Состав околоплодных вод: Amniotic fluid composition and its role in perinatal pathology

Содержание

Околоплодные воды: что об этом стоит знать беременной — Parents.ru

Беременность

Фото: George Rudy/Shutterstock

Благодаря околоплодным водам (их еще называют амниотической жидкостью) будущему малышу тепло, тихо и спокойно. Температура вод составляет 37°С, они хорошо амортизируют удары и заглушают внешние шумы.

Поскольку плодный пузырь герметичен, в него не попадают микробы из наружных половых органов. Кроме того, в околоплодных водах есть иммуноглобулины, хорошо защищающие маленького человечка от возможных неприятностей. К тому же в амниотической жидкости малыш может вдоволь поплавать, а это хорошо тренирует мышцы.

Запах детства

Околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы и мочи, выделяемой малышом. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока ее количество доходит до 1−1,5 литра, а каждые три часа она полностью обновляется.

Анализ околоплодных вод позволяет убедиться в том, что у малыша нет генетических аномалий.

Околоплодная жидкость почти на 97% состоит из воды, в которой растворены самые разные питательные вещества: белки, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Помимо этого, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет новорожденному младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

Читайте также: «Зачем ребенка прикладывают к груди сразу после родов»

Фото: George Rudy/Shutterstock

За что отвечают околоплодные воды

Благодаря околоплодным водам у ребенка начинают работать многие жизненно важные функции. Поскольку малыш заглатывает жидкость и перерабатывает ее, запускается работа его почек (в мочевом пузыре ребенка околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности). Позднее он начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выходят из них, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.

Из-за того что ребенок все время находится в амниотической жидкости, на его коже появляется белый сальный налет, так называемая первородная смазка. Во время родов после разрыва плодного пузыря жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят вместе с появлением ребенка на свет.

Объем вод: много или мало?

Все, что связано с состоянием околоплодных вод, очень важно для здоровья будущего ребенка. Если их становится слишком мало или много, это может повлиять на его развитие.

Объем жидкости зависит от особенностей организма будущей мамы. Обычно этот показатель колеблется между 1 и 1,5 литра, а с приближением родов уменьшается и к 37−38-й неделе достигает 800 мл.

Если околоплодных вод слишком мало, это может указывать на то, что у мамы гестоз, гипертоническая болезнь, хронические воспалительные заболевания, а у будущего малыша, возможно, врожденные заболевания почек. Что касается многоводия, оно бывает связано с генетическими болезнями, резус-конфликтом, воспалением плодных оболочек, а иногда возникает у женщин, ожидающих близнецов. Составить представление о количестве околоплодных вод акушер-гинеколог может во время осмотра будущей мамы, ощупывая ее живот, а более точную информацию об этом дает УЗИ.

А от чего же еще зависит объем околоплодных вод? Спросили у гинеколога и вот, что он ответил.

Амниоскопия

Это исследование цвета и количества околоплодных вод с помощью специального прибора амниоскопа. Зеленоватый оттенок жидкости говорит о хронической нехватке кислорода у ребенка (гипоксии), а желтый — о том, что состояние малыша прошло критическую точку и ему нужно срочно появиться на свет.

Подтекание околоплодных вод

У каждой пятой женщины случается подтекание околоплодных вод еще до разрыва плодного пузыря. Когда амниотическая жидкость начинает подтекать, мамам кажется, что они не успели добежать до туалета (чтобы не ошибиться с выводами, напрягите мышцы: поток мочи можно остановить этим усилием, а околоплодные воды — нет).

Поскольку из-за подтекания амниотической жидкости к ребенку может проникнуть инфекция, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Он возьмет мазок из шейки матки на элементы околоплодных вод, а потом решит, как быть дальше.

Если такая ситуация возникла на сроке до 34 недель и у ребенка еще не созрели легкие, врачи продлят беременность и ускорят созревание легких с помощью препаратов. Если же подтекание околоплодных вод сопровождается инфекцией: поднимается температура, в анализе крови и влагалищном мазке много лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется, — женщину начнут готовить к родам.

