Воды при родах: Воды у беременных

Содержание

Роды в воде — преимущества и недостататки метода в роддоме, Москва

Роды в воде – один из альтернативных способов родовспоможения, который вновь начинает набирать популярность. Впервые такая практика возникла ещё в начале 1980-х годов, но потом пошла на спад. Сейчас стали много говорить о естественных родах в воде с минимальным медицинским вмешательством и о том, что вода помогает. Однако есть и противоположная точка зрения: даже млекопитающие, которые живут в воде, выходят рожать на сушу.

Роды в воде и нахождение в ванне в первом периоде родов для облегчения схваток – это разные вещи. В этой статье затронем тему непосредственно родов в воде, когда ребёнок рождается в ванну.

Подготовка к родам в воде

Первое, что нужно сделать женщине, которая решила рожать в воду, — это проконсультироваться с врачом. Роды в воде допустимы только при идеально протекающей беременности и абсолютном здоровье женщины.

Если противопоказаний нет, имеет смысл посетить курсы подготовки к родам, где подробно расскажут, как себя вести и чего ожидать от таких родов. Особенно если у вас первые роды в воде.

Кроме того, нужно выбрать роддом, где есть условия для проведения родов в воде. Роды в воде в Москве доступны в роддоме ЕМС на ул. Правды. Мы не рекомендуем рожать в ванной дома. Однако если вы всё же на это решились, предусмотрите возможность дежурства скорой помощи возле дома. В процессе родов могут возникнуть непредвиденные ситуации, когда от скорости оказания квалифицированной медицинской помощи может зависеть жизнь и здоровье матери и ребёнка. Отнеситесь к родам ответственно!

Как проходят роды в воде?

Если женщина решила рожать в воде в роддоме, то чаще всего проводит в ванной все периоды родов. Вода помогает легче переносить схватки. Однако при желании женщина может ходить по родильному боксу, сидеть на фитболе и т. д. Если женщина всё время находится в ванне, то воду периодически меняют, чтобы она была чистой. После того, как ребёнок рождается, его выкладывают на живот, затем вытаскивают из воды и перерезают пуповину после того, как она перестает пульсировать. Опытный врач или акушерка четко знают, в какой момент нужно достать ребёнка из воды, чтобы вода не попала в его лёгкие.

Преимущества родов в воде

Вода помогает легче переносить болевые ощущения, способствует расслаблению мышц всего тела, обладает успокаивающим действием.

Считается, что новорожденный испытывает меньший стресс при рождении в воду.

Недостатки родов в воде

Роды – процесс не самый чистый. В воду, в которой находится женщина, исходят околоплодные воды, кровяные выделения, испражнения. И в эту же самую воду рождается ребёнок.

Есть риск инфицирования из-за отсутствия стерильности.

Когда женщина находится в воде, отсутствует постоянный мониторинг состояния плода (КТГ), бывает сложно быстро определить начавшееся кровотечение, а также контролировать состояние шейки матки.

Есть риск аспирации (попадания воды в легкие) новорожденного. Некоторые дети делают вдох сразу после рождения, до момента, когда их вынут из воды.

Когда роды в воде невозможны?

При любых осложнениях беременности, таких как гестоз, гипоксия плода, тазовое предлежание плода, клинически узкий таз и крупный плод, предлежание плаценты, заболевания сердечно-сосудистой системы у матери и другие осложнения, о которых вам расскажет врач.

Роды в воде в роддоме EMC

В роддоме ЕМС созданы условия для любых родов. В родильном боксе есть удобная ванна для родов в воде или облегчения схваток в первом периоде.

Перед родами врач совместно с будущей мамой составляет план родов, в котором учитываются все пожелания женщины. Если есть противопоказания для того или иного способа родоразрешения, врач подробно рассказывает обо всех рисках и путях их предотвращения. Если женщина осознает все недостатки и риски, нет медицинских противопоказаний, врач может принять роды в воде. Цена контракта от этого не изменится. При возникновении непредвиденной ситуации и опасности для матери и плода врачи могут незамедлительно сменить тактику, и даже провести операцию кесарева сечения непосредственно в родильном боксе – для этого есть всё необходимое оборудование.

