В голове вода: симптомы, признаки, причины и лечение гидроцефалии у взрослого в Москве в «СМ-Клиника»

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гидроцефалии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Гидроцефалия, или «водянка головного мозга», является серьезным и нередко неизлечимым заболеванием. Оно характеризуется скоплением жидкости в головном мозге. Отсутствие оттока жидкости негативно влияет не только на психическое, но и на физическое развитие пациента, внешность которого становится специфической – увеличивается голова при сохранении нормальных параметров остального тела.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

• Рентген
• Краниограмма
• Офтальмоскопия (по назначению врача)
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Классификация гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Принято считать, что заболевание диагностируется у детей, однако все чаще отмечается увеличение случаев водянки у взрослых пациентов.

Гидроцефалия по характеру течения может быть:

• Острой – данная форма заболевания отличается стремительным течением, признаки становятся очевидными буквально в течение трех дней.
• Подострой – симптомы нарастают и развиваются в течение одного месяца.
• Хронической – патология развивается более одного месяца.

Симптомы гидроцефалии

Врожденная водянка диагностируется гораздо реже, чем приобретенная. Обычно в полугодовалом возрасте педиатры отмечают, что у младенца окружность и форма головы, отличается от нормы.

• Окружность головы превышает объем окружности грудной клетки ребенка.
• Голова приобретает грушевидную форму, визуально заметна продолговатость черепа, при этом расширены, кожа истонченная, увеличен родничок,
• Ребенок плохо ест, отличается повышенной нервозностью, часто плачет. Во время плача или водных процедур у малыша может трястись подбородок и верхние конечности.
• Спастичность нижних конечностей, гиперрефлексия и наличие патологических рефлексов.
• Эпилептические приступы.

Симптоматика гидроцефалии у детей старше 2-х лет и взрослых пациентов несколько отличается:

• Сильная головная боль, вплоть до тошноты и рвоты. Боль усиливается, когда пациент меняет горизонтальное положение на вертикальное.
• Обмороки.
• Офтальмологическое обследование выявляется застойный диск зрительного нерва.
• Расстройства памяти и сознания, потеря уже приобретенных навыков, невозможность обучаться новым.
• Развивается оптико-пространственная агнозия – человеку сложно определить, какой предмет находится ближе/дальше, ниже/выше.

Причины гидроцефалии

Гидроцефалия у плода может быть связана с проблемами развития центральной нервной системы, или с внутриутробной инфекцией. Поэтому так важно пройти всеобъемлющее обследование на различные инфекции – герпетическую, цитомегаловирус, перед планированием беременности.

Приобретенная гидроцефалия в большинстве случаев является следствием или осложнением таких заболеваний, как:

• Менингит – вирусной или бактериальной этиологии.
• Менингоэнцефалит – воспалительный процесс, поражающий оболочку и мозговое вещество.
• Субарахноидальное кровоизлияние – частое последствие травмы черепа или возникает как следствие разрыва артериальной аневризмы.
• Саркоидоз – гранулематозное поражение оболочек мозга.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние – следствие тяжелого и травматичного родовспоможения.

Диагностика гидроцефалии

• Основной метод обследования — это рентген, результаты которого подтвердят расхождение швов черепа.
• Также рекомендуется сделать краниограмму – рентгенологическое обследование черепа в разных проекциях без контраста. Такая диагностика не только позволит выявить гидроцефалию, но и определить ее тип, чтобы как можно скорее назначить эффективную терапию.
• Может потребоваться офтальмоскопия для выявления застоя диска зрительного нерва.
• Для дифференциальной диагностики назначают ангиографию сосудов головного мозга.

Пройдите диагностику гидроцефалии головного мозга в Клинике №1

• Рентген
• Краниограмма
• Офтальмоскопия (по назначению врача)
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Лечение гидроцефалии

В основе терапии лежит комплекс мер, направленных на активизацию оттока патологического скопления жидкости.

Если терапевтические средства не дают положительного эффекта, пациенту проводят операцию. Наибольшую эффективность на фоне малой инвазивности демонстрирует эндоскопическое лечение:

• эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка,
• акведуктопластика – обустройство своеобразного «водопровода», по которому жидкость будет эффективно выводиться из черепной коробки.
• септостомия – удаление кист и устранение окклюзии «отверстия Монро».
• удаление опухолей головного мозга эндоскопическим методом.