Фото: Pressmaster/Shutterstock

Серьезное обследование

Тщательно изучить состав околоплодных вод врачам помогает специальное исследование — амниоцентез. Во время этой процедуры амниотическая жидкость берется на анализ с помощью тонкой иглы через прокол в животе. Исследование проводится после 14 недель беременности, чтобы изучить хромосомный набор ребенка (таким образом можно обнаружить, например, болезнь Дауна) и выявить некоторые другие проблемы: например, степень тяжести резус-конфликта или пороки развития нервной системы, почек, легких. Часто амниоцентез назначают в том случае, если результат УЗИ и исследования крови (пренатального биохимического скрининга) внушает врачам опасения. Он рекомендуется и будущим мамам зрелого возраста, ведь риск появления болезни Дауна с каждым годом увеличивается, причем после 35 лет — особенно быстро.

Амниоцентез проводится под контролем УЗИ, а это значит, что ребенку ничто не угрожает. Тем не менее риск, хотя и совсем небольшой, все-таки остается: 0,5−1% операций могут спровоцировать прерывание беременности. Вот почему амниоцентез не проводят в случае проблем с течением беременности (например, угрозы прерывания) или хронического воспаления.

Околоплодные воды — что такое, советы врачей

Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды — это жидкая среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему комфортно появиться на свет. Далеко не все будущие мамы знают, зачем нужны околоплодные воды во время беременности и в родах, что означает их цвет, почему и как отходят, что такое подтекание околоплодных вод. В этой статье мы подробно ответим на данные вопросы, а также расскажем о том, что возможно определить при исследовании околоплодных вод.

Спросите врача онлайн

Гарантированный ответ в течение часа

Задать вопрос

1

Что такое околоплодные воды.

2

Состав околоплодных вод.

3

Откуда берутся околоплодные воды?

4

Функции околоплодных вод при беременности.

5

Функции околоплодных вод в родах.

6

Количество околоплодных вод.

7

Цвет околоплодных вод.

8

Когда и как отходят воды.

9

Подтекание околоплодных вод.

10

Исследование околоплодных вод.

Околоплодные воды или амниотическая жидкость (от греческого слова «амнион», что означает «плодная оболочка») — это среда обитания ребенка до момента родов, это особая стерильная жидкость, резервуаром для которой является плодный пузырь, который образуется примерно через 12 дней после зачатия. Околоплодные воды выполняют при беременности очень важные функции, без них была бы невозможна внутриутробная жизнь малыша, но о них мы расскажем чуть позже. Также существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом женского молока, и это позволяет новорожденному сразу находить грудь мамы.

Состав околоплодных вод

Состав околоплодных вод достаточно сложен: основная часть — это дистиллированная вода, в которой растворены белки, углеводы, минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, групповые антигены, соответствующие группе крови плода, а кроме того, скапливаются частички эпидермиса ребенка и пушковые волосы (приблизительно 1,5%). Если говорить о физиологии, то по сути — околоплодные воды являются плазмой крови матери, пропущенной сквозь плаценту, в них в растворенном виде содержится кислород и электролиты крови плода и матери.

Откуда берутся околоплодные воды?

В самом начале беременности плодные оболочки, которые образуются из зародышевых листов, формируют герметичный пузырь, который начинает наполняться жидкостью за счет секреции амниотического слоя (именно поэтому жидкость и называют амниотической) и пропотевания кровеносных сосудов мамы (во время беременности их проницаемость увеличивается и жидкая составляющая крови (плазма) начинает просачиваться через их стенки). В конце беременности к выработке амниотической жидкости подключается и сам ребенок, у которого начинают работать почки, к тому времени объем околоплодных вод доходит до полутора литров.

Ребенок активно взаимодействует с околоплодными водами, до 14 недель беременности жидкость просачивается в его организм через кожу, затем, когда в коже накапливается кератин и она становится толще, ребенок начинает «вдыхать» околоплодную жидкость, делая важные упражнения для легких. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выдавливаются, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох. Малыш начинает активно заглатывать амниотическую жидкость, получая из нее значительный объем питательных веществ. В мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на девятой неделе беременности, а к концу беременности ребенок перерабатывает до 0,4 литров околоплодных вод в сутки.

Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. «Отработанная» порция возвращается в большой круг кровообращения, просачиваясь в пуповинную артерию. Малыш тоже принимает участие в смене околоплодных вод, он заглатывает амниотическую жидкость и выводит ее с мочой. Через сосуды пуповины и плаценты в почки ребенка постоянно попадает мамина кровь. После фильтрации из нее образуется стерильная моча, которая затем тоже попадает в амниотическую жидкость, также способствуя «обновлению», этот круговорот вод продолжается все 40 недель беременности.

Функции околоплодных вод при беременности

Одна из функций амниотической жидкости — функция механической защиты. Околоплодные воды служат природным амортизатором для находящегося внутри матки ребенка и надежно защищают его от механических воздействий, околоплодные воды могут в значительной степени смягчить травматические воздействия на малыша. Околоплодные воды защищают не только плод, но и пуповину. За счет наличия околоплодных вод можно практически полностью исключать ситуацию сжатия пуповины между внутренней стенкой матки и плодом, что может привести к гибели плода.

Околоплодные воды совместно с плодным пузырем защищают плод от воздействия инфекционных агентов, в чем активно принимают участие иммуноглобулины, которые содержатся в амниотической жидкости. Также околоплодные воды являются препятствием для срастания частей тела малыша. За счет того, что внутри плодного пузыря находится околоплодная жидкость, будет исключена ситуация, при которой сами плодные оболочки могут прирастать к телу малыша или части тела могут срастись между собой, пока кожа нормально не сформирована.

Околоплодные воды играют большую роль в развитии плода, так как наличие достаточного объема околоплодных вод обеспечивает полноценное и правильное формирование внутренних органов и функционирование систем организма. Это напрямую касается, например, дыхательной системы. Амниотическая жидкость позволяет ребенку тренировать дыхательные движения, имитируя потоки воздуха, что позволяет легким тренироваться и развиваться правильно и полноценно. Также происходит развитие и тренировка пищеварительного тракта и выделительной системы. При проглатывании амниотической жидкости ребенок постепенно тренирует свой желудок и кишечник для переваривания пищи, а выделительная система при это тренируется выводить продукты жизнедеятельности из организма. При этом кишечник ребенка не выделяет стул, выделяется только моча в околоплодные воды. Малыш начинает заглатывание околоплодных вод приблизительно с 14 — 15 недель беременности, примерно с этого же срока почками малыша начинает вырабатываться первая моча.

В составе околоплодных вод содержится большое количество кислорода и многих питательных веществ, которые крайне необходимы для полноценного и правильного развития плода. За счет амниотической жидкости ребенок получает достаточно белков, жира и углеводов, а также нужные ферменты, глюкозу, особые гормоны и многие другие вещества. Околоплодные воды позволяют ребенку свободно передвигаться, занимая внутри полости матки любые положения. На последних неделях беременности ребенку уже сложнее двигаться, но за счет околоплодных вод он может относительно комфортно шевелиться.

Околоплодные воды обеспечивают правильное формирование кровеносной системы малыша, помогают нормализовать такой показатель как свертывание крови, это связано с наличием в составе околоплодной жидкости тромбопластина, фибринолизина, компонентов свертывающей системы. Амниотическая жидкость влияет и на организм матери, профилактику кровотечений при беременности и во время родов. За счет своих особых ферментов околоплодная жидкость обладает способностью свертывать кровь, тем самым активно и эффективно профилактируя кровотечения. Это происходит как при вынашивании малыша, так и во время родов.

Функции околоплодных вод в родах

В родах околоплодные воды помогают ребенку занять наиболее правильное и выгодное положение для родов, опуская головку плода в нижний полюс плодного пузыря. Вставление головки разделяет воды на передние — перед головкой плода, их немного, и задние — за головкой плода, вокруг тела. За счет создания особого гидравлического клина, передние околоплодные воды помогают своевременному и постепенному раскрытию шейки матки. Плодный пузырь помогает в формировании физиологического течения первого периода в родах.

