Подтекание околоплодных вод: как определить. Функция околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод в первой и второй половине беременности, диагностика

На протяжении всей жизни каждый человек не раз сталкивался с теорией о том, что всё живое вышло из воды. И никто даже не вздумает оспаривать этот факт, ибо само рождение любого млекопитающего организма берёт своё начало в водной среде.

Амниотическая жидкость – первая ванна, которую ежедневно принимает ещё не родившийся младенец, в ней он проводит весь свой жизненный промежуток до рождения на белый свет, здесь он ест, спит, двигается, подсознательно чувствуя себя защищённым. Но, как и любая вода, эта первородная жидкость иногда бывает губительной.

Содержание статьи:

Основной состав околоплодной воды

Состав околоплодной воды

Что собой представляют околоплодные воды? В чём плавают малыши в течение 9 месяцев до своего рождения?

Правильнее рассматривать плод, плаценту, пуповину, плодный пузырь и околоплодные воды как единый, пусть и временный, но организм. Это потом, малыш родится, задышит лёгкими и вся остальная часть будет утилизирована за ненадобностью, а пока – это единое целое и, как и у любого организма, сбой в определённой системе приведёт к общей дисфункции всех компонентов.

По химико-биологическим показателям, амниотическая жидкость в 98–99% – это вода с растворённым в ней «осадком жизнедеятельности плода». Этот осадок, в свою очередь включает в себя:

Отшелушенные частички кожи: эпидермис плода или элеидин (предшественник кожи на эмбриональном уровне) микроскопически тонок, но, тем не менее, он уже способен регенерировать и обновляться, как настоящая взрослая кожа.
Продукты дыхания плода: внутриутробно, плод дышит двумя путями: посредством лёгких и пуповины, а выдыхает путём отсеивания части воды назад в пуповину или посредством кожных покровов, выводя снова в околоплодные воды.
Продукты жизнедеятельности плода: несмотря на то, что плод не получает еды перорально, как взрослый человеческий организм, тем не менее выделительные функции у него уже работают — он заглатывает амниотическую жидкость, выделяя её содержимое, как посредством кишечника (на поздних сроках беременности), так и посредством частичной отдачи в организм матери через пуповину.
Химические компоненты: амниотическая жидкость включает в себя компоненты 27 важнейших для плода аминокислот и 12 белковых образований, среди которых холестерол, фосфолипидные группы, фосфатазы, глюкозофосфатгедразы и ещё ряд многих других веществ.

Какова функция околоплодных вод

Для чего природой было задумано помещать развивающийся организм в водную среду, если потом, после своего рождения он будет дышать воздухом и мало того – водная среда станет для него губительной? Ведь заполнение водой лёгких взрослого нередко приводит к летальному исходу.

А внутри матери малыш спокойно впускает в себя воду и даже не думает погибать от этого процесса. В чём такая противоречивая роль околоплодной воды?

Защитная. Пожалуй, это одна из наиважнейших функций. Создавая определённое жидкостное давление они тем самым прекрасно амортизируют любые возможные удары по животу, исключая травмирование плода: стоит ли мама около твёрдого предмета или стены, а ребёнок активно двигается внутри или же мама упала, немного ударившись животом – ребёнок в любом случае будет защищён, основной удар на себя возьмут наружные органы (внешние ткани живота, матка и т. д.).
Обменная. Посредством околоплодных вод осуществляется обмен веществ различного характера и действия между матерью и плодом. Это продукты естественного выделения, это продукты газообмена и, наконец, это частичная гормональная регуляция плода и матери.
Динамическая: в околоплодных водах плод активно двигается, тем самым развивая у себя навыки движения и закладывая зачатки координации в пространстве.

Антибактериальная: околоплодные воды защищают плод от инфекций, существенно снижая возможность внутриутробного заражения.
Поддерживают постоянство давления внутри матки, которое в свою очередь контролирует уровень внутрилёгочной жидкости у плода и, тем самым, регулирует его дыхание.
Контролирует терморегуляцию плода, защищая его от температурных перепадов из внешней среды.
Защищает пуповину малыша от возможных пережатий.
Напрямую участвует в процессе родоразрешения: остаточные воды, скопленные в зоне над плодом, после разрыва пузыря, создают давление на плод и тем самым аккуратно выталкивают его к выходу.

Основные патологии околоплодных вод

Амниотическая жидкость

Изучив детально функции этого временного «защитного» органа, трудно недооценивать его важную роль в вынашивании плода женским организмом. И невозможно себе представить, уровень возрастающей опасности в случае нарушения его функции.

Тем не менее, это реальность, к которой важно относиться правильно и вовремя принять меры для устранения предшествующих пагубным последствиям нарушений. Какие могут быть дефекты, связанные с околоплодными водами и к чему они могут привести?

