В животе вода: Жидкость в брюшной полости — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Продолжительность жизни у пациентов с асцитом

 

Что такое асцит?

Это состояние, при котором внутри живота происходит скопление жидкости. Это происходит как следствие печеночной недостаточности. Подкладка между брюшной полостью и другими органами наполняется жидкостью. В основном это связано с циррозом печени.

 

Вызывать

Наиболее известная причина асцита при циррозе печени. Следующая схема объясняет, как цирроз приводит к асциту. Цирроз печени в конечном итоге приводит к повышению давления в кровеносных сосудах печени. Это приводит к асциту.

 

 

Каковы связанные факторы риска?

 

Ниже приведены некоторые из условий, которые могут в конечном итоге привести к асциту:

  • цирроз

  • Гепатит С

  • Гепатит В

  • Чрезмерное употребление алкоголя

  • Рак яичников или эндометрия

  • Панкреатический рак

  • Сердечная недостаточность

  • Почечная недостаточность

  • Гипертиреоз

  • Панкреатит

  • туберкулез

 

Признаки и симптомы

 

Признаки и симптомы могут быть быстрыми и внезапными или проявляться постепенно, в зависимости от связанной причины. Эти симптомы перечислены ниже:

  • Отек в области живота

  • Снижение аппетита

  • Вспучивание

  • Трудно дышать, лежа

  • Неожиданное увеличение веса

  • Изжога

  • Боль в животе

  • Тошнота

  • рвота

  • Отек в лодыжках и ногах

  • Грыжа

  • Лихорадка

  • Несварение

 

 

Как он диагностируется?

 

Наиболее распространенные тесты, которые проводятся лучшие гастроэнтерологи в Индии приведены ниже.

  • Ангиография
  • Лапароскопия
  • Анализы крови
  • МРТ
  • Ультразвук
  • Парацентез

 

* Парацентез — это процедура, при которой игла вводится через брюшную стенку для удаления жидкости. Эта жидкость отправляется на экспертизу для выявления любых признаков инфекции, ракового роста или любых других проблем.

 

Как его лечить?

 

Следующие подходы к лечению могут быть использованы для лечения асцита.

Диуретики

Это наиболее распространенная форма лекарств для лечения асцита. Диуретики также известны как «водные пилюли» и используются для уменьшения количества соли и воды из организма, что приводит к снижению давления в сосудах печени. Несколько примеров диуретиков — фуросемид и спиронолактон.

Парацентез

Если симптомы являются серьезными и лекарства не приносят никакого улучшения, то врачи рекомендуют процедуру под названием парацентез. Эта процедура используется для удаления большого количества жидкости из живота с помощью длинной и тонкой иглы. Пациентам также назначают антибиотики, так как существует риск инфекции во время парацентеза.

Хирургия

В случаях, которые являются даже более экстремальными по своей природе, постоянный шунт вводится в организм посредством хирургического вмешательства. Этот шунт перенаправляет поток крови вокруг печени.

Последний вариант лечения асцита — пересадка печени.

 

Какова продолжительность жизни пациентов с асцитом?

 

Асцит уже возникает в результате цирроза. И к этому времени большой вред был нанесен печени. Средняя ожидаемая продолжительность жизни человека с асцитом обычно зависит от первопричины и интенсивности симптомов. В целом, прогноз асцита очень плохой. Коэффициент выживаемости варьируется от 20-58 недель.

 

Предупредительные меры

  • Уменьшите потребление алкоголя, чтобы предотвратить цирроз

  • Получить прививку от гепатита В

  • Управление Вес

  • Контролируемое использование НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Например — аспирин, индометацин и т. Д.

  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли, около 2000 мг в день

  • Защищенный секс.

Асцит: диагностика и лечение

Асцит – это патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Среди пациентов с асцитом большинство страдают циррозом и портальной гипертензией. Асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, встречается гораздо реже: примерно у 7% пациентов. У некоторых пациентов отмечаются сразу две причины возникновения асцита — например, цирроз и перитонеальный карциноматоз (множественные метастазы по брюшине).

Почему развивается асцит?

Асцит, связанный с злокачественными новообразованиями, можно наблюдать при многих опухолях, включая злокачественные опухоли яичника, молочной железы, толстой кишки, легких, поджелудочной железы и печени. Лимфома также может быть осложнена асцитом.

