Как часто обновляются околоплодные воды. Амниотические воды

Как часто обновляются околоплодные воды

Околоплодные воды

Как часто обновляются околоплодные воды

Околоплодные воды – это активная биологическая среда, в которой развивается будущий малыш в организме матери. Также эту среду называют амниотической жидкостью, поскольку она наполняет собой амниотический пузырь – оболочку, которая окружает плод. Бытует мнение о том, что запах околоплодных вод напоминает запах материнского молока, и именно это помогает только что родившемуся малышу без труда найти грудь мамы.

Состав и объем околоплодных вод

Объём околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности мамы малыша. Например, на десятой неделе беременности объём в среднем составляет 30 мл, на тринадцатой-четырнадцатой неделе объём равен 100 мл, на восемнадцатой неделе – 400 мл. Максимальный объём околоплодных вод отмечается на 37-38 неделях беременности: от 1000 мл до 1500 мл. То есть о норме околоплодных вод следует судить, принимая во внимание срок беременности. Под конец беременности объём околоплодных вод может уменьшиться и составлять примерно 800 мл.

Теперь давайте разберёмся, как обновляются околоплодные воды. При нормальном течении беременности за 1 час обменивается примерно 500 мл амниотической жидкости. Абсолютное обновление околоплодных вод происходит каждые три часа.

В состав околоплодных вод входит множество компонентов. Каждый компонент важен для нормального развития плода. Основным компонентом, конечно же, является вода, которая содержит в себе углеводсодержащие вещества, белки, минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины.

Но с ростом малыша в амниотической жидкости помимо данных компонентов начинают появляться моча плода, эпителиальные клетки кожи, секреты сальных желез, клетки волос. Концентрация компонентов зависит от срока беременности. Но количество и качество амниотической жидкости по различным причинам может меняться, что может привести к маловодию или многоводию.

Для того чтобы определить объём околоплодных вод производят специальные расчёты. Расчёт индекса околоплодных вод производится на УЗИ. По показателям индекса околоплодных вод можно судить о количестве амниотической жидкости.

Цвет околоплодных вод

По отошедшим околоплодным водам можно получить много информации о состоянии крохи. Попробуем разобраться в том, о чём оповещает цвет околоплодных вод.

Желтый цвет околоплодных вод. Если у женщины отошли слегка мутные околоплодные воды или жёлтого цвета тогда никакого повода для беспокойства нет. Именно такого цвета они и должны быть.

Жёлтый цвет околоплодных вод с красными прожилками. Если вы заметили в отошедших водах красные прожилки, но чувствуете себя при этом хорошо и начинаете ощущать схватки, то вам незачем пугаться. В основном, эти прожилки свидетельствуют о раскрытии шейки матки.

Темно-коричневый цвет околоплодных вод. К сожалению, почти всегда этот цвет свидетельствует о том, что наступила внутриутробная смерть малыша. В таком случае следует уже позаботиться о спасении жизни матери.

Красный цвет околоплодных вод. Данный цвет оповещает о серьезной опасности, причем, как для ребенка, так и для мамы. Данный цвет свидетельствует о том, что у мамы либо у малыша началось кровотечение, и кровь попала непосредственно в околоплодную жидкость. Это достаточно редкий случай, но если таковое произошло, то вам следует немедленно вызвать скорую помощь, а затем принять горизонтальное положение и не двигаться.

Околоплодные воды зеленого цвета. В этом случае прогнозы неутешительны, так как этот цвет означает серьёзные проблемы у малыша. Почему околоплодные воды зелёные легко объяснимо. Зеленый цвет возникает, если объём околоплодных вод был слишком мал или произошла внутриутробная дефекация. Поэтому, если вы заметили, что воды имеют зеленый оттенок, попытайтесь как можно скорее попасть в роддом.

Как часто обновляются околоплодные воды

Аспирация меконием околоплодних вод

Аспирация околоплодных вод происходит при попадании мекония в околоплодную жидкость. Меконий в околоплодных водах – это первый стул ребенка, когда малыш испражняется, будучи ещё в материнской утробе. Бывает, что во время родов ребёнок наглотался околоплодных вод, вместе с которыми в его дыхательные пути попал меконий. Такие случаи достаточно распространены, поэтому не стоит сильно переживать, ведь новорожденному оказывается своевременная помощь и обычно всё заканчивается благополучно.

Легких вам родов и здоровых малышей!

Как часто меняются околоплодные воды при беременности

Околоплодные воды: внутриутробная среда обитания

Развитие ребенка во многом зависит от состояния амниотической жидкости.

Амниотическая жидкость или околоплодные воды на протяжении всей беременности окружают ребенка, обеспечивая его нормальное формирование и развитие. Амниотический мешок, или плодный пузырь появляется на 8-й неделе беременности, по мере роста плода он также увеличивается за счет заполнения его все возрастающими объемами околоплодных вод.

Количество околоплодных вод

напрямую зависит от срока беременности. Так, на 10-й неделе объем амниотической жидкости составляет около 30 мл, в 13-14 недель – 100 мл, в 18 недель уже 400 мл. Максимальное увеличение количества околоплодных вод происходит к 37-38 неделям беременности, он составляет около 1000 мл. После этого срока начинается прогрессивное снижение объема амниотической жидкости, к моменту родов ее обычно около 800 мл. В случае перенашивания беременности объем околоплодных вод может быть 500 мл или даже меньше. Такая ситуация считается патологической, так как недостаточное количество околоплодных вод не только создает неудобства плоду, но и нарушает нормальное течение родов.

состав амниотической жидкости

также различается в зависимости от срока беременности: на ранних сроках она прозрачна и практически идентична плазме крови матери, из которой и образуется путем фильтрации крови амниотическим ворсинчатым эпителием. На более поздних сроках, по мере развития мочевыделительной и дыхательной систем плода, почки и легкие вносят свой существенный вклад в изменение состава околоплодных вод. Они становятся мутноватыми за счет выделений сальных желез и мелких капелек жира. Кроме того, по мере роста ребенка, в амниотической жидкости появляются слущивающиеся с его кожи клетки эпителия, пушковые волосы и частицы первородной смазки – лануго.

