Содержание
Внутриматочная жидкость у женщин в постменопаузальный период: доброкачественный vs злокачественный признак
HEALTH OF WOMAN. 2018.5(131):9–14; doi 10.15574/HW.2018.131.9
Бенюк В. А. , Кузьмина А. В. , Ковалюк Т. В.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев
В статье представлены данные о происхождении внутриматочной жидкости в полости матки у женщин в постменопаузальный период. Освещены главные факторы, по данным литературы, которые влияют на появление внутриматочной жидкости. Описаные частота выявления этой патологии, основные жалобы пациенток, оценка состояния эндометрия. Приведенные данные свидетельствуют о доброкачественном или злокачественном течении процесса при наличии внутриматочной жидкости в полости матки у женщин в постменопаузальный период.
Ключевые слова: постменопаузальный период, внутриматочная жидкость (серозометра), патологические процессы эндометрия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алгоритмы в акушерстве и гинекологии: справочник врача [В.А. Бенюк, Е.А. Дындарь, И.Б. Венцковская и др.] – К.: Доктор-медиа, 2011. – 472 с.
2. Бенюк В.А. Внутриматочная патология / В.А. Бенюк. – К.: Библиотека «Здоровье Украины», 2013. – 203 с.
3. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. – Москва: Книга по Требованию, 2012. – 464 с.
4. Демидов В.Н. Эхография органов малого таза у женщин. Патология полости матки и эндометрия. ВМК: Практическое пособие / В.Н. Демидов, А.И. Гус. – М.: РАМН, 2001. – № 3. – С. 138.
5. Менопауза: доклад Научной группы ВОЗ [Електронний ресурс] // Медицина. – 1984. – Режим доступа к ресурсу: http://www.who.int/iris/handle/10665/91051
6. Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии : в 2 т. – Т. 2 Гинекология / Эберхард Мерц. – М.: Медпресс, 2011. – 360 с.
7. Проскурякова О.В. Прогностическое значение внутриматочной жидкости в постменопаузальном периоде / О.В. Проскурякова // Эхография. – 2002. – Т. 3, № 1. – С. 89–93.
8. Рак в Україні, 2015–2016. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби // Бюлетень Національного канцер-реєстру України № 18 [Електронний ресурс]. – Київ, 2017. – Режим доступу до ресурсу: http://www.ncru.inf.ua/publications/BULL_18/index.htm
9. Савельева Г. Период постменопаузы: климактерические расстройства, изменения в матке и яичниках / Г. Савельева, В. Бреусенко, Ю. Голова // Врач. – 2002. – № 8. – С. 3–6.
10. Терегулова Л.Е. Значение трансвагинальной эхографии и допплерографии в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде: Дис. … канд. мед. наук : 14.00.01 / Терегулова Л.Е. – Казань, 1999. – 108 с.
11. Хмельницкий О. К. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки: теория и практика: Руководство / О.К. Хмельницкий. – СПб.: Сотис, 2000. – 333 с.
12. Федорова Е.В. Возможности трансвагинальной эхографии, цветового допплеровского картирования и допплерометрии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия и оценке эффективности проводимого лечения: Автореф. дис. … канд. мед. наук / Федорова Е.В. – М., 2000.
13. Ярыгина В.Н. Руководство по геронтологии и гериатрии: в 4 томах. – Т. 2. Введение в клиническую гериатрию / Под ред. В.Н. Ярыгина, А.С. Мелентьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 784 с.
14. Ambulatory hysteroscopy in evalution of postmenopausal bleeding / [F. Wieser, K. Albrecht, C. Kurz et. al.]. // Wien Klin. Wochenschr. – 1999. – № 3 (7). – P. 289–293.
15. An ultrasound algorithm for identification of endometrial cancer / [M. Dueholm, C. Møller, S. Rydbjerg та ін.]. // Ultrasound Obstet Gynecol.. – 2014. – № 43. – P. 557–568. https://doi.org/10.1002/uog.13205; PMid:24009152
16. Asymptomatic postmenopausal intrauterine fluid accumulation: characterization and significance / [I. Bar-Hava, R. Orvieto, A. Ferber et. al.]. // Climacteric. – 1998. – № 1 (4). – P. 279–83. https://doi.org/10.3109/13697139809085555; PMid:11907934
17. Bedner R. Diagnostic value of uterine cavity fluid collection in the detection of pre-neoplastic lesions and endometrial carcinoma in the asymptomatic post-menopausal women / R. Bedner, I. Rzepka-Gorska // Gynecol. Pol. – 1998. – № 69 (5). – P. 237–40.