После такого хирургического вмешательства пациент очень скоро возвращается в обычной жизни, так как его мозг не подвергается серьезной травматизации. Данная процедура позволяет урегулировать ток жидкости в черепной коробке, однако после проведения операции по устранению гидроцефалии, пациенту требуется постоянный контроль специалиста и регулярное наблюдение за состоянием головного мозга.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины и времени установления диагноза и назначения адекватного лечения. Дети, получившие лечение, способны прожить нормальную жизнь с небольшими, если таковые вообще будут проявляться, ограничениями. В редких случаях может произойти нарушение функции речи.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты приглашают на прием в неврологическое отделение частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Подтвердить гидроцефалию или опровергнуть предварительный диагноз – мы можем абсолютно точно, используя прогрессивные возможности диагностического отделения центра. После уточнения диагноза пациенту будет назначено лечение, при необходимости – проведена операция по удалению патологического скопления жидкости.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Попали на приём к Вячеславу Мазурову. Огромное спасибо доктору за оперативность и чёткое описание снимка! Отличный доктор, всё объяснил, все показал на снимке,…

Приходила на рентген костей носа после травмы: лошадь головой ударила в нос. Доктор Вячеслав Мазуров принял меня хорошо и приветливо, сопроводил в рентген-кабинет,…

Были на приёме у Мазурова Вячеслава Витальевича. Однозначно посоветую обратиться к нему. Качество обследования, подобранное лечение, информативность приёма и…

Ракитина Валентина Николаевна

Обратилась в Клинику с травмой правого коленного сустава. Была приятно удивлена, на сколько внимательно отнеслись к моей проблеме. На ресепшне очень внимательная,…

Татьяна

Прихожу в клинику в Люблино часто,так как живу недалеко. Встречает менеджер Оля всегда с улыбкой. С ней можно посоветоваться -к какому врачу лучше всего…

Татьяна

Наблюдаюсь в клинике №1 в Люблино уже много лет.Встречает менеджер Оля. Всегда на её лице улыбка . Всё расскажет-к какому врачу пойти,если не знаешь что конкретно. ..

Татьяна

В клинике №1 делаю гастроскопию периодический у Королькова Алексея Григорьевича. Можно не бояться за последствия у этого врача. Врач замечательный. Встретит с…

Татьяна

Оперировала у Самойлова Вячеслава Валерьевича тазобедренный сустав. Сказать,что боялась-ничего не сказать. Это человек дела. На 4 день я ушла с костылями уже…

Татьяна

Благодарна Аксёнову Юрию Анатольевичу за проведённую операцию по укрепления позвоночника. Чуткий,внимательный и грамотный врач. Всё расскажет и объяснит. Очень…

Татьяна

Всё время обращаюсь в клинику №1 в Люблино,живу рядом .Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! Заболела…

Екатерина

Хочу выразить благодарность врачу функциональной диагностики (УЗИ) — Масловой Алле Николаевне. Очень внимательный и чуткий специалист. Проходила УЗИ органов…

Сергей Леонидович

Хочется выразить слова благодарности Каневскому Тимофею Валерьевичу. Это не просто доктор, а действительно Специалист в своем не легком деле! Была операция по…

Ольга Евгеньевна

Делала в клинике Гастро и колоноскопию под наркозом. Врач: Корольков А.Г., медсестра: Коновалова С.Э Большое человеческое «СПАСИБО». Все тактично и…

Алина

Мне в клинике все понравилось!

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по…

Светлана

Очень понравился прием у косметолога Курбатовой Анастасии.Пришла на консультацию по поводу преобразить свое лицо, а , в итоге, ушла ,сделав сразу три процедуры по…

Виктор

Моя история в датах. 23 октября 2018 года – операция: эндопротезирование тазобедренного сустава. 25 окт. – первые шаги с ходунками. 28 окт. – ходьба с двумя французскими…

Огромное Спасибо врачу Останиной Алле Анатольевне за чуткость, отзывчивость, профессионализм! И Спасение жизни и здоровья пациентки.
Желаю Вашей клинике и…

Людмила Григорьевна

Хочу выразить огромнубю благодарность всем сотрудникам клиники, а особенно мануальному терапевту Котлярову Дмитрию Вениаминовичу за проведенное лечение….

Елена Юрьевна

Как хорошо, что появилось такое медучреждение, как клиника №1. Оформляла медкнижку и не переставляла удивляться, насколько грамотно организована работа. Никаких…

Гидроцефалия мозга у детей и взрослых

Автор: нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Европейской ассоциации нейрохирургических обществ (EANS) Гайтан Алексей. 

Гидроцефалия – патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением жидкости в желудочках головного мозга.