очень быстро обновляются

– в среднем они полностью меняются каждые 3 часа. Осуществляют этот процесс два плодовых органа – амнион и хорион; кроме того, существенную роль в нем играют сами околоплодные оболочки. Амниотическая жидкость постоянно проходит через организм плода, удаляя из него продукты обмена. До 24 недель беременности этот процесс совершается даже через кожные покровы, так как неороговевший эпителий еще позволяет жидкости свободно проходить через кожу. Ребенок постоянно заглатывает амниотическую жидкость, за час он проглатывает примерно 20 мл околоплодных вод. В третьем триместре беременности за счет дыхательных движений плода, через его легкие проходит от 600 до 800 мл околоплодных вод.

важной составляющей амниотической жидкости

является моча плода. К концу беременности почки ребенка вырабатывают 600-800 мл мочи в сутки, таким образом с момента формирования почек плод сам активно продуцирует свои околоплодные воды.

Изучению околоплодных вод были посвящены многие научные работы, результаты которых позволяют по составу околоплодных вод определять различные физиологические и патологические состояния при развитии ребенка. Для детального исследования состава околоплодных вод применяется амниоцентез – инвазивная процедура, при которой забор вод для исследования производится специальной иглой, вводимой через переднюю брюшную стенку или свод влагалища. Она дает возможность на ранних сроках беременности подтвердить или опровергнуть патологию развития плода, а на более поздних сроках по составу околоплодных вод врач может сделать вывод о зрелости плода и готовности его к родам.

выполняет очень важную механическую роль

создавая благоприятные условия для свободных движений плода в матке, а также защищают ребенка от неблагоприятных внешних воздействий. В родах плодному пузырю и соответственно заполняющим его околоплодным водам также отводится очень важная роль: именно он осуществляет механическое воздействие на шейку матки, способствуя ее сглаживанию и раскрытию в первом периоде родов.

Нормальное течение беременности и родов может быть нарушено при возникновении патологии околоплодных вод. Патологических состояний, связанных с амниотической жидкостью, два: маловодие и многоводие. Каждое из них имеет свои характерные особенности и может причинить различный вред ребенку.

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .

Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.

Околоплодные воды. или амниотическая жидкость. являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции. обеспечивая нормальное функционирование системы мать—плацента—плод. Амниотический мешок появляется на 8-й неделе беременности как производное эмбриобласта. В дальнейшем по мере роста и развития плода происходит прогрессивное увеличение объема амниотической Полости за счет накопления в ней околоплодных вод.

Амниотическая жидкость в основном представляет собой фильтрат плазмы крови матери. В ее образовании важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия. На более поздних стадиях внутриутробного развития в продукции амниотической жидкости принимают участие почки и легочная ткань плода.

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. Так, в 10 нед беременности объем амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в 13—14 нед — 100 мл, в 18 нед — 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к 37—38 нед беременности, в среднем составляя 1000—1500 мл. К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (41—42 нед) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

Как часто обновляются околоплодные воды

Околоплодные воды характеризуются высокой скоростью обмена. При доношенной беременности в течение 1 ч обменивается около 500 мл вод. Полный обмен околоплодных вод совершается в среднем за 3 ч. В процессе обмена 1/з амниотической жидкости проходит через плод, который заглатывает приблизительно около 20 мл вод в 1 ч. В III триместре беременности в результате дыхательных движений плода через его легкие диффундирует 600—800 мл жидкости в сутки. До 24 нед беременности обмен амниотической жидкости осуществляется также через кожные покровы плода, а позже, когда происходит ороговение эпидермиса, кожа плода становится почти непроницаемой для жидкой среды.

Плод не только поглощает окружающую его жидкую среду, но и сам является источником ее образования. Доказано, что в конце беременности плод продуцирует около 600—800 мл мочи в сутки. Моча плода является важной составной частью амниотической жидкости.

Обмен околоплодных вод совершается через амнион и хорион. Наряду с этим важная роль в обмене вод принадлежит так называемому параплацентарному пути, т.е. через внеплацентарную часть плодных оболочек.

В начале беременности околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая в дальнейшем изменяет свой вид и свойства. Из прозрачной она становится мутноватой вследствие попадания в нее отделяемого сальных желез кожи плода, пушковых волосков, чешуек десквамированного эпителия, капелек жира и некоторых других веществ. С химической точки зрения околоплодные воды представляют собой коллоидный раствор сложного химического состава. Кислотно-основный состав амниотической жидкости изменяется в динамике беременности. Следует отметить, что рН амниотической жидкости коррелирует с рН крови плода.

В околоплодных водах в растворенном виде содержатся кислород и С02, в них имеются все электролиты, которые присутствуют в крови матери и плода. В амниотической жидкости также обнаружены белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты, разнообразные биологически активные вещества, витамины. Важное диагностическое значение имеет обнаружение в амниотической жидкости фосфолипидов, которые входят в состав сурфактанта. Для физиологически протекающей доношенной беременности характерным является оптимальное соотношение между концентрацией в водах лецитина и сфингомиелина, равное 2 (концентрация лецитина в 2 раза выше, чем концентрация сфингомиелина). Такое соотношение этих химических агентов характерно для плода, имеющего зрелые легкие. В этих условиях они легко расправляются при первом внеутробном вдохе, обеспечивая тем самым становление легочного дыхания.

Важное диагностическое значение имеет также определение концентрации а-фетопротеина в амниотической жидкости. Этот белок вырабатывается в печени плода, а затем вместе с мочой попадает в околоплодные воды. Высокая концентрация этого белка свидетельствует об аномалиях развития плода, главным образом со стороны нервной системы.