18. Breckenridge J.W. Postmenopausal uterine fluid collection: indicator of carcinoma / [J.W. Breckenridge, A.B. Kurtz, W.G. Ritchie et. al.]. // Am J. Roentgenol. – 1982. – V. 139 (3). – P. 529–534. https://doi.org/10.2214/ajr.139.3.529; PMid:6981319
19. Bronstein J. Diagnostic pitfalls of ultrasonographic uterine screening in women treated with tamoxifen / J. Bronstein, R. Auslender, B. Pascal. // J. Reprod. Med.. – 1994. – № 39. – P. 674 – 678.
20. Carlson J.A. Clinical and pathologic correlation of endometrial cavity fluid detected by ultrasound in the postmenopausal patient / J.A. Carlson, P. Arger, S. Thompson. // Obstet. Ginecol.. – 1991. – № 77. – P. 119–123.
21. Clinical Significance of Endometrial Cavity Fluid Detected by Ultrasonography in Patients with Gynecologic Neoplasm / [K.J. Yoo, S.N. Kim, I.J. Cho et. al.]. // Journal of the Korean Cancer Association. – 1994. – № 26. – P. 460–466.
22. Clinical significance of endometrial fluid collections in asymptomatic postmenopausal women / [Y. Zalel, R. Tepper, I. Cohen et. al.]. // J. Ultrasound Med. – 1997. – № 16 (3). – P. 208. https://doi.org/10.7863/jum.1997.16.3.208
23. Clinical significance of fluid collection in the endometrial cavity in postmenopausal women / [A. Bitner, E. Wlaźlak, G. Surkont et. al.]. // Prz Menopauz. – 2004. – № 2. – P. 68–72.
24. Differential indication for histological evaluation of endometrial fluid in postmenopause / [T. Schmidt, F. Nawroth, M. Breidenbach et. al.]. // Maturitas. – 2005. – № 50 (3). – P. 177–81. . https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2004.05.016; PMid:15734598
25. Echogenic endometrial fluid collection in postmenopausal women is a significant risk factor for disease / [P. Takacs, T. De Santis, M. Nicholas et. al.]. // J Ultrasound Med. – 2005. – № 24 (11). – P. 1477–81. https://doi.org/10.7863/jum.2005.24.11.1477; PMid:16239648
26. Echogenic Uterine Fluid Collection as an Unusual Presentation of Endometrial Squamous Metaplasia / [P.V. Hurst, M.J. Nicosia, I. Datkhaeva et. al.]. // Journal of Gynecologic Surgery. – 2013. – № 29 (3). – P. 148–150. https://doi.org/10.1089/gyn.2012.0103
27. Effect of tamoxifen on postmenopausal endometrium / [T. Kalampokas, C. Sofoudis, C. Anastasopoulos et. al.]. // Eur J Gynaecol Oncol. – 2013. – № 34 (4). – P. 325–8. PMid:24020139
28. Endometrial carcinoma in a post-menopausal women with atrophic endometrium and intra-cavity fluid: a case report / [H. Krissi, I. Bar-Hava, R. Orvieto et. al.]. // J. Obstet Gynecol Reprod. Biol.. – 1998. – № 77 (2). – P. 245–7.
29. Endometrial fluid accumulation in asymptomatic postmenopausal women / [M.H. Vuento, J.P. Pirhonen, J.L. Makinen et. al.]. // Ultrasound Obstet. Gynecol.. – 1996. – № 8 (1). – P. 37–41. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1996.08010037.x; PMid:8843618
30. Endometrial fluid in postmenopausal women / U. Inceboz, Y. Uyar, Y. Baytur, A. Kandiloglu. // Int J Gynaecol Obstet.. – 2009. – № 107. – P. 154–5. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2009.06.010; PMid:19619875
31. Evaluation of different transvaginal sonographic diagnostic parameters in women with postmenopausal bleeding / G. Weber, E. Merz, F. Bahlmann, B. Rosch. // Ultrasound Obstet. Gynecol. – 1998. – № 12. – P. 285–270. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1998.12040265.x; PMid:9819859
32. Factors influencing the presence of uterine cavity fluid in a random sample of asymptomatic postmenopausal women / [B. Gull, B. Karlsson, M. Wikland et. al.]. // Ac. Obstet Gynecol Scand.. – 1998. – № 77 (7). – P. 751. https://doi.org/10.1080/j.1600-0412.1998.770710.x; https://doi.org/10.1034/j.1600-0412.1998.770710.x
33. Fleischer A. C. Transvaginal sonography of endometrial cancer // Ultrasound and the Endometrium // Ed. A.C. Fleischer, A. Kurjak, S. Granberg. – NY: L.p. The Parthenon Publisching Group, 1997. – P. 69–74.
