Вода в почках: симптомы, признаки, виды и лечение гидронефроза почек в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

симптомы, стадии, причины заболевания почек гидронефроза

Главная

Статьи

Гидронефроз

26 февраля 2018

Гидронефроз — это прогрессирующее заболевание почек, которое проявляется в увеличении полости данного органа из-за замедления оттока мочи из почечной лоханки.

Прогрессирующее заболевание почек — гидронефроз, проявляется в увеличении полости данного органа из-за замедления оттока мочи из почечной лоханки. Нарушение оттока провоцирует скопление жидкости внутри почки и увеличение давления в чашечках и лоханках. В результате этого почечные канальца сжимаются, кровоток внутри сосудов сокращается, и ткани органа начинают отмирать. Если не лечить данное заболевание, то одна из почек может атрофироваться. Обе почки заболевание поражает редко.

Причины гидронефроза почки

Нарушение оттока мочи из почки — следствие патологических изменений мочевыводящих путей. Они могут быть врожденными и приобретенными с годами. Поэтому заболевание почек может наблюдаться как у детей, так и у взрослых.

Причинами врожденного гидронефроза почки могут стать:

аномальное расположение почечных артерий, которые сдавливают мочеточник;

дискинезия мочевыводящих путей;

неправильное расположение мочеточника за полой веной и сужения в его структуре;

обструкции мочевых путей.

Причинами приобретенного гидронефроза почки врачи называют такие урологические заболевания, как:

появление камней в мочевыводящих путях;

инфекционные и воспалительные заболевания почек;

злокачественные новообразования в малом тазу;

онкология различных органов малого таза: предстательной железы, шейки матки, матки и яичников;

нарушение нормального оттока мочи из-за повреждения спинного мозга;

посттравматические рубцы на стенках почечных канальцев.

Стадии развития гидронефроза почки

Разделяют следующие стадии гидронефроза:

На начальной стадии заболевания пациент не чувствует никаких беспокойств и может не подозревать о своем недуге. Тем временем в почке скапливается небольшое количество жидкости, стенки лоханки незначительно растягиваются. Но функция почки почти не изменяется или нарушается слегка.

На второй стадии заболевания симптомы гидронефроза может заподозрить сам пациент. Пораженная почка увеличивается в размерах на четверть, лоханка растягивается, ее стенки становятся тоньше. Выделительная функция больной почки сокращается вдвое и компенсируется вторым здоровым органом.

Третья, самая тяжелая, стадия гидронефроза характеризуется увеличением больной почки в 2 раза. За счет того, что лоханка и чашки резко расширяются, почка превращается в многокамерную, наполненную жидкостью, полость. Ее выделительная способность сокращается на 80% или прекращается вовсе. Здоровая почка больше не компенсирует дисфункцию больной, в результате чего развивается почечная недостаточность. Если в это время не обратиться за помощью специалиста, заболевание может привести к летальным последствиям.

Гидронефроз почки, симптомы заболевания

На ранней стадии заболевание почек (гидронефроз) протекает незаметно. Определить начало патологического процесса в почке может только врач в ходе аппаратной диагностики и лабораторных исследований.

С течением времени гидронефроз все же дает о себе знать такими неприятными ощущениями в теле, как:

почечные колики;

острые боли в области мочеточников;

тянущая боль в пояснице, которую сопровождают рвота и вздутие живота. Боль не отпускает круглосуточно и не проходит даже если поменять положение тела;

высокая температура;

повышение артериального давления;

появление в моче примеси крови;

сокращение объема мочи при мочеиспускании;

отечность;

анемия.

Появление хотя бы одного из этих симптомов гидронефроза — повод незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Диагностировать заболевание специалист сможет во время личного осмотра пациента.

Пальпация (или прощупывание) области почек подскажет, насколько увеличен размер и изменена форма больного органа. Врач обязательно назначит общий анализ мочи и крови. Лабораторные исследования могут быть дополнены аппаратной диагностикой: УЗИ почек, рентгенологическим обследованием или магнитно-резонансной томографией (МРТ).

Даже если гидронефроз почек подтвердился — пациенту не стоит отчаиваться. Правильное лечение, исходя из стадии гидронефроза, темп развития заболевания, поможет восстановить функцию почек.

Главное в лечении гидронефроза почки — это устранение причины недуга. В некоторых случаях показано оперативное лечение (пластическая операция или удаление больного органа).

Гидронефроз почек.