Как часто обновляются околоплодные воды

Наряду с этим известное диагностическое значение имеет определение в околоплодных водах содержания креатинина, которое отражает степень зрелости почек плода.

В околоплодных водах имеются факторы, влияющие на свертывающую систему крови. К ним относятся тромбопластин, фибринолизин, а также факторы X и XIII. В целом амниотическая жидкость обладает относительно высокими коагулирующими свойствами.

Околоплодные воды выполняют и важную механическую функцию. Они создают условия для осуществления свободных движений плода, защищают организм плода от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки. Плодный пузырь способствует физиологическому течению первого периода родов.

Общение будущих мам

Ребенок в животе писает. какает. такое существует на самом деле? или.

Была на трехмерном УЗИ с недельку назад,

Меня шокировала фраза врача:

Во время осмотра и оценки внутренних органов малыша она дошла до мочевого пузыря и говорит: А вот мочевой пузырь,видите? Такой темный.ОН полный.Малышк писать хочет .

Или я или врач,делавшая УЗИ

Разве у ребеночка в животе может быть полный мочевой пузырь?Вернее может и может конечно,но. если писать хочет ,то почему не писает. А вообще писать то ребенок в животе будет и писает ли он точно? А куда и как они писают (если писают конечно)

Расскажите что-нибудь,кто что слышал или знает про это. Пожалуйста.А то я беспокоюсь вот уже целую неделю.

П,С. для таких же незнает, как и я вот. вот теперь и я знаю и с вами делюсь.

Обновление околоплодных вод происходит каждые 3 часа. Ежедневно ребенок поглощает до 4-х литров вод, которые поступают в его организм через пищеварительный канал. Амниотические воды образуются в результате секреции эпителия амниона (водной оболочки) и содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, витамины и другие биологически активные вещества. Кроме того, к водам примешиваются эпидермис и пушковые волосы плода, моча, отделяемое сальных желез ребенка. Сколько амниотической жидкости бывает при нормальном течении беременности?

Околоплодные воды выделяются клетками плодного пузыря, а после 20 недель большей частью образуются почками плода. К концу беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, заглатывая их. В желудочно-кишечном тракте они всасываются, а затем выводятся через почки и мочевыводящие пути. Из плодного пузыря избыток вод удаляется через специальные канальцы и поры вместе с мочой плода, чешуйками эпидермиса и продуктами секреции сальных желез кожи. Состав околоплодных вод постоянно меняется в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка и от срока беременности. Так, в последние месяцы перед родами амниотическая жидкость обновляется каждые три часа. В норме количество околоплодных вод к концу беременности составляет, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, от 600 до 1500 мл. Если оно превышает 1,5 л, то возникает состояние, называемое многоводием. Когда же количество околоплодных вод оказывается менее 0,5 л, говорят о маловодии.

Так что ничего страшного.

Источники: http://vitaportal.ru/beremennost-i-rody/okoloplodnye-vody-vnutriutrobnaya-sreda-obitaniya.html, http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/61.html, http://www.minibanda.ru/u/59984/note/rebenok-v-zhivote-pisaetkakaet-takoe-sushhestvuet-na-samom-dele-ili

Комментариев пока нет!

Как обновляются околоплодные воды

Как часто обновляются околоплодные воды

«Околоплодные воды выделяются клетками плодного пузыря, а после 20 недель большей частью образуются почками плода. К концу беременности ребенок каждый день поглощает около 4 л околоплодных вод, заглатывая их. В желудочно-кишечном тракте они всасываются, а затем выводятся через почки и мочевыводящие пути. Из плодного пузыря избыток вод удаляется через специальные канальцы и поры вместе с мочой плода, чешуйками эпидермиса и продуктами секреции сальных желез кожи. Состав околоплодных вод постоянно меняется в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка и от срока беременности. Так, в последние месяцы перед родами амниотическая жидкость обновляется каждые три часа. „вот примерно так

13 нбр 2009, 15:03

Как часто обновляются околоплодные воды

«Из плодного пузыря избыток вод удаляется через специальные канальцы и поры вместе с мочой плода, чешуйками эпидермиса и продуктами секреции сальных желез кожи » всё равно не понятно, через какие канальца куда)

17 июн 2013, 05:04

Как часто обновляются околоплодные воды

Детская аллергия: что нужно знать?

Как часто обновляются околоплодные воды

Детское питание в паучах. Что вы о них знаете?

Как часто обновляются околоплодные воды

Конкурс «На языке счастья»

Как часто обновляются околоплодные воды

Тест-драйв детского органического питания. Читать отзывы!

Как часто обновляются околоплодные воды

Получите на пробу полезные снеки для малышей от 1 года

Как часто обновляются околоплодные воды

Этого о насекомых вы точно не знали!

Как часто обновляются околоплодные воды

Мама выходит на тропу исследований

Как часто обновляются околоплодные воды

Энциклопедия о насекомых: все самое интересное

Как часто обновляются околоплодные воды

Вкусный и полезный перекус для детей

Как часто обновляются околоплодные воды

Вот они, заветные полоски! А что делать дальше?

Источники: http://womanadvice.ru/okoloplodnye-vody, http://planirovanieberemennosti.ru/okoloplodnye-vody/kak-chasto-menjajutsja-okoloplodnye-vody-pri.html, http://m.baby.ru/community/view/22562/forum/post/884660/

bydy-mamoy.ru

Амниотическая жидкость - это... Что такое Амниотическая жидкость?

Амниотическая жидкость (лат. liquor amnii) (околоплодные воды, плодные воды) — биологически активная жидкая среда, находящаяся внутри плодных оболочек во время беременности. Амниотическая жидкость окружает плод и является его естественной средой, играя при этом существенную роль в обеспечении его жизнедеятельности. К самым важным функциям амниотической жидкости относятся её роль в процессе обмена веществ плода, а также защита плода от всяческих внешних воздействий.

От нормативного состояния амниотической жидкости зависит благополучное течение беременности.