Асциты обычно развиваются в условиях рецидивирующего или прогрессирующего рака. До развития асцита пациенты могут иметь метастатическое поражение брюшины или печени, увеличенные внутрибрюшные лимфатические узлы или большой объем опухоли

Происхождение первичной опухоли оказывает влияние на развитие асцита.

  • Злокачественные опухоли яичника и мочевого пузыря, а также перитонеальная мезотелиома, как правило, вызывают карциноматоз брюшины. В таких случаях накопление жидкости является результатом блокирования дренирующих лимфатических каналов и повышенной проницаемости сосудов.

  • Рак толстой кишки, желудка, груди, поджелудочной железы и легких может вызвать карциноматоз брюшины и / или массивные метастазы в печени, что приводит к асциту либо из-за опухолевых клеток, продуцирующих жидкость в брюшной полости, из-за обструкции / сжатия портальных вен, приводящих к портальной гипертензии, или печеночной недостаточности.

  • Лимфомы могут вызывать обструкцию лимфатических узлов с накоплением асцита, или симптоматические серозные выпоты.

Асцит при опухолях печени

Асцит у пациентов с заболеванием печени обычно обусловлен гепатоцеллюлярной карциномой, а не метастазами в печени. Развитие асцита может быть первым признаком первичной гепатоцеллюлярной карциномы печени.

Четыре наиболее распространенных варианта развития асцита, связанных с гепатоцеллюлярной карциномой печени:

  • у пациентов с хроническим гепатитом B, приобретенных в младенчестве или детстве,

  • у пациентов с безалкогольной жировой болезнью печени,

  • у пациентов с хроническим гепатитом C,

  • у пациентов с алкогольным циррозом.

В этих условиях асцит часто развивается, когда объем опухоли увеличивается до такой степени, что он замещает критическую часть функциональной массы печени или приводит к тромбозу воротной вены.

Симптомы асцита

Пациенты часто обращаются за медицинской помощью из-за боли в животе, одышки или быстрого насыщения, нередко развивается отек ног. Боль в животе может быть вызвана комбинацией факторов, включая инвазию нервов опухолью, растяжение капсулы печени или у пациентов с большим асцитом — растяжением брюшной стенки. Поскольку асцит обычно развивается в условиях большой массы опухоли, пациенты обычно теряют вес до развития асцита (несмотря на добавленный вес от самой асцитической жидкости).

Диагностика асцита

Диагноз асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, основывается на клинических проявлениях, методах визуализации, пункции и анализе асцитической жидкости.

Пациенты с установленным онкологическим диагнозом, у которых развивается асцит, часто не требуют обширного обследования. Поскольку развитие асцита, связанного с злокачественными новообразованиями, является плохим прогностическим признаком, диагностический подход должен быть сосредоточен на быстрой оценке и эвакуации асцита, при этом лечение нацелено на улучшение качества жизни пациента. С другой стороны, наличие асцита у женщины с эпителиальным раком яичников не обязательно связано с очень плохим прогнозом.

Физикальное обследование позволяет приблизительно определить уровень накопления асцита.Пациенты с подозрением на асцит, связанный со злокачественными новообразованиями, должны пройти обследование, чтобы подтвердить присутствие асцита. Обследование начинается с УЗИ органов брюшной полости,  по необходимости подключается КТ или МРТ исследование органов брюшной полости.

Лапароцентез (прокол брюшиной стенки ) с соответствующим анализом асцитической жидкости — наиболее эффективный способ подтвердить наличие асцита, диагностировать его причину и определить, инфицирована ли жидкость и есть ли в ней злокачественные клетки.

Лечение асцита

Основным методом лечения карциноматоза брюшины является терапевтический лапароцентез (эвакуация жидкости из брюшной полости). Исключение составляет асцит при раке яичников. Пациентам, которые не переносят повторяющиеся лапароцентезы, можно рекомендовать установку перитонеальных портов и катетеров. Пациентам с портальной гипертензией (с массивными метастазами в печени, циррозом с гепатоцеллюлярной карциномой или злокачественным синдромом Бадд-Киари) могут быть назначены диуретики (лекарственные препараты, увеличивающие мочеобразование).