Водные инъекции могут облегчить боль в спине при родах | Новости

Ключевые слова / keywords:

Акушерство, Методы обезболивания, Обезболивание, Роды, Obstetrics, Pain relief, Labor

Около трети женщин испытывают сильные боли в спине во время родов. Инъекции небольшого объема стерильной воды внутрикожно в поясничной области использовались некоторыми акушерками в течение многих лет для облегчения этой боли, однако процедура является спорной до настоящего времени.

Новое исследование Университета Квинсленда продемонстрировало, что введение стерильной воды может быть безопасным и эффективным методом снижения болей в спине при родах.

Ученые оценивали обезболивающее действие инъекций стерильной воды и их влияние на исходы родов. Проведено многоцентровое двойное слепое исследование в период с декабря 2012 года по декабрь 2017 года в одном британском и 15 австралийских родильных домах.

Женщинам, испытывавшим сильные боли в спине при родах, вводили инъекции либо стерильной воды, либо физиологического раствора (плацебо). Всего для исследования было выбрано 1166 женщин, 580 из которых получили инъекции стерильной воды и 567 — плацебо. Роженицы и проводившие процедуру медицинские работники не были в курсе, что из двух растворов они получают и вводят, соответственно.

Первичным результатом исследования была выбрана частота кесарева сечения. Основные вторичные исходы включали снижение боли как минимум на 30% или 50% через 30, 60 и 90 минут после инъекции, согласно оценке рожениц.

Частота кесарева сечения составила 17,1% (82 из 580 человек) в группе, получавшей инъекции стерильной воды и 14,8% (82 из 567 человек) в плацебо (р = 0,293).

Через 30 минут после лечения 60,8% (330 из 543 женщин) в группе, получавшей инъекции стерильной воды, сообщили о 30% снижении боли, по сравнению с 31,4% из группы плацебо (163 из 520 женщин, p<0, 001).
Далее 43,3% (235 из 534 женщин) в группе, получавшей инъекции стерильной воды, сообщили о снижении боли на 50% по сравнению с 18,1% из группы плацебо (94 из 520 женщин, р<0,001).

Обезболивающий эффект стерильной воды, в сравнении с плацебо, оставался значимым также через 90 минут после инъекции.

Не было никаких существенных различий между группами рожениц в других исходах в отношении здоровья матери и новорожденных.

Исследование опубликовано в журнале The Lancet EClinical Medicine.

Таким образом, по сравнению с плацебо, инъекции стерильной воды не снижали частоту кесарева сечения, однако вмешательство привело к значительному увеличению числа женщин, сообщивших о снижении боли как минимум на 30% и на 50% в течение 90 минут.

Ученые пришли к выводу, что инъекции стерильной воды в поясничную область не влияют на исходы родов, хотя могут быть эффективным средством для облегчения родовых болей в спине.

Тем не менее, до введения этого метода в клинические рекомендации Австралии, США и других стран необходимы дополнительные исследования.

В России данный метод также не внесен в клинические рекомендации и не одобрен для снижения болей в спине при родах.

doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100447

поле
обязательно для заполнения

СпециализацияАкушер-гинекологАллергологГастроэнтерологГематологГепатологДермато-венерологКардиологНеврологНейрохирургИнфекционистОнкологОтоларингологОфтальмологПедиатрПсихиатрПульмонологПроктологРевматологРентгенолог и радиологТерапевт и врач общей практикиУрологФтизиатрХирургЭндокринологДругое

поле
обязательно для заполнения

Нажимая на кнопку Подписаться, вы даете согласие на обработку персональных данных

родов в воде | Американская ассоциация беременных

Роды в воде — это процесс родов в ванне с теплой водой. Некоторые женщины предпочитают рожать в воде, а после родов выходят наружу. Другие женщины также решают остаться в воде во время родов. Теория родов в воде заключается в том, что, поскольку ребенок уже девять месяцев находится в амниотической жидкости, роды в аналогичной среде более щадящие для ребенка и менее стрессовые для матери.

Акушерки, центры родовспоможения и растущее число акушеров считают, что снижение стресса во время родов уменьшит количество осложнений у плода. Водные роды всегда должны происходить под наблюдением квалифицированного медицинского работника.
Каковы потенциальные преимущества родов в воде?