В норме амниотическая жидкость самопроизвольно изливается из организма женщины перед началом естественных родов или во время их. В случае стимуляции родов иногда применяется искусственное прокалывание околоплодного пузыря, за которым следует излитие вод. Дородовое излитие околоплодных вод при последующем отсутствии родовой деятельности является показанием к родоразрешению беременной.

Функции

Амниотическая жидкость выполняет следующие физиологические функции для жизнеобеспечения плода и благополучного течения беременности[1]:

питание плода — содержит питательные вещества, которые плод систематически поглощает, проглатывая небольшие порции жидкости, либо (на ранних сроках беременности) путём всасывания через кожу;
поддержание постоянного режима давления;
поддержание постоянного температурного режима — при отсутствии повышения температуры в организме матери внутри плодных оболочек постоянно поддерживается температура порядка 37 градусов;
защита плода и пуповины от механических воздействий извне — водная среда значительно амортизирует толчки и давления, поступающие извне, и не позволяет пуповине оказаться пережатой;
защита плода от инфекций, что обеспечивается за счёт герметичности плодного пузыря, а также наличия имунноглобулинов в составе жидкости;
обеспечение плоду свободного совершения движений и удобства передвижений внутри плодных оболочек;
защита плода от шумового воздействия — приглушает звуки извне.

Характеристика

Амниотическая жидкость представляет собой секрет амниона.

Прозрачная или несколько мутная, содержит чешуйки эпидермиса, первородной смазки и пушковые волосы плода. Содержит белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, а также продукты жизнедеятельности плода.

Околоплодные воды человека меняются каждые 3 часа. Интенсивное образование жидкости наблюдается в первые месяцы беременности, поэтому в последние недели объем вод составляет около 0,5-2 л. С началом родов пузырь с околоплодными водами способствует нормальному раскрытию шейки матки. После ее раскрытия на пике схваток пузырь лопается и воды изливаются.

Пренатальная диагностика

Амниотическая жидкость — важный источник, по анализу которого судят о состоянии плода. Данные, полученные путем амниоцентеза, позволяют выявить врожденные и генетические болезни плода. Исследование полового хроматина в клетках эпидермиса, содержащиеся в амниотической жидкости, позволяет определить пол плода, а также такие болезни как гемофилия, болезнь Арана-Дюшенна.

Биохимическое исследование амниотической жидкости позволяет судить о наличии нарушений обменных процессов плода, диагностировать гипоксию. Также по околоплодными водами можно установить группу крови малыша.

Если состояние матери требует вызова преждевременных родов, исследуя амниотическую жидкость, устанавливают количество лецитина и сфингомиелина. По ним можно судить о степени зрелости легких плода, то есть его способность дышать самостоятельно вне лона матери.

Источник

Примечания

dikc.academic.ru

Как меняются околоплодные воды при беременности

Околоплодные воды

Первая стихия, с которой знакомится ваш малыш, — водная: на протяжении всех девяти месяцев жизни в мамином животе ребенок плавает в околоплодных водах. Эта среда обитания полностью отвечает его потребностям и служит носителем ценной информации о его здоровье.

Мы не помним, что происходило с нами до рождения, но, судя по всему, нам было хорошо.

Во-первых, тепло: температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37° С.
Во-вторых, достаточно тихо: жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.
В-третьих, благодаря герметичности пузыря в него не попадает ничего лишнего.
В-четвертых, в околоплодных водах есть иммуноглобулины, хорошо защищающие маленького человечка от возможных неприятностей.
В-пятых, амниотическую жидкость можно сравнить со своеобразным буфером, который предохраняет малыша от давления со стороны внешнего мира и заботится о том, чтобы основное средство связи с мамой — пуповина не оказалось пережатым.
В-шестых, ребенок не обделен свободой передвижения (особенно на ранних порах) и плавает в околоплодных водах.

Специалисты отмечают, что во время первого после рождения купания (его цель — смыть первородную смазку) дети отлично расслабляются, чувствуя себя в привычной среде. И это очень важно, перед тем как начать совершенно новую жизнь в абсолютно другом мире — мире свежего воздуха.

Откуда берутся воды и из чего они состоят?

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает делиться, формируются составные части сложного механизма: плодные оболочки, плацента, пуповина и эмбрион (будущий малыш).

Плодные оболочки (амнион и хорион) образуют герметичный пузырь с абсолютно стерильной жидкостью внутри. К концу второй недели беременности пузырь полностью заполняет собой матку, и до 14 недель околоплодная жидкость просачивается в организм ребенка через кожу. Потом его кожные покровы обогащаются кератином и становятся толще, а воды с этого момента попадают внутрь по другим каналам. Например, по пищеварительному тракту: малыш поглощает жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой. Со временем объем перерабатываемой им воды доходит до нескольких литров в день, при том, что в матке постоянно находится около одного литра жидкости.

Откуда же она берется? Околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока ее количество доходит до 1-1,5 литра, а каждые три часа она полностью обновляется, причем одна треть перерабатывается малышом.

Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.

Как воды участвуют в родовом процессе?

Околоплодные воды — это живая среда, благодаря пребыванию в которой у ребенка начинают работать многие жизненно важные функции. Почки маленького начинают работать благодаря тому, что он заглатывает воды, перерабатывает и выводит их вместе с мочой (в мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности). Со временем ребенок, подобно рыбке, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких, готовя их к дыханию в обычной атмосфере. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выходят, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.

В конце беременности плодный пузырь начинает давить на шейку матки, чем помогает ей раскрыться. В день родов после разрыва плодного пузыря (независимо от того, происходит это естественным или искусственным путем), жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Поскольку все, что связано с состоянием околоплодных вод, очень важно для здоровья ребенка, врачи внимательно следят за всем, что с ними происходи. Как многоводие, так и маловодие могут негативно влиять на развитие эмбриона.