Изменение количества и плотности околоплодных вод – ведёт к нарушению обменных процессов у плода. В особенности страдает дыхательная система, так как посредством постоянства и состава амниотической жидкости создаётся давление, необходимое для внутреннего дыхания плода.
Окраска околоплодных вод. В норме амниотическая жидкость прозрачная, бесцветная или с лёгким жёлтым оттенком. Любые другие оттенки напрямую свидетельствуют о внутриутробных нарушениях: красный оттенок – примесь крови, как результат травмирования плода, зелёные мутные воды свидетельствуют о наличие инфекционного процесса или как результат гибели или аномалий развития у плода.

Если проанализировать причинно-следственные связи, то обе категории нарушений так или иначе связаны с нарушением целостности околоплодного пузыря и как следствия этого – подтекания околоплодных вод. В первом случае изменение давления и плотности вод так или иначе связано с чрезмерным оттоком жидкости, а во втором случае – мутный зеленоватый цвет воды указывает на развитие инфекционного процесса внутри плодного яйца, что так же может стать результатом проникновения инфекции извне, путём внедрения её в повреждённые сегменты пузыря. Что становится причиной подтекания околоплодных вод?

Подтекание вод в начале беременности. Причины. Последствия

Первая половина беременности (до 20 недель) – самый ответственный период и для будущей мамы, и, в особенности, для развивающегося ребёнка. В это время происходит вся основная закладка внутренних органов и систем, и любые патогенные влияния извне (стрессы, заболевания, контакт с химическими веществами, радиация и т. д.) пагубно сказываются как на дальнейшем вынашивании, так и на развитии ребёнка в целом.

На ранних сроках говорит о подтекании околоплодных вод можно только начиная с 15–16 недели, когда живот отчётливо виден, а плод уже достиг массы, способной создавать давление на низ, которое создаёт прецедент для дисфункции оболочки пузыря.

Каковы причины подтекания вод на таких сроках:

Аномалии развития околоплодного пузыря: утончение его стенок, изменения в самой структуре стенок, отсутствие одного или нескольких внутренних слоёв. Причинами таких отклонений являются мутационные изменения, произошедшие на ранних месяцах беременности, как правило они являются прямыми признаками того, что у плода также имеются аномалии, ведущие в дальнейшем к гибели плода либо к рождению ребёнка с множественными пороками внутренних органов.
Аномалии развития шеечного канала: в данном случае речь может идти об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), а иными словами – неспособности внутреннего шеечного кольца матки удерживать растущий плод, в результате чего плодное яйцо под давлением растущего плода всё больше и больше «проваливается» вниз, в шейку матки, в результате чего постепенно трескается и теряет драгоценную детскую среду, создавая открытый путь инфекциям. В этом случае для предотвращения инфицирования и возможной гибели плода рекомендовано стационарное лечение в процессе которого пациентке с ИЦН ставится «удерживающее» кольцо – либо временно ушивается шейка матки, либо кольцо-протез, именуемое пессарий. Швы и кольца снимаются незадолго до родов, когда ребёнок полностью созревает и готов в случае чего к преждевременному появлению на свет.

Подтекание вод во второй половине беременности

Пожалуй, в плане подтекания вод этот период более подвержен, нежели первый. В данную фазу беременности закладка всех внутренних органов уже завершена и начинается этап их дальнейшего роста, развития и усовершенствования функций в подготовке к рождению.

Подтекающие воды в данном отрезке времени могут сыграть ещё более пагубную роль, так как речь идёт уже не об аномалиях строения околоплодного пузыря (если они имелись, то такая беременность в 99% уже завершила своё существование), а об аномалиях функционирования жидкости, как таковой. Итак, причинами подтекания вод на данных сроках могут быть:

Проявления ИЦН: они возможны в том случае, когда кольцо или ушивание шейки сделано поздно и околоплодный пузырь успел деформироваться и появились незначительные трещины. Если данное явление замечено, то пациентке необходима срочная госпитализация и контроль за состоянием беременности до самого родоразрешения. В противном случае может произойти инфицирование плода и его дальнейшая гибель.

Инфицирование околоплодных вод, путём плацентарного проникновения болезнетворных агентов (гепатит, краснуха, венерические микроорганизмы и т. д.). В этом случае, токсины патогенных микроорганизмов постепенно разрушают околоплодный пузырь изнутри, деформируя его стенки и способствуя уходу воды и притоку новых инфекций. В этих случаях так же показано стационарное лечение, но в специализированных на паталогическом течении беременности стационарах.
Воздействие инфекций со стороны влагалища: в этом случае механизм разрушения околоплодного пузыря тот же самый, что и в предыдущем описании, но извне. Последствия в данном случае будут гораздо страшнее, так как инфекция проникшая из внешней среды будет активнее и страшнее в плане патогенности и гибели для развивающегося плода.
Псевдо-ИЦН или слишком быстрая подготовка шейки матки к родам: такое явление имеет свойство происходить, начиная с 33–34 недели беременности и часто является причиной ранних родов и рождения недоношенного малыша. Что происходит в этом случае? Шейка матки подготавливается к родам раньше положенного времени и начинает выделять ферменты, способствующие отслойке плаценты, тем самым провоцируя родовой процесс. В итоге, плодное яйцо под действием силы тяжести и практическим отсутствием сдерживающего фактора отрывается и спускается в шейку, которая подготовилась к рождению, но не малыш, ни сам пузырь к изгнанию ещё не готовы. В этом случае, если яйцо удалось сохранить в утробе, женщина находится на строгом пастельном режиме до 36–37 недели, а затем ей либо вызывают искусственные роды, либо проводят кесарево сечение и извлекают дозревший плод. В противном случае, если вовремя не оказать медицинскую помощь – самым лучшим вариантом будет преждевременное рождение живого недоношенного малыша, а в худшем – смерть обоих человек.