Преимущества для матери:

Теплая вода успокаивает, успокаивает и расслабляет.
Было показано, что на более поздних стадиях родов вода увеличивает энергию женщины.
Эффект плавучести уменьшает вес тела матери, обеспечивая свободу движений и новое положение.

Плавучесть

способствует более эффективным сокращениям матки и улучшению кровообращения, что приводит к лучшему насыщению кислородом мышц матки, уменьшению боли у матери и большему количеству кислорода у ребенка.
Погружение в воду часто помогает снизить высокое кровяное давление, вызванное тревогой.
Вода, по-видимому, снижает уровень гормонов, связанных со стрессом, позволяя организму матери вырабатывать эндорфины, которые служат ингибиторами боли.
Вода делает промежность более эластичной и расслабленной, уменьшая частоту и тяжесть разрывов и потребность в эпизиотомии и наложении швов.
По мере того, как роженица расслабляется физически, она может расслабиться и умственно, что позволяет лучше сосредоточиться на процессе родов.
Поскольку вода создает ощущение уединения, она может уменьшить комплексы, беспокойство и страхи.

Преимущества для ребенка:

Создает среду, аналогичную амниотическому мешку.
Снимает стресс при рождении, тем самым повышая уверенность и чувство безопасности.

Каков риск для матери и ребенка?

За последние 30 лет, по мере роста популярности родов в воде, было проведено очень мало исследований, посвященных рискам родов в воде. Некоторые исследования в Европе показали схожие показатели перинатальной смертности при родах в воде и при обычных родах.

Согласно статье, написанной Королевским колледжем акушеров и гинекологов, теоретически может существовать риск водной эмболии, которая возникает при попадании воды в кровоток матери. Хотя British Medical Journal на 95% уверен в безопасности родов в воде, они видят возможный риск аспирации воды.

Если ребенок испытывает напряжение в родовых путях или если пуповина перекручивается или перекручивается, ребенок может задыхаться с возможностью вдыхания воды.

Это редкое явление, потому что младенцы обычно не вдыхают, пока не окажутся на воздухе. Они продолжают получать кислород через пуповину до тех пор, пока не начнут дышать самостоятельно или пока пуповина не будет перерезана. Последний потенциальный риск заключается в том, что пуповина может порваться, когда ребенка выносят на поверхность воды. Этого можно избежать, если осторожно подносить ребенка к груди матери.

Какие ситуации не идеальны для родов в воде?

Если у вас герпес: Герпес легко передается в воде, поэтому вам следует подробно обсудить этот риск со своим лечащим врачом.
Если у вашего ребенка тазовое предлежание: Несмотря на то, что роды в воде проводились с предлежанием дном или ногами, вы должны тщательно обсудить этот риск со своим лечащим врачом.
Если вам поставили один из следующих диагнозов: сильное кровотечение или материнская инфекция.
Если у вас двойня: Несмотря на то, что роды в воде были успешными во всем мире с рождением близнецов, вы должны тщательно обсудить этот риск со своим врачом.
Если ожидаются преждевременные роды: Если ребенок родился недоношенным (за две недели или более до срока родов), роды в воде не рекомендуются.
При сильном меконии: Меконий от легкой до умеренной степени является нормальным явлением. Поскольку меконий всплывает на поверхность в ванне, ваш лечащий врач присмотрит за ним и немедленно удалит его или поможет вам выбраться из ванны. Меконий обычно смывается с лица ребенка и даже выходит из носа и рта, пока ребенок еще находится под водой. Если вода окрашена и роды неизбежны, женщина может поднять свой таз из воды, чтобы родить ребенка.
Если у вас токсикоз или преэклампсия: Вам следует тщательно обсудить этот риск со своим лечащим врачом.

Я думала, что джакузи могут быть опасны во время беременности?

Риск зависит от температуры. Если вода слишком горячая, обезвоживание и перегрев становятся риском для вас и ребенка. Вы должны стараться избегать обезвоживания и следить за тем, чтобы температура воды оставалась на уровне 97 градусов по Фаренгейту. Родильные бассейны специально разработаны для предотвращения этой проблемы.