Симптомы и лечение гидронефроза

Гидронефроз – это почечное заболевание, возникающее вследствие затруднений оттока мочи из т.н. почечной лоханки в мочеточник.

Моча, образующаяся в ходе фильтрации крови в тканях почки, поступает в состоящую из нескольких «чашечек» почечную лоханку, откуда затем перетекает в канал мочеточника, направляющего её по мочеиспускательному каналу далее из организма.

При гидронефрозе происходит скопление продуктов обмена в организме, которое может привести к острой интоксикации и даже летальному исходу.

Причины заболевания

Сбой в этом процессе на этапе перехода мочи из почечной лоханки в мочеточник определяется нарушениями, причиной которых могут быть врождённые пороки органов (например, их деформация), либо воздействие заболеваний (особенно часто фактором гидронефроза становятся мочекаменная болезнь и опухоли почек) и следствие травм мочевыводящей и почечной систем. В первом случае говорят о врождённом гидронефрозе, во втором — о приобретённом. Сочетание гидронефроза с мочекаменной болезнью или пиелонефритом усугубляет течение заболевания.

Задерживающаяся вследствие развития гидронефроза в почечной лоханке моча ведёт к набуханию и деформации почки, поэтому гидронефроз называют ещё гидронефротической трансформацией.

Симптомы гидронефроза

Развитие заболевания ведёт к поражению т.н. почечной паренхимы – то есть основных компонентов почки, что чревато потерей почкой её функций. Лоханка постепенно увеличивается, как бы разбухая, а почечная ткань, в свою очередь, истончается. Оказываемое задерживающейся мочой давление ещё больше задерживает её отток, почка всё меньше справляется с мочевыводящей функцией. Затем может развиться опущение разбухшей почки. Прорыв стенок лоханки может привести к попаданию мочи прямо в забрюшье.

Печальным итогом гидронефроза может стать почечная недостаточность и смерть от отравления (интоксикации) продуктами обмена веществ, обычно выводящихся из организма мочой.

Особенно опасен двусторонний гидронефроз, то есть тот, который поражает обе почки.

Кроме того, выделяют гидронефроз асептический и гидронефроз инфицированный. Различаются они наличием в остающейся в почке моче микроорганизмов. Инфицированный гидронефроз, при котором микроорганизмы в моче есть, может показаться более опасным, однако коварной стороной асептического гидронефроза является тот факт, что длительное время он может развиваться без проявления каких-либо симптомов.

Симптомами гидронефроза могут быть боли в животе, обнаруживаемые на ощупь опухолевидные образования в брюшной полости, а также выявляемый при медицинском обследовании т.н. «вторичный пиелит» или пиелонефритом – воспаление почек, вызываемое нарушениями оттока мочи. Свидетельствовать о задержке мочи в почечной лоханке может гематурия – присутствие элементов крови в моче.

УЗИ в МедикСити

Консультация нефролога в МедикСити

В зависимости от стадии заболевания, деформация почечной лоханки, мочевыводящая функция, поражение всей паренхимы почки прогрессируют от незначительных объёмов до значительных. Поэтому важно выявлять гидронефроз на ранних этапах его развития.

Диагностика и лечение при гидронефрозе

Выявление гидронефроза — непростая задача, требующая внимательного изучения состояния и жалоб пациента, его анализов. Нередко для диагностики гидронефроза используется УЗИ и рентгенография мочевых путей.

В клинике «МедикСити» работают опытные специалисты, в распоряжении которых собственная диагностическая база, новейшее оборудование для рентгенографических и ультразвуковых исследований. Рекомендуем обращаться к специалистам при любых отклонениях в работе мочеполовой системы! Очень многие заболевания успешно лечатся консервативными методами при обращении на ранних этапах.

Как правило, консервативное лечение гидронефроза показано тем больным, у которых это заболевание находится на ранней стадии и протекает без осложнений. В остальных случаях требуется операция для того, чтобы исправить ставшие причинами заболевания деформации и срочно вывести избыток мочи из организма, не допустив развития почечной недостаточности. При осложнении гидронефроза инфекционными или иными заболеваниями прибегают также к медикаментозному лечению и процедурам по очищению крови.

После хирургического вмешательства пациент сначала в стационаре, затем в амбулаторных условиях должен оставаться под контролем врача, регулярно проходя необходимые обследования и соблюдая специальную диету.

Специальное питание включает употребление в пищу свежих ягод, фруктов и овощей. Требуется отказаться от мяса и рыбы, ограничить употребление соли и увеличить количество принимаемой жидкости до 2 литров в день.

Устранение причин, задерживающих выход мочи из почки, обычно позволяет почке восстановить свой нормальный функциональный режим даже в тех случаях, когда орган подвергся сильной гидронефротической трансформации.

Материал подготовлен при участии специалиста:

Гуляев Сергей Викторович
Врач-ревматолог, терапевт, нефролог
Кандидат медицинских наук

Гидронефроз — NHS

Гидронефроз — это состояние, при котором одна или обе почки растягиваются и опухают в результате скопления мочи внутри них.

Он может поражать людей любого возраста и иногда обнаруживается у нерожденных детей во время планового ультразвукового сканирования во время беременности. Это известно как антенатальный гидронефроз.

Гидронефроз, как правило, не вызывает каких-либо долгосрочных проблем , если его своевременно диагностировать и лечить.

Младенцы с этим заболеванием могут вообще не нуждаться в лечении.

Заболевание может увеличить ваши шансы получить инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

В тяжелых случаях, если не лечить, на почках может образоваться рубец, что может привести к потере почечной функции (почечной недостаточности).

Антенатальный гидронефроз у младенцев

Антенатальный гидронефроз (АНГ) все чаще обнаруживается у нерожденных детей во время планового ультразвукового сканирования.

По оценкам, он появляется как минимум у 1 из каждых 100 беременностей.

Родителям может быть неприятно узнать, что у вашего ребенка проблемы с почками. Но большинство случаев гидронефроза у младенцев несерьезны и не должны влиять на исход вашей беременности. Иногда детям, рожденным с АНГ, может потребоваться лечение антибиотиками для предотвращения инфекций почек, но у большинства детей, рожденных с АНГ, не будет длительных проблем.

Узнайте больше о диагностике антенатального гидронефроза и лечении антенатального гидронефроза.

Признаки и симптомы

Антенатальный гидронефроз обычно не вызывает никаких симптомов. Его часто обнаруживают во время пренатального сканирования или в тестах, которые проводятся по другим причинам.

Симптомы у детей и взрослых могут включать:

боль в спине или боку – она может быть внезапной и сильной или может быть тупой болью, которая приходит и проходит с течением времени; может ухудшиться после того, как вы выпьете много жидкости
симптомы ИМП, такие как потребность в более частом мочеиспускании, боль или жжение во время мочеиспускания, а также чувство усталости и плохого самочувствия
кровь в моче
мочеиспускание реже, чем раньше, или слабой струей

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу или позвоните по номеру 111.

Вас могут направить на ультразвуковое исследование для оценки состояния почек.

Антенатальный гидронефроз у младенцев обычно не вызывает симптомов после рождения, но вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если у вашего ребенка появляются признаки возможной ИМП, такие как высокая температура без какой-либо другой очевидной причины.

Узнайте о диагностике гидронефроза.

Что вызывает гидронефроз?

Антенатальный гидронефроз

Антенатальный гидронефроз, диагностированный во время беременности, обычно протекает в легкой форме. Считается, что это вызвано увеличением количества мочи, которое вырабатывает ваш ребенок на поздних сроках беременности.

В более тяжелых случаях это может быть вызвано закупоркой оттока мочи из почек в мочевой пузырь, обратным током мочи из мочевого пузыря в почки или блокировкой оттока мочи из мочевого пузыря.

Гидронефроз у взрослых

Гидронефроз у взрослых обычно вызывается:

камнями в почках
беременностью (гидронефроз у матери)
увеличенной предстательной железой у мужчин
сужением мочеточников к мочевому пузырю), вызванных травмой, инфекцией или хирургическим вмешательством
некоторые виды рака, включая рак почки, рак мочевого пузыря, рак предстательной железы или рак яичников

Узнайте о причинах гидронефроза.

Лечение гидронефроза

Если у вас гидронефроз, ваше лечение будет зависеть от того, что вызвало это состояние и насколько оно серьезно.

Беременным женщинам и детям с этим заболеванием лечение может не потребоваться.

У взрослых первым этапом лечения часто является отведение мочи из почек путем введения трубки, называемой катетером, в мочевой пузырь или почки.

Это поможет снизить нагрузку на почки.

После снижения давления может потребоваться лечение причины скопления мочи.

Используемые методы лечения будут зависеть от того, почему развилось заболевание.