Гестоз в стадии нефропатия и выше: гестоз – существенное снижение функции почек в результате которого комплексно нарушается кровяное давление в организме беременной и плода. Гестоз опасен развитием многоводия, в результате которого происходит перерастяжение и деформация стенок околоплодного пузыря и подтекание воды из образовавшихся прорех. Данное состояние слишком серьёзное и подтекание вод – самое малое осложнение, которое ему сопутствует. Обычно беременные с гестозами направляются в стационар и находятся под строгим наблюдением до самых родов. Самым тяжёлым последствием гестоза является смерть матери и плода, так как часто гестоз развивается стремительно в считанные часы.

Анатомические дефекты строения органов малого таза: узкий таз, дефекты строения половых органов (двурогая или загнутая матка), приводящие к нарушению давления внутри плодного яйца и как следствию – его прорыву; наблюдение в любом случае стационарные, родоразрешение как правило идёт путём планового кесарева сечения.
Подтекание вод при приближающихся родах. За несколько дней до рождения малыша выделения из влагалища становятся обильнее, опускается живот и можно смело догадываться – встреча с малышом не за горами. Стенка околоплодного пузыря начинает постепенно разрушаться, а шейка матки в свою очередь расслабляется и погружает в себя часть яйца. Даже если в этот период проникнет инфекция – её пагубное влияние будет уже не настолько критичным, как раньше.
Другие причины, вызывающие аномальное течение беременности: вредные привычки, сильные стрессовые ситуации, травмы беременного живота, хронические болезни матери, приводящие к гормональной недостаточности и неправильному развитию беременности; последствия при этом бывают самые разные, вплоть до гибели обоих.

Диагностика подтекания вод

Выделения в период беременности – самое обычное явление и очень сложно порой отличить, где они самые обычные, а в каких случаях пора бить в набат и вызывать скорую.

Домашняя самодиагностика

В домашних условиях проверить себя на подтекание вод можно двумя способами:

Старым бабушкиным методом «мокрой пелёнки»: достать любую чистую хорошо впитывающую материю (простынь, пелёнку, марлю и т. д.) и проложить между ног на 20 минут. Если она окажется сильно мокрой – значит, подтекание существенное и, если возраст беременности моложе 35 недель следует незамедлительно отправляться в стационар.

Купить специализированный тест в аптеке и следовать его инструкциям. Дальнейший совет тот же, что и в предыдущем пункте.

Стационарная диагностика

Когда женщина попадает в стационар, с подозрением на подтекание вод, врач в первую очередь делает визуальный осмотр:

измеряет окружность живота;

прослушивает плод.

Затем делается гинекологический осмотр на кресле или на кушетке:

оценивается состояние шейки матки;
если произошло излитие вод, то часть их собирается на анализ.

Далее, пациентку опрашивают о её общем состоянии, а затем отправляют на комплексное УЗИ тазовых органов, включая доплерографию (сосуды) с целью оценки работы не только матки, но и печени, почек и матки.

После УЗИ матки проводят оценку состояния плода, путём кардиотокографии (КТГ), где оценивается сердцебиение плода.

По окончание всех процедур пациентка госпитализируется для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.

Лечение подтекания вод

Маловодие при беременности

Лечение такой проблемы беременных как «подтекание амниотической жидкости» производится строго в стационарных условиях. Следует помнить, что каждая беременность индивидуальна даже у одной и той же женщины и нельзя ориентируясь на предыдущие разы заниматься самолечением в этот раз.

В стационаре так же, назначается индивидуальная схема лечения для каждой пациентки, с учётом особенностей её здоровья и течения данной беременности. Но тем не менее, во всех случаях, есть определённая общая линия:

Назначение симптоматического лечения: для устранения местных неприятных симптомов.
Лечение, направленное на укрепление сосудов.
Лечение, направленное на регенерацию ткани околоплодного пузыря.
Установка специальных приспособлений и адаптация к ним.
Общеукрепляющее лечение.
Назначение соответствующий диет-группы разрешённых продуктов.