34. Goldstein S.R. Postmenopausal endometrial fluid collections revisited: look at the doughnut rather than the hole / S.R. Goldstein. // Obstet. Gynecol. – 1994. – № 83 (5 pt 1). – P. 738–40.
35. Goldstein S.R. The presence of endometrial fluid in asymptomatic postmenopausal women is associated with clinically relevant cervical stenosis / S.R. Goldstein. // J Ultrasound Med. – 1997. – V. 16 (3). – Р. 208. https://doi.org/10.7863/jum.1997.16.3.208; PMid:9166819
36. Imaging the Endometrium: Disease and Normal Variants / M. Kenneth, Nalaboff, J. Pellerito, E. Ben-Levi. // RadioGraphics. – 2001. – № 3. – P. 85–89.
37. Intrauterine fluid collections as echographic findings in postmenopause / [M. Mondion, E. Oyarzun, R. Gomez et. al.]. // Obstet. Ginecol.. – 1993. – № 58 (6). – P. 461–4.
38. Kaunitz A.M. Endometrial Fluid on Ultrasound of Postmenopausal Woman on HRT [Електронний ресурс] / A.M. Kaunitz // Medscape. – 2002. – Режим доступу до ресурсу: https://www. medscape.com/viewarticle/442863.
39. Kupesic S. Uterine perfusion. The Parthenon Publ. Gr. / S. Kupesic, A. Kurjak // Ultrasound and the Uterus. – 1995. – P. 87–90.
40. Le Bouedec G. Postmenopausal hydrometra. Influence of tamoxifen / G. Le Bouedec, Y. Ptak, H. Ronayette. // Rev. Fr. Ginecol. Obstet. – 1994. – № 89 (12). – P. 597–601. PMid:7846466
41. Marsh F.A. A randomised controlled trial comparing outpatient versus daycase endometrial; polypectomy / F.A. Marsh, L.J. Rogerson, S.R. Duffy. // BJOG: Int. J. Obstet. Gynaecol. – 2006. – Vol. 113 (8) – Р. 896–901. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2006.00967.x; PMid:16753049
42. McCarthy K.A. Postmenopausal endometrial fluid collection: always an indicator of malignancy? / [K.A. McCarthy, D.A. Hall, D.B. Kopans et. al.]. // J. Ultrasound Med. – 1986. – V. 5 (11). – P. 647–649. https://doi.org/10.7863/jum.1986.5.11.647
43. Multifocal microinvasive squamous cell carcinoma with extensive spread of squamous cell carcinoma in situ (CIS) into the uterine corpus, vagina, and left salpinx diagnosed five years after conization of cervical CIS / [S. Yang, W. Kim, S. Cho et. al.]. // Eur J Gynaecol Oncol. – 2014. – № 35 (5). – P. 600–3. PMid:25423715
44. Naloboff K. Imaging the endometrium: disease and normal variants / K. Naloboff, J. Pellerito, Е. Ben-Levi. // Radiographics. – 2001. – № 21 (6). – P. 1409–24. https://doi.org/10.1148/radiographics.21.6.g01nv211409; PMid:11706213
45. Postmenopausal intrauterine fluid collection: correlation between ultrasound and hysteroscopy / [J. Pardo, B. Kaplan, S. Nitke et. al.]. // Ultrasound Obstet Gynecol.. – 1994. – № 4 (3). – P. 224–6. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.1994.04030224.x; PMid:12797186
46. Postmenopausal thick endometrium (query bank) [Електронний ресурс]. – 2016. – Режим доступу до ресурсу: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/postmenopausal-thick-endometrium—query-bank/
47. Poynor E. Hormone Therapy and Diagnostic Tests: Interpretation is Important [Електронний ресурс] /E. Poynor // General Medical. – 2008. – Режим доступу до ресурсу: https://womensvoicesforchange.org/hormone-therapy-and-diagnostic-tests-interpretation-is-important.htm
48. Primary bilateral fallopian tube cancer – case report / [M. Wojcieszyn, K. Blaszczyk, M. Biernat et. al.]. // Ultrasound Obstet. Gynecol.. – 2000. – № 16. – P. 98. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2000.00004-1-142.x