У пациентов с асцитом при раке яичников варианты лечения включают циторедуктивную операцию (удаление возможно большего объема опухоли и метастазов) и химиотерапию.

В Институте онкологии EMС по адресу Москва, ул. Щепкина, оказывается комплексная помощь пациентам с асцитом по современным международным стандартам. Асцит можно эвакуировать как в условиях стационара, так и амбулаторно. Иногда, в сложных случаях, при плохой переносимости манипуляции или по желанию пациент может быть госпитализирован.

Госпитализация в ЕМС может быть и экстренной – 24 часа в сутки дежурные хирурги готовы оказать помощь в эвакуации асцита.

Критерии, хирургия, процедуры и восстановление

Обзор

Что такое пересадка печени?

Трансплантация печени — это хирургическая процедура по замене пораженной печени здоровой, взятой из тела другого человека. Вы можете получить целую печень от донора, который недавно был объявлен мертвым, или вы можете получить часть печени от живого донора. Разделенная печень может вырасти до полного размера как в вашем теле, так и в теле живого донора.

Зачем кому-то нужна пересадка печени?

Вы не можете жить без функционирующей печени. Если ваша печень дает сбой или у вас первичный рак печени, трансплантация печени может спасти вам жизнь. Многие факторы могут привести к тому, что ваша печень перестанет работать, в том числе немедленные (острые) причины, такие как токсическое отравление и хронические заболевания печени. Людей, нуждающихся в пересадке печени, намного больше, чем донорской печени.

Какие заболевания можно лечить с помощью трансплантации печени?

Операция по пересадке печени обычно предназначена для:

  • Печеночная недостаточность (острая или хроническая).
  • Первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома).

Обычно это крайняя мера. Конкуренция за донорскую печень высока, и даже если вы ее получите, она не всегда вылечит основное заболевание. Некоторые хронические заболевания печени просто возобновят свою разрушительную работу над новой печенью. Но поскольку эти заболевания имеют тенденцию прогрессировать медленно, то, начав лечение со здоровой печени, можно выиграть драгоценное время.

Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность возникает, когда ранее здоровая печень имеет серьезные повреждения. Повреждение может быть вызвано токсическим отравлением или инфекцией. Если у вас острая печеночная недостаточность, у вас будут симптомы печеночной недостаточности — свидетельство того, что ваша печень перестала работать. Это срочно. Некоторые печени восстанавливаются после острой печеночной недостаточности, а другие нет.

Хроническая печеночная недостаточность

Хроническая печеночная недостаточность является конечной стадией хронического прогрессирующего заболевания печени. Обычно это означает, что слишком большая часть ткани печени заменена рубцовой тканью, в которой отсутствует кровоток. Это также называется циррозом печени. Когда функции вашей печени начнут нарушаться, у вас появятся признаки «декомпенсации» заболевания печени.

Первичный рак печени

Тип рака, который начинается в печени, называется первичным раком печени или гепатоцеллюлярной карциномой. Если рак не распространяется за пределы вашей печени, удаление печени может удалить рак и вылечить его. Иногда врач может удалить только часть печени с опухолью (частичная резекция печени). Но если ваша печень в плохом состоянии, может потребоваться пересадка.

Как долго вы сможете прожить без пересадки печени?

Если у вас острая печеночная недостаточность, вы можете выздороветь, но это нельзя предсказать. Те, кто не выздоровеет, могут умереть в течение нескольких дней. Хроническая печеночная недостаточность представляет собой более постепенный процесс. Люди могут жить с циррозом в течение месяцев или лет, ожидая трансплантации печени, хотя необходимость становится более острой, когда начинают развиваться осложнения, такие как портальная гипертензия.

Если вы ждете трансплантацию печени для лечения первичного рака печени, сам рак может все еще находиться на первой стадии. Операция по пересадке печени — это лечение рака печени только в том случае, если он еще не распространился за пределы вашей печени. Однако у большинства людей с первичным раком печени также имеется хроническое заболевание печени. В результате ваше мировоззрение зависит от многих индивидуальных факторов.

Насколько распространены трансплантации печени?