Количество околоплодных вод

Большое значение имеет количество околоплодных вод. Их количество меняется на протяжении беременности: в 12 недель это в среднем 60 мл, и в течение следующего месяца увеличивается на 20 — 25 мл в неделю. С 16 до 19 недель прирост количества вод составляет 50 — 100 мл в неделю и к 20-й неделе их объем достигает 500 мл. К концу беременности объем амниотической жидкости составляет от 0,5 до 1,5 литров. Если околоплодных вод меньше или больше, то диагностируют маловодие или многоводие, более подробно об этом вы сможете узнать из наших статей.

Цвет околоплодных вод

В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки, которые и дают небольшую взвесь в водах, это также вариант нормы. Если околоплодные воды отошли, важно внимательно оценить их цвет, так как от него во многом зависит дальнейшая тактика ведения родов:

Околоплодные воды прозрачные, беловато-желтоватые или слегка мутноватые. Это обычный цвет амниотической жидкости, характерный для нормально протекающей беременности, все в пределах нормы.

Зеленоватый цвет вод или откровенные примеси зелени могут говорить о дефиците околоплодной жидкости или опорожнении плодом кишечника внутриутробно (мекконий), это может быть признаком гипоксии. Если ребенок во время родов заглотит такие околоплодные воды, это грозит, при попадании в легкие, развитием пневмонии.

Темно-коричневый цвет околоплодных вод может указывать на внутриутробную гибель плода.

Красноватый или красный цвет вод — возможно кровотечение. В данной ситуации необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Когда и как отходят воды

В норме воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Но воды могут отойти и до начала схваток, это называют преждевременным излитием околоплодных вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такое излитие вод называют ранним.

Изливаться околоплодные воды могут по-разному. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100 — 200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости (задние воды) изливаются после рождения ребенка.

Подтекание околоплодных вод.

Как мы уже упоминали, в норме плодный пузырь разрывается и воды изливаются во время первого периода родов на сроке беременности не менее 38 недель, но у 10 — 15% беременных целостность оболочки плодного пузыря нарушается до назначенного срока родов. При излитии околоплодных вод будущая мама, как правило, чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым, или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Не стоит сразу же переживать, так как за подтекание вод можно принять выделения из влагалища или недержание мочи из-за сильного давления головки на мочевой пузырь и расслабления стенок пузыря и сфинктера. Нужно уточнить, на самом ли деле это воды, для чего провести аптечный тест на воды, либо обратиться к врачу для осмотра. Если целостность плодного пузыря нарушена, это грозит инфицированием плода. При сроке менее 34 недель беременность постараются продлить, если же сроки больше — проводится амниотомия и запускается родовая деятельность.

Исследование околоплодных вод

Околоплодные воды — это один из самых информативных способов изучения состояния здоровья плода. Как правило, исследуют небольшую пробу амниотических вод, отобранных в ходе процедуры амниоцентеза (прокол плодного пузыря длинной и тонкой иглой). При исследовании околоплодных вод можно определить:

Пол будущего ребенка и наследственные заболевания, связанные с полом, например, гемофилию.

Содержание aльфа-фетопротеина, которое изменяется при пороках развития нервной трубки и желудочно-кишечного тракта.

Кислотно-щелочной баланс, концентрацию двуокиси углерода, активности ферментов, что позволяет оценить степень нарушения метаболических реакций, диагностировать гипоксию плода.

По составу околоплодных вод можно установить группу крови плода при АВО-конфликтной беременности. По изменению оптической плотности билирубина судят о тяжести гемолитической болезни плода.

Содержание лецитина и сфингомиелина в околоплодных водах позволяет оценить степень зрелости легких ребенка, что важно при необходимости преждевременного родоразрешения.

Гудкова Екатерина Анатольевна

Автор статьи

Дата публикации: 02.02.2020 13:03

Рейтинг: 5, Голосов: 1

Эмбриология, амниотическая жидкость — StatPearls

Emily D. Fitzsimmons; Тушар Баджадж.

Информация об авторе

Последнее обновление: 19 июля 2022 г.