49. Rumack C.M. Diagnostic ultrasound. 5th edition / C.M. Rumack, D. Levine, 2017. – P. 528–564.
50. Screening for endometrial cancer in asymptomatic postmenopausal women with conventional and colour Doppler sonography / [M.H. Vuento, J.P. Pirhonen, J.I. Makinen et. al.]. // Br. J. Obstet. Gynecol. – 1999. – № 106 (1). – P. 14–20. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1999.tb08079.x; PMid:10426254
51. The clinical significance of endometrial fluid collection in asymptomatic postmenopausal women / [HO Topçu, Ü Taşdemir, M İslimye et. al.]. // Climacteric. – 2015. – № 18 (5). – P. 733–6. https://doi.org/10. 3109/13697137.2015.1031214; PMid:25830707
52. The endometrium in asymptomatic breast cancer patients on tamoxifen: value of transvaginal ultrasonography with saline infusion and Doppler flow / [O. Develioglu, M. Omak, T. Bilgin et. al.]. // Gynecol Oncol.. – 2004. – № 93 (2). – P. 328–35. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2004.01.032; PMid:15099941
53. The importance of endometrial fluid collection in post menopause / [N.C. Seckin, A.B. Sener, A. Gozen et. al.]. // Gynecol Obstet Invest.. – 1996. – № 41 (4). – P. 244–6. https://doi.org/10.1159/000292278; PMid:8793494
54. The Use of Transvaginal Ultrasound in Type II Endometrial Cancer / [C.C. Billingsley, K.A. Kenne, C.D. Cansino et. al.]. // Int J Gynecol Cancer. – 2015. – № 25 (5). – P. 858–62. https://doi.org/10.1097/IGC.0000000000000423; PMid:25768078
55. The utility of endometrial thickness measurement in asymptomatic postmenopausal women with endometrial fluid / [B. Seckin, A.S. Ozgu-Erdinc, M. Dogan et. al.]. // J Obstet Gynaecol. – 2016. – № 36 (2). – P. 230–3. https://doi.org/10.3109/01443615.2015.1058768; PMid:26467302
56. Thin endometrial echo complex on ultrasound does not reliably exclude type 2 endometrial cancers / [J. Wang, C. Wieslander, G. Hansen et. al.]. // Gynecol Oncol. – 2006. – № 101 (1). – P. 120–5. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2005.09.042; PMid:16307792
57. Ultrasound detection of endometrial fluid in postmenopausal women / [A. Curcić, S. Durdević, S. Mihaldzić-Tubić et. al.]. // Med Pregl. – 2009. – № 62 (7–8). – P. 337–41. https://doi.org/10.2298/MPNS0908337C; PMid:19902785
58. Wamsteker K. Complications of hysteroscopy/ K. Wamsteke. // Gynaecol. Endoscopy. – 2000. – Vol. 9 (1) – P. 17.
Откуда появляется жидкость в малом тазу?
Перейти к содержимому
[email protected]
+7 985 772 88 09
Нередко в заключении УЗИ можно увидеть: в малом тазу есть жидкость. Рассказываем, откуда она берется и что это значит.
Когда это нормально
У здоровой женщины в малом тазу может быть небольшое количество жидкости. Она скапливается за маткой – и ее можно легко обнаружить при УЗИ. Жидкость появляется:
- После овуляции – как только созревает доминантный фолликул, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Через несколько дней жидкость уходит из позадиматочного пространства и больше не определяется на УЗИ.
- После менструации. Как только месячные проходят выпот исчезает.
Когда нужно беспокоиться
Жидкость за маткой может говорить о развитии некоторых заболеваний. Чаще всего она встречается при таких состояниях:
- Эндометриоз. Асептическое воспаление, поддерживающее рост очагов в матке, маточных трубах, яичниках и на брюшине приводит к появлению выпота за маткой.
- Эндометрит и сальпингоофорит. При хроническом воспалении матки и/или придатков жидкость в малом тазу определяется практически постоянно.
- Кисты и опухоли яичников. Жидкость за маткой чаще встречается при злокачественных новообразованиях, но может быть и при доброкачественных процессах.
- Внематочная беременность. Развитие эмбриона вне матки сопровождается воспалением, разрывом трубы, кровотечением и приводит к скоплению жидкости позади матки.
Как определить жидкость за маткой
Объем выпота в полости таза измеряют при проведении УЗИ и оценивают так:
- До 10 мл – незначительное скопление жидкости.
- От 10 до 50 мм – умеренное скопление жидкости.
- Более 50 мм – значительное скопление жидкости.
При объеме жидкости до 10 мл, как правило, нет повода для беспокойства. Такой выпот обычно объясняется физиологическими причинами – овуляцией или менструацией.
Что делать
Жидкость за маткой сама по себе не опасна. Но нужно обратить внимание на причины ее появления. Разобраться, что приводит к скоплению выпота в полости таза – доброкачественные процессы или злокачественная опухоль. И только после этого – выбрать тактику лечения, подходящую в конкретной ситуации.
Понравилась статья? Поделись!
Поделись в ВК
Telegram
Задавайте вопросы в комментариях.
Рубрики
Ближайшие события
1 Янв, 2021
Online
Мегаинтенсив — это исцеление матки от миомы без операции и без гормонов. Отзывы внутри.