Ежегодно около 8 500 человек получают трансплантацию печени. Каждый год около 12 500 человек добавляются в список ожидания доноров. Почти все (95%) трансплантаты печени представляют собой целые печени от умерших доноров. Тем не менее, частичные трансплантации от живых доноров находятся на подъеме. Количество трансплантаций печени живых доноров, выполненных в 2019 г., было на 30% выше, чем в 2018 г.

Детали процедуры

Каковы критерии для пересадки печени?

Спрос на пересадку печени высок, и не каждый, кто хочет, может ее получить. Тем, кто это сделает, предстоит интенсивная операция и восстановление. Медицинские работники хотят сделать все возможное, чтобы трансплантация, которую они проводят, прошла успешно. Вот почему они требуют, чтобы вы соответствовали определенным критериям, чтобы претендовать на пересадку печени.

Минимальные требования для получения права на трансплантацию печени:

  • Наличие клинических признаков печеночной недостаточности или первичного рака печени.
  • Что вы достаточно хорошо себя чувствуете, чтобы пройти операцию и восстановиться.
  • Что вам не грозит злоупотребление алкоголем или наркотиками в будущем.

Чтобы определить эти вещи, нужно многое. Медицинские работники полностью оценят ваше физическое и психическое здоровье и любую историю химической зависимости. Если у вас есть какие-либо компрометирующие условия, их необходимо лечить в первую очередь. Как только вы соответствуете минимальным критериям для трансплантации печени, вы будете помещены в национальный список ожидания.

Как ранжируется лист ожидания на трансплантацию печени?

Небольшое количество людей, находящихся в критическом состоянии с острой печеночной недостаточностью, попадают сразу в начало списка. Эти люди заболевают очень внезапно, и находятся в списке только на несколько дней. Большинство людей в списке страдают хронической печеночной недостаточностью и/или раком печени. Если вы входите в их число, ваш поставщик медицинских услуг будет использовать систему подсчета очков для оценки вашего состояния.

Система оценки хронического заболевания печени называется MELD (модель конечной стадии заболевания печени) или PELD (детская терминальная стадия заболевания печени). Рассчитывается по результатам анализа крови. Тесты измеряют:

  • Билирубин. Высокий уровень билирубина указывает на то, что желчь просачивается в кровь.
  • Протромбиновое время. Именно столько времени требуется для свертывания образца вашей крови.
  • Креатинин. Это показатель того, насколько хорошо работают ваши почки. Используется для взрослых.
  • Альбумин. Этот показатель функции почек используется вместо креатинина для детей.

Эти факторы помогают определить, насколько хорошо по-прежнему функционирует ваша печень. Дополнительные факторы могут добавить баллы к вашей оценке, называемые баллами исключения. К ним относятся вторичные состояния и осложнения, которые делают вашу потребность более срочной. У детей низкие темпы роста добавляют точки исключения. Ваш общий балл определяет ваше место в списке ожидания.

Если у вас гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени), ваш поставщик медицинских услуг рассчитывает риск смерти на основе размера опухоли и времени ожидания.

Как донорская печень соответствует печени реципиента?

Лист ожидания на трансплантацию печени сортируется не только по потребности. Он также отсортирован по:

  • Группа крови.
  • Размер корпуса.
  • География.

Наличие совместимой группы крови помогает предотвратить отторжение организмом донорской печени. Тот же размер тела помогает гарантировать, что ваша новая печень будет подходящего размера для вашего тела. А нахождение в одном географическом регионе помогает гарантировать, что ваша донорская печень будет доставлена ​​вам, пока она еще жизнеспособна (в течение восьми-девяти часов).

Чтобы быть совместимым с донорской печенью, вы обычно должны соответствовать всем трем этим категориям. В случае неотложной необходимости вы можете получить печень на расстоянии до 500 миль, если она станет доступной. В большинстве случаев целая печень соответствует одному реципиенту, но иногда медицинские работники могут определить двух кандидатов, у которых может быть одна печень.

Сколько печени нужно для пересадки печени?

Большинству взрослых требуется только одна доля печени (полушарие) от донора. Если донорская доля здорова, она регенерирует до прежнего размера. Хирурги часто выбирают для трансплантации правую долю, потому что она немного больше, но в крайнем случае левая доля тоже подойдет. Большинству детей требуется только около 20% печени взрослого человека, что соответствует размеру одного из левых боковых сегментов.