Выделение околоплодной жидкости до родов

По статистике, каждая пятая женщина теряет некоторое количество околоплодных вод еще до разрыва плодного пузыря. Когда амниотическая жидкость начинает «подтекать», мамы пугаются: им кажется, что они не успели добежать до туалета (чтобы не ошибиться с выводами, напрягите мышцы: поток мочи можно остановить усилием воли, а околоплодные воды — нет).

Поскольку из-за подтекания амниотической жидкости к ребенку может попасть инфекция, в ваших интересах обратиться к врачу. Он возьмет мазок из шейки матки на элементы околоплодных вод, а потом будет решать, что делать дальше. Если все это началось на сроке до 34 недель и у ребенка еще не «созрели» легкие, врачи продлят беременность, защищая малыша антибиотиками. В это время будущей маме назначат лекарства, с помощью которых «дозреют» легкие младенца, а шейка матки подготовится к родам. Если же подтекание околоплодных вод сопровождается инфекцией (у будущей мамы поднимается температура, в анализе крови и влагалищном мазке много лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется), женщину сразу же начинают готовить к родам.

Медмаркет нашел для вас 1 клинику в Москве

Околоплодные воды при беременности

Как меняются околоплодные воды при беременности

Плодный пузырь, в котором растет и развивается ваш будущий ребеночек, называется амнионом. С самого начала беременности он обеспечивает малышу условия для внутриутробной жизни. И одной из наиболее важных задач плодного пузыря является выработка жидкости, называемой амниотической. Она заполняет собой всю полость амниона и выполняет целый ряд жизненно важных для плода функций. Воды формируют первую среду обитания плода, поэтому их значение трудно переоценить. Благодаря амниотической жидкости ребеночек чувствует себя комфортно (здесь всегда сохраняется стабильная температура – 37 градусов, тихо и уютно) и защищено (воды предотвращают попадание микроорганизмов из внешнего мира, а также любые другие негативные воздействия на плод извне).

Амниотическая жидкость выделяется беспрестанно, но неравномерно. С увеличением срока увеличивается и ее объем, достигая своего максимума приблизительно на 36 неделе беременности, составляя при этом в среднем 1000-1500 мл. Затем, перед самыми родами, количество плодных вод может немного снижаться, что объясняется усиленным выведением жидкости из организма матери.

Состав околоплодных вод

На разных этапах развития ребеночка изменяется не только количество, но и состав амниотической жидкости. Он также непостоянный и довольно сложный. Плодные воды содержат белки, жиры, углеводы, гормоны, ферменты, витамины, микроэлементы, углекислый газ, кислород, иммуноглобулины. определяющие группу крови плода антигены и прочие вещества. В них также могут попадать продукты работы сальных желез (хлопья первородной смазки, которая покрывает тельце малыша), кожных покровов, волосы, а еще вещества с крови матери. Между плодом, амниотической жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами.

Ребеночек мочится прямо в околоплодные воды, которые, к слову обновляются каждые 3 часа, все время поддерживая необходимый для маленького состав.

Функции околоплодных вод

Роль околоплодных вод во внутриутробном развитии и обитании ребенка просто огромная! На протяжении всего срока – от самого начала беременности и вплоть до момента рождения малыша – они выполняют целый ряд важнейших функций:

Обмен веществ: значительная часть необходимых для жизни веществ попадает в детский организм как раз из околоплодных вод. Взамен ребенок выделяет продукты переработки в амниотическую жидкость, которая выводится через мамину выделительную систему.
Механическая защита: плодный пузырь и воды защищают ребенка от самых различных механических повреждений. Они создают надежную «подушку безопасности». Также амниотическая жидкость препятствует сдавливанию пуповины и срастанию тканей. Кроме того, воды делают возможным свободное активное движение крохи, что способствует его интенсивному развитию.
Стерильность: околоплодные воды всегда стерильны и поддерживают идеально чистую среду обитания. Они защищают маленького от проникновения и воздействия инфекций. Интересно, что на протяжении всей беременности плодные воды обновляются каждые 3 часа, всегда поддерживая необходимый химический состав. И этот процесс продолжается вплоть до полного их излития, когда после рождения ребенка вытекают так называемые задние воды.
Участие в родах: амниотическая жидкость выполняет важную роль не только во время вынашивания, но и непосредственно в родах. Собственно, роды начинаются с излития так называемых передних вод, которые находятся в нижней части плодного пузыря. Они давят своим весом на шейку матки. заставляя ее раскрываться. Воды сохраняют благоприятные условия для плода во время схваток, а при излитии омывают родовые пути, что потом способствует более легкому продвижению по ним ребенка.

Диагностическое значение

Околоплодные воды содержат много важной информации о состоянии и развитии плода. Имеют значение объем, состав, прозрачность, консистенция, цвет амниотической жидкости, которые можно определить во время лабораторных исследований.

Анализ плодных вод может определить группу крови и пол ребенка, предупредить о вероятных наследственных заболеваниях, нарушениях обменных процессов, возникновении гипоксии.

При подозрении развития аномалий, патологий и генетических нарушений у плода беременной женщине также рекомендую сделать амниоцентез, чтобы удостовериться в том, что с ребенком все хорошо.

Состав амниотической жидкости извещает о степени готовности малыша к рождению, когда возникает необходимость провести экстренные роды, в частности определяет стадию зрелости дыхательной системы и легких ребенка.

Патологии околоплодных вод

Чтобы ребенок развивался благополучно, амниотическая жидкость должна находиться и поддерживаться в определенном количестве и состоянии. Изменение ее объемов и химического состава в ряде случаев говорит о нарушениях и патологиях:

Многоводие. О многоводии говорят, когда объем околоплодных вод превышает 1,5 л. Почему так происходит, врачи не могут выяснить точно, но все же выделяют ряд вероятных причин: нефрит, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет. внутриутробные инфекции, врожденные пороки плода. многоплодная беременность. резус-конфликт. Чаще всего данная патология обнаруживается во втором и третьем триместрах. Если многоводие развилось внезапно, то роды необходимо проводить в срочном порядке.