Даря женщине ребёнка, природа, как заботливая мать устраивает ей экзамен на прочность, подкидывая то одни, то другие трудности в период беременности. И только достойно выдержавшие их получают свой бесценный подарок – их малышей.

В качестве подсказки на этом сложном экзамене, женщине даются 3 варианта: собственная интуиция, материнская любовь к своему не рождённому малышу и помощь людей, обладающих нужными знаниями. Только используя все 3 подсказки можно достойно выдержать испытание.

Как определить подтекание околоплодных вод смотрите в следующем видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

13 Фев 2018 Валерия 14 Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

mamyideti.com

"Живые воды" или зачем нужны околоплодные воды

Амниотическая жидкость или околоплодные воды ("амнион" по латыни обозначает "плодные оболочки") - это уникальная по своему составу жидкость беременной женщины, в которой плавает малыш. Они необходимы для роста и развития малыша, и связывают маму с ним, помимо пуповины.

Состав и функции амниотической жидкости

Околоплодные воды – их образование и обновление происходят при активном участии всех структур системы «мама-плацента-плод». Околоплодные воды вырабатываются маминым организмом, клетками плодной оболочки (амниона) и самого плода, так как на последних месяцах беременности малыш выделяет в околоплодные воды за сутки до 700 мл мочи. Кроме того, малыш ежечасно заглатывает до 20 мл околоплодных вод, кроме того – кожей плода всасывается и выделяется определенное количество клеток и особой смазки. Затем, после 24 недель беременности кожа становится уже непроницаемой для околоплодных вод.

По составу околоплодные воды в течение беременности постоянно меняются. В ранние сроки беременности околоплодные воды очень близки по составу на плазму крови мамы, к концу беременности они меняют состав и становятся другими. В составе околоплодных вод появляются элементы мочи ребенка, они содержат кислород и углекислоту, электролиты, которые присутствуют в материнской крови и крови плода.

Околоплодные воды содержат жиры и белки, ферменты, углеводы, витамины и гормоны, активные вещества, факторы свертывания крови, клетки эпителия, которые отшелушиваются с кожи плода, его пушковые волосы и многое другое. Уровень любого из веществ колеблется в зависимости от различных сроков беременности.

Количество околоплодных вод постепенно нарастает к последним неделям беременности, максимальный их объем бывает на 38 неделях, затем постепенно их объем снижается к родам. Максимальный объем околоплодных вод составляет в 38 недель примерно 1-1.5 л, а в 10 недель околоплодных вод было всего 20-30 мл. При различных патологиях беременности объем и состав околоплодных вод меняется.

Функции околоплодных вод

Амниотическая жидкость выполняет комплексную функцию – это т обеспечение обмена веществ между мамой и малышом, механическая защита ребенка от ударов, толчков и резких движений. Околоплодные воды выполнят роль амортизатора, даже если мама упадет (конечно, до определенного предела), если заденет животом что-либо.

Плодные оболочки с жидкостью выполняют важную функцию и во время родов. Они давят наряду с головкой на шейку матки, способствуя ее раскрытию – создают так называемый гидравлический клин. Это позволяет более плавно раскрывать шейку. Околоплодные воды наряду с оболочками предохраняют плод от инфицирования, так как содержат в себе бактерицидные компоненты.

Как проводят диагностику

Во время беременности состояние околоплодных вод имеют огромное значение, ведь количество амниотической жидкости. Ее цвет и запах, прозрачность, состав – биохимический, гормональный и клеточный, говорят в пользу нормы или патологии. Врачи владеют несколькими достоверными методами диагностики состояния околоплодной жидкости.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить количество вод, так как врачи выявили зависимость между количеством вод и патологиями беременности – перенашиванием, гестозами, гипоксией плода. Количество вод определяют по объемам по «карманам или пакетам», участкам свободного пространства около малыша. По УЗИ можно оценить и состояние околоплодных вод – однородные они или нет. Если в водах присутствует взвесь, это обычно говорит в пользу инфицирования околоплодных вод.

Если есть подозрения на патологию околоплодных вод, в конце беременности или даже в другие сроки проводят амниоскопию – осмотр нижней части плодного пузыря и содержащих его вод с помощью прибора с камерой. Его вводят сквозь влагалище и шейку матки, оценивают количество и цвет амниотической жидкости. Если плод испытывает гипоксию, воды могут окраситься в зеленый цвет из-за мекния.

Пункция плодного пузыря с забором околоплодных вод для исследования – амниоцентрез. Его проводят с целью диагностики многих патологий беременности по изменению биохимического, гормонального или клеточного состава вод. Этот метод поможет определить ведение беременности при таких состояниях как резус-конфликтная беременность. Тогда в околоплодных водах определяют содержание билирубина и его нарастание, так как плод производит почками мочу, в которую билирубин и попадает. Концентрации билирубина прямо пропорциональны тяжести болезни. Кроме того, во время исследования определяют группу крови и антитела к резус-фактору. Еще это исследование проводят при подозрении на хромосомные аномалии, на состояние внутриутробной гипоксии плода, при вопросе о досрочных родах, чтоб определить степень зрелости легких у малыша (тогда определяется особое вещество – фосфолипиды).