Откуда берется донорская печень?

Печень, пригодная для трансплантации, должна быть полностью функциональной. Это означает, что ни одна из тканей еще не умерла. Отмирание тканей происходит при нарушении кровотока. Таким образом, донорская печень поступает из тел, в которых все еще есть активный кровоток, чьи сердца все еще бьются, но чей мозг умер. Часто у них были катастрофические повреждения головного мозга.

Иногда человек заранее соглашается пожертвовать свою печень при таких обстоятельствах. В других случаях их семья жертвует печень от их имени. Эти обстоятельства и личность донора остаются конфиденциальными. Медицинские работники оценят состояние донорской печени и проверят ее на наличие инфекций, прежде чем сопоставить ее с ожидающим реципиентом.

Как работает донорство живой печени?

Вы можете не стоять в очереди на пересадку печени, если у вас есть возможность получить пересадку печени от живого донора. Обычно это друг или член семьи, у которого такой же размер тела и совместимая группа крови, и он вызвался пожертвовать вам часть своей печени. Иногда анонимным донором становится человек-альтруист, совершенно не связанный с вами.

Живые доноры тщательно проверяются перед одобрением для процедуры. Медицинские работники оценивают их общее состояние здоровья и готовность к операции, а также состояние печени. Они позаботятся о том, чтобы потенциальный донор полностью осознал риски процедуры и был психологически готов к взятым на себя обязательствам.

Одним из преимуществ наличия живого донора печени является то, что вы и ваш донор можете заранее запланировать операцию вместе. Вам одновременно сделают операцию. У вас также будет преимущество в том, что вам сделают пересадку печени раньше, чем у большинства. Это повышает вероятность того, что вы получите более здоровую печень, а также то, что ваше здоровье будет лучше для операции и восстановления.

Насколько серьезна операция по пересадке печени?

Гепатэктомия — удаление части или всей печени — считается технически сложной операцией. Одна из причин заключается в том, что печень сильно кровоточит, поэтому хирурги печени должны быть обучены специальным методам лечения кровотечения. Люди с печеночной недостаточностью склонны к еще большему кровотечению, потому что свертывание крови для остановки чрезмерного кровотечения — это одна из задач печени, которую она перестает выполнять.

Вам может потребоваться несколько переливаний крови во время операции, которая может занять от шести до 12 часов. Продолжительность операции также повышает риск возможных осложнений как во время, так и после процедуры. После этого вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение как минимум 24 часов, после чего вы останетесь в больнице на одну-три недели.

Что произойдет, если мне подберут донорскую печень?

Если вам позвонит координатор по пересадке печени и скажет, что у него обнаружена печень, вам нужно немедленно обратиться в больницу. Вас попросят ничего не есть и не пить до окончания операции. По прибытии вы пройдете несколько стандартных медицинских обследований и встретитесь со своим хирургом и анестезиологом, чтобы подготовиться к операции. Это начнется, как только прибудет печень.

Что происходит во время операции по пересадке печени?

Операция по пересадке печени — это крупная операция, которая занимает от шести до двенадцати часов. Во время операции вы будете спать под общим наркозом. Для такой процедуры хирурги устанавливают в ваше тело различные трубки, чтобы выполнять определенные функции, пока вы находитесь без сознания. Трубки остаются на месте в течение нескольких дней после операции. У вас будет:

  • Внутривенный катетер, установленный в вену руки или кисти для введения жидкостей и лекарств.
  • Внутривенное введение в вену на шее или бедре для контроля артериального давления и взятия образцов крови.
  • Трубка через рот в дыхательное горло, прикрепленная к аппарату искусственной вентиляции легких. Аппарат ИВЛ механически расширит ваши легкие, чтобы вы могли дышать во время операции.
  • Трубки в брюшную полость для отвода крови и жидкости из печени.
  • Назогастральный зонд, введенный через нос в желудок для оттока выделений из желудка. Он будет действовать в течение нескольких дней, пока функция кишечника не вернется к норме.
  • Катетер в мочевой пузырь для отведения мочи.