Маловодие. Маловодие встречается реже, однако оно также опасно для плода и негативно влияет на его развитие. Роды при маловодии часто наступают раньше срока и проходят с осложнениями. При маловодии объем амниотической жидкости не превышает 500 мл. Женщина при этом испытывает постоянные боли в животе, усиливающиеся при шевелении плода. причем активность ребенка снижена.

Подтекание вод. Плодный пузырь должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе, ребеночек не сможет выжить. Разрыв плодного пузыря и излитие околоплодных вод знаменуют собой начало родов и в идеале должны происходить своевременно. Преждевременное отхождение вод говорит о раннем начале родов и должно быть поводом для срочного обращения в больницу. Также следует немедленно сказать врачу о подтекании вод, если у вас возникают соответствующие подозрения. В таком случае плодный пузырь надрывается в верхней боковой части, и из отверстия небольшими порциями подтекает амниотическая жидкость.

Зеленые воды. В норме плодные воды прозрачные, словно вода. К концу беременности они могут немного мутнеть и содержать белесые хлопья, ведь малыш «линяет»: с кожи сходят пушковые волосы лануго и клетки эпидермиса, а также первородная смазка. Такие воды являются нормальными и создают благоприятную среду обитания для малыша. Но когда ребеночек испытывает нехватку кислорода (который врачи называют гипоксией плода), может происходить рефлекторный выброс мекония из прямой кишки. В таком случае воды становятся зеленые или коричневые и представляют определенную опасность для крохи.

Любое из этих состояний требует врачебной помощи, поэтому при подозрении на какие-то нарушения необходимо обратиться к своему гинекологу. А для большего спокойствия – не пропускать плановые регулярные осмотры и не пренебрегать направлениями на обследования. Состояние околоплодных вод помогаю контролировать УЗИ, КТГ, анализы крови на внутриутробные инфекции, на резус-антитела, на TORCH-инфекции.

Специально дляberemennost.net — Елена Кичак

Как часто меняются околоплодные воды при беременности

Околоплодные воды: внутриутробная среда обитания

Развитие ребенка во многом зависит от состояния амниотической жидкости.

Количество околоплодных вод

состав амниотической жидкости

очень быстро обновляются

важной составляющей амниотической жидкости

выполняет очень важную механическую роль

Околоплодные воды. Объем околоплодных вод. Количество околоплодных вод. Функции околоплодных вод.

Как меняются околоплодные воды при беременности

Общение будущих мам

Ребенок в животе писает. какает. такое существует на самом деле? или.

Была на трехмерном УЗИ с недельку назад,

Меня шокировала фраза врача:

Или я или врач,делавшая УЗИ

Расскажите что-нибудь,кто что слышал или знает про это. Пожалуйста.А то я беспокоюсь вот уже целую неделю.

П,С. для таких же незнает, как и я вот. вот теперь и я знаю и с вами делюсь.

Так что ничего страшного.

Комментариев пока нет!

Источники: http://medportal.ru/enc/procreation/physiology/6/, http://beremennost.net/okoloplodnye-vody-pri-beremennosti, http://planirovanieberemennosti.ru/okoloplodnye-vody/kak-chasto-menjajutsja-okoloplodnye-vody-pri.html

bydy-mamoy.ru

Околоплодные воды (амниотическая жидкость)

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) - часть системы жизнеобеспечения развития плода в плодном пузыре. Она защищает эмбрион и помогает в развитии мышц, конечностей, легких и пищеварительной системы будущего младенца. Амниотическая жидкость вырабатывается через ~ 12 дней после зачатия. Сначала околоплодные воды состоят из воды, которая обеспечивается матерью, а около 20 недель основным веществом становится моча. эмбриона (рис.1).

Физические характеристики

Внешний вид - прозрачная бледно-желтая жидкость

Среда - слабощелочная (рН около 7,2)

Удельный вес - 1,0069 - 1,008.

Состав околоплодных вод

Вода - 98%, 2% твердых веществ, таких как неорганические и органические соли, эмбриональный эпителий, белок и ферменты.

Как образуются околоплодные воды

Амниотическая жидкость аккумулируется в плодном пузыре (амниотическом мешке) и имеет два источника:

1. Мать: амниотическая мембрана фильтрует материнскую кровь

2. Плод:

Моча эмбриона
Секрет амниотического эпителия.
Диффузия из сосудов пуповины.
Перенос через кожу
Секрет слизистой оболочки бронхов, слизистой оболочки рта и слюнных желез.

Циркуляция околоплодных вод

Циркуляция околоплодных вод В амниотическом мешке накапливаются околоплодные воды, образованные амниотической мембраной и отфильтрованные от белков материнской крови. Затем околоплодные воды проглатывается плодом (П). Плод выделяет мочу (фетальная моча), которая снова поступает в амниотическую полость.

Объем амниотической жидкости:

Объем амниотической жидкости увеличивается с 30 мл на 10 неделе беременности до 350 - на 20 неделе, до 700-1000 мл на 37 неделе (табл. 1):

Таблица 12 - Нормальный объем околоплодных вод
Недели гестации	Плод (г)	Околоплодные воды (мл)	Плацента (г)
16	100	200	100
28	1000	1000	200
36	2500	900	400
40	3300	800	500

Функция околоплодных вод

Беременность:

1-й триместр (тр.) образует изолирующий мешок вокруг П, защищающий от внешних травм, ударов и температуры.

2-й тр. предотвращает прилипание П к его мембранам.

3-й тр. позволяет получать однородную среду, необходимую для роста П.

4-й тр. позволяет свободное перемещение П, необходимое для тренировки мышц

Во время родов:

АЖ образует передний и задние мешки, наполненные водой.
Передний мешок, как клин, расширяет шейку матки
После разрыва мембраны АЖ служит в качестве смазки для прохождения ребенка через родовые пути
Защита от инфицирования благодаря бактериостатическим свойствам околоплодных вод.

