Воз вода грудничкам: Питание детей грудного и раннего возраста

Все о допаивании ребенка первого года жизни

«Допаивать или не допаивать грудничка водой», — этим вопросом задаются многие молодые родители. Кто-то пробует давать малышам воду, кто-то категорически против допаивания. Разбираемся с научной точки зрения, нужно ли поить водой новорожденного.

Какие функции выполняет вода

Вода — универсальный растворитель. Без достаточного ее поступления в организм человека ни одна система или орган не смогут выполнять свои функции. Для чего она нужна?

Нет единой нормы потребления воды в сутки. В среднем считается, что человек должен употреблять не менее 35 мл жидкости на каждый килограмм массы тела. В этот объем также входит жидкость из пищи — фруктов, овощей, супов и так далее.

Допаивание младенца на грудном вскармливании

Педиатры старой закалки и старшее поколение часто настаивает на том, что даже новорожденному малышу нужно давать хотя бы чайную ложку чистой воды в день. Однако под этими рекомендациями нет никаких научных обоснований:

1. 
   Выделительная система новорожденного еще не до конца созрела, чтобы усваивать и выделять чистую воду. Это может негативно сказаться на почках малыша.
2. 
   Потребность в жидкости у младенца составляет от 100 до 500 мл в зависимости от его веса при рождении. Чайная и даже столовая ложка жидкости на этом фоне теряется и не может играть сколько-нибудь значимой роли в метаболизме грудничка.
3. 
   В регионах, где мама не может контролировать качество или приобрести бутилированную воду, допаивание может привести к кишечным и паразитарным инфекциям.

Когда мама кормить ребенка по требованию, дополнительной жидкости малышу не требуется. При необходимости можно увеличить количество прикладываний или помочь младенцу проводить больше времени у груди.

Допаивание может обернуться проблемами для здоровья малыша. Однако в некоторых случаях может потребоваться и дополнительная жидкость. Наши врачи дистанционно или по телефону помогут понять, когда ребенку нужно допаивание, и проконсультируют по всем вопросам, касающимся здоровья малыша.

Вода при смешанном и искусственном вскармливании

Не всегда у мамы получается сохранить грудное молоко или есть желание кормить малыша грудью. В этом случае на помощь приходят искусственные заменители или адаптированные смеси. Считается, что такие смеси аналогичны грудному молоку, поэтому дети на искусственном или смешанном вскармливании также не нуждаются в допаивании.

Однако некоторые педиатры рекомендуют предлагать грудничкам на искусственном вскармливании дополнительную жидкость по достижении месячного возраста. Воду лучше давать после или между кормлениями, так как лишняя жидкость до кормления может снизить количество смеси, которое съедает грудничок.

Важно! При признаках обезвоживания ребенка необходимо напоить. Однако допаивать нужно не чистой пресной водой, а специальными регистрационными растворами, в которых есть необходимые для поддержания состава крови минеральные вещества.

Когда можно допаивать грудничка водой

Однако есть ситуации, когда допаивание необходимо ребенку. Предлагать жидкость начинают после того, как малышу начинают вводить прикорм. В этом возрасте малышу нужно давать только чистую воду без добавок. Не рекомендуется поить ребенка до года чаем, соком, цельным молоком и другими сладкими или несладкими напитками.

Кроме того, дополнительная жидкость может потребоваться младенцу в следующих ситуациях:

• 
  высокая температура;
• 
  рвота или понос;
• 
  сильная жара;
• 
  признаки обезвоживания.

Заподозрить недостаток жидкости можно по сухости кожных покровов, снижение числа мочеиспусканий или объема мочи. Даже при легкой степени обезвоживания моча становится темной и имеет резкий запах. Чтобы понять, хватает ли ребенку жидкости, можно провести тест на мокрые пеленки.