Амниоцентез делают в условиях операционной, при постоянном контроле УЗИ. Прокол делается через живот или через влагалище, место прокола выбирают из условия расположения плаценты. Эта процедура инвазивная, то есть при ней проникают в полость матки, а значит она может вызывать осложнения (преждевременную родовую деятельность, выкидыш, ранение сосудов), но они встречаются крайне редко. Но эту процедуру врачи будут проводить только если есть реальная угроза для ребенка. Запрещено проводить амниоцентез если есть угроза выкидыша или преждевременных родов, если плацента расположена на передней брюшной стенке, есть миомы, плохой мазок. После операции женщина около недели будет лежать в стационаре под контролем врачей.

Сложности

Околоплодные воды выполняют важную роль в течение беременности, а изменение их количества может говорить о различных нарушениях в нормальном течении беременности. Самое частое нарушение в околоплодных водах – это маловодие или многоводие, вызванные различными патологическими состояниями.

Состояние маловодия

При маловодии количество околоплодных вод снижается до 500 и менее мл, из-за нарушения в системе выработки их и всасывания. Наиболее часто маловодие наблюдают у юных женщин при повышении артериального давления, в третьем триместре беременности, либо у женщин, которые имеют угрозу гипотрофии плода – когда крошка отстает по весу и размеру тела от нормы по сроку. Если врач по УЗИ обнаружил маловодие, прежде всего, исключаются врожденные пороки развития малыша, особенно если это второй триместр беременности. Маловодие зачастую сочетается с такими проблемами развития как поликистоз или отсутствие почки ребенка. Кроме того, маловодие может быть признаком внутриутробной инфекции плода, поэтому, врач при обнаружении подобного состояния даст направление на обследование – кровь на антитела к инфекциям.

Маловодие возникает при понижении работы почек плода и выделение меньших количеств мочи в околоплодные воды из-за хронической внутриутробной гипоксии, и тогда наблюдаются задержки роста и развития, отставание размера малыша от нормальных по срокам. Если объем амниотической жидкости снижен резко, может возникать сдавление пуповины между малышом и стенкой матки, а это может привести к его гибели из-за острого удушья. Реже встречаются сращения кожи плода и стенок матки.

При маловодии нижний полюс плодного пузыря плоский и не может стать гидравлическим клином в родах. Шейка матки раскрывается хуже и может возникать угроза слабости родовой деятельности. Из-за того, что двигаться плоду при маловодии неудобно, чаще бывают тазовые предлежания, а значит чаще прибегают к оперативному родоразрешению. Кроме того, кесарево сечение часто применяется при слабости родовой деятельности и внутриутробной гипоксии плода.

Маловодие бывает двух видов:

– первичное – когда плодные оболочки целы и количество жидкости реально мало,

- вторичное – когда есть повреждение околоплодных оболочек и воды теряются при подтекании, принимаемые женщиной за выделения.

Точную диагностику можно провести по УЗИ, но заподозрить его врач может и по сниженному к сроку объему матки и окружности живота, когда активность малыша ниже обычного, а матка при ее прощупывании плотная, сердцебиение отчетливо выделяется вместе с отдельными частями плода. На осмотре влагалища виден плоский плодный пузырь и головка крошки.

Если срок беременности менее 28 недель и обнаружено маловодие, проводят комплексное стационарное обследование, чтобы определить причину и оценить, как себя чувствует малыш. Если выявляются тяжелые пороки развития плода, предлагается прерывание беременности по медицинским показаниям. Если при маловодии обнаруживается задержка роста и внутриутробная гипоксия, проводят лечение примерно до 33-34 недели. И если состояние не улучшается, проводят роды и выхаживают малыша в кувезе. Роды проводят с вскрытием плодного пузыря – это стимулирует родовую деятельность.

Состояние многоводия

Увеличение количества околоплодных вод также не считается нормальным. При многоводии объем амниотической жидкости превышает 1.5 л. Такое бывает при беременности несколькими плодами, при сахарном диабете, если возникает резус-конфликт, аномалии развития малыша или внутриутробная инфекция.

Если есть аномалии, плод слабо заглатывает воды, и нарушен баланс между производством вод и их всасыванием. Тогда высота дна матки и объем живота превышают таковые по срокам. Движения плода в избытке вод более активные, а значит больше шансов обвития пуповины вокруг частей тела ребенка.

При сильном растяжении околоплодных оболочек при многоводии может произойти ранее отхождение околоплодных вод и преждевременные роды, отслойка плаценты и выпадение частей тела малыша или пуповины вместе с изливающимися водами.