Клиническое значение околоплодных вод

Скрининг возможных аномалий развития П (сывороточный а-фетопротин).
Оценка состояния околоплодныых вод (индекс амниотической жидкости).
Оценка зрелости легких П (отношение лецитин/сфингомиелин, l/S).
Диагностика и контроль за родами.
Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек (проверка достоверности).
Диагностика аномалий хромосом П (синдром Дауна, синдром Эдварда и др.)
Исследования ДНК для диагностики отдельных нарушений генов.

Биохимические показатели околоплодных вод (табл.2)

Таблица 2 - Показатели химических тестов исследования амниотической жидкости Тесты на благополучие и зрелость П
Тест	Нормальные показатели на срок	Значение
Билирубин	0.025 мг/100 мл	Гемолитические заболевания плода
L/S отношение (лецитин/сфингомиелин)	2.0	Зрелость легких плода (зрелость сурфактанта)
Фосфатидилглицерол	Присутствие	Зрелость легких плода (показатель сурфактанта)
Креатинин	1.3 -4.0 мг/100 мл	Возраст плода
Альфа-фетопротеин (АФП)	4.0 мг/100 мл	Нарушения нервной трубки

Оценка объема амниотической жидкости

Определение индекса амниотической жидкости Клиническая оценка объёма околоплодных вод ненадежна. Поэтому использую показатели, определяемые при УЗИ, - распределения жидкости в плодном пузыре беременной женщины:

- максимальный вертикальный карман (MVP или DVP, в см., рис. 1).

- индекс амниотической жидкости (AFI) . Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) - сумма показателей DVP в каждом из четырех квадрантов околоплодного пузыря (рис.1). Индекс амниотической жидкости более чувствительный показатель околоплодных вод на протяжении всей беременности.

Аномалии околоплодных вод

Маловодье Определяется как сниженный объем амниотической жидкости, индекс амниотической жидкости 5 см или менее или самый глубокий вертикальный карман <2 см.(Рис.2)

Многоводье Определяется как чрезмерное количество амниотической жидкости - 2000 мл илибольше. AFI> 25 см или самый глубокий вертикальный карман > 8 см (Рис.3)..

Его можно разделить на:

Мягкое: DVP 8-11 см.

Умеренное: DVP 12 -15 м.

Тяжелое: DVP > 16 cм

Условия и причины возникновения многоводья околоплодных вод

Идиопатические (неизвестные)
Аномалии плода
Диабет
Многоплодная беременность
Иммунные / не иммунные отеки
Внутриутробная инфекция
Плацентарные гемангиомы

Аномалии плода и многоводье

Проблемы с глотанием и всасыванием в кишечнике
Повышенная транссудация жидкости: анэнцефалия, расщепление позвоночника
Увеличение мочеиспускания: анэнцефалия (отсутствие антидиуретического гормона, стимуляция центров мочеиспускания)
Снижение объема вдоха

Симптомы многоводья

Мать

Одышка
Боль в животе
Схватки - преждевременные роды
Снижение восприятия движений плода
Отслойка плаценты.
Дисфункция матки.
Послеродовое кровотечение.
Аномальное отношение L / S.

Плод

Прогноз ухудшается при более тяжелом многоводьи и врожденных аномалиях
Пороков развития плода - 15-20%
Досрочные роды
Возможен диабет
Выпадение пуповины
Отслоение плаценты

Маловодье

Условия и причины возникновения маловодья околоплодных вод

Плод

Пороки развития(50%)
Хромосомные аномалии
Врожденные аномалии
Задержка внутриутробного развития Внутриутробная гибель плода
Переношенная беременность

Плацента

Хроническое отслоение
Синдром фето-фетальной трансфузии
Биопсия ворсин хориона

Мать

Преэклампсия
Хроническая гипертензия

Лекарства

Ингибиторы простагландин синтетазы
Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

Идиопатические

Какие проблемы могут возникнуть при маловодьи?

Маловодье, встречающиеся в течение первого и второго триместров, чаще вызывают серьезные осложнения, чем когда это происходит во время третьего триместра.

Врожденные дефекты: плода или полное отсутствие каких-либо внешних или внутренних органов у новорожденных (дисплазия тазобедренного сустава, нога в клубе)
преждевременные роды
выкидыш: смерть ребенка в матке до 20 недель беременности
мертворождение: смерть ребенка в матке после двадцати недель беременности
смерть ребенка вскоре после рождения

Маловодье, возникающее в течение третьего триместра, может привести к следующим проблемам:

Ограничения роста плода
Сжатие пуповины во время родов или во время рождения (пуповина отвечает за перенос кислорода и пищи плоду, поэтому его сжатие предотвращает возможность ребенка получать достаточное питание и кислород)
Кесарево сечение (хирургический метод для выведения ребенка через разрез в животе матери и матке)

biohimik.net

Околоплодные воды - Амниотическая жидкость

Околоплодные воды (синоним: амниотическая жидкость, плодные воды) — жидкая биологически активная среда, окружающая плод и обеспечивающая наряду с другими факторами его нормальную жизнедеятельность.

Околоплодные воды секретируются амнионом (см. Плодные оболочки), частично пополняются пропотевающей из кровеносных сосудов беременной жидкостью и мочой плода. Одновременно происходит резорбция О. в. Установлено, что О. в. сменяются примерно за 3 ч. Часть О. в. поглощается плодом, часть поступает в организм беременной через плодные оболочки. Обмен 25—50% околоплодных вод осуществляется в системе «околоплодные воды « плод « мать», 50—75% — в системе «околоплодные воды — мать». Особенно интенсивное образование О. в. отмечается в первые месяцы беременности, к концу ее по мере роста плода количество О. в. относительно уменьшается и составляет в последние недели беременности 0,5—2 л.

Обычно О. в. прозрачные или слегка мутноватые. В них обнаруживают чешуйки эпидермиса, частички первородной смазки и пушковые волосы плода. В состав О. в. входят белки, липиды, углеводы, микроэлементы, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, групповые антигены, соответствующие группе крови плода, вещества, действующие на свертывание крови, и др.