Как мне подготовиться к родам в воде:

Сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Они могут быть уже оборудованы для родов в воде в специальной ванне или могут знать место в вашем районе, которое оборудовано для этого.
Если вы планируете рожать в больнице, убедитесь, что их правила разрешают роды в воде. Все больше больниц принимают родителей, желающих родить в воде.
Вы можете арендовать ванну для родов онлайн примерно за 350 долларов. Обязательно спросите, включает ли стоимость доставку в обе стороны и какие дополнительные услуги они предлагают, чтобы сделать ваши роды более приятными. Обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, возместят ли они стоимость аренды.
Свяжитесь с местным родильным домом, чтобы узнать, предлагают ли они вариант родов в воде.

Рекомендуемая литература
Вам могут быть полезны следующие книги.

Выбор щадящих родов: руководство по принятию обоснованных решений о родильных домах, родильных домах, родах в воде, домашних родах и родах в больнице

Барбара Харпер

: Выбор родов в воде: восстановление священной силы рождения; Лакшми Бертрам

: Роды в воде: взгляд акушерки; Сюзанна Напьерала

Хотите узнать больше?

Создание плана родов
Домашние роды
Родильный дом

Составлено с использованием информации из следующего источника:
Gilber RE, Tookey PA. Перинатальная смертность и заболеваемость среди детей, рожденных в воде: национальное эпиднадзорное исследование. БМЖ 1999; 319:483-7
LMM Duley MRCOG, Оксфорд. «Рождение в воде: Заявление RCOG № 1». Королевский колледж акушеров и гинекологов. Январь 2001 г.
«Перинатальная смертность и заболеваемость среди детей, рожденных в воде: контрольное исследование и опрос по почте». Британский медицинский журнал. 21 августа 1999 г.
Gentle Birth Choices Harper, Barbara, RN, Ch. 6

Риски родов в воде и вопросы безопасности | Центр женского здоровья

Ваша команда по уходу будет работать с вами, чтобы защитить ваше здоровье и здоровье вашего ребенка во время родов в воде. Быть хорошо информированным имеет важное значение и поможет вам избежать разочарований и осложнений.

Безопасность для ребенка

Температура воды

Если температура воды слишком горячая или слишком холодная, это может вызвать чрезмерный стресс у вашего ребенка. Температура поддерживается близкой к 98 градусам, и роженицам рекомендуется оставаться увлажненными и чувствовать себя комфортно. Частота сердечных сокращений вашего ребенка может увеличиться, если он перегревается. Учащенное сердцебиение также может указывать на инфекцию или дистресс, поэтому его необходимо тщательно оценивать.

Дыхание

Другой проблемой для вашего ребенка является то, что произойдет, если ваш ребенок родится под водой, а затем попытается сделать вдох. Мы знаем, что здоровый ребенок, который не находится в дистрессе, начнет дышать только тогда, когда он или она почувствует прохладный воздух на своем рту и носу. Таким образом, если вы рожаете в ванне, ваши ягодицы и бедра должны быть полностью погружены в воду, чтобы ребенок не мог вдохнуть. Если во время настоящих родов ваш таз находится частично в воде, а частично вне воды, воздух может коснуться рта вашего ребенка, и он или она сможет вдохнуть до завершения родов. После рождения вашего ребенка осторожно поднимают на поверхность и укачивают в ваших руках так, чтобы его или ее лицо было над водой. Тогда ваш ребенок начнет безопасно дышать.

Тепло тела

Младенцы могут терять тепло очень быстро. Важно убедиться, что температура воды, в которой рождается ваш ребенок, не ниже температуры тела. Так ребенок не замерзнет. Холодный ребенок потребляет больше кислорода и может медленно дышать и сосать грудь.