В начале операции хирург сделает один длинный разрез на животе, чтобы получить доступ к печени. Они аккуратно отделят вашу печень и пережмут ваши кровеносные сосуды и желчные протоки, которые были связаны с ней. Затем они установят новую печень и прикрепят ее к вашим кровеносным сосудам и желчным протокам. После закрытия разреза вас отправят в реанимацию.

Что происходит после операции по пересадке печени?

Вы можете оставаться в отделении интенсивной терапии в течение нескольких дней после операции. Ваша медицинская бригада будет следить за вашим состоянием и следить за признаками осложнений. Они возьмут образцы крови, чтобы проверить, как работает ваша новая печень. Возможно, им потребуется активно контролировать баланс жидкости/электролитов, уровень сахара в крови и объем крови с помощью внутривенных капельниц.

Когда ваше состояние стабилизируется, ваши трубки будут удалены, и вас переведут в реабилитационное отделение, где вы пробудете еще от одной до трех недель. Вашему кишечнику потребуется несколько дней, чтобы снова начать работать. Вы начнете пить жидкости и постепенно вводите твердую пищу. Вы постепенно начнете отвыкать от внутривенного обезболивающего, прежде чем идти домой.

Какое последующее наблюдение я получу во время выздоровления?

Поскольку вы продолжаете выздоравливать дома, вы будете проходить частые осмотры у лечащей бригады. Они будут продолжать делать регулярные анализы крови, чтобы проверить вашу новую печень. Через пару недель вам могут снять швы. Вы будете принимать несколько лекарств сразу после операции, а некоторые будете продолжать принимать всю оставшуюся жизнь.

Ваша медицинская бригада научит вас:

  • Как ухаживать за резаной раной.
  • Как принимать лекарства.
  • Как проверить собственное кровяное давление и пульс.
  • Как распознать признаки инфекции.
  • Как распознать признаки отторжения органов.
  • Когда важно связаться с ними.

Что такое иммунодепрессанты?

Если вам предстоит трансплантация какого-либо органа, вам придется принимать иммунодепрессанты до конца жизни. Это препараты, которые подавляют вашу иммунную систему. Ваша иммунная система помогает предотвратить заражение от чужеродных захватчиков, таких как вирусы и бактерии. К сожалению, поскольку ваша новая печень поступает извне, она выглядит как чужеродный захватчик.

Медицинские работники назначают иммунодепрессанты, чтобы организм не атаковал новую печень. Сначала вы примете более высокую дозу, а затем, как правило, снизите дозу до более низкой. Ваша медицинская бригада следит за вашей реакцией на лекарство с помощью частых анализов крови и соответствующим образом корректирует рецепт. Он может включать:

  • Кортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон).
  • Моноклональные антитела (базиликсимаб, даклизумаб).
  • Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус).
  • Ингибиторы инозинмонофосфатдегидрогеназы (IMDH) (микофенолата мофетил, азатиоприн).
  • Механическая мишень ингибиторов рапамицина (mTOR) (сиролимус, эверолимус).

Риски/выгоды

Каковы возможные риски или осложнения операции по пересадке печени?

Наиболее значительные риски, связанные с самой процедурой, включают:

  • Сгустки крови . Трансплантация печени — более длительная операция, и чем дольше вы находитесь на операционном столе, тем выше риск образования тромбов. Риск по-прежнему составляет менее 5%.
  • Кровотечение . Печень сильно кровоточит, особенно если у вас нарушение свертываемости крови из-за повреждения печени. Хирурги печени ожидают этого и часто используют технологию автоматического переливания крови.
  • Повреждение желчных протоков . Травма во время операции может привести к попаданию желчи в брюшную полость, которая будет токсичной. После операции в месте повреждения желчных протоков может образоваться рубцовая ткань, которая создаст стриктуру или закупорку, в результате чего желчь будет забрасываться в печень.
  • Печеночная недостаточность . Иногда донорская печень повреждается при транспортировке и перестает функционировать после трансплантации. Если это произойдет, вам понадобится новая донорская печень, чтобы заменить ее как можно скорее. Это происходит примерно в 5% случаев.

Какие проблемы могут возникнуть после трансплантации печени?

Наиболее значимыми послеоперационными осложнениями трансплантации печени являются отторжение органа и инфекция.