Введение

Амниотическая жидкость окружает эмбрион и плод во время развития и выполняет множество функций. Физически он защищает плод в случае травмирования живота матери. Кроме того, он защищает пуповину, создавая подушку между плодом и пуповиной, тем самым снижая риск сжатия между плодом и стенкой матки.[1] Амниотическая жидкость также помогает защитить плод от инфекционных агентов благодаря присущим ей антибактериальным свойствам. Кроме того, он служит резервуаром жидкости и питательных веществ для плода, содержащих: белки, электролиты, иммуноглобулины и витамины от матери. Он обеспечивает необходимую жидкость, пространство и факторы роста для обеспечения нормального развития и роста органов плода, таких как опорно-двигательный аппарат, желудочно-кишечный тракт и легочная система.[2] Клиницисты могут использовать амниотическую жидкость в качестве инструмента для мониторинга течения беременности и прогнозирования исходов плода.

Развитие

Развитие околоплодных вод делится на раннюю и позднюю беременность. Ранняя беременность — это эмбриональный период, который длится от начала оплодотворения до 8 недель, и поздняя беременность, которая охватывает эмбриональный период от 8 недель до рождения. Состав амниотической жидкости изменяется от ранних сроков беременности к поздним. В течение эмбрионального периода амниотическая жидкость образуется как из эмбриональных, так и из материнских факторов, таких как вода из материнской сыворотки, целомическая жидкость и жидкость из амниотической полости; однако на поздних сроках беременности амниотическая жидкость в основном вырабатывается мочой плода и секретом легких.

Ранняя беременность

На ранних сроках беременности эмбрион окружают два заполненных жидкостью мешочка: экзоцеломическая полость и амниотическая полость. Формирование целомической полости начинается на четвертой неделе беременности, когда экзоцеломическая полость расщепляет экстраэмбриональную мезодерму на выстилку спланхнической мезодермы и соматическую мезодерму. Целомическая жидкость в целомической полости остается в прямом контакте с мезенхимой развивающихся ворсинок плаценты в течение первого триместра. Прежде чем исчезнуть, целомическая полость действует как область переноса, а также как резервуар питательных веществ для растущего эмбриона. Экзоцеломическая полость формируется внутри экстраэмбриональной мезодермы рядом с плацентарной хорионической пластинкой и в настоящее время считается важным интерфейсом передачи и резервуаром питательных веществ для эмбриона, поскольку было показано, что целомическая жидкость содержит ультрафильтрат материнской сыворотки, а также продукты, полученные из плаценты и вторичный желточный мешок. Такое расположение предполагает, что целомическая жидкость, по сути, является продолжением плаценты, снабжая эмбрион питательными веществами до тех пор, пока амниотическая полость не станет достаточно большой, чтобы взять на себя управление на более позднем этапе развития. Постепенно целомическая полость сжимается по мере расширения амниотической полости и полностью исчезает к 12 неделе. На этом этапе развития основной функцией амниотической жидкости является расширение амниотического мешка, что позволяет плоду беспрепятственно расти.[1]

Поздняя беременность

Как только целомическая жидкость начинает исчезать, ее место занимает амниотическая полость. На ранних стадиях беременности вода в амниотической жидкости образуется в основном из материнской сыворотки; однако на 10 неделе плод начинает выделять мочу , которая выделяется в амниотический мешок. На поздних сроках беременности (второй и третий триместры) по мере увеличения амниотической жидкости моча плода становится крупнейшим источником амниотической жидкости.[6] Легочные выделения, желудочно-кишечные выделения и выделения из пуповины и поверхности плаценты также вносят свой вклад в состав амниотической жидкости; однако только секреция легких составляет до одной трети амниотической жидкости. По сравнению с составом желтой целомической жидкости на ранних сроках беременности амниотическая жидкость менее вязкая и всегда прозрачная из-за более низкой концентрации белка. Амниотическая жидкость 98% вода и электролиты, а сигнальные молекулы, пептиды, углеводы, липиды и гормоны составляют остальные 2%.[2][4]