Если это пороки развития, которые несовместимы с жизнью малыша, будет рекомендовано прерывание беременности. Если же это внутриутробная инфекция, ее лечат с учетом выделенного возбудителя инфекции. роды при состоянии многоводия сложные, за счет перерастяжения матки схватки могут быть слабыми, а роды затягиваются.

Воды в родах

Обычно излитие околоплодных вод происходит в первом периоде родов, когда происходят регулярные схватки. Обычно это бывает на раскрытии шейки матки на 4-5 см. Лопается пузырь при схватке, происходит излитие передней части вод, которые расположены перед головкой и головка прижимается к шейке.

Иногда околоплодный пузырь не разрывается даже во время потуг, и малыш рождается «в рубашке». В родильных домах это сейчас не встречается – врачи вскрывают плодный пузырь сами, если пузырь еще целый к 6-7 см раскрытия. Оболочки пузыря мешают доступу кислорода к ребенку и поэтому опасны.

Околоплодные воды могут изливаться и рано – до начала схваток, при недостаточном раскрытии шейки. Тогда врачи будут тщательно следить за роженицей – безводный период не должен превышать 12 часов, так как выше этого времени слишком высок риск инфекции матки и плода. Если воды отошли дома – нужно срочно ехать в родильный дом, даже если нет схваток. В роддоме женщину быстро осмотрят и примут решение о подготовке к естественным родам или кесаревому сечению.

Подтекание вод

Иногда бывает так, что плодный пузырь в результате каких-либо воздействий надрывается не в нижней его части. Если есть сомнения в том. подтекают ли это воды или это выделения из влагалища, нужно поехать к врачу и показать ему подкладную пеленку с выделениями. Врач оценит их характер, а случае сомнений проведет мазок из влагалища на наличие элементов вод или специальный тест – Амнитест. Это особенный метод определения особенного вещества, микроглобулина, которого нет во влагалищном секрете, но оно есть в околоплодных водах. Женщине на 10 минут помещают во влагалище стерильный тампон. А потом на его поверхности специальной тест-полоской определяют наличие микроглобулина. Принцип похож на тест на беременность – если подтекание вод есть, появится контрольная полоса.

Если подтверждено подтекание вод, но нет родовой деятельности, врач решит тактику в зависимости от срока беременности. До 34 недель врачи будут пролонгировать беременность максимально долго, чтобы дозрели легкие плода. Женщину постоянно будут наблюдать врачи, чтобы заметить малейшие признаки начала инфекции и продлевают беременность максимально долго, одновременно стимулируя созревание легких плода. Если же нет возможности продолжать беременность - малыша выхаживают в условиях реанимации.

Смотрите также:

ВПЧ инфекция: чего стоит опасаться?

Асфиксия плода и гипоксия плода

УЗИ во время беременности

www.vashevse.ru

Подтекание околоплодных вод: симптомы

Период вынашивания малыша – это не только самое прекрасное время, но еще и самое ответственное. Теперь вы отвечаете не только за свою жизнь, а и за жизнь вашего малыша. Все мы знаем, что при малейших изменениях в ощущениях, выделениях стоит проконсультироваться с врачом. Но есть ситуации, которые мы можем выпустить из виду или не придать им значения.

Одной из таких ситуаций является подтекание околоплодных вод. Диагностировать у себя такое осложнение достаточно тяжело. Однако, давайте все же попробуем разобрать, какие симптомы при подтекании околоплодных вод вас должны насторожить. Если вы обнаружили их у себя, не стоит перелистывать весь интернет в поисках подтверждающего фото.

Немедленно свяжитесь со своим врачом акушером-гинекологом для выяснения ситуации. При данном осложнении каждая минута на счету, и чем раньше вы попадете к доктору, тем большая вероятность родить здорового и крепкого малыша.

Функция околоплодных вод

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость – это субстанция, которая вырабатывается амниотическими оболочками. Амнио – это одна из оболочек, которая образовалась в процессе развития беременности для защиты малыша от пересыхания. Как выглядят околоплодные воды? Обычно они прозрачны, слегка мутноваты. Она может содержать чешуйки кожи малыша, частички первородной смазки и первый пушок. Поэтому, когда будущая мама делает УЗИ на аппаратах с высокой разрешающей способностью, то подобные элементы будут видны. Кроме того, околоплодные воды содержат белки, жиры, углеводы, соли, витамины и другие необходимые элементы для поддержания жизнедеятельности плода.

Подобная жидкость выполняет несколько функций, таких, как:

Питание плода. Изначально все полезные вещества впитываются малышом через кожу, а примерно с —12-й недели беременности— малыш пробует заглатывать ее самостоятельно.
Поддержание определенного температурного режима и давления. Температура тела малыша внутриутробно достигает 37°. Кроме того, воды создают уникальную среду по своей структуре для обитания плода.
Защита ребенка от механических воздействий. Удары, толчки и прочие подобные воздействия не наносят вреда малышу.
Защита крохи от сильного шума. Амниотическая жидкость заглушает звуки, которые поступают извне.
Обеспечение свободного передвижения малыша внутри мамы.
Защита малыша от инфекций. Это достигается благодаря тому, что воды содержат большое количество иммуноглобулинов, а также герметичности пузыря.