Например:

камни в почках можно удалить во время операции или разрушить с помощью звуковых волн операция по вставке небольшой трубки, называемой стентом
рак можно лечить с помощью комбинации химиотерапии, лучевой терапии или операции по удалению раковой ткани

Узнайте, как лечится гидронефроз.

Последняя проверка страницы: 11 декабря 2021 г.
Срок следующей проверки: 11 декабря 2024 г.

Гидронефроз — Лечение — NHS

Лечение гидронефроза зависит от того, что вызывает состояние и насколько оно серьезно.

Целями лечения взрослых являются:

удаление скопления мочи и снижение давления на почки
предотвращение необратимого повреждения почек
лечение основной причины

Большинству людей с гидронефрозом проводится процедура, называемая мочевой катетеризацией, для отведения мочи из почек .

В зависимости от первопричины впоследствии может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Если состояние тяжелое или вызывает такие проблемы, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП), вам может быть назначено лечение вскоре после постановки диагноза.

В менее тяжелых случаях может быть безопасно отложить лечение на короткий период.

Дренаж мочи

Первым этапом лечения гидронефроза является дренирование мочи из почек.

Это поможет облегчить боль и предотвратить дальнейшее повреждение почек.

Тонкая трубка, называемая катетером, может быть введена в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (трубка, по которой моча выводится из организма). Или катетер может быть вставлен непосредственно в мочевой пузырь через небольшой разрез в животе. Это называется надлобковый катетер

Узнайте о катетеризации мочевого пузыря.

В некоторых случаях, когда одна из почек уже серьезно повреждена, лучше удалить пораженную почку.

Большинство людей могут нормально функционировать только с одной работающей почкой, что обычно не оказывает существенного влияния на ваше здоровье или образ жизни.

Лечение основной причины

После уменьшения давления на почки может потребоваться лечение причины скопления мочи.

Некоторые возможные причины и способы их лечения описаны ниже:

камни в почках могут быть удалены во время операции или разрушены с помощью звуковых волн — подробнее о лечении камней в почках
и увеличенная простата с помощью лекарств или операции по удалению части предстательной железы – узнайте больше о лечении увеличения простаты
сужения мочеточника (трубки, идущей от почки к мочевому пузырю) можно лечить, вставив полую пластиковую трубку, называемую стентом, что позволяет моче течь через суженный участок — это часто можно сделать, не делая надрезов на коже
рак , вызывающий гидронефроз, можно лечить с помощью химиотерапии, лучевой терапии или хирургического вмешательства по удалению раковой ткани

Если гидронефроз возникает из-за беременности, вам обычно не требуется какое-либо лечение, так как состояние пройдет в течение нескольких недель рождения.

Тем временем можно регулярно использовать катетеры для отведения мочи из почек.

Обезболивающие и антибиотики также могут быть назначены, если вы чувствуете боль или у вас развивается ИМП.

Лечение антенатального гидронефроза у младенцев

Большинству детей, у которых диагностирован антенатальный гидронефроз (АНГ) до рождения, не требуется какое-либо лечение, поскольку состояние улучшится до их рождения или в течение нескольких месяцев после их рождения.

Как правило, нет никакого риска для вас или вашего ребенка, поэтому нет необходимости начинать роды раньше.

После рождения вашего ребенка могут обследовать на наличие каких-либо очевидных проблем, таких как опухшие почки, но обычно вы можете взять его с собой домой.

В течение следующих нескольких недель вашему ребенку может потребоваться вернуться в больницу для прохождения нескольких сканирований, чтобы убедиться в отсутствии сохраняющихся проблем.

Эти сканы могут включать:

ультразвуковое сканирование – где звуковые волны используются для создания изображения почек вашего ребенка особый тип жидкости, которая четко видна на рентгеновских снимках в мочевом пузыре вашего ребенка, когда делается серия рентгеновских снимков
сканирование димеркаптоянтарной кислоты (DMSA) или сканирование MAG-3 — когда вашему ребенку вводят вещество, которое отображается на специальном устройстве, называемом гамма-камерой; затем камера используется для съемки почек вашего ребенка.

У большинства детей антенатальный гидронефроз проходит по мере взросления. Но пока сканирование не покажет, что проблемы больше нет, вашему ребенку, возможно, придется принимать антибиотики, чтобы снизить вероятность развития ИМП. Это связано с тем, что моча в их почках может сделать их более уязвимыми для инфекций.