Описание гидроцефалии

Данное заболевания встречается как среди взрослого населения, так и у детей любого возраста и связано с нарушением одного из механизмов циркуляции цереброспинальной жидкости (ликвора): нарушением всасывания или увеличением его продукции, что влечет за собой повышением внутричерепного давления.

Гидроцефалия может являться как самостоятельным заболеванием, так и возникать в качестве осложнения, связанного с иными патологическими состояниями организма.

Виды водянки головного мозга

К основным функциональным вариантам гидроцефалии относятся:

• обструктивная гидроцефалия (т.н. несообщающаяся): возникает при наличии препятствия току ликвора внутри желудочковой системы мозга;

• сообщающаяся гидроцефалия, связанная с блоком нормального всасывания цереброспинальной жидкости.

Также отдельно выделяются особые формы, например, наружная гидроцефалия, для которой характерно увеличение желудочков в результате уменьшения количества мозгового вещества (атрофии мозга). Это состояние не является истинной гидроцефалией и происходит в процессе нормального старения. Из-за болезни Альцгеймера и других видов деменций процесс может быть более ярко выражен.

Еще один вид гидроцефалии носит название нормотензивная гидроцефалия, или гидроцефалия нормального давления (ГНД). Ее отличает классическая триада симптомов (деменция, нарушения походки, недержание мочи), а также нормальное давление при проведении люмбальной пункции. После шунтирования состояние наблюдается улучшение состояния.

Изолированный IV желудочек — вид гидроцефалии, который возникает при отсутствии сообщения с III желудочком (через Сильвиев водопровод) и с базальными цистернами (через отверстия Люшка и Мажанди).

«Остановившаяся», или компенсированная гидроцефалия — состояние, для которого характерно отсутствие прогрессирования или вредных последствий гидроцефалии, которые бы требовали установки шунта. При таком виде гидроцефалии помощь требуется только при возникновении симптомов внутричерепной гипертензии: головной боли, рвоты, нарушения согласованности движений различных групп мышц или зрительных нарушениях.

По темпам течения выделяют:

• Острую гидроцефалию, когда от момента первых симптомов заболевания до грубой декомпенсации проходит не более 3 суток.

• Подострую прогредиентную гидроцефалию, в течение месяца с начала заболевания.

• Хроническую гидроцефалию, формируется в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более.

По происхождению гидроцефалию подразделяют на врожденную и приобретенную. У взрослых наиболее часто выявляется развитие приобретенной формы.

Причины возникновения гидроцефалии у взрослых

Причины возникновения гидроцефалии во взрослом возрасте:

• инфекции ЦНС (менингит, цистицеркоз)

• кровоизлияния (субарахноидальные кровоизлияния, внутрижелудочковые кровоизлияния), во многих случаях возникает временная ГЦФ. В 20-50% случаев обширных ВЖК развивается стойкая ГЦФ

• объемные образования головного мозга (неопухолевые, например, сосудистые мальформации и опухоли мозга). Виды опухолей, которые могут блокировать ликворные пути: медуллобластома, коллоидные кисты, опухоли гипофиза. 

• гидроцефалия после операции

• нейросаркоидоз

• «конституционная вентрикуломегалия»: бессимптомная,  не требует лечения

• спинномозговые опухоли.

Симптомы развития гидроцефалии у взрослых

Классическими симптомами развития гидроцефалии являются симптомы повышенного внутричерепного давления:

• отек диска зрительного нерва;

• головная боль;

• тошнота и/или рвоту;

• нарушения походки;

• глазодвигательные нарушения (парез взора вверх и/или парез отводящего нерва).

Также могут отмечаться симптомы аксиальной дислокации головного мозга, являющейся грозным клиническим состоянием и требующей экстренного оказания медицинской помощи. При этом медленно увеличивающиеся желудочки могут поначалу не вызывать симптоматики.

Инструментальная диагностика гидроцефалии

В большинстве случаев наиболее информативными исследованиями, на основании которых врачами может быть установлен диагноз гидроцефалия, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)головного мозга. В ряде случаев для определения целесообразности проведения шунтирующей операции у пациента с подозрением на гидроцефалию (необструктивного характера) может проводиться Tap-test. Проведение теста подразумевает под собой выведение 30 мл спинномозговой жидкости через люмбальную пункцию, после чего проводится повторная оценка когнитивных функций пациента. Ее улучшение сигнализирует о высокой вероятности эффективности последующей ликворошунтирующей операции.