Для этого необходимо снять с малыша подгузник и оценить число мочеиспусканий, а также приблизительный объем мочи за каждое из них. У новорожденных детей это число должно совпадать с количеством дней жизни малыша. После 2 недель после рождения число мочеиспусканий должно быть не меньше 12.

Читайте также
Как вводить прикорм

Частые вопросы

Нужна ли вода новорожденному при грудном вскармливании?

+

Всемирная организация здравоохранения не рекомендует допаивать детей на любом виде вскармливания. Считается, что грудное молоко и адаптированная смесь содержать достаточное для малыша количество жидкости.

Со скольки месяцев нужно обязательно давать ребенку пить?

+

Начинать допаивать можно после введения прикорма. В этом возрасте не стоит давать малышу никакие другие напитки, кроме чистой пресной воды. Для первого допаивания лучше использовать бутилированную воду.

Почему нельзя поить новорожденного водой?

+

В регионах, где невозможно проконтролировать ее качество, вода может стать источником кишечных и паразитарным инфекциям. Также допаивание может оказывать влияние на почки малыша.

Как понять, что ребенку хватает жидкости?

+

Для этого необходимо провести тест на мокрые пеленки — снять памперс и посчитать количество и объем мочи. Новорожденные должны писать столько раз, сколько им дней. Через две недели после рождения количество мочеиспусканий не должно опускаться ниже 12 раз в день.

Нужно ли заставлять младенца пить воду, если он не хочет?

+

Нет, если ребенок не хочет пить или выплевывает жидкость, не нужно насильно вливать ее в рот. Это может привести к асфиксии. Если родители переживают, что гурдничок не получает достаточного количества жидкости, можно увеличить количество кормлений молоком или смесью.

Заключение эксперта

По современным представляем, до введения прикорма ребенок не нуждается в дополнительной жидкости. Однако в некоторых случаях (при обезвоживании, поносе, рвоте, высокой температуре тела у ребенка, сильно жаре) допаивание может быть оправданным. При любом сомнении стоит проконсультироваться с педиатром. Наши врачи в любое время суток дистанционно проконсультируют по любым вопросам о здоровье грудничков и подскажут, как действовать в спорных ситуациях

Публикуем только проверенную информацию

Автор статьи

Пружинин Марк Юльевич

врач – педиатр

Стаж 30 лет

Консультаций 1572

Статей 104

Опытный врач-педиатр с большим стажем и клиническим опытом работы в различных медицинских организациях в области общей педиатрии, реанимации-анестезиологии и нейроинфекции. Работает с ведущими специалистами, посещает международные и российские конференции.

Нужно ли допаивать грудничка — Лайфхакер

6 июля

Здоровье

Мнения врачей расходятся. Так что стоит взвесить все риски.

ВОЗ не рекомендует допаивать детей до 6 месяцев. Однако Национальная система здравоохранения Великобритании, а также российский Минздрав говорят, что есть ситуации, когда может потребоваться дополнительная жидкость.

Чем вредно раннее допаивание

Вода не содержит питательных веществ, но занимает и без того небольшой объём желудка грудника. Из‑за этого ему может казаться, что он не голоден. А значит, он будет отказываться от еды. Если не прикладывать младенца к груди достаточно часто, особенно в первые месяцы, количество молока уменьшится. Ребёнок будет хуже набирать вес, а это плохо скажется на его развитии.

Но это не самое страшное. В худшем случае развивается водная интоксикация. Из‑за большого количества воды, которую не могут вывести незрелые почки, меняется баланс электролитов в крови, возникает недостаток ионов натрия — гипонатриемия.

Вследствие этого нарушается равновесие вне- и внутриклеточной жидкости, в том числе в нейронах головного мозга. И появляются такие симптомы:

• рвота;
• тошнота;
• вялость;
• головная боль;
• судороги;
• угнетение сознания вплоть до комы.

Как понять, что младенцу достаточно жидкости

Материнское молоко более чем на 80% состоит из воды, поэтому детям исключительно на грудном вскармливании в первые полгода дополнительная вода не нужна. Состав молока меняется в зависимости от потребностей ребёнка. Например, в жаркий день оно становится более жидким и младенец чаще просит грудь.

В смеси также добавляют воду. Поэтому обычно ребёнок получает достаточно жидкости.

Но при перегреве некоторые педиатры рекомендуют дать с ложки немного кипячёной воды и ориентироваться на желание младенца её пить.

Чтобы удостовериться, что ребёнку хватает жидкости, следите за количеством мокрых подгузников. Их не должно быть меньше шести за день.

Если у младенца наступило обезвоживание, появятся следующие признаки:

• частое глубокое дыхание;
• сухие губы и язык;
• отсутствие слёз при плаче;
• ввалившиеся глаза;
• запавший родничок;
• сухая кожа со складками.

Что делать, если у ребёнка обезвоживание

Если вы заметили симптомы, перечисленные выше, вызовите скорую по номеру 103, а не пытайтесь напоить ребёнка.

Обычно обезвоживание возникает из‑за перегрева или рвоты и поноса, которые могут быть вызваны инфекцией, например ротавирусом. Вместе с потом, рвотой и диареей ребёнок также теряет электролиты. Если разбавить кровь водой и их станет ещё меньше, то разовьётся водная интоксикация.

Также нужна медицинская помощь, если:

• ребёнок непривычно вялый;
• рвота и диарея усиливаются;
• больше восьми часов нет мокрых подгузников.

Нужно ли допаивать грудничка

Скорее нет, чем да. Некоторые педиатры оговаривают ситуации, когда вода нужна ребёнку до полугода. Но риски заработать интоксикацию всё равно очень велики.

Если вам кажется, что младенцу нужно больше жидкости, а он исключительно на грудном вскармливании, лучше предложить ему грудь. Если же вскармливание искусственное, попробуйте дать немного воды с чайной ложки.

Но никогда не разбавляйте молоко или смесь дополнительной водой!

Когда уже можно давать грудничку воду

Начинайте понемногу предлагать воду с шести месяцев, по мере введения прикорма. Лучше используйте для этого поильник или чашку, особенно если до этого ребёнок питался исключительно грудным молоком и не приучен к бутылке.

Какую воду можно давать младенцу

До шести месяцев воду для смеси или допаивания в экстренных ситуациях необходимо вскипятить и остудить. После полугода кипячение уже необязательно.

Ребёнку можно давать бутилированную воду, если в ней меньше 200 мг натрия (Na) и менее 250 мг сульфатов (SO₄) на литр.

Когда можно давать другие напитки

Лучший выбор для ребёнка до года в качестве дополнительного источника жидкости — это вода. Но постепенно можно предлагать и другие напитки.

Молоко

С шести месяцев допустимо использовать пастеризованное коровье молоко для приготовления пищи, например каши или омлета. Пить его можно только с года. Как и пастеризованное козье и овечье молоко.

Обезжиренный вариант можно давать только детям старше пяти лет.

Растительные заменители молока, такие как соевое, миндальное и овсяное, рекомендуют употреблять с 12 месяцев и только при аллергии на коровье. Рисовое допустимо с пяти лет. Это связано с мышьяком, который может содержаться в окружающей среде: он попадает в воду и почву, а рис удерживает его лучше других злаковых.

Сладкое молоко лучше не давать до двух или даже до трёх лет.

Чай

Чай не рекомендован детям до двух лет. Он ухудшает усвояемость железа и содержит кофеин.

Впрочем, и после с чаем лучше не торопиться. Американская академия психиатрии советует не давать детям до 12 лет никаких напитков с кофеином.

Сок

Несмотря на то что на соках часто пишут «Рекомендуемый возраст — от пяти месяцев», их можно вводить только после года и в разбавленном виде, начиная с 1 : 10. С высококонцентрированными вариантами стоит подождать до пяти лет.