Заражение

Заражение может происходить из двух источников. Один источник — это микробы, которые вы можете нести в себе или на своем теле, а другой источник — это микробы, которые могут присутствовать в бассейне или воде. Поскольку рождение всегда связано с выделением биологических жидкостей, исследователи изучили возможность заражения. Во время родов вы будете терять жидкость из водного мешка, выделять мочу, кровь и иногда стул. Жидкость из мешка с водами и мочой обычно стерильна. В этих биологических жидкостях обычно нет микробов. Кровь может переносить как бактерии, так и вирусы. Стул обычно содержит бактерии и другие типы организмов. Текущие исследования показывают, что большинство микробов не могут долго жить в теплой хлорированной воде. Городская вода содержит хлор, который убивает микробы, а городская вода — это то, что попадает в наши ванны, поэтому вероятность заражения из-за загрязнения воды минимальна. Кроме того, если в продуктах для тела или жидкостях есть бактерии или вирусы, их количество уменьшается при воздействии большой ванны с водой. Это делает микробы менее способными вызывать инфекцию.

Для каждого пациента используется новый вкладыш и шланг. Ванны проходят тщательную очистку специальными чистящими средствами, которые убивают микробы после каждого использования. Чтобы предотвратить перекрестную инфекцию между вами и медицинскими работниками, медицинский персонал носит специальные перчатки и халаты во время осмотров и родов.

Дистресс плода

Роды вызывают стресс как у вас, так и у вашего ребенка. Природа подготовила здоровых младенцев и матерей, чтобы справиться с этим стрессом. Дистресс плода возникает, когда способность вашего ребенка справляться с родами каким-либо образом скомпрометирована. Проблема может проявиться во время родов и быть распознана по изменениям в сердцебиении ребенка, или проблема может проявиться вскоре после рождения. Иногда у ребенка, испытывающего стресс, перед рождением происходит испражнение в амниотической жидкости. Проверка того, как младенцы переносят роды, проводится одинаково для всех младенцев, независимо от того, рожаете вы или нет, или рожаете в воде. Обычно дети находятся под электронным наблюдением в течение 20 минут или около того, когда вы впервые прибываете в больницу. При активных родах сердцебиение каждого ребенка контролируют с помощью водонепроницаемого доплера (специального стетоскопа) каждые 15 минут. Если есть признаки того, что у вашего ребенка проблемы, вас могут попросить покинуть ванну и использовать электронный пульсометр.

Пуповина

Пуповины различаются по длине. Когда ребенка поднимают на поверхность воды, важно, чтобы пуповина не перетягивалась. Если сильно потянуть за пуповину, она может порваться, и ребенок может потерять кровь через пуповину. Это редкое событие. Акушерка поможет вам осторожно вывести ребенка на поверхность, чтобы не натянуть пуповину.

Во время родов пуповина обычно обвивается вокруг шеи ребенка. Когда роды происходят под водой, нам, возможно, придется развернуть пуповину или переместить ребенка через пуповину точно так же, как мы это делаем, когда роды происходят вне ванны. Иногда акушерка может попросить женщину изменить положение или встать, чтобы размотать пуповину.

Безопасность для роженицы

Инфекция

Те же самые принципы в отношении инфекции, описанные выше, применимы к роженице. Исследования показывают, что вода не попадает в родовые пути и не поднимается вверх во время родов, а частота инфекций родовых путей или матки не увеличивается из-за родов в воде.

Кровотечение

Очень сложно оценить количество крови, выделяемой женщиной после рождения плаценты (последа). Это верно независимо от того, рожает ли женщина в постели или в ванне. Есть некоторые исследования, которые предполагают немного большую потерю крови после родов в воде. Медсестра или акушерка будут часто проверять вашу матку, чтобы убедиться в отсутствии обильного кровотечения. Если есть опасения, вас могут попросить выйти из ванны для осмотра и/или лечения.

Гидратация

Сочетание тяжелой физической работы (работы) и погружения в теплую ванну с водой может привести к потере организмом жидкости через потоотделение. Обезвоживание (нехватка жидкости в организме) может вызвать учащение пульса и умеренную лихорадку. Вас попросят выпивать не менее 8 унций прозрачной жидкости каждый час, чтобы предотвратить обезвоживание

Продолжительность родов

Некоторые исследователи отмечают, что если роженица слишком рано попадет в теплую ванну во время родов, то они замедлятся. ее роды и пространство вне сокращений. Из-за этого многие эксперты рекомендуют роженицам подождать, пока роды не наладятся и ее шейка не раскроется не менее чем на четыре сантиметра, прежде чем использовать ванну.