Патофизиология

Гомеостаз жидкостей организма важен для растущего плода. Помимо постоянной циркуляции амниотической жидкости посредством вдоха и выдоха, должен существовать баланс между образованием и выведением жидкости.[4] Образование происходит из мочи плода и легочных выделений; однако выведение, которое важно для баланса и гомеостаза, в значительной степени является результатом глотания плода и внутримембранной абсорбции. На ранних сроках беременности кожа эмбриона представляет собой простой эпителий, позволяющий жидкости свободно проходить под действием гидростатических и осмотических сил.[3] Кроме того, его состав аналогичен сыворотке плода и матери; он свободно диффундирует через кожу плода и ворсины хориона до 8 недели. В конце концов, кожа плода начинает превращаться в многослойный эпителий и становится полностью кератинизированной к 25 неделе. ] Как только кожа плода полностью кератинизируется на более поздних сроках беременности, она больше не может так легко поглощать или переносить жидкости туда и обратно. Дыхание, глотание и мочеиспускание являются основными путями обмена между плодом и амниотической жидкостью для поддержания водного баланса.[3] Двумя крупнейшими факторами элиминации являются глотание плода и внутримембранозный путь. Хотя существует множество механизмов выведения амниотической жидкости, наибольший вклад в выведение амниотической жидкости вносит глотание плода, наблюдаемое уже на 11-й неделе.

Клиническое значение

Было показано, что аномально высокие или низкие объемы амниотической жидкости предсказывают неблагоприятные исходы для плода; поэтому нормальный объем амниотической жидкости имеет решающее значение для здорового развития плода или эмбриона. Амниотическая жидкость оказалась основным диагностическим инструментом при наблюдении за прогрессированием и здоровьем беременности. Клиницисты могут использовать индекс амниотической жидкости (AFI) или один самый глубокий карман (SDP). [12][13] Эти измерения являются частью биофизического профиля, состоящего из тонуса плода, дыхания плода и нестрессового теста. AFI и SDP — это оценки объема амниотической жидкости, основанные на ультразвуковых измерениях. AFI более 24 см или SDP более 8 см считается многоводием, что означает увеличение количества амниотической жидкости. Многоводие может быть вызвано обструкцией желудочно-кишечного тракта, генетическими нарушениями, нарушениями опорно-двигательного аппарата или врожденными диафрагмальными грыжами.[13] И наоборот, маловодие — это AFI менее 5 см или SDP менее 2 см [14]. Маловодие может вызывать такие осложнения, как агенезия почек, обструкция мочеполового тракта и ЗВУР.[15][16] Клиницисты также могут использовать гормоны, пептиды и белки амниотической жидкости для выявления генетических заболеваний.[2] Кроме того, для получения информации может потребоваться инвазивное тестирование, а не ультразвук, известный как амниоцентез. Амниоцентез – это процедура, выполняемая через 15 недель, при которой берется образец амниоцитов и используется для диагностики хромосомных аномалий, таких как трисомия 21 (синдром Дауна). Эта процедура, однако, гораздо более инвазивна, чем другие скрининговые тесты, и может привести к самопроизвольному выкидышу в 0,5–1% случаев беременности.[17] Продолжаются дальнейшие исследования амниотической жидкости; он остается жизненно важным веществом, необходимым для выживания эмбриона или плода, и помогает клиницистам принимать решения относительно беременности и прогнозировать ее исход.

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.: ten Broek CM, Bots J, Varela-Lasheras I, Bugiani M, Galis F, Van Dongen S. Дефицит амниотической жидкости и врожденные аномалии влияют на флуктуирующую асимметрию в развивающихся конечностях человека. умершие плоды. ПЛОС Один. 2013;8(11):e81824. [Бесплатная статья PMC: PMC3842303] [PubMed: 24312362]
2.: Тонг С.Л., Ван Л., Гао Т.Б., Цинь Ю. Г., Ци Ю.К., Сюй Ю.П. Потенциальная функция амниотической жидкости в развитии плода — новые идеи путем сравнения состава амниотической жидкости человека с пуповиной и материнской сывороткой в середине и конце беременности. J Chin Med Assoc. 2009 г., июль; 72 (7): 368–73. [PubMed: 19581143]
3.: Beall MH, van den Wijngaard JP, van Gemert MJ, Ross MG. Динамика амниотической жидкости. Плацента. 2007 авг-сен;28(8-9):816-23. [PubMed: 17254633]
4.: Suliburska J, Kocyłowski R, Komorowicz I, Grzesiak M, Bogdański P, Baralkiewicz D. Концентрации минералов в амниотической жидкости и их связь с выбранными параметрами матери и плода. Биол Трейс Элем Рез. 2016 июль; 172(1):37-45. [Бесплатная статья PMC: PMC4893386] [PubMed: 26547910]
5.: Jauniaux E, Gulbis B. Жидкие отсеки эмбриональной среды. Обновление воспроизведения гула. 2000 г., май-июнь; 6(3):268-78. [В паблике: 10874572]
6.: Calleja-Agius J, Muttukrishna S, Jauniaux E. Влияние целомической жидкости на выработку цитокинов плацентой человека в первом триместре. Плацента. 2011 ноябрь;32(11):893-900. [PubMed: 21872926]
7.: Лауди Дж.А., Владимиров Дж.В. Легкие плода. 1: аспекты развития. УЗИ Акушерство Гинекол. 2000 сен; 16 (3): 284-90. [PubMed: 11169299]
8.: Гилберт В.М., Брейс Р.А. Объем амниотической жидкости и нормальные потоки в амниотическую полость и из нее. Семин Перинатол. 1993 июня; 17(3):150-7. [PubMed: 8378799]
9.: Дейл Б.А., Холбрук К.А., Кимбалл Дж.Р., Хофф М., Сан Т.Т. Экспрессия эпидермальных кератинов и филаггрина во время развития кожи плода человека. Джей Селл Биол. 1985 г., октябрь; 101 (4): 1257-69. [Бесплатная статья PMC: PMC2113922] [PubMed: 2413039]
10.: Brace RA. Физиология регуляции объема амниотической жидкости. Клин Обстет Гинекол. 1997 г., июнь; 40 (2): 280-9. [PubMed: 9199840]
11.: Грасси Р. , Фарина Р., Флориани И., Амодио Ф., Романо С. Оценка глотания плода с помощью серой и цветной допплерографии. AJR Am J Рентгенол. 2005 г., ноябрь; 185 (5): 1322-7. [PubMed: 16247157]
12.: Campbell J, Wathen N, Macintosh M, Cass P, Chard T, Mainwaring Burton R. Биохимический состав амниотической жидкости и экстраэмбриональной целомической жидкости в первом триместре беременности. Br J Obstet Gynaecol. 1992 г., июль; 99 (7): 563-5. [PubMed: 1525096]
13.: Kornacki J, Adamczyk M, Wirstlein P, Osiński M, Wender-Ożegowska E. Многоводие — частота врожденных аномалий в зависимости от значения индекса амниотической жидкости. Гинекол пол. 2017;88(8):442-445. [PubMed: 28930371]
14.: Rabie N, Magann E, Steelman S, Ounpraseuth S. Маловодие при осложненной и неосложненной беременности: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2017 Апрель; 49 (4): 442-449. [В паблике: 27062200]
15.: Мур ТР. Роль амниотической жидкости в оценке состояния плода. Клин Перинатол. 2011 Mar; 38 (1): 33-46, v. [PubMed: 21353088]
16.: Кель С., Шелкле А., Томас А., Пуль А., Мекдад К., Туши Б., Берлит С., Вайс С. , Bayer C, Heimrich J, Dammer U, Raabe E, Winkler M, Faschingbauer F, Beckmann MW, Sütterlin M. Один самый глубокий вертикальный карман или индекс амниотической жидкости как оценочный тест для прогнозирования неблагоприятного исхода беременности (исследование SAFE): многоцентровое, открытое -label, рандомизированное контролируемое исследование. УЗИ Акушерство Гинекол. 2016 июнь; 47 (6): 674-9. [PubMed: 26094600]
17.: Harraway J. Неинвазивное пренатальное тестирование. Врач Ауст Фам. 2017 Октябрь; 46 (10): 735-739. [PubMed: 29036772]