По мнению американских врачей, неразбавленный сок иногда можно пить и с 12 месяцев, но только если иначе не получается обеспечить рекомендованное количество фруктов. И только если объём сока не будет превышать 100 мл в день.

Читайте также 🧐

• Как отучить ребёнка от ночного кормления
• 14 ошибок, которые чаще всего совершают молодые мамы по советам бабушек
• Как помочь ребёнку, у которого режутся зубы

Почему у младенцев нет воды? О рисках и когда все в порядке

На улице яркий солнечный день, и вся ваша семья чувствует жару и пьет воду. Ваш новорожденный наверняка тоже нуждается в увлажнении, верно?

Да, но не сорта H ₂ O. Ваш малыш — если ему меньше 6 месяцев — должен получать как питание , так и гидратацию с грудным молоком или смесью, а не с водой.

Вы, наверное, знаете это, но можете не знать почему . Это потому, что тела младенцев не подходят для воды до нескольких месяцев после рождения. Крошечные животики и развивающиеся почки подвергают их риску как потери питательных веществ, так и водной интоксикации. Вот совок.

Детские животики совсем маленькие. На самом деле при рождении в животе ребенка содержится только от 1 до 2 чайных ложек или от 5 до 10 миллилитров (мл)! Понятно, что он быстро опорожняется — вот почему вашему малышу нужно так много кормлений в течение 24 часов — но вы хотите наполнить этот маленький животик богатым питательными веществами грудным молоком или смесью.

Таким образом, один из рисков, связанных с подачей воды ребенку, заключается в том, что вы наполните его желудок совершенно бесполезным веществом (по крайней мере, для ребенка) и не оставите места для этих витаминов, минералов, жиров и калорий. так важно для роста и развития. Это может вызвать серьезные проблемы.

Животик ребенка растет в течение первых 6 месяцев жизни, но довольно постепенно. К тому времени, когда им исполняется 1 месяц, их желудок вмещает от 2,7 до 5 унций (от 80 до 150 мл). К 6 месяцам, когда вы можете вводить воду маленькими глотками, они обычно могут удерживать около 7 унций (207 мл) за раз.

Даже в возрасте от 6 месяцев до 1 года количество воды, которое вы даете ребенку, должно быть очень ограниченным. Это больше для них, чтобы почувствовать вкус и опыт воды, а не для каких-либо реальных медицинских целей, таких как гидратация. В конце концов, смесь и грудное молоко очень увлажняют, а также дают вашему малышу то, что ему нужно для роста и развития.

Еще один очень серьезный риск, связанный с подачей воды детям до того, как они будут к этому готовы, — это водная интоксикация.

Держите входную дверь. Вода — токсична?

Абсолютно. На самом деле вода может быть токсичной для любого человека, если пить ее в больших количествах. Но неудивительно, что «большой» здесь очень соотносится с размером и возрастом. Взрослому человеку со здоровыми почками, например, пришлось бы выпить несколько литров за короткий промежуток времени, чтобы дойти до водной интоксикации.

Тем не менее, это случается с людьми, особенно с солдатами и спортсменами, которые, как правило, оказываются в ситуациях, когда они могут быстро обезвоживаться, а затем чрезмерно компенсировать это.

Короче говоря, когда почки получают больше воды, чем они могут выдержать, избыточная вода попадает в кровоток. Это разбавляет жидкость в кровотоке и снижает концентрацию важных электролитов, таких как натрий. Слишком сильное разведение — и вы подвержены риску гипонатриемии, что буквально означает слишком мало ( гипо ) соли в крови ( натриемия ).

И детские почки не могут справиться с таким количеством воды, как почки взрослого человека — ни в коем случае. Помимо того, что они намного меньше, чем почки взрослого, почки ребенка также не так развиты. Поэтому они не могут обрабатывать столько воды за раз.