Околоплодные воды имеют большое физиологическое значение: обеспечивают свободные движения плода, защищают его от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между стенкой матки и телом плода, участвуют в обмене веществ плода. Во время родов нижний полюс плодного пузыря, заполненный О. в., способствует нормальному раскрытию шейки матки. При полном или почти полном раскрытии шейки матки на высоте одной из схваток плодные оболочки разрываются и передние О. в., расположенные ниже пояса соприкосновения (области соприкосновения предлежащей части плода с нижним сегментом матки), изливаются. Задние О. в., находящиеся выше пояса соприкосновения, изливаются при рождении плода. Возможно несвоевременное излитие О. в.: преждевременное, или дородовое (см. Преждевременное излитие околоплодных вод), и раннее — до полного раскрытия шейки матки (см. Роды). В ряде случаев О. в. после полного раскрытия шейки матки не изливаются, что связано с чрезмерной плотностью плодных оболочек или с малым количеством вод.

Большое клиническое значение имеют многоводие и маловодие. Многоводие (количество О. в. превышает 2 л) рассматривают как нарушение секреторной и резорбционной функции амниона. Частота многоводия колеблется от 0,3 до 0,6% по отношению к числу родов. Причины его недостаточно выяснены. Многоводие может наблюдаться при сахарном диабете, нефрите, сердечно-сосудистых заболеваниях беременной, а также при внутриутробном инфицировании и пороках развития плода. Обычно оно развивается в середине или во второй половине беременности. Различают острое и хроническое многоводие. Острое многоводие характеризуется быстрым накоплением О. в., приводящим к резкому увеличению матки, сдавливанию соседних органов; сопровождается одышкой, недомоганием, ощущением тяжести и боли в животе,

отеками нижних конечностей. При хроническом многоводии количество О. в. увеличивается постепенно, перечисленные выше симптомы менее выражены. При остром многоводии беременность нередко прерывается преждевременно, при хроническом — в большинстве случаев роды наступают в срок. При остром и хроническом многоводии уровень перинатальной смертности и частота возникновения пороков развития плода выше, чем при нормальном количестве околоплодных вод.

Диагностика многоводия не представляет трудностей и основывается на клинических данных (несоответствие величины матки сроку беременности, напряженность и повышенный тонус стенок матки, симптом флюктуации при легком постукивании по стенке матки, повышенная подвижность плода) и результатах ультразвукового исследования плодного пузыря.

При хроническом многоводии допустимо продолжение беременности до предполагаемого срока родов; применение с лечебной целью диеты, антибиотиков в большинстве случаев не эффективно. При остром многоводии, особенно в случае нарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также при выявлении у плода пороков развития необходимо досрочное родоразрешение. Для этого осторожно пунктируют плодный пузырь и медленно выпускают О. в. (по игле или катетеру), чтобы избежать отслойки плаценты, выпадения мелких частей плода, пуповины. После излития О. в. объем матки уменьшается, стенки ее уплотняются, появляются или усиливаются схватки. После рождения плода с целью профилактики гипотонического маточного кровотечения назначают средства, стимулирующие мускулатуру матки.

Маловодие (количество О. в. менее 0,

5 л) встречается реже, чем многоводие. Этиология маловодия изучена недостаточно: оно может быть связано с недостаточным развитием амниотического эпителия и снижением его секреторной функции либо с повышением способности амниона к резорбции. Нередко маловодие наблюдается при пороках развития плода, плацентарной недостаточности, самопроизвольных выкидышах. Беременные с маловодием жалуются на почти постоянные боли в животе, усиливающиеся во время движения плода. Размеры матки нередко меньше, чем должны быть при предполагаемом сроке беременности. Маловодие неблагоприятно влияет на развитие плода, нередко отмечаются задержка развития, деформация костей, возможна внутриутробная гибель плода. Роды чаще, чем при нормальном количестве О. в., наступают преждевременно, нередко осложняются слабостью родовой деятельности, медленным раскрытием маточного зева, болезненными схватками. В родах показано раннее вскрытие плодного пузыря для профилактики преждевременной отслойки плаценты и уменьшения продолжительности родов.

Методы исследования. Околоплодные воды являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование О. в. полученных путем амниоцентеза, проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода. Изучение полового хроматина в клетках эпидермиса, содержащихся в О. в., позволяет определить пол плода и наследственные заболевания, сцепленные с полом, например гемофилию, мышечную дистрофию Дюшенна. Изменение содержания a-фетопротеина в О. в.

возможно при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта.

Биохимическое исследование О. в. с определением показателей кислотно-основного состояния (рН, концентрация двуокиси углерода и др.), активности ферментов (например, диаминоксидазы) дает возможность оценить степень нарушения метаболических реакций плода, диагностировать гипоксию плода во время беременности и в родах. Это исследование особенно ценно в связи с тем, что изменения в О. в. появляются нередко раньше, чем в крови матери, и в большей степени отражают биохимические сдвиги в крови плода. Точность информации о состоянии плода возрастает с увеличением количества биохимических параметров, определяемых в околоплодных водах.

Исследование О. в. позволяет установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности. По изменению оптической плотности билирубина в О. в., определяемой спектрофотометрическим методом, судят о тяжести гемолитической болезни плода.

В случае необходимости преждевременного родоразрешения на основании определения содержания лецитина и сфингомиелина можно оценить степень зрелости легких плода.

Количество, консистенцию, цвет, степень прозрачности О. в. можно определить по амниоскопии (см. Плод), что имеет значение для оценки состояния плода.

Библиогр.: Беккер С.М. Патология беременности, с. 102, Л., 1975; Бодяжина В.И., Жмакин К.Н. и Кирющенков А.П. Акушерство, с. 27, 117, М., 1986; Персианинов Л.С., Сидельникова В.М. и Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, Л., 1981.

www.nedug.ru