Отторжение органа

Ваша медицинская бригада назначит лекарства против отторжения (иммунодепрессанты), чтобы предотвратить атаку иммунной системы на новую печень. Тем не менее, легкие «эпизоды отторжения» распространены в течение первого года после трансплантации. Острое отторжение органов происходит у 25-50% всех реципиентов печени в течение первого года, при этом период наивысшего риска приходится на первые четыре-шесть недель после трансплантации.

Первым признаком острого отторжения органа обычно является повышенный уровень печеночных ферментов в анализе крови. Ваша медицинская бригада подтвердит диагноз с помощью биопсии печени — простой процедуры у постели больного с использованием иглы. Они будут лечить это, корректируя ваши лекарства. Около 5% людей могут иметь хроническое отторжение органов — повторяющиеся эпизоды, которые продолжаются, несмотря на лекарства. Хроническое отторжение органов может в конечном итоге привести к отказу печени.

Инфекция

Существует некоторый риск заражения при любой хирургической операции, но больше при трансплантации органов. Это один из побочных эффектов приема иммунодепрессантов. Эти лекарства ослабляют вашу иммунную систему, поэтому она не может защитить вас от инфекции, как раньше. Сюда входят инфекции из больницы, а также те, с которыми вы сталкиваетесь после выписки. Отныне вы будете более подвержены риску заражения вирусами простуды и гриппа, бактериальными и грибковыми инфекциями.

Ваш риск будет самым высоким сразу после трансплантации, когда ваша доза иммунодепрессантов также будет самой высокой. В течение первого месяца наиболее распространены бактериальные и грибковые инфекции. Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус, могут возникать в течение первых шести месяцев. Возможно, вы захотите предпринять дополнительные шаги, чтобы защитить себя от этих рисков, особенно в первые шесть месяцев после операции. Если они действительно возникают, ваша медицинская бригада может лечить их антибиотиками.

Возможные долговременные осложнения включают:

  • Гипертония . Реципиенты трансплантата печени могут быть не в состоянии контролировать свое кровяное давление так же эффективно, как другие.
  • Высокий уровень сахара в крови и Диабет 2 типа являются потенциальными побочными эффектами иммунодепрессантов у некоторых людей, особенно если у вас уже был метаболический синдром.
  • Заболевания почек и почечная недостаточность . Предшествующее заболевание печени может ухудшить функцию почек, и у некоторых реципиентов этот процесс продолжается, несмотря на новую печень.
  • Рак риск . Люди, перенесшие трансплантацию печени, более подвержены риску заболеть некоторыми видами рака, особенно раком кожи и вирусной лимфомой, из-за подавления их иммунной системы.

Восстановление и перспективы

Сколько времени потребуется, чтобы вернуться к нормальной жизни после операции по пересадке печени?

Большинство людей могут вернуться к работе в течение одного-двух месяцев и вернуться ко всем другим видам деятельности в течение шести-двенадцати месяцев. В течение этого времени вы продолжите регулярно посещать лечащую бригаду.

Какой шрам останется после пересадки печени?

Рубец от лапаротомии после открытой абдоминальной хирургии имеет длину от шести до 12 дюймов. Это может быть горизонтальный рубец или V-образная форма. Он может быть красным и возвышаться над кожей. Иногда он исчезает, а иногда нет.

Какова вероятность успеха операции по пересадке печени?

Показатель успеха самой операции по пересадке составляет от 85% до 90%.Это означает, что трансплантация прошла успешно, новая печень функционировала, и пациент пережил годичный процесс восстановления.Факторы, которые могут повлиять на успех операции, включают: ранее существовавшие состояния здоровья и качество донорской печени.

Сколько можно прожить после пересадки печени?

Это зависит от многих факторов, в том числе от вашего возраста, общего состояния здоровья и изначального заболевания печени, из-за которого вам потребовалась пересадка печени. В некоторых случаях это заболевание может вернуться или продолжаться. Средняя выживаемость после трансплантации печени составляет 75% через пять лет и 53% через 20 лет.

Как я могу позаботиться о своей новой печени после операции по пересадке?