Таким образом, введение ребенку в возрасте до 6 месяцев даже умеренного количества воды в течение короткого периода времени может привести к гипонатриемии, которая в наиболее опасных случаях может вызвать отек мозга и даже смерть. На самом деле, поскольку мозг также все еще развивается, отек может возникнуть легче у младенца с гипонатриемией, чем у взрослого с гипонатриемией.

Опасное уравнение

Помните: крошечный животик + незрелые почки + развивающийся мозг = не давайте детям воду, пока им не исполнится 6 месяцев

Дело в том, что большинство родителей не наполняют бутылочки водой и не дают их своим детям.

Риск исходит от вещей, о которых вы даже не задумываетесь.

Например, в то время как многие школы плавания не предлагают уроки для детей младше 6 месяцев, некоторые начинают их с 4 месяцев. Нет ничего плохого в том, чтобы познакомить ребенка с бассейном, если это делается безопасно, но без надлежащих мер предосторожности дети могут проглотить воду из бассейна и в результате испытать водную интоксикацию.

Другим, казалось бы, безобидным действием, которое может привести к неприятностям, является разбавление смеси или грудного молока. Возвращаясь к нашему сценарию гидратации, может показаться, что в жаркий день имеет смысл подмешивать больше воды в сухую смесь для вашего ребенка. Но не делайте этого — это лишает ребенка питательных веществ, а также может привести к тому, что он получит больше воды, чем его почки могут выдержать.

Поскольку смесь и грудное молоко богаты калориями, они дольше остаются в организме, а не перегружают почки. В качестве приятного побочного эффекта то, что они дольше остаются в организме, также означает, что они хорошо поддерживают гидратацию вашего малыша — дополнительная вода не требуется.

В возрасте около 6 месяцев можно давать небольшое количество воды — мы говорим о чайной или столовой ложке, а не о полной бутылке. Это хорошее время, чтобы начать знакомить с концепцией, что жажду можно утолить водой, но основным источником гидратации вашего ребенка (не говоря уже о питании) должно по-прежнему оставаться грудное молоко или смесь.

Большинство детей в этом возрасте воспринимают воду как новинку и по-прежнему предпочитают молоко. Некоторые могут даже отказаться от вкуса и скривиться, особенно если они ожидали чего-то другого! Это нормально — это изменится.

К 1 году ваш ребенок — почти малыш, если вы можете в это поверить! — могут иметь воду в больших количествах, когда хотят, наряду с коровьим молоком и питательной диетой.

Связанный: Когда ребенок может пить воду?

Поговорите со своим педиатром, если у вас есть какие-либо опасения по поводу обезвоживания вашего ребенка или его готовности к воде. В зависимости от того, родился ли ваш ребенок преждевременно или у него есть определенные проблемы со здоровьем, сроки введения воды могут варьироваться.

Кроме того, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков водной интоксикации, немедленно обратитесь в больницу:

• безутешный плач
• рвота
• вялость
• судороги
• тремор

К счастью, родители обычно знают — из уст в уста или от своего педиатра — что они не должны давать маленьким детям воду. Но теперь вы также знаете , почему стоит за директивой.

В каком возрасте детям следует пить воду? Сроки и причины

Примерно до 6 месяцев младенцы получают всю необходимую им гидратацию из грудного молока или детской смеси. После 6 месяцев дети могут пить воду вместе со своим обычным кормлением молоком.

В течение первых 6 месяцев жизни младенцам необходимо только грудное молоко или детская смесь, которые обеспечивают все необходимые им питание и увлажнение.

Примерно в 6 месяцев дети могут получать небольшое количество воды, но это не должно заменять молочное питание. До 1 года основное питание детей должно быть грудным молоком или смесью.

В этой статье объясняется, в каком возрасте дети могут пить воду и как ее вводить. Также обсуждаются другие напитки для младенцев.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), когда ребенку исполнится 6 месяцев, лица, осуществляющие уход, могут начать предлагать ему 4–8 унций (унций) воды.