Причины возникновения гидроцефалии мозга у детей

Очень часто к врачам обращаются родители детей младшего возраста с диагнозом гидроцефалия. Наружная гидроцефалия (водянка мозга) достаточно распространена среди детей, особенно родившихся раньше срока. В большинстве случаев у этих детей наблюдается нормальное психомоторное развитие, и часто к двухлетнему возрасту размеры черепа нормализуются. Причиной данного типа гидроцефалии у детей могут быть незрелость мозговых структур, кровоизлияния и некоторые другие причины.

Внутренняя гидроцефалия у детей младшего возраста бывает врожденной и связана с воздействием патологических факторов на эмбрион и плод. Такими факторами являются различные токсины, инфекции, лекарственные препараты, аномальная закладка структур мозга у эмбриона.

Также у детей встречается и внутренняя приобретенная гидроцефалия.  Причиной приобретенная гидроцефалии у новорожденных чаще всего являются   внутрижелудочковые кровоизлияния, возникающие во время родов. Также приобретенная гидроцефалия может возникать вследствие травм мозга, инфекционных и паразитарных заболеваний, новообразований и т.д.

Симптомы водянки головного мозга у детей

Симптомы водянки головного мозга у детей могут проявиться в самом раннем возрасте. При выраженной водянке патологические симптомы нарастают стремительно. При умеренной водянке симптомы не так заметны.

Основные симптомы у детей младшего возраста:

• задержка физического и нервно-психического развития

• вялость, раздражительность

• сниженная двигательная активность

• не умеет хорошо держать голову

• частые срыгивания после еды

• увеличение окружности головы из-за расхождения черепных костей мозгового отдела

• выбухание и незарастание родничков

• расширение сети венозных сосудов на голове

• нависание мозгового черепа над лицевым, при этом лицо кажется очень маленьким

• деформация орбит, из-за чего глазные яблоки разворачиваются книзу.

У детей более старшего возраста не происходит выбухания родничков, преобладают другие симптомы. В основном, это головная боль, которая носит интенсивный характер, чаще в утреннее время, рвота, не приносящая облегчения. При проведении осмотра специалисты могут обнаружить на сетчатке явления застоя, в частности, венозное полнокровие, отечность. С течением времени из-за прогрессирования атрофии зрительных нервов может ухудшиться зрение.

Осложнения гидроцефалии

Несвоевременная или ошибочная диагностика и лечение пациентов с гидроцефалией могут повлечь за собой развитие тяжелых последствий, способных привести к грубой инвалидизации пациента, таких как: глазодвигательные и зрительные нарушения (вплоть до возникновения слепоты), нарушение формы и размеров черепа, задержка интеллектуального/физического развития,. Кроме того, в ряде случаев опасным осложнением гидроцефалии может стать смещение мозговых структур и вклинение головного мозга, что приводит к быстрой гибели пациента.

Важность обследования у специалиста

Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно, чтобы с самого рождения ребенок был под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь педиатра, который при малейшем подозрении на гидроцефалию назначит правильное обследование и направит к нужным специалистам, в первую очередь, к нейрохирургу, который назначит прицельную диагностику и подберет грамотное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития гидроцефалии.

Что касается взрослых, стоит выделить пожилых людей с симптомами деменции, нарушением походки, которые часто списывают на возраст. Они также нуждаются в обследовании у грамотных специалистов, в первую очередь неврологов и нейрохирургов, которые с помощью диагностических тестов (TAP-тест) и инструментального обследования (МРТ с оценкой ликвороциркуляции, КТ головного мозга) могут дифференцировать гидроцефалию от других причин развития деменции. При наличии гидроцефалии, чаще всего в данной ситуации нормотензивной, специалисты могут подобрать лечение, которое существенно облегчит ситуацию.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии начинается с выяснения ее причин. Основные усилия направлены на уменьшение внутричерепного давления и улучшение состояние пациента.

Выбор метода лечение индивидуален и зависит от возраста пациента, степени выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. 

Хирургия —основной метод лечения гидроцефалии. Терапия диуретиками, такими как Ацетазоламид (Диакарб), может проводиться у недоношенных новорожденных, и только в том случае, если нет острой гидроцефалии. Однако чаще всего этот метод дополняет основное лечение. При применении диуретиков важно контролировать электролитный баланс пациента.

Люмбальные пункции при гидроцефалии выполняются не только в диагностических целях. Например, при гидроцефалии после внутрижелудочковых кровоизлияний повторные пункции могут быть временным методом лечения, а иногда позволяют уменьшить гидроцефалию до восстановления ликвороциркуляции.   Но важно помнить, что люмбальные пункции можно производить только при сообщающейся гидроцефалии. Если ликвороциркуляция не восстанