/ для леч фака 4 курс шпоры / акушер / Организация системы / Пуповина Плацента. Норма плацента пуповина околоплодные воды
Вес околоплодных вод и плаценты | Околоплодные воды
» Околоплодные воды
Набор веса во время беременности
Для каждой девушки количество набранных за время беременности килограммов индивидуально. Но для каждой должная быть «золотая середина», которой лучше придерживаться, чтобы не появились серьезные отклонения .
Вес новорожденного ребенка находится в интервале 3-4 кг, а прибавка веса во время беременности составляет в среднем коло 10-12 кг. Сразу же возникает вопрос: почему такая разница в килограммах?
Причины набора веса во время беременности
- Общий объем циркулирующей крови у женщины в период беременности увеличивается на 1,5 литра. Это необходимо для того, чтобы ребенок все 9 месяцев вынашивания получал от матери питательные вещества и кислород, а мама после родов быстрее восстановилась от кровопотерь.
- Кроме плода растут и матка с плацентой для комфортного вынашивания малыша.
- Грудь женщины во время беременности может увеличиться в разы.
- Под кожей у беременной женщины откладываются жировые запасы, необходимые для обеспечения ребенка всем необходимым и для восполнения энергетических затрат после родов.
Женщина прибавляет в весе постепенно, например, к 10-й неделе беременности прибавка в весе составит около 500-600 г. Если разбить этот вес на составляющие, то получим: матка – 150 г, малыш – 5 г и плацента – 20 г. Увеличится также к 10-й неделе на 30 мл объем анатомической жидкости, а объем циркулирующей крови станет больше на 100 мл.
Если для сравнения взять 20-ю неделю беременности, то объем циркулирующей крови станет больше ещё на 500 мл. Околоплодные воды увеличатся на 350 мл. В это время вес матки составляет 320 г, вес плаценты – 170 г, а вес самого ребенка – 300 г. На 20-й неделе прибавка женщины в весе составляет примерно 4-4,5 килограмма.
На 30-й неделе объем циркулирующей крови увеличивается на 700 мл, анатомической жидкости – на 750 мл. Вес матки составит 600 г, малыша – 1,5 кг, а плаценты – 430 г. Общая прибавка в весе беременной женщины будет равна 8,5 – 10 кг. Уже к моменту родов вес ребенка будет составлять 3-3,5 кг, матки – 1кг, плаценты – 650 г. Объем околоплодных вод перед родами составляет 800 мл, общий объем циркулирующей крови – 6,5 л. Получается, что перед родами женщины прибавляет в весе ещё на десяток килограмм.
Но все эти данные средние, и они индивидуальны для каждой женщины. В первую очередь они зависят от типа телосложения будущей мамы, а именно от её индекса массы тела (ИМТ). Этот показатель можно вычислить самостоятельно, разделив свой вес в килограммах на рост в метрах, а полученный результат возвести в квадрат.
Если ИМТ оказался меньшим, чем 19, то девушка имеет астеническое телосложение, то есть очень худенькая. Таким женщинам врачи разрешают прибавлять в весе на 15-16 килограмм, причем первые 10 кг нужно набрать ещё до 30 недели беременности. Если ИМТ находится в интервале от 19 до 26, то у женщины нормальное телосложение.
Что делать при лишним весе во время беременности
Для таких будущих рожениц набор веса во время беременности составляет 10-12 кг, из них до 30-й недели должны быть набраны 9-10 кг. Коэффициент более 26 говорит о лишнем весе будущей мамы. Таким женщинам поправляться за беременности разрешается на 8-9 кг, причем первые 5-6 килограмм должны быть набраны к 30-й неделе.
Более точные цифры прибавки в весе может высчитать только врач, учитывая все физиологические особенности. Но контролировать свои килограммы может каждая женщина самостоятельно. В начале беременности взвешивание лучше делать каждую неделю, а с 30-й недели — каждый день.
Чтобы не возникало проблем с лишним весом, женщина должна организовать свой рацион питания правильно, то есть он должен быть максимально сбалансированным. В первой половине беременности режим питания должен быть четырехразовый, а во второй половине — 5-6 разовый. Аппетит имеет свойство увеличиваться, поэтому кушать нужно при первых признаках голода. Но порции должны быть умеренными, тогда лишние килограммы не будут откладываться в виде жира.
Первая половина беременности — это начало развития малыша, поэтому общее количество калорий за день у женщины должно составлять 2400—2700 ккал. Вторая половина беременности – это интенсивный рост не только малыша, но и плаценты, молочных желез. Поэтому женщина в сутки должны потреблять около 2800—3000 ккал. Следить нужно не только за количеством калорий, но и за балансом белков, жиров и углеводов, а также количеством витаминов и микроэлементов.
Основным строительным материалом является белок, его в сутки необходимо употреблять 100-110 г, 60% из которых должны составлять белки животного происхождения. Треть всего белка должно занимать нежирное мясо или рыба, 25% — молочные продукты и 5% — яйца, остальные проценты идут на различные бобовые.
Каждый день будущая мама должна употреблять в пищу 100-150 г телятины или 100-150 г скумбрии, минтая, лосося или другой морской рыбы. Не стоит забывать и о сыре (50-70 г в сутки), твороге (50-100 г).
Если, не смотря правильно питание, лишний вес у беременной женщины стремительно растет, то нужно обратиться к врачу за дополнительным обследованием. Следствием лишнего веса может стать гипоксия плода (кислородное голодание), а у самой женщины — преэклампсия или гестационный сахарный диабет.
Полные женщины также во время беременности могут страдать варикозным расширением вен. Если мама имеет лишний вес, то скорей всего и малыш будет крупным. А большой головке трудно будет во время родов пройти через тазовые кости. Такое осложнение медики называют «клинически узким тазом».
Отклонения от нормы врач заметит по общему анализу мочи, биохимическому анализу крови и по анализу крови на сахар. Если врач видит вероятность появления преэклампсии, то он устанавливает в обязательном порядке контроль над артериальным давлением.
Вес околоплодных вод плаценты и прочее во время беременности
Количество околоплодных вод
Околоплодные воды являются первой средой обитания малыша. Они питают его, защищают и создают уют. От количества и состава амниотической жидкости зависит развитие ребенка и его безопасность. Впервые околоплодные воды появляются примерно на 8 неделе беременности, и представляют собой фильтрат плазмы материнской крови.
Сколько должно быть околоплодных вод?
Если говорить об объеме, то нормальное количество околоплодных вод колеблется в пределах 600-1500 мл. От количества околоплодных вод многое зависит, ведь именно они обеспечивают ребенку свободу движений, нормальный обмен веществ и защищают пуповину от сдавливания.
Количество околоплодных вод напрямую зависит от срока беременности. С увеличением срока происходит нарастание их объема. Количество околоплодных вод по неделям выгладит примерно так: в 10 недель у беременной имеется 30 мл амниотической жидкости, в 13-14 – 100 мл, в 18-20 недель – около 400 мл. К 37-38 неделе беременности количество околоплодных вод максимально и составляет 1000-1500 мл.
К концу беременности этот объем может уменьшиться до 800 мл. А в случае перенашивания беременности околоплодных вод может быть менее 800 мл. Соответственно, вес плаценты и околоплодных вод, которые выходят при рождении малыша составляет примерно 1300-1800 мг. При этом плацента весит от 500 до 1000 мг, а вес околоплодных вод составляет около 800 мг.
Нарушения в количестве околоплодных вод
Иногда по тем или иным причинам объем амниотической жидкости не соответствует норме – их или больше положенного или, наоборот, меньше. Если количество околоплодных вод снижено, речь идет о маловодии при беременности. Большое же количество околоплодных вод именуется многоводием.
Малое количество околоплодных вод грозит хронической внутриутробной гипоксией, поскольку при этом состоянии снижается возможность свободных движений плода. Матка плотней облегает малыша, и все его шевеления болезненно ощущаются беременной женщиной. Существует риск развития у ребенка таких отклонений как малый рост и вес при рождении, косолапость, искривление позвоночника, сухость и морщинистость кожи.
Если говорить о причинах маловодия, то основными из них являются инфекционные и воспалительные заболевания у матери, нарушение обмена веществ, фетоплацентарная недостаточность, аномалии мочевыделительной системы ребенка. Нередко такое явление наблюдается у одного из однояйцевых близнецов из-за неравномерного распределения амниотической жидкости.
Чтобы увеличить количество околоплодных вод нужно, в первую очередь, вылечить или свести к минимуму заболевание, приведшее к маловодию. Кроме этого, проводится терапия для улучшения маточно-плацентарного кровотока, восстановления газообмена и матеболизма в плаценте.
Многоводие может привести к преждевременным водам, поэтому с данным явлением необходимо бороться. Лечение заключается в избавлении (по возможности) от причин, приведших к патологии, а также приеме лекарств, способствующих нормализации объема околоплодных вод.
В особо тяжелых случаях рекомендовано лечь в больницу и находиться под постоянным наблюдением врача. Рекомендовано полное обследование для выявления вероятных отклонений в развитии малыша.
-
Facebook Вконтакте Одноклассники
УЗИ на 34 неделе беременности: что надо знать?
Ультразвуковое обследование, проводимое во время третьего триместра беременности, хотя и является плановым скринингом, имеет большое значение для матери и плода. Чаще всего оно назначается на сроке в 32-34 недели.
Некоторые женщины полагают, что УЗИ может навредить малышу, но это распространенное заблуждение. Прохождение всех трех плановых диагностик не повлияют никаким образом на здоровье плода или же беременной, зато сообщат будущей матери и врачу много полезной информации. Всего допускается проведение десяти обследований за все время беременности.
Кроме исследования всех внутренних структур и строения плода, УЗИ дает возможность родителям сделать фото и увидеть будущего ребенка. На снимке, сделанном на 34 неделе можно рассмотреть, что напоминающие пух, волосы практически исчезли, кожа плода стала гладкой, так как покрылась особой серовидной смазкой.
Положение плода
Первое, что покажет УЗИ на 34 недели, и на что стоит обратить внимание первоначально, это положение плода. Таким как сейчас оно, вероятнее всего, и останется до родов. Самое оптимальное расположение – головное предлежание. В этом случае врачи рекомендуют естественные роды, если нет никаких иных предписаний.
Хуже, если к выходу из матки обращены ягодицы малыша (ягодичное или тазовое предлежание). В случае если имеет место поперечное предлежание плода, аналогично, как и в ситуации с ягодичным, будущей матери показано кесарево сечение. Но даже при таких рекомендациях все может разрешиться за 1-2 недели до родов. Ребенок может сделать поворот и поменять положение на головное. По результатам УЗИ и подтверждению неверного размещения плода лечащим доктором может быть рекомендовано проведение специальных упражнений.
Опасение вызывает также ситуация, когда на УЗИ видно, что пуповина обвилась вокруг шейки плода, ведь срок беременности немалый, ребенок уже большой, он не может свободно «плавать» и поворачиваться как ранее.
Нормы плаценты и состояния околоплодных вод
Кроме положения ребенка, УЗИ позволяет исследовать толщину плаценты и установить, насколько за время беременности плацента созрела. В норме нижний край ее должен подниматься на 8-9 см над шейкой матки, а сама плацента характеризуется 1-2 степенью зрелости без следов старения. Эти показатели позволяют врачам лучше подготовиться к родам. В частности, они могут указать на возможность сильного дородового кровотечения и обильной потери крови в процессе рождения ребенка.
Проведение УЗИ во время 34 недели проверит и состояние околоплодных вод – если они прозрачные, значит у будущей мамы и ребенка все хорошо. Мутные околоплодные воды, содержащие в себе хлопья и сгустки слизи, могут говорить о том, что в организме матери протекает инфекционный процесс. Нередко в таком случае, учитывая большой срок, врачи требуют проведение дополнительных анализов и назначают лечение.
Рост и вес ребенка – все ли в порядке?
Благодаря УЗИ на сроке беременности в 34 недели легко установить приблизительный размер и вес плода. Для малышей нормы роста в этот период составляют 43-45 см, а веса – 2100-2500 грамм.
Примерно таким он будет и во время родов. Однако будущей мамочке не стоит излишне волноваться, если малыш немного недотягивает.
Приведенные показатели представляют собой всего лишь усредненные данные статистики. Небольшое отклонение не свидетельствует о недоношенности плода. Как раз наоборот, данные, свидетельствующие о «богатыре» весом в 3500-4000 грамм вызывают у врачей большее беспокойство, ведь идет всего 34 неделя, и до родов ребенок может еще подрасти.
Фетометрия плода – не только косточки
УЗИ, осуществляемое на 34 неделе позволяет не только увидеть личико ребенка и сделать его дородовое фото, но и установить размеры костей малыша. Так, за время беременности его бедренные кости вырастают длиной 68-70 см, кости голеней чуть короче – 54-64 см. Врач, проводящий скрининговое исследование. увидит, что плечевые кости, вероятнее всего, составляют 55-65 см, предплечья 48-55.
На сроке в 34 недели легко можно не только ответить на вопрос о том, женское или мужское имя выбирать будущим родителям, но и определить, как происходит развитие мальчика – в норме яички плода перемещаются в мошонку из брюшной полости. Но если этого не произошло, и у женщины родился младенец с неопущенными яичками, волноваться не стоит – скорее всего, они опустятся в течение года.
Скрининговое исследование на третьем триместре беременности позволяет врачу определить также лобно-затылочный (ЛЗР) размер плода. В норме он составляет 100-120 см. Также специалист исследует бипариетальный (БПР) размер, который на 34 неделе должен быть примерно 80-93 мм. Окружность головы малыша лежит в пределах 295-400 мм.Параллельно с замерами специалист может сделать и фото ребенка. Также для благополучного разрешения беременности необходимо знать, сколько составляет окружность его животика. Обычно этот показатель соответствует цифре в 275-335 мм.
Все ли в порядке?!
Нередко будущие мамочки пытаются самостоятельно определить, насколько показатели их беременности соответствуют норме. Они выкладывают данные и фото ребенка на различных форумах, спрашивая совета у более опытных мам. И хотя поддержка со стороны других женщин имеет большое значение во время беременности, полагаться лучше на мнение специалиста!
Установить, что имеет место внутриутробная задержка развития плода или определить наличие иных патологий по результатам УЗИ на 34 неделе может только квалифицированный доктор. И лучше чтобы таким был ведущий беременность врач.
При постановке серьезного диагноза он станет полагаться не только на показатели одного УЗИ, а назначит ряд некоторых исследований. Потребуется установить несколько дополнительных параметров: как обстоит дело с кровотоком в сосудах пуповины, плода и в матке, провести замеры сердцебиения будущего ребенка и прочее. Несмотря на всевозможные опасения и многочисленные анализы и диагностики вероятность выявить существенные отклонение в развитии плота – достаточно мала.
Источники: http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/nabor-vesa-vo-vremya-beremennosti.html, http://beremenwoman.ru/ves-okoloplodnyx-vod-placenty-i-prochee-vo-vremya-beremennosti/, http://delaiuzi.ru/beremennosti-po-nedelyam/na-34-nedele-beremennosti
Комментариев пока нет!beremennost-9m.ru
Артерия пуповины плода норма | Пуповина
» Пуповина
Норма и отклонения СДО в артерии пуповины у беременных
В период вынашивания ребенка женщинам очень важно регулярно проходить обследование, чтобы иметь возможность наблюдать за состоянием плода, а также своевременно выявить отклонения внутриутробного развития.
Обязательной является диагностика в третьем триместре беременности. В это время специалисты рекомендуют проходить допплерометрию — ультразвуковое исследование, при помощи которого удается оценить кровоток в сосудах матки и пуповины. Такая методика применяется с целью исключения наличия аномалий и патологических состояний. Если не нарушен плодово-плацентарный кровоток, то и угрозы для нормального протекания беременности нет. При выявлении различных отклонений пациенткам назначают проведение допплерометрии уже начиная со второго триместра вынашивания ребенка.
Показаниями для выполнения процедуры служат:
- признаки отставания плода в развитии;
- симптомы нарушения кровотока;
- выраженное многоводье или, наоборот, маловодье;
- раннее созревание плаценты;
- сильный поздний токсикоз;
- аномалии пуповины;
- наличие в анамнезе беременной патологий почек, сахарного диабета или гипертонической болезни;
- водянка не иммунной природы, обнаруженная у плода;
- признаки наличия хромосомной патологии;
- резус-конфликт.
Ультразвуковая диагностика кровотока в маточных сосудах и пуповине показана также женщинам, вынашивающим двух или трех детей с неодинаковой массой тела. Существенной считается разница в весе, превышающая 10%.
В процессе выполнения допплерометрии специалист изучает показатели нескольких критериев, в частности исследуется СДО в артерии пуповины. Данное значение играет важную роль, так как от него во многом зависит внутриутробное развитие плода.
Если нарушен кровоток в сосудах пуповины, то ухудшается и плодово-плацентарное кровообращение, что может послужить причиной появления у ребенка различных отклонений.
Допустимые показатели
Норма СДО в артерии пуповины:
- В период начиная с 20 и до 24 недели нормативное значение систоло-диастолического отношения сосудов пуповины не должно превышать 4,4.
- С 25 до 27 недели показатель СДО снижается до 3,8.
- С 28 до 33 недели норма СДО в артериях пуповины составляет не более 3,2.
- Начиная с 34 недели и до родов (39—41 нед.) систоло-диастолическое отношение сосудов не должно быть выше значения 2,9.
Снижение интенсивности кровотока в пуповинных артериях нарушает нормальное плодово-плацентарное кровообращение, что негативного отражается на развитие плода и может спровоцировать возникновение аномалий и патологий.
Регистрация нулевых или реверсных значений диастолического кровотока свидетельствует о критическом состоянии малыша. Важно срочно провести беременной кесарево сечение для того, чтобы спасти жизнь ребенку. Операция должна быть выполнена в течение 2—3 суток после обследования и выявления отклонений. Однако, такое хирургическое вмешательство допустимо не ранее, чем на 28 недели вынашивания, когда плод уже способен выжить вне утробы матери, поддерживаемый специальными аппаратами.
Лечение
Если нарушена норма СДО в артерии пуповины, но при этом сохраняется нормальная гемодинамика в маточных сосудах, то беременным назначают препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Плацента Композиум или Курантил. Женщинам в положении с повышенной свертываемостью крови приписывают более мощные средства для ее разжижения, такие как Тромбо-Асс и т. д. Дополнительно следует принимать Актовегин. обеспечивающий полноценное поступление кислорода к плоду.
Если нарушена норма СДО в артерии пуповины и маточных сосудах, но значения не критичны, то беременным проводят медикаментозное лечение в стационаре, круглосуточно обеспечивая наблюдение за состояниям матери и плода. Регулярно выполняется допплерометрия и КТГ.
При критичном нарушении кровотока в пуповинных артериях необходимо срочное проведение кесарева сечения.
Поделиться с друзьями:
Здоровая беременность - здоровое потомство
Преждевременное созревание плаценты. Крупный плод. Нарушение плодового кровотока
здравствуйте. На вчерашнем исследовании узи в 3 триместре+ доплер меня очень напугали, а посещение жк сегодня подлило масла в огонь. Хотелось бы разобраться и выйти из состоянии паники.
Срок беременности: 31 нед и 1 день
По данным узи состояние плода :
Двиг активность - определяется, серцебиение определяется, сердечный ритм 151 уд в мин, в норме. Фетометрические показатели:
Мрм ( мозжечек)- 42
Носовая кость -12
Все органы плода без анатомич особенностей. Повышенна эхогенность легких, лоханка лев почки расш до 6 мм, левой до 2 мм
Плацента по перед стенке, структура с рассеянными мелкими эхоплотными включениями в перенхиме и переферии долек, базальной мембране.
Толщ. Норм- 37 мм, степень структурности:2,3
Нижний край расположен высоко от вн зева
Кол-во околоплод вод- норм;
Пуповина:3 сосуда, обвития нет
Шейка матки:36 мм. вн зев не расширен
В стенках матки и области яичн. Патолгич изм нет
Тонус матки- норм
Маточная правая артерия- сдо 1.79; ир0,44, норма
Маточная левая артерия - сдо 1.24; ир 0,20 ниже нормы
Артерия пуповины - сдо 2,95; ир 0,67 норма
Аорта плода. высокие стилистические скорости. выше норм
Средняя мозговая артерия: сдо 9,31. ир 0,90. выше норм
Масса плода:2400-2500. рост 40-43
Заключение. Беременность 31-32 нед, крупный плод, преждевременное созревание плаценты. Узи признаки перенесенной вуи, нарушение плодового кровотока при адекватном фетоплацентарном на фоне ассеметрии маточного.
Рекомендации: ктг в динамике, гемостазиограмма, профилактика фпн, суточный контроль ад, исключение анемии
После того, как я показала эти результаты в жк, врач сделала страшные глаза и сказала, что дело пахнет гибелью плода. И дала направление в роддом на госпитализацию. В роддоме мне сказали, что будут лечитть капельницами, но мест нет и лежать надо в коридоре. На дворе жаркий июнь, я не хочу проводить столько времени в таких условиях. Вернулась в жк и попросила врача дать направление на дневной стационар, там те же самые капельницы. Вроде согласилась
Теперь о моем состоянии: чувствую себя хорошо, малыш активный. Немного оттекаю ( у меня варикоз, в жару частенько оттекаю и без беременности, но не критично и только ноги), в остальном все хорошо: ничего не болит. Была молочница и герпес ( вагинал, не первичный- до беременности бывало), лечила первое пемафуцином, второе мазью анцикловир. Прошло быстро). Железо низкое ничиная с зима( постепенно опускается. было 109, сейчас 90) пью препараты: ферум лек и фероглабин ( то одно, то другое).
Эуважаемый доктор. Пожалуйста дайте оценку информации выше, действительно ли моему малышу не хватает кислорода и пит вещест на фоне нарушение кровотока. Каким образом он тогда таким вырос большим? Или размер и хорошая активность плода и его сердца об этом не говорит и я заблуждаюсь?
Разъясните мне результаты допплерометрического исследования. А то я просто потеряла покой. Беременность 28 недель.Плацента - по передней стенке матки, 0-й зрелости, толщиной 29 мм, вне зоны предлежания.Масса плода 1181 гр. Околоплодные воды: умеренное количество. Гипертонус миометрия - общий умеренный. ЧСС - 150 уд./мин. Ритм правильный.Маточная артерия: S\D правая - 2,47; левая - 2,61 при норме 2,3 IR правая - 0,60; левая 0,64 при норме 0,58Артерия пуповины: S\D 2,74 при норме 3,5 IR 0,64 при норме 0,71Результат ДГИ: IA степень (нарушение маточно-плацентарного кровотока при нормальном плодово-плацентарном кровотоке)
Гемоглобин в норме, отеки есть в ногах, но, на мой взгляд, не очень серьезные.1. Чем грозит такой диагноз ребенку? Насколько это серьезно?2. Можно ли что-то исправить? Восстановить кровоток?
опубликовано 15/04/2014 19:30обновлено 29/04/2015— Беременность и роды
Отвечает Березовская Е. П.
Вы проходите через типичный сценарий постсоветской женщины, когда диагнозы высасываются из пальца, женщину запугивают и она в настоящей истерике, как дальше быть беременной. Скажите, неужели вашему ребенку нужны ваши гормоны стресса?
Итак, поговорим о ваших находках. Плацента в норме, ребенок в норме – все развивается и растет согласно сроку.
Гипертонус миометрия – общий, умеренный – кому только не ставят гипертонусы . Я не встретила еще такой постсоветской женщины, которую бы не запугивали гипертонусом. А поэтому читайте эти посты:
Маточные артерии никто заграницей не смотри на фоне нормального протекания беременности, ибо не они важны. Почему-то на измерении кровотока в маточных артериях помешаны только наш постсоветские УЗИсты. Ибо, как писал Козьма Прутков, смотри в корень, т.е. смотри, что с плодом. А с плодом все в норме.
Два показателя измерений артерии пуповины практического значения при нормальных показателей в других сосудах плода не имеют. Это может быть простой технической ошибкой, погрешностью измерения.
А теперь включите логику и скажите, КАК на фоне нормального плодово-плацентарного кровотока можно ставить недостаточность маточно-плацентарного кровотока? Повторю еще раз: плацента в норме, свою функцию выполняет прекрасно, иначе бы ребенок не соответствовал сроку. Так в чем проблема? В том, что вам ставят абсурдные диагнозы.
Чем грозит такой диагноз ребенку? - Тем, что ваша порция гормонов стресса попадет в кровяное русло плода и испортит ему жизнь на какой-то период жизни, пока вы не придете в себя.
Насколько это серьезно? – Серьезно то, что большинство врачей и узи-технологов не имеют соответствующей подготовки в перинатальной медицине, поэтому не пользуются международными стандартами оценки состояния плода и постановки диагнозов.
Можно ли что-то исправить? – Да, поменять мышление и перестать всего бояться. Поэтому читайте книгу Настольное пособие для беременных женщин . Важно не пропустить у вас гипертонию беременных и ряд других ваших заболеваний. А ребенок возьмет у вас столько, сколько ему положено.
Восстановить кровоток? – кровеносная система плода является АВТОНОМНОЙ, поэтому НИЧЕМ не восстанавливается. Ваш ребенок сам справится – дайте ему шанс, не осложняя его жизнь в вашей утробе.
Через две недели повторите УЗИ с Допплером.
Источники: http://serdceinfo.ru/arterii/norma-i-otkloneniya-sdo-v-arterii-pupoviny-u-beremennyx.html, http://klubkom.net/posts/105440, http://www.komarovskiy.net/faq/nedostatochnost-matochno-placentarnogo-krovotoka.html
Комментариев пока нет!vremiaberemennosti.ru
Пуповина Плацента
Пуповина Плацента
Плацента (placenta — детское место). Плацента является чрезвычайно важным органом, объединяющим функциональные системы матери и плода.
По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К началу родов масса плаценты составляет 500—600 г, диаметр — 15—18 см, толщина —2—3 см.
В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и плодовую, обращенную в полость амниона.
Основной структурно-функциональной единицей плаценты считают котиледон (плацентой) — дольку плаценты, образованную стволовой ворсиной I порядка с отходящими от нее ветвями — ворсинами И и III порядка (рис. 18). Таких долек в плаценте насчитывается от 40 до 70. В каждом котиледоне часть ворсин, называемых якорными, прикрепляется к децидуальной оболочке; большинство — свободно плавает в материнской крови, циркулирующей в межворсинчатом пространстве.
В межворсинчатом пространстве различают 3 отдела: артериальный (в центральной части котиледона), капиллярный (при основании котиледона), венозный (соответствует субхориальному и междолевому пространствам).
Из спиральных артерий матки кровь под большим давлением впадает в центральную часть котиледона, проникая через капиллярную сеть в субхориальный и междолевой отделы, откуда поступает в вены, расположенные у основания котиледона и по периферии плаценты. Материнский и плодовый кровоток не сообщаются друг с другом. Их разделяет плацентарный барьер. Плацентарный арьер состоит из следующих компонентов ворсин: трофобласт, базальная мембрана трофобласта, строма, базальная мембрана эндотелия плодовых капилляров, эндотелий капилляров. На субклеточном уровне в плацентарном барьере выделяют 7 слоев различной электронной плотности. В терминальных ворсинах через плацентарный барьер осуществляется обмен между кровью матери и плода. Наиболее благоприятные условия для обмена создаются во вторую половину беременности, когда капилляры перемещаются к периферии ворсин и тесно прилегают к синцитию с образованием синцитиокапиллярных мембран, в области которых непосредственно происходит транспорт и газообмен.
Пуповина (пупочный канатик, funiculus umbilicalis). Пупочный канатик формируется из мезенхимального тяжа (амниотической ножки), соединяющего зародыш с амнионом и хорионом. При доношенной беременности длина пуповины составляет 50—55 см, диаметр — 1—1,5 см, а в плодовом отделе — 2— 2,5 см. Пупочный канатик включает пупочные сосуды, представленные двумя артериями (ветви дорсальной аорты плода) и веной (сообщается с портальной системой плода). Топографически вена расположена между артериями.
Общий кровоток в системе сосудов пуповины достигает 500 мл/мин. Систолическое давление в артериях составляет 60 мм рт. ст., диастолическое — 30 мм рт. ст. Давление крови в вене равно 20 мм рт. ст.
Сосуды пуповины погружены в соединительную студенистую ткань (варто-нов студень). Стенки сосудов пуповины, эпителий покрывающего пуповину амниона снабжены ферментными системами активного транспорта, за счет которых пуповина принимает участие в параплацентарном обмене (экскреции и резорбции околоплодных вод).
Околоплодные воды. Это биологически активная окружающая плод среда, промежуточная между ними и организмом матери, выполняющая в течение всей беременности и в родах многообразные функции. В зависимости от срока беременности в образовании околоплодных вод принимают участие различные источники: трофобласт (в эмбриотрофный период), ворсины хориона (в период желточного питания), эпителий амниона, плазма материнской крови (во второй половине беременности), почки и легкие плода (позже 20 нед.).
Объем околоплодных вод зависит от массы плода и размеров плаценты* составляя к 38 нед. беременности 1000—1500 мл. В течение часа обменивается третья часть вод, полный их обмен осуществляется в течение 3 ч, а полный обмен растворенных в них веществ происходит за 5 сут.
Околоплодные воды обеспечивают гомеостаз плода, реагируя на его нарушения изменением физических свойств и биохимического состава. рН вод составляет 6,98—7,23. Парциальное давление кислорода в норме выше парциального давления углекислого газа.
Минеральные вещества околоплодных вод представлены ионами натрия, калия, кальция, магния, хлора, фосфора, железа, меди. Осмотическую концентрацию околоплодных вод, кроме минеральных веществ, обусловливают глюкоза и мочевина. Околоплодные воды участвуют в обмене белков, они содержат 17 аминокислот (в том числе незаменимые), белки, фракционный состав которых сходен с их составом в крови плода, продукты катаболизма и ресинтеза белков. Среди липидов околоплодных вод наибольшее значение для жизнедеятельности плода имеют фосфолипиды, входящие в состав клеточных мембран и сурфактанта. При доношенной беременности отношение уровня лецитина к уровню сфингомиелина превышает 2 :1.
Околоплодные воды играют важную роль в метаболизме гормонов, продуцируемых фетоплацентарным комплексом (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, серотонин, тестостерон, кортикостероиды, прогестерон, эстрогены, кальцитонин, паратиреоидный гормон, тироксин, трийодтиронин).
studfiles.net
Краевое прикрепление пуповины к плаценте | Плацента
» Плацента
Главная » Беременность » Лечение при беременности » Краевое прикрепление пуповины
Краевое прикрепление пуповины
Аномалии и патологии пуповины включают изменения ее длины, образования узлов, кисты, гематомы, гемангиомы, неправильное развитие сосудов, патологическое прикрепление. Одним из типов такого патологического прикрепления является краевое прикрепление пуповины.
В норме прикрепление пуповины должно быть к центру плаценты. Однако наблюдаются следующие неправильные прикрепления пуповины: оболочечное, расщепленное, центральное, краевое, vasa praevia. К патологическим прикреплениям пуповины относят оболочечное и краевое.
Оболочечное прикрепление подразумевает прикрепление пуповины к плодным оболочкам, находящимся на определенном отдалении от края плаценты, а не непосредственно к плаценте. Причиной такого прикрепления является первичная патология имплантации пуповины. При оболочечном прикреплении увеличивается риск преждевременных родов, возможна задержка роста плода. Также такой вид прикрепления пуповины во время родов нередко приводит к острой гипоксии (патологическому состоянию, обусловленному недостаточностью кислорода).
- Актовегин для беременных
- Хламидии в крови при беременности
- Актовегин в таблетках при беременности
- МРТ сосудов головного мозга
- Экстрасистолы при беременности
- Норма пролактина у женщин
- Покраснение шейки матки
Краевое прикрепление пуповины выражается ее прикреплением к периферии плаценты, при этом сосуды пуповины проходят в плаценту достаточно близко к ее краю. При таком патологическом типе прикрепления беременность и роды обычно протекают без осложнений. Клинического внимания требуют лишь случаи, когда локализация пуповины сосредоточена на расстоянии меньшем 1/2 радиуса плаценты от ее края. Такое расположение пуповины обычно создает явную вероятность акушерских осложнений. Чаще подобная аномалия встречается при многоплодной беременности.
Визуализация пуповины при проведении УЗИ не вызывает особых трудностей на разных сроках беременности. Значительные трудности предполагает диагностика патологических прикреплений пуповины, когда плацента находится на задней стенке матки. Уже с середины второго триместра при поперечном и продольном сканировании сосуды пуповины четко идентифицируются. Тщательное сканирование пупочного канатика позволяет выявить его винтообразное скручивание, при этом количество витков может варьироваться от 10 до 25. Отсутствие винтообразного скручивания расценивается как эхографический признак хромосомных отклонений.
Ультразвуковая оценка пуповины включает в себя изучение мест прикрепления пуповины к плаценте, к передней брюшной стенке плода, количества сосудов пуповины, патологических видоизменений пуповины. Наличие любой из аномалий пуповины влияет на увеличение роста перинатальных осложнений. Не все виды аномалий являются угрозой состоянию плода, но являются своеобразными маркерами других патологий.
Пренатальная диагностика многих аномальных форм возможна при УЗИ, также дородовая диагностика позволяет составить прогноз течения родов.
Пуповина плода. Оценка пуповины. Аномалии прикрепления пуповины к плаценте.
Визуализация пуповины при ультразвуковом исследовании обычно не вызывает трудностей в любом сроке беременности. С середины II триместра при продольном и поперечном сканировании четко идентифицируются сосуды пуповины -две артерии и одна вена, которые при поперечном сканировании представляют собой округлые анэхо-генные образования правильной формы. Диаметр вены всегда превышает диаметр артерий в среднем в два раза. Сосуды пуповины заключены в оболочку средней эхогенности, которая носит название вар-тонова студня. Во второй половине беременности отмечается постепенное увеличение диаметров сосудов пуповины: вены - в среднем от 4 до 8-10 мм, артерии -от 2 до 4 мм. Улучшающаяся по мере увеличения гестационного возраста плода визуализация пуповины связана не только с возрастанием диаметра сосудов, но и с увеличением толщины вартонова студня.
При тщательном сканировании пупочного канатика удается выявить его винтообразное скручивание. Количество витков колеблется от 10 до 25, причем в большинстве случаев (4:1) они направлены справа налево. Причины такой закономерности остаются неустановленными. Отсутствие винтообразного хода сосудов пуповины некоторые исследователи расценивают как эхографический признак хромосомных аномалий.
Ультразвуковая оценка пуповины должна включать изучение: 1) места прикрепления пуповины к плаценте; 2) места прикрепления пуповины к передней брюшной стенке плода; 3) количества сосудов пуповины; 4) патологических изменений пуповины.
Аномалии прикрепления пуповины к плаценте
В норме пуповина прикрепляется к центру плаценты. К аномалиям прикрепления пуповины относятся краевое, оболочечное и, так называемое, расщепленное. Ультразвуковая диагностика аномалий прикрепления пуповины наиболее легко осуществляется во II триместре беременности при условии расположения плаценты на передней и переднебоковой стенках матки. В случае локализации плаценты на задней стенке матки и при маловодий диагностика аномалий прикрепления пуповины представляет значительные трудности.
При краевом прикреплении сосуды пуповины входят в плаценту близко к ее краю. Клинического внимания заслуживают только случаи расположения пуповины на расстоянии менее 1/2 радиуса плаценты от края, что создает угрозу акушерских осложнений.
Оболочечное (плевистое) прикрепление характеризуется прикреплением сосудов пуповины к амниохориальной мембране, а не к плацентарной ткани. В этих случаях сосуды пуповины на некотором участке не защищены вартоновым студнем, что создает условия для их повреждения при разрыве внеплацентарных оболочек и возникновения фетального кровотечения. Помимо опасности кровотечения в родах, оболочечное прикрепление пуповины, по данным некоторых авторов, увеличивает риск возникновения ЗВРП.
Оболочечное прикрепление пуповины встречается только в 1,1% случаев одноплодных беременностей. При двойнях частота этой патологии увеличивается и составляет 8,7%. Оболочечное прикрепление пуповины нередко (5,9-8,5%) сопровождает различные пороки развития плода и провизорных органов, в частности атрезию пищевода, врожденные уропатии, spina bifida, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок сердца, единственную артерию пуповины, добавочные доли плаценты. Кроме того, оно было описано при трисомии 21 у плода.
Оболочечное прикрепление пуповины нередко (5,9-8,5%) сопровождает различные пороки развития плода и провизорных органов, в частности атрезию пищевода, врожденные уропатии, spina bifida, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок сердца, единственную артерию пуповины, добавочные доли плаценты. Кроме того, оно было описано при трисомии 21 у плода.
Здоровая беременность - здоровое потомство
краевое прикрепление пуповины
Здравствуйте Елена Петровна, срок беременности 22 недели, на узи неделю назад определили краевое прикрепление пуповины. Это патология? Это чем-нибудь грозит плоду ( гипоксия, отставание в росте, преждевременные роды). какой вариант родоразрешения при этом целесообразен. В предыдущих 2 узи ( 19 недель- предлежания сосудов пуповины нет, оболочного крепления нет) ( 20 недель - норма - предлежания сосудов пуповины нет, оболочного крепления нет) о таком прикреплении не указано ( написано норма) Плацента по задней стенке.
Комментарии к записи
Войти Зарегистрироваться Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.
Олена 2013/11/22, #
Елена Петровна, я прошла узи в роддоме, чтобы уточнить именно крепление пуповины. По узи ребенок в норме, а прикрепление пуповины по краю врач не подтвердила ( смотрела сосредоточено и внимательно). сказала, что совершенно не согласна с мнениями коллег своих и сделала вывод, что на аппарате, который не имеет доплера точно крепления пуповины установить тяжело и мне могли поставить ошибочный диагноз.Еще сказала, что часто узи делать нельзя. это правда? ( у меня в начале подтвердили маточную беременность не помню во сколько, потом в 9, в 12 скрининг, в 18 проверила шейку, в 20 скрининг, в 21 болел живот, в 22 направили из -за отрицательного моего резуса и теперь каждый месяц будут направлять) .Количество околоплодных вод - норма ,АЖ -43 ( я так понимаю амниотическая жидкость и по всей видимости это не индекс) В другом роддоме в бланке мне указали количество околоплодных вод - норма ,в. ст 43 мм/Это нормальное количество вод. в первую беременность было больше около 56. И еще срок 23 недели. но я так отчетливо ощущаю шевеления. любое движение ,притом постоянно ,ребенок активный, затихает максимум на 30 мин и опять шевелится. Я беспокоюсь чтобы не было гипоксии или маловодия, ведь при маловодии движения ощущаются особо отчетливо.
Елена Березовская 2013/11/22, #
На ранних сроках частое УЗИ не желательно, но второй половины проводят столько, скоолько необходимо. УЗИ из-за резуса часто не проводят. Это перегибание палки. Следят просто за титром антител, и если они начнут расти, вот тогда и проводят УЗИ. 43 - это может быть размер одного из кармашков.
Олена 2013/11/22, #
Елена Петровна. а по количеству вод это норма? И по шевелениям подскажите, очень частые и активные ,я постоянно чувствую все движения ребенка, даже не знаю, когда он спит. Особенно, если я сижу, а работа у меня сидячая, ребенок очень активничает
Елена Березовская 2013/11/22, #
Если это кармашек измеряли, то норма. АЖ означает амниотическая жидкость всего лишь. Получается, измерение одного только кармашка, что является нормой, если у вас такие показатели. Каждая женщина ощущает движения плода индивидуально. Может, вы худая.
Олена 2013/11/22, #
Да, Елена Петровна, я худая, А как считать шевеления. они должны быть не менее 10 в день или в час. И что такое шевеление- это толчок или любое ощутимое движение или серия движений?
Елена Березовская 2013/11/22, #
Не менее 10 в день. Это любое ощущение матери со стороны плода. Не переживайте. И старайтесь больше двигаться.
Олена 2013/11/22, #
Елена Березовская 2013/11/20, #
Да, это считаетсяпатологическим прикреплением пуповины. Очень странно, что только сейчас заметили краевое прикрепление, а 2недели тому назад нет. Пуповина не может перемещаться, ползти и т.д. Ееприкрепление формируется с началом формирования плаценты. Поэтому вамнеобходимо выяснить, что на самом деле у вас есть.
В норме пуповинаприкрепляется по центру плаценты состороны ее плодной поверхности. В 7% случаев прикрепление происходит по краюплаценты и такое прикрепление называют краевымили маргинальным. В 1% случаев прикрепление пуповины происходит за пределами плодной части плаценты к плоднымоболочкам и такое прикрепление называют оболочечным или веламентозным. Оченьредко наблюдается расхождение сосудов пуповины в районе прикрепления и такоеприкрепление называюи фуркатным.Чащевсего патологическое прикрепление пуповины наблюдается при многоплоднойбеременности.
Особенность веламентозногоприкрепления пуповины в том, что в районе прикрепления и формирования сосудовплаценты защитная желеобразная масса (Вартонов студень) отсуствует, что можетсопровождаться сдавлением пуповины, образованием тромбов, разрывом плодныхоболочек, травмой пуповины.
Чемдальше от края плаценты прикреплена пуповина, тем больше такое прикреплениесопровождается высоким риском повреждения сосудов и серьезными осложнениямибеременности.
При vasa previa пуповинаприкреплена в области внутреннего зева шейки матки и может быть повреждена природах естественным путем.
Кровотечение из-за разрыва сосудовпуповины встречается в 1 на 50 случаев оболочечного прикрепления пуповины, носопровождается высоким уровнем гибели плода ( от двух до трех четвертейслучаев). При патологическом прикреплении пуповины у плодов чаще наблюдаетсягипоксия, учащение сердцебиения, задержка развития, внутриутробная гибель, атакже у новорожденных чаще диагностируют низкий вес, тромбоцитопению, и другиеотклонения, связанные с гипоксией и анемией.
Диагностировать патологическоеприкрепление пуповины можно на ранних сроках беременности, но чаще всего при проведении УЗИ второго триместра, когдаплацента сформирована. Все же в большинстве случаев патологическое прикреплениепуповины обнаруживают уже после родов при осмотре родившегося детского места.
Лечения этого порока развитияпупивины не существует, но в ряде случаев может быть проведено лечение плода(внутриутробное переливание крови при анемии и гипоксии плода).
Роды требуют хороших навыков врача ипостоянное наблюдение за состоянием плода. Частота оперативного родоразрешенияпри патологическом прикреплении пуповины выше из-за дистресса и гипоксии плода.
2016 КлубКом Все права защищены Справка / Техническая поддержка / Правила пользования Пользователи КлубКома должны осознавать тот очевидный факт, что любые советы и рекомендации являются, прежде всего, информацией к размышлению,но ни в коем случае не руководством к действию.
Источники: http://skoraya-03.ru/kraevoe-prikreplenie-pupovinyi.html, http://medicalplanet.su/akusherstvo/25.html, http://klubkom.net/posts/14680
Комментариев пока нет!vremiaberemennosti.ru
Пуповина – норма и патология
Пуповина представляет собой спиралевидно закрученную трубку, которая соединяет плод с плацентой. Снаружи пуповина покрыта плодными оболочками. Она содержит две артерии и одну вену. По вене пуповины течет артериальная кровь, несущая кислород к органам плода. По пупочным артериям течет венозная кровь от плода к плаценте, эта кровь содержит продукты обмена веществ плода. Сосуды пуповины находятся в особом студнеобразном веществе, которое фиксирует их и предохраняет от травм, а также осуществляет обмен веществ между кровью плода и амниотической жидкостью. Пуповина начинает формироваться с 2—3 недели беременности и растет вместе с малышом. К моменту рождения ее длина составляет 45— 60 см (длина пуповины в среднем соответствует росту ребенка), а диаметр — 1,5—2 см. Пуповина может по-разному прикрепляться к плаценте. В одних случаях прикрепление происходит в центре плаценты (центральное прикрепление), в других — сбоку (боковое прикрепление). Иногда пуповина прикрепляется к плодным оболочкам, не доходя до самой плаценты (оболочечное прикрепление). В этих случаях сосуды пуповины подходят к плаценте между плодными оболочками. Такое прикрепление плаценты является фактором риска по возникновению плодово-плацентарной недостаточности. У пуповины могут быть и такие особенности, как истинные и ложные узлы. Ложные узлы представляют собой местные утолщения пуповины вследствие варикозного расширения вены пуповины или скопления вартонова студня. Они не влияют на развитие плода и процесс родов. Истинные узлы пуповины образуются на ранних сроках беременности, когда плод еще мал, что позволяет ему проскочить через петлю пуповины. Истинные узлы пуповины могут повлиять на исход родов. При натяжении пуповины узел затягивается, прекращаются поступление и отток крови по сосудам. В этом случае возникает острая гипоксия плода. Патологией развития пуповины является также состояние, при котором сформирована только одна артерия пуповины вместо двух, у некоторых плодов с одной артерией пуповины наблюдаются различные пороки развития. Причиной такого формирования пуповины могут стать факторы, вызывающие пороки развития плода — так называемые тератогенные факторы (химические вещества, некоторые лекарственные препараты, ионизирующая радиация, генетические заболевания родителей). Некоторые проблемы могут возникнуть и в связи с укорочением пуповины. Укорочение пуповины можно подразделить на абсолютное и относительное. При абсолютном укорочении пуповины длина пуповины составляет менее 45 см. В течение беременности это состояние никак не сказывается на развитии малыша. Во время родов как при относительной, так и при абсолютной короткости пуповины из-за ее натяжения преждевременно может отслоиться плацента, которую пуповина тянет за собой, что создает прямую угрозу жизни плода. Ложное укорочение пуповины возникает при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода. Причиной обвития пуповины может являться чрезмерно большая ее длина (более 70 см), а также повышенная двигательная активность плода, которая может быть связана с хронической внутриутробной гипоксией плода. Причины хронической нехватки кислорода различны — это и заболевания матери, и заболевания плода, и патология плаценты. Обвитие пуповины может быть однократным, двукратным и даже трехкратным. Во время беременности это состояние, как правило, не влияет на плод, но во время родов могут возникнуть проблемы. Натяжение или пережатие сосудов пуповины приводит к нарушению тока крови. Такие состояния, как укорочение пуповины (абсолютное и относительное) и истинные узлы пуповины, во время родов могут привести к острой внутриутробной гипоксии плода. Она проявляется изменением числа сердцебиений. (В норме сердцебиение плода составляет 120—160 ударов в минуту). При возникновении острой внутриутробной гипоксии плода в околоплодных водах появляется первородный кал (меконий), воды окрашиваются в зеленый цвет. Появление всех этих симптомов требует неотложной терапии. В первую очередь необходимо устранить причину гипоксии, что достигается путем скорейшего родоразрешения. Метод родоразрешения зависит от периода родов и оттого, как далеко продвинулась предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) по родовым путям. Если острая гипоксия возникла во время беременности или в первый период родов, женщине делают кесарево сечение. Во втором периоде родов, когда головка или тазовый конец уже близко к выходу из малого таза, применяют различные акушерские пособия, ускоряющие завершение второго периода родов. К счастью, подобное состояние возникает не часто. Поэтому обвитие пуповины и узлы пуповины не являются абсолютным показанием к плановой операции кесарева сечения (абсолютную короткость пуповины диагностировать до родов невозможно). Эти состояния являются относительным показанием к операции, т.е. кесарево сечение делают лишь в тех случаях, когда кроме них, имеются еще и другие относительные показания к операции (возраст женщины старше 30 лет, нетяжёлые формы гестоза и т.п.). Единственным методом, позволяющим предположить патологию пуповины, является ультразвуковое сканирование. С помощью УЗИ можно выявить аномалии пуповины, такие, как неправильное развитие сосудов (единственная артерия пуповины), истинные и ложные узлы пуповины, обвитие пуповиной. А вот длину пуповины во время беременности определить практически невозможно. Особо надо сказать о диагностике обвития пуповины. Порой при исследовании видны только петли пуповины в области шеи, но определить, обвивают ли они шею, невозможно. В этих случаях помогает допплерометрическое исследование, в ходе которого можно изучить движение крови по сосудам — в том числе и пуповины. Кроме того во время родов используют метод кардиотокографии, который позволяет следить за числом сердечных сокращений, или выслушивают сердце¬биение плода при помощи стетоскопа. Таким образом, во время беременности патологию пуповины можно лишь заподозрить. Однако своевременно проведенные ультразвуковые исследования помогут врачам сделать ваши роды безопасными.
www.avanta-med.ru
Матка, плацента, околоплодные воды и еще 2 причины роста живота при беременности
Рост живота беременной, как правило, становится заметен после 12–20 недель беременности. Такой большой разброс обусловлен тем, что темпы увеличения живота при беременности зависят не только от размера развивающегося плода, но и от роста матки, плаценты, интенсивности образования околоплодных вод, а также телосложения и обмена веществ женщины.
Живот при беременности: домик для малыша
Матка – мышечный орган, к стенке которого прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка после путешествия из маточной трубы.
В строении матки выделяют тело – основная часть, которая расположена сверху и имеет дно (если сравнивать матку с сосудом, то это будет сосуд, перевернутый кверху дном). Еще одна часть матки – это шейка – она похожа на бутылочное горлышко. В течение почти всей беременности шейка должна оставаться закрытой, что является одним из факторов, сохраняющих беременность и обеспечивающих безопасность для малыша.
Мышца матки – миометрий – состоит из слоев, которые идут в разных направлениях, перекрещиваясь и перекрывая друг друга. Благодаря такому необычному строению, матка, с одной стороны, хорошо защищает свое внутреннее содержимое, а с другой стороны, ее мышцы прекрасно растягиваются и вмещают в себя растущий плод. Кроме того, они имеют удивительную возможность сокращаться, вне зависимости от воли хозяйки. Сократимость мышц матки можно сравнить с сократимостью сердечной мышцы. Говорят даже, что матка является вторым сердцем женщины. Именно феномен сократимости обеспечивает процесс родов, а после родов сокращение матки до прежних добеременных размеров.
Вместе с ростом плода матка изменяет свою форму. На ранних сроках беременности она становится похожей на грушу, выпуклую в том месте, где прикрепился эмбрион. Затем шарообразной – плодное яйцо растет и выпуклость исчезает.
К концу беременности объем матки увеличивается в 500 раз, и она выдерживает плод весом до 5 кг, а весит около 1 кг. Напомним, что до беременности ее вес у нерожавших женщин не более 50 г, у рожавших до 100 г. После родов, приблизительно через 40 дней, матка принимает свои нормальные размеры.
Нельзя не упомянуть и о слизистой матки – эндометрии. Конечно, это очень тонкая структура, но все же она тоже подрастает во время беременности. До беременности эндометрий изменяется соответственно с фазами менструального цикла. Функциональный (нарастающий слой) отделяется вместе с кровью во время месячных. Если же наступает беременность, то эндометрий становится толще. Непосредственно к эндометрию прикрепляется плодное яйцо во время беременности, в месте прикрепления плодного яйца к стенке матки формируется плацента, которая является «питательной станцией», обеспечивающей малыша кровью, несущей кислород и питательные вещества.
Плацента – энергетическая станция
В переводе с латинского языка слово «плацента» означает «лепешка», что описывает ее внешний вид. Плацента состоит из сосудов мамы и плода, соединенных особым образом. В ней выделяют две части – плодовую и материнскую, между которыми расположена тонкая мембрана, выполняющая роль фильтра, – это так называемый плацентарный барьер. Он пропускает к плоду кислород, витамины, микроэлементы, а также некоторые другие вещества и задерживает бактерии, вирусы и разные опасные для плода соединения. Отработанные продукты жизнедеятельности плода через плаценту обратно проникают в кровь мамы и в дальнейшем выводятся через ее почки. Кровь мамы и плода в сосудах плаценты никогда не смешивается.
Во время беременности, когда растет малыш, одновременно с ним растет и плацента. В начале беременности вес плаценты превышает вес плода в десятки раз, а к концу периода вынашивания малыша ее масса достигает почти 500–600 г. Кроме того, меняется и ее расположение в матке. К 36 неделям беременности, когда плацента достигает полной функциональной зрелости, ее диаметр составляет 15–20 см, а толщина – 2,5–4,5 см. После этого срока беременности рост плаценты прекращается, и затем ее толщина либо уменьшается, либо остается прежней.
Околоплодные воды: погода в доме
В течение всей беременности эмбрион, а потом плод, растет и развивается в водной среде. После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки начинается ее деление. При этом формируется не только эмбрион, но и пуповина, плацента и плодные оболочки. Плодные оболочки представляют собой герметичную полость – плодный пузырь (амнион), наполненную стерильной жидкостью – околоплодными водами. Выработка достаточного количества околоплодных вод важна для малыша, так как воды являются источником питательных веществ, обеспечивают постоянство температуры, давления, защищают от возбудителей заболеваний, обеспечивают в должной мере свободу движений.
Они образуются в результате пропотевания (можно сказать просачивания) плазмы крови из кровеносных сосудов женщины. Они играют достаточно весомую роль в темпах роста животика будущей мамы: на 13–14-е сутки беременности пузырь заполняет собой всю матку. В конце беременности в производстве околоплодных вод принимают участие легкие и почки малыша. Объем амниотической жидкости зависит от срока беременности. Так, норма околоплодных вод при беременности на 10-й неделе составляет около 30 мл, на 13–14-й неделе – 100 мл, на 18-й неделе – 400 мл, на 37–38-й неделе – 1000–1500 мл. Однако к концу беременности объем околоплодных вод может уменьшиться до 800 мл.
Если околоплодных вод недостаточно (маловодие) или, наоборот, слишком много (многоводие), то для крохи это может служить источником дискомфорта, а также сигнализирует врачу, что что-то идет неправильно и за такой будущей мамой нужно наблюдать более пристально. Если маловодие незначительно сказывается на объеме живота, то при многоводии размер животика будущей мамы может значительно увеличиться. Многоводие встречается чаще, чем маловодие. Причинами многоводия могут быть инфекционные и вирусные заболевания, сахарный диабет беременной, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, гемолитическая болезнь плода, которая развивается в результате несовместимости мамы и плода по резус-фактору. Особенно насторожит доктора острое многоводие, когда одномоментно значительно увеличивается количество околоплодных вод.
Тот, кто живет в животе
Основная причина роста беременного животика – это, конечно, рост жителя матки – будущего малыша. Развитие эмбриона начинается с момента оплодотворения. В течение девяти месяцев внутриутробного развития плод претерпевает самые быстрые и необыкновенные превращения. Его масса увеличивается более чем в 40 тысяч раз, количество клеток достигает нескольких миллиардов. Из них дифференцируется в последующем большое число органов.
К концу первых суток после оплодотворения начинается дробление. Оно продолжается по мере продвижения зародыша по маточной трубе к матке в течение 3–4 суток. В процессе полного неравномерного асинхронного дробления зиготы человека на 3–4-е сутки образуется морула, из которой начинает формироваться бластоциста (пузырек, заполненный жидкостью). Последняя имплантируется в слизистую оболочку матки в период между шестыми и седьмыми сутками после оплодотворения. Эти события можно увидеть только в микроскоп, и конечно, рост живота в этот период беременности не наблюдается. В последующие 3 месяца после свершившегося зачатия рост животика, как правило, также не заметен. Надо отметить, что акушеры часто считают срок беременности не по календарным месяцам, а по так называемым лунным месяцам, продолжительность которых составляет 28 дней. Исходя из таких подсчетов:
- к концу третьего акушерского месяца внутриутробной жизни плод уже двигается, но мама его движения не ощущает. Длина плода 8–10 см, масса 18–20 г;
- к концу четвертого акушерского месяца длина плода 15–17 см, масса 115–125 г;
- к пятому акушерскому месяцу длина плода 24–26 см (одну треть составляет голова), масса 280–350 г;
- к концу шестого акушерского месяца длина его составляет 30–32 см, масса 600–700 г;
- к концу седьмого акушерского месяца плод подобен доношенному ребенку, но имеет ряд особенностей: «старческий» вид, плотно прилегающие мягкие ушные раковины, ногти не достигают кончиков пальцев, у мальчиков яички еще не опустились в мошонку, у девочек недоразвиты большие половые губы. Длина плода 35–37 см, масса 1000–1200 г;
- к концу восьмого акушерского месяца длина плода 40 см, масса 1500–1700 г;
- к концу девятого акушерского месяца формы тела плода округляются за счет обильного отложения подкожного жира, кожа становится гладкой и розовой. Масса малыша достигает уже 2400–2600 г и более, а длина 44–46 см;
- к концу десятого акушерского месяца плод достигает в длину 50 см, весит в среднем 3000–3500 г.
Живот при беременности: подкожно-жировая клетчатка
В период вынашивания малыша у будущей мамы неизбежно увеличивается количество подкожного жира. Этот процесс обусловлен, как и большинство изменений, происходящих в ее организме, работой гормона беременности – прогестерона. Во время беременности увеличивается как количество жировых клеток, так и их объем и, конечно, это сказывается на размере животика.
Форма живота при беременности
Форма живота при беременности традиционно является предметом интереса будущей мамы и ее близких родственников и лишь отчасти предметом интереса врачей. До сих пор можно услышать, что животик «огурчиком» – заостренный – признак ожидания мальчика, а кругленький говорит о том, что родится девочка. На самом деле пол плода никак не зависит от формы живота, а форма живота от пола. Форма живота зависит от положения ребенка (продольного и поперечного) и состояния мышц пресса. Так, у невысоких женщин малыш занимает все пространство между костями таза и грудной клеткой, животик будет больше, чем у высокой будущей мамы. Если у женщины имеется такая особенность, как узкий таз (когда все размеры костного таза сужены), то малыш постоянно находится над костями таза и за счет этого животик будущей мамы выглядит заостренным. Если таз широкий, то малыш частично «спрятан» за костями таза и животик похож на яйцо.
Еще один фактор, от которого зависит форма живота при беременности – это состояние его мышц. Если до беременности мышцы были растянутыми, например, в результате предыдущих беременностей, то животик будет округлым, в положении стоя относительно низко опущенным. Такую же форму может иметь животик у будущих мам, имеющих те или иные нарушения опорно-двигательной системы, например, искривление позвоночника.
Учитывая вышесказанное, несколько отличаются сроки «очевидности животика» в первую и последующие беременности, а также у будущих мам разной конституции. Так, у стройных будущих мам, при этом невысоких, с небольшим объемом таза, беременность станет очевидна максимально рано – в 16–18 недель. У тучных женщин животик становится заметным к 20, а иногда и к 25 неделям беременности. Поскольку во время первой беременности несколько увеличивается объем матки, растягиваются мышцы, кожа передней брюшной стенки, а также связки, которые удерживают матку, то животик становится виден несколько раньше (на 2–4 недели), чем при первой беременности.
Важный показатель
За темпом роста живота беременной женщины доктор регулярно наблюдает. Для этого на каждом приеме он измеряет показатель, который называется высотой стояния дна матки. Измеряют этот показатель с помощью обычной сантиметровой ленты, ее располагают между верхним краем лонного сочленения и наиболее высоко расположенной точкой матки – дном. Измерения производят, когда женщина лежит на спине с выпрямленными ногами и при пустом мочевом пузыре.
Матка показывается из-за лонного сочленения в 12 недель. В дальнейшем она растет не только в высоту, но и вперед, как бы выпячивая кожу живота. Высота стояния матки над лоном, измеренная в сантиметрах, обычно равна сроку беременности: в 20 недель – 20 см, в 25 недель – 25 см и так далее, только в конце беременности эта закономерность не соблюдается. Это происходит потому что после 38-й недели малыш направляется к выходу из матки, готовится к родам, опускается ниже, поэтому высота стояния дна матки накануне родов обычно равна 36–38 см. Если высота стояния дна матки не соответствует норме, то обычно доктор назначает дополнительные исследования для того, чтобы понять какой из компонентов растущего животика отстает или, наоборот, прибавляет сверх меры: плод, плацента, воды.
На приемах регулярно измеряют также окружность живота. Эта цифра в начале беременности, безусловно, зависит от телосложения, конституции будущей мамы, но в дальнейшем (в конце второго – в третьем триместре беременности) темпы прироста окружности живота должны оставаться равномерными – не более 1–2 см в неделю. Если же прирост окружности живота оказывается значительным, то для доктора – это повод, чтобы назначить дополнительные исследования. Самое информативное исследование в этой связи – ультразвуковая диагностика, кроме того, доктор может назначить целый ряд анализов, а также доплерометрию и кардиотокографию.
Таким образом, размер, темпы роста и форма живота беременной – предмет пристального внимания для нее самой и для врача, который наблюдает за течением беременности. Однако доктор не полагается на эти признаки всецело, а при оценке благополучия течения беременности использует эти показатели в комплексе с различными лабораторными показателями и данными инструментальных обследований.
www.9months.ru