В это же время дети могут начать есть твердую пищу. Многие дети в этом возрасте могут научиться брать чашку-непроливайку и подносить ее ко рту. Примерно в это же время они учатся сидеть с поддержкой.

Зачем ждать до 6 месяцев?

Важно подождать, пока ребенку исполнится 6 месяцев, прежде чем вводить воду, так как ему нужны все питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке и смеси. Эти источники также обеспечивают адекватную гидратацию.

Предоставление воды до 6 месяцев может означать, что ребенок пьет меньше грудного молока или смеси и недополучает важные питательные вещества.

Узнайте о графике кормления 6-месячного ребенка.

В жаркую погоду лицо, осуществляющее уход, должно давать больше обычного грудного молока или искусственного вскармливания, а не воды, если это не рекомендовано врачом.

Если женщина, вырабатывающая грудное молоко, пьет достаточное количество жидкости и не страдает от обезвоживания, ее молоко будет более водянистым и гидратирующим для ребенка.

Если ребенок производит 6–8 мокрых подгузников в течение 24 часов, а его моча светлая, значит, он получает достаточно воды.

Детям до 6 месяцев более частое кормление грудью или смесями может помочь предотвратить обезвоживание во время лихорадки.

Ребенку можно дать дополнительную воду, если он старше 6 месяцев.

Лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, сколько жидкости выпивает ребенок, и обращать внимание на симптомы обезвоживания, в том числе:

• сухость во рту и языке
• плач без слез
• отсутствие мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• необычная сонливость или сонливость
• раздражительность
• запавшие глаза

Не вводите воду без предварительной консультации с врачом.

Узнайте больше о лихорадке у младенцев.

Воспитатели могут вводить воду в рацион ребенка во время еды примерно в возрасте 6 месяцев.

Люди могут кипятить и охлаждать воду, если они обеспокоены безопасностью водопроводной воды, но обычно в этом нет необходимости. Лица, осуществляющие уход, могут проконсультироваться со своим отделом общественного здравоохранения или педиатром, если у них есть вопросы о том, как давать ребенку воду из-под крана.

Сначала младенцы могут попробовать использовать чашку со свободным потоком или мензурку с крышкой без клапана для глотания. Это поможет им научиться потягивать, а не сосать. Это также лучше для их зубов. Когда ребенок будет готов, он может попробовать использовать чашку с ручками, но без крышки.

Поначалу это может быть сложно и запутанно, но с практикой станет легче.

Лица, осуществляющие уход, должны наливать в чашку только воду или молоко, не добавляя ничего другого, например, сахара, хлопьев, риса или шоколадного порошка.

CDC рекомендует детям в возрасте 6–12 месяцев пить только грудное молоко или смесь и воду. После 12 месяцев дети могут пить цельное коровье молоко или обогащенные соевые напитки.

Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства (NHS) рекомендует давать цельное молоко детям, пока им не исполнится 2 года, поскольку оно содержит важные питательные вещества.

Другие напитки, которые лица, осуществляющие уход, могут давать детям старше 12 месяцев, включают:

• пастеризованное козье и овечье молоко
• соевое, миндальное и другие заменители молока, если они не подслащены и обогащены кальцием

Напитки, которых следует избегать

CDC и NHS рекомендуют избегать следующих напитков:

• непастеризованные напитки
• напитки с сахаром
• напитки с кофеином
• рисовое молоко
• фруктовые соки и коктейли

Несмотря на содержание питательных веществ, фруктовые соки и смузи содержат природные сахара и кислоты, которые могут вызвать кариес. С 5 лет детям можно ежедневно выпивать около 150 миллилитров неразбавленного фруктового сока или смузи.

В течение первых 6 месяцев жизни питание детей должно осуществляться исключительно из грудного молока или детских смесей. Они получают всю необходимую им гидратацию из этих источников.

В жаркую погоду или когда у ребенка жар, лица, осуществляющие уход, могут предложить более регулярное кормление молоком, но вода не нужна.