  • Оставайтесь на связи со своей медицинской командой. Приходите на все визиты к врачу, сдавайте все регулярные анализы и обращайтесь к своей команде, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.
  • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Не пропускайте дозу. Если вы забудете, сообщите об этом своей медицинской бригаде. Обязательно проконсультируйтесь со своей командой о любых дополнительных лекарствах, которые вы хотите принимать, включая натуральные добавки. Они могут не смешиваться с вашими новыми лекарствами.
  • Примите меры, чтобы защитить себя от распространенных инфекций, таких как вирусы и пищевые отравления. Следите за признаками инфекции, такими как лихорадка, рвота или опухоль, и немедленно обращайтесь за медицинской помощью.
  • Придерживайтесь здорового питания и образа жизни. Возможно, вы захотите проконсультироваться с диетологом, чтобы составить долгосрочный план диеты. Избегайте алкоголя и табака. Старайтесь немного поупражняться в большинстве дней.

Записка из клиники Кливленда

Печень — один из важнейших органов. Он выполняет так много сложных функций, что никакие медицинские или механические заменители не могут его заменить. Вы не замечаете, как ваша печень выполняет эту работу, пока она не начинает отказывать. Но когда вы начинаете испытывать симптомы печеночной недостаточности, вы понимаете.

Заболевание печени имеет множество причин. Некоторые из них находятся вне нашего контроля, а о некоторых мы даже не знаем, пока не будет нанесен ущерб. Многим тысячам людей, находящихся в списке ожидания, операция по пересадке печени дает надежду. Если вам посчастливится получить донорскую печень, пересадка может спасти вам жизнь.

Что такое асцит (жидкость в брюшной полости)? | Справляться физически

Медицинское название скопления жидкости в брюшной полости — асцит (произносится как ай-сайт-ээз). Его также можно назвать злокачественным асцитом.

Живот (живот) содержит множество органов, включая желудок, кишечник, поджелудочную железу, печень, селезенку и почки. Вокруг этих органов имеется слой ткани (брюшина). Он состоит из 2 слоев. Один слой выстилает стенку живота. Другой охватывает органы.

Слои производят небольшое количество жидкости, чтобы органы в брюшной полости могли двигаться плавно. Иногда между двумя слоями скапливается жидкость, что вызывает вздутие живота. Это может быть очень неудобно.

Это скопление жидкости называется асцитом.

Причины асцита

Раковые заболевания, которые могут вызывать асцит, включают:

  • ovarian cancer
  • breast cancer
  • bowel cancer
  • stomach cancer
  • pancreatic cancer
  • mesothelioma in the peritoneum
  • lung cancer
  • liver cancer
  • womb cancer

Fluid can build up when:

  • раковые клетки раздражают слизистую оболочку живота и заставляют ее вырабатывать слишком много жидкости
  • лимфатические узлы в брюшной полости блокируются и не могут отводить жидкость должным образом
  • рак распространился на печень и повышает давление в близлежащих кровеносных сосудах, что вытесняет жидкость
  • печень не может вырабатывать достаточное количество белков крови, поэтому она становится жидкой просачивание из вен в брюшную полость

Другие состояния, которые могут вызвать появление жидкости в брюшной полости, включают:

  • болезни печени
  • болезни сердца

Каковы симптомы асцита?

Жидкость вызывает вздутие живота, из-за которого в животе может быть стеснение и дискомфорт. Это часто развивается в течение нескольких недель, но может произойти и в течение нескольких дней.

Жидкость оказывает давление на другие органы в области живота и может привести к:

  • одежда становится теснее или требуется ремень большего размера
  • вздутие живота
  • боли в животе
  • боли в спине
  • трудности с комфортным сидением и передвижением
  • потеря аппетита
  • расстройство желудка
  • запор
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • одышка
  • усталость и слабость (усталость)
  • плохое самочувствие

Анализы

Вам могут назначить анализы, чтобы выяснить причину отека.

Ваш врач осматривает вас и спрашивает о ваших симптомах. Они также могут попросить вас иметь:

  • УЗИ
  • анализы крови для проверки общего состояния здоровья и работы печени и почек
  • компьютерная томография
  • образец жидкости, взятой из брюшной полости для проверки на раковые клетки или инфекцию

Ваш врач наносит на кожу местный анестетик, чтобы обезболить область.