Записаться
Договор оферты
Политика конфиденциальности
Способы оплаты курса
Вебинары
Расписание
Записаться
[email protected]
+7 985 772 88 09
© Мария Милани. Все права защищены.
Мария Милани © Copyright 2016 — Женская Академия Здоровья
ИП Миланизаде Мария Яковлевна, ОГРНИП 322774600112922, ИНН 971507671409
Сайт сделан в Premium Sites Studio
Соногистерография | Johns Hopkins Medicine
Что такое соногистерография?
Соногистерография — это процедура исследования внутренней части матки. Это безопасный и безболезненный тест, в котором используются звуковые волны и компьютер для создания изображений. Он не использует радиацию.
Матка (матка) — это орган, в котором растет ребенок во время беременности. Дно матки называется шейкой. Это вход в матку. Шейка располагается в верхней части влагалища.
Во время соногистерографии вы будете бодрствовать и лежать с согнутыми коленями. Тонкий зонд, называемый ультразвуковым датчиком, помещается во влагалище. Эта палочка покрыта одноразовой оболочкой и покрыта специальным гелем.
Затем ваш поставщик медицинских услуг введет тонкую гибкую трубку (катетер) в шейку матки. Соленая жидкость, называемая физиологическим раствором, направляется через катетер в матку. В то же время преобразователь посылает высокочастотные звуковые волны через гель в ваше тело. Эхо этих звуковых волн может создать изображение внутренней части матки в реальном времени. Это может показать структуру вашей матки. Солевой раствор помогает ультразвуку формировать изображение с более четкими деталями. Ваш лечащий врач может использовать эту информацию для диагностики ряда различных заболеваний.
В некоторых случаях процедуру можно проводить без физиологического раствора. Например, его нельзя использовать во время беременности.
Ультразвуковая допплерография может использоваться одновременно с одним и тем же датчиком. Это может дать информацию о том, как кровь течет по сосудам в вашей матке.
Зачем мне может понадобиться соногистерография?
Медицинские работники используют соногистерографию для диагностики ряда заболеваний, в том числе:
- Миома матки
- Полипы матки
- Рубцы внутри матки
- Аномальная форма матки
- Рак матки
Ваш лечащий врач может порекомендовать этот тест, если у вас есть симптомы, указывающие на проблемы с маткой, такие как:
- Аномальные менструальные кровотечения
- Бесплодие
- Повторные выкидыши
- Аномальный гинекологический осмотр
Этот тест может понадобиться, если стандартный ультразвуковой тест не дает достаточно информации для диагностики проблемы.
Соногистерография имеет некоторые преимущества перед другими тестами, используемыми для получения информации о матке. Другие тесты включают:
- Гистеросальпингографию. Это тип рентгеновского излучения, в котором используется излучение.
- Гистероскопия. Это хирургическая процедура, которую необходимо проводить с анестезией.
- МРТ. Это визуализирующий тест, проводимый с помощью больших магнитов и компьютера. МРТ может не дать четкого изображения внутренней части матки.
Каковы риски соногистерографии?
Соногистерография — безопасная процедура с небольшим риском. Некоторые женщины ощущают дискомфорт во время процедуры. В очень редких случаях существует небольшой риск тазовой инфекции. Ваш лечащий врач примет меры, чтобы предотвратить это.
Женщинам с активным воспалительным заболеванием органов малого таза (ВЗОМТ) не следует проводить процедуру. Ваш врач может посоветовать пройти тест на беременность перед процедурой. Это делается для того, чтобы избежать любого возможного риска для растущего ребенка. Беременным женщинам не следует проходить соногистерографию с солевым раствором.
Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.
Как подготовиться к соногистерографии?
- Лучше всего пройти процедуру через неделю после окончания менструации. Это поможет тесту быть более точным. Это также снизит риск заражения.
- В день процедуры вы можете есть и пить как обычно. Скорее всего, вы сможете принимать все свои лекарства как обычно.
- Ваш лечащий врач может посоветовать заранее принять безрецептурное обезболивающее. Это необходимо для предотвращения дискомфорта.
- Вам могут порекомендовать принять антибиотик перед тестом. Это поможет предотвратить заражение.
- В день процедуры вы можете надеть впитывающую прокладку под нижнее белье. Это связано с тем, что солевой раствор будет вытекать из матки после процедуры.
Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам дополнительные инструкции о том, как подготовиться.
Что происходит при соногистерографии?
Тест проводится в медицинском учреждении или в больнице. Процедуру может выполнять техник или радиолог. Рентгенолог — это врач, который специализируется на использовании методов визуализации для диагностики и лечения заболеваний. Тест обычно длится менее 30 минут. Обычно вы можете ожидать следующее:
- Перед началом процедуры вам необходимо опорожнить мочевой пузырь. Затем вы разденетесь ниже пояса и ляжете на смотровой стол. Вы проснетесь и будете готовы к тесту. У вас могут быть легкие спазмы во время и после процедуры.
- Ваш лечащий врач может сначала провести гинекологический осмотр, чтобы проверить наличие боли.
- Медицинский работник покроет зонд датчика тонкой оболочкой и специальным гелем. Затем палочка будет введена во влагалище.
- Медицинский работник может слегка перемещать зонд, чтобы получить разные изображения вашей матки. Эти изображения появляются на видеоэкране. Это стандартное вагинальное УЗИ.
- После получения этих изображений медицинский работник вынет датчик.
- Затем он или она вставит вам во влагалище зеркало. Это то же устройство, которое используется при стандартном вагинальном исследовании. Это помогает держать влагалище открытым, чтобы медицинский работник мог видеть и достигать шейки матки.
- Медицинский работник может использовать тампон для очистки шейки матки.
- Затем в отверстие шейки матки введут тонкий катетер. Вы можете почувствовать легкое пощипывание или спазмы при введении катетера. Затем зеркало будет удалено из влагалища.
- Затем медицинский работник вводит зонд обратно во влагалище. Солевой раствор будет отправлен через катетер через шейку матки в матку. Это может вызвать некоторые спазмы. Когда матку наполняет достаточное количество солевого раствора, делаются снимки внутренней части матки.
- После получения изображений медицинский работник удаляет зонд и катетер. Солевой раствор вытечет из матки в течение следующих нескольких часов.
Что происходит после соногистерографии?
Скорее всего, вы сможете вернуться домой сразу после процедуры. В большинстве случаев вы можете сразу же возобновить свою обычную деятельность. Солевой раствор вытечет из матки в течение следующих нескольких часов.
Некоторое время после процедуры у вас могут быть такие симптомы, как:
- Спазмы
- Световая пятнистость
- Вытекание жидкости из влагалища
Все нормально. Большинство женщин не испытывают боли после процедуры. Если вы это сделаете, вы можете принять безрецептурное обезболивающее.
Немедленно сообщите своему врачу, если в ближайшие несколько дней у вас возникнет сильная боль или жар. Кроме того, сообщите своему врачу об изменении типа или количества выделений из влагалища. Это могут быть признаки инфекции. Ваш провайдер может дать вам дополнительные инструкции.
После обследования радиолог рассмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу. Обсудите эти результаты с вашим провайдером. Результаты могут подтвердить состояние здоровья, требующее лечения. Вам может понадобиться еще один тест, например, гистероскопия. Ваш провайдер может рассказать вам больше.
Следующие шаги
Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Каких результатов ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что произойдет, если вы не пройдете тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Куда звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Абляция эндометрия | Медицина Джона Хопкинса
Что такое абляция эндометрия?
Абляция эндометрия – это процедура удаления тонкого слоя ткани
(эндометрий), выстилающий матку. Это делается, чтобы остановить или уменьшить тяжелые
менструальные кровотечения. Но это делается только для женщин, которые не планируют иметь
любых детей в будущем.
Процедура не является хирургической, поэтому у вас не будет надрезов.
Вместо этого ваш лечащий врач вводит небольшие инструменты через влагалище, чтобы
добраться до матки. У вашего провайдера есть несколько способов выполнить эту процедуру. Он
или она может использовать:
- Электричество (электрическое или электрокаутерное).
В этом методе ваш провайдер использует электрический ток,
через проволочную петлю или роликовый шарик. Ток ставится на матку
подкладка, чтобы разрушить его. - Жидкости (гидротермальные).
В этом методе используется нагретая жидкость. Его закачивают в матку, чтобы разрушить
подкладка. - Баллонная терапия.
Ваш лечащий врач вводит тонкую трубку (катетер) в матку.
Катетер имеет баллон на конце. Ваш провайдер наполняет шар
жидкостью и нагревает ее. Нагретая жидкость разрушает футеровку. - Высокоэнергетические радиоволны (радиочастотная абляция).
В этом методе ваш врач помещает электрическую сетку в матку.
Он или она расширяет его. Затем ваш провайдер посылает электрический ток
сделанные радиоволнами, чтобы разрушить футеровку. - Холод (криоабляция).
Ваш провайдер использует зонд с очень низкой температурой, чтобы заморозить
оболочка. - Микроволны (микроволновая абляция).
Ваш провайдер посылает микроволновую энергию через тонкий зонд, чтобы уничтожить
подкладка.
Некоторые абляции эндометрия выполняются с помощью инструмента, называемого гистероскопом.
Этот инструмент позволяет вашему медицинскому работнику увидеть внутреннюю часть вашей матки. Он или она может
используйте камеру на инструменте, чтобы записать то, что вы видите.
Почему мне может понадобиться абляция эндометрия?
Вы можете принять решение об абляции эндометрия, если у вас тяжелые или длительные
периоды. У вас также может быть это при кровотечениях между менструациями (аномальные
маточные кровотечения). В некоторых случаях кровотечение может быть настолько сильным, что
влияет на вашу повседневную деятельность и вызывает низкий показатель крови (анемию), потому что
этого.
Сильное кровотечение описывается как кровотечение, требующее смены гигиенических средств.
прокладки или тампоны каждый час. Длинные периоды описываются как более длительные
чем 7 дней.
Проблемы с менструальным кровотечением могут быть вызваны проблемами с гормонами. Это
особенно верно для женщин, приближающихся к менопаузе или после менопаузы. Другой
причины включают аномальные ткани, такие как миомы, полипы или рак
эндометрия или матки.
Абляция эндометрия уменьшает менструальные кровотечения или полностью их останавливает. Ты
может не забеременеть после абляции эндометрия. Это потому что
слизистая оболочка эндометрия, куда имплантируется яйцеклетка после оплодотворения, имеет
был удален. Беременность, наступившая после абляции эндометрия, не
нормально, поэтому важно использовать надежную форму контроля над рождаемостью.
У вас все еще будут репродуктивные органы.
У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины предложить эндометриоз.
абляция.
Каковы риски абляции эндометрия?
Возможные осложнения абляции эндометрия включают:
- кровотечение
- Инфекционное заболевание
- Разрыв стенки матки или кишечника
- Переизбыток жидкости в кровоток
Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы:
- Аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу
- Беременны или думаете, что можете быть. Абляция эндометрия во время беременности
может привести к выкидышу.
У вас могут быть другие риски в зависимости от вашего состояния. Обязательно обсудите любой
проблемы с вашим поставщиком медицинских услуг перед процедурой.
Вам может быть отказано в проведении абляции эндометрия, если у вас есть:
- Вагинальная или цервикальная инфекция
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Рак шейки матки, эндометрия или матки
- Недавняя беременность
- Слабость мышечной стенки матки
- Внутриматочная спираль (ВМС)
- Перенесенная операция на матке по поводу миомы
- Классический или вертикальный кесарево сечение
- Аномальное строение или форма матки
Определенные вещи могут затруднить выполнение определенных типов эндометрия.
абляция. К ним относятся:
- Сужение внутренней части шейки матки
- Короткая длина или большой размер матки
Как подготовиться к абляции эндометрия?
- Ваш поставщик медицинских услуг объяснит вам процедуру. Спроси его или
ей любые вопросы, которые у вас есть о процедуре. - Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на выполнение
процедура. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то
не понятно. - Вас попросят прекратить есть и пить (быстро) за 8 часов до
тест. Обычно это означает после полуночи. - Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
- Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы чувствительны или имеете аллергию на
к любым лекарствам, латексу, пластырю или анестезирующим препаратам (местным и общим). - Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя
рецепты, безрецептурные лекарства и растительные добавки. - Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови. Также
сообщите своему врачу, если вы принимаете разжижающие кровь лекарства
(антикоагулянт), аспирин или другие лекарства, влияющие на кровь
свертывание. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой. - Ваш лечащий врач может прописать лекарства, которые помогут истончить
ткани эндометрия для подготовки к процедуре. Вам может понадобиться
принимать лекарства за несколько недель до процедуры. - Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться. Потому что лекарство может
заставит вас спать, вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой. - Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы надеть ее домой после процедуры.
- Следуйте любым другим инструкциям, которые ваш поставщик дает вам, чтобы подготовиться.
Что происходит во время абляции эндометрия?
Вам может быть назначена абляция эндометрия в кабинете вашего лечащего врача,
амбулаторно или во время пребывания в стационаре. Способ проведения теста может
варьируются в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.
Тип анестезии будет зависеть от проводимой процедуры. Это может быть
делается во время сна под общим наркозом. Или это можно сделать во время
вы в сознании под спинальной или эпидуральной анестезией. Если спинальная или эпидуральная
используется анестезия, вы не будете чувствовать себя ниже пояса.
анестезиолог будет следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, дыханием и
уровень кислорода в крови во время процедуры.
Как правило, абляция эндометрия следует этому процессу:
Для абляции с помощью гистероскопа
- Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье для ношения.
- Внутривенная (IV) линия может быть начата в вашей руке или кисти.
- Вы будете лежать на операционном столе с опорой на ступни и ноги.
что касается гинекологического осмотра. - Ваш лечащий врач может поставить катетер в мочевой пузырь для дренирования
моча. - Ваш поставщик медицинских услуг поместит инструмент (расширитель) во влагалище.
Он или она будет использовать его, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки. - Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
- Ваш поставщик может использовать тип щипцов, чтобы удерживать шейку матки неподвижно в течение
процедура. - Ваш врач откроет шейку матки, вставив тонкие стержни. Каждый стержень
будет иметь больший диаметр, чем предыдущий. Этот процесс будет
постепенно увеличивайте отверстие шейки матки, чтобы врач мог ввести
гистероскоп. - Ваш лечащий врач проведет гистероскоп через шейку матки.
отверстие и в матку. - Ваш врач может использовать жидкость или углекислый газ для заполнения
матка. Это поможет ему или ей увидеть это лучше. - Ваш врач проведет инструмент для абляции через гистероскоп. Он
или она будет двигать роликовый шарик или проволочную петлю с помощью электрического тока
через слизистую оболочку матки. Это уничтожит его. - При гидротермальной абляции врач поместит нагретую жидкость в
матку через катетер. Жидкость перекачивается вокруг вашей матки
чтобы разрушить обшивку. - После завершения процедуры ваш врач откачает любую жидкость из
матку и удалите инструмент.
Для других видов абляции
- Вас попросят снять одежду. Вам дадут платье для ношения.
- Внутривенная (IV) линия может быть начата в вашей руке или кисти.
- Вы ляжете на процедурный стол, ноги и стопы будут поддерживаться как
для обследования малого таза. - Ваш поставщик медицинских услуг поместит инструмент (расширитель) во влагалище.
Он или она будет использовать его, чтобы расширить ваше влагалище и увидеть шейку матки. - Ваш врач очистит шейку матки антисептическим раствором.
- Медицинский работник обезболит область с помощью маленькой иглы, чтобы
вводить лекарства. - Ваш врач введет тонкий стержнеобразный инструмент (маточный звук) через
цервикальное отверстие. Это нужно для того, чтобы узнать, какой длины ваша матка и
цервикальный канал есть. Инструмент может вызвать спазмы. Инструмент будет
потом удалить. - При баллонной абляции врач вводит небольшой баллон через
отверстие шейки матки и в вашу матку. Он или она положит горячий
жидкость в баллон, чтобы разрушить слизистую оболочку матки. Компьютер будет
контролировать давление, температуру и время обработки. Это может
вызвать легкие или сильные спазмы. - При радиочастотной абляции ваш провайдер наложит специальную сетку
через цервикальное отверстие. Он или она расширит его, чтобы заполнить
матка. Энергия радиоволн будет передаваться в сетку. Это будет
разрушают слизистую матки. Всасывание помогает удалить жидкости, пар и
другие газы, которые будут выделяться во время абляции. Это может вызвать легкую
к сильным спазмам. - Для криоаблации врач введет специальный зонд через
отверстие шейки матки и в матку. Он или она разместит
ультразвуковой датчик на животе. Это поможет криоаблации
зонд в нужные области в матке для замораживания. Это может вызвать
некоторые легкие или сильные спазмы. - Когда процедура будет завершена, ваш провайдер удалит инструменты.
Что происходит после абляции эндометрия?
Процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от того, какой тип абляции у вас был.
и тип используемой анестезии.
Если у вас была спинальная, эпидуральная или общая анестезия, вас доставят в
комната отдыха. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются
и вы настороже, вас отвезут в вашу больничную палату или отправят домой. Если
вы прошли процедуру амбулаторно, планируйте, чтобы кто-то другой отвез вас
дом.
Если вам не сделали анестезию, вам нужно будет отдохнуть около 2 часов.
прежде чем идти домой.
Вы можете носить гигиеническую прокладку для кровотечения. Это нормально иметь
вагинальные кровотечения в течение нескольких дней после процедуры. У вас также может быть
водянисто-кровянистые выделения в течение нескольких недель.
У вас могут быть сильные спазмы, тошнота, рвота или потребность в мочеиспускании.
часто в первые несколько дней после процедуры. Спазмы могут продолжаться в течение
более длительное время.
Не принимайте душ, не пользуйтесь тампонами и не занимайтесь сексом в течение 2–3 дней после
абляцию эндометрия или по рекомендации вашего лечащего врача.
У вас также могут быть другие ограничения на вашу деятельность. Они могут включать в себя не
напряженная деятельность или поднятие тяжестей.
Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если только ваш лечащий врач не скажет вам об этом.
вы иначе.
При спазмах или болезненности примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.
поставщик медицинских услуг.