Когда проводить тест на подтекание околоплодных вод

Особенность патологии

Для того, чтобы малыш полноценно развивался, и беременность протекала нормально, количество и химический состав околоплодных вод должен соответствовать определенным нормам. Любые отхождения от этих норм приводят к возникновению двух основных патологий: маловодью и многоводью.

Многоводье – патологическое состояние, при котором уровень околоплодных вод может достигать 2 л. К основным симптомам относят: общую слабость, головокружение, одышка, учащение пульса, отеки ног, усиленное булькание внутри живота, повышенное количество растяжек на коже живота.

Как подтвердить подтекание околоплодных вод, признаки

К последствиям, которые вызывают подобного рода осложнения, относят:

Преждевременное прерывание беременности.
Может развиваться хроническая гипоксия и, в результате, гибель плода.
Возможны нарушения в работе центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.
Если это результат инфекционного процесса, то возможно инфицирование плода.
Появление позднего —гестоза— у беременной женщины.
—Преждевременные роды—, спровоцированные ранним излитием вод.
Из-за достаточно большого пространства, которое окружает малыша, он часто принимает поперечное или тазовое предлежание., а это является показанием для —кесаревого сечения—

Маловодье – при таком состоянии уровень околоплодных вод не дотягивает до указанной нормы.

Как определить подтекание околоплодных вод симптомы во втором триместре

Патология такого рода также несет за собой ряд осложнений, таких, как:

Болезненные схватки, медленно раскрывающаяся шейка матки, общий слабый процесс родовой деятельности.
Когда жидкости очень мало, то стенки матки плотно прижимаются к плодному мешку и могут стеснять его движения. Кроме того, он сгибается в неудобной позе, а это может привести к искривлению позвоночника, развитию косолапия. Кроме того, кожа малыша становится сухой и морщинистой.

Основными способами исследования данного состояния являются: УЗИ, амниоскопия, амниоцентез.Во время УЗИ врач должен оценить прозрачность жидкости, ее количество и общее состояние малыша.

Амниоскопия – визуальное исследование околоплодных вод. На гинекологическом кресле женщине вводят в цервикальный канал тубус амниоскопа. С помощью подсветки врач может оценить структуру околоплодных вод, наличие крови, мекония, хлопьев первородной смазки. Проводится эта процедура только при зрелой сглаженной шейке матки и целом пузыре.

Как подтвердить подтекание околоплодных вод симптомы в третьем триместре

Амниоцентез – исследование, которое проводится с целью получение небольшого количества амниотической жидкости для проведения биохимического, цитологического и гормонального анализа. Подобные анализы проводятся для выявления хромосомных патологий.

Симптомы подтекания околоплодных вод во втором и третьем триместре

Есть несколько характерных признаков, которые помогают распознать, как происходит подтекание околоплодных вод. К ним относят:

Непривычно большой объем выделений за один раз, около 1 столовой ложки.
Выделения происходят при движении или даже незначительной смене позы.
Чаще всего такие выделения имеют прозрачный цвет и не имеют запаха. Но в случае, если вы наблюдаете мутноватые, зеленые, розовые или коричневые выделения, это повод для срочного обращения к врачу.
Снижается количество шевелений плода.
Уменьшается живот в объеме.

Все о том как понять что подтекают околоплодные воды

Сейчас существуют тесты на определение подтекание околоплодных вод, они помогают дать точную оценку вашему состоянию. К ним относятся:

Тест-прокладки для определения подтекания околоплодных вод. Вы можете приобрести ее в любой аптеке и провести этот тест дома. Изменение цвета индикаторной полоски говорит о том, что результат положительный. В случае, если изменение цвета было кратковременным или он не изменился совсем, то результат отрицательный. Единственным минусом такого теста является то, что он реагирует положительно, если есть молочница. Так как подобная прокладка стоит не очень дешево, то многие женщины разрезают ее на 2 или 3 части и используют каждую по очереди.

тесты для того чтобы понять что подтекают околоплодные воды

Тест-полоска. Этот способ применяет врач, после сбора материала в пробирку. Обычно результат готов уже через 5 минут.

тест полоски для того чтобы понять что подтекают околоплодные воды

Метод чистой пеленки. Положите тканевую чистую пеленку и полежите на ней 30-60 минут. Если мокрое пятно будет увеличиваться, это повод для срочной консультации с врачом.

Причины

Врачи выделяют несколько причин, которые влекут за собой преждевременный разрыв околоплодных оболочек:

Инфекционные или воспалительные процессы, которые нарушают целостность пузыря.
Гормональные изменения.
Начало родовой деятельности.
Сильный удар или толчок.
Доброкачественные или злокачественные новообразования в матке.
Нарушить целостность пузыря могут такие методы исследования, как амниоцентез, хорионбиопсия. И то, и другое исследование направлено на выявление хромосомных патологий развития у плода.

Чаще всего подобная патология наблюдается у женщин с никотиновой зависимостью, анемией, с системными заболеваниями соединительной ткани. Кроме того, многие специалисты утверждают, что подобная патология чаще встречается у пациенток с низким уровнем благосостояния. К подобным результатам могут привести нерациональное питание и нехватка основных микроэлементов, физическое и эмоциональное истощение.

Диагностика и лечение

Диагностировать подобную патологию достаточно тяжело, так как симптомы, которые сопровождают подтекание вод, могут говорить и о других осложнениях. Наиболее достоверный результат может сказать доктор, который вас наблюдает. Для того, чтобы поставить точный диагноз, он может провести ряд исследований, таких, как:

УЗИ, которое поможет определить состояние плода, возможную —отслойку плаценты—.
Осмотр в зеркалах. Так доктор увидит небольшое количество скопившейся жидкости, а при покашливании ее количество увеличится.
Анализ влагалищного мазка под микроскопом.
Амниотест.
Амниоцентез с красителем. Через брюшную полость вводится небольшое количество красителя, а влагалище закрывается тампоном. Если через определенное время тампон изменил окрас, это говорит о том, что диагноз подтвердился.

После подтверждения диагноза врач должен решить: вас оставляют в больнице на сохранении, или стимулируют родовую деятельность. Какое решение примет ваш врач, зависит от того, какой срок беременности, насколько он созрел и готов родиться, в каком состоянии сейчас находится малыш, в каком состоянии находится ваш организм. Чаще всего до —22 недели беременности— врач рекомендует прервать беременность, чтобы избежать других опасных осложнений.

все о том как выглядят околоплодные воды

Уже с 22 по 34 неделю беременностиврач, скорее всего, предложит вам подождать, и лучше всего для этого подойдет стационар, где вам смогут полностью обеспечить физический покой. Медикаментозное лечение проводится под постоянным контролем как за беременной, так и за плодом. Самым лучшим решением на этом этапе будет успокоиться и довериться своему доктору. Я уверена, он подберет для вас самое правильное решение.

Последствия и осложнения

К сожалению, последствия такого осложнения достаточно печальны. Он представляет риск для здоровья и жизни не только матери, а и малыша, так как преждевременное нарушение пузыря является причиной повышения детской смертности в 4 раза. Самыми распространенными осложнениями являются:

Респираторный дистресс-синдром. Очень тяжелое осложнение у недоношенных детей. Вызван он тем, что легкие малыша еще не до конца развились и не могут самостоятельно выполнять свою функцию. Они склеиваются между собой и не дают воздуху циркулировать. Такие дети нуждаются в искусственной вентиляции легких и дорогостоящих инъекциях.
Инфекционные осложнения у матери и/или плода. Оно является самым распространенным осложнением, и может поразить в течение 6-32 часов после нарушения целостности пузыря. Иногда бывают настолько серьезные случаи, что спасти малыша не удается.
Гипоксия плода может возникнуть из-за нарушения кровообращение в матке и плаценте.
У беременных с таким осложнением наблюдается слабая родовая деятельность и кровотечение после.

Где купить прокладки для определения подтекания околоплодных вод

Профилактика

В качестве профилактики стоит избегать тяжелых физических нагрузок, подъема тяжелых вещей, отказ от курения, своевременная постановка на учет и постоянный контроль за вашим положением со стороны специалиста.

Кроме того, примерно с 20 недели беременности вы можете чувствовать себя менее уверенно, так как вам становится тяжелее поймать баланс. Это происходит из-за того, что в связи с увеличенной маткой, смещается центр тяжести. Главным условием в этот период является удобная обувь. Она не должна быть большой или маленькой, вы должны чувствовать в ней себя комфортно. Таким образом, вы сможете оградить себя от случайных падений и ударов живота.

Видео

Я предлагаю вам посмотреть короткое видео, где подробно описано, как понять, что подтекают околоплодные воды. Кроме того, вы сможете увидеть несколько рекомендаций, как проверить этот факт в домашних условиях. А также, что делать, если подозрения подтвердятся.

Подтекание околоплодных вод относится к тем осложнениям, которые тяжело диагностировать самостоятельно. Но, в то же время, если у вас возникают малейшие подозрения или опасения, срочно свяжитесь со своим врачом для консультации.

Поделитесь со мной, как протекает ваша беременность. Смогли ли вы диагностировать у себя подтекание вод, какие симптомы вас насторожили. Я буду рада узнать новую и полезную информацию для себя, поэтому делитесь своими наблюдениями в комментариях на сайте.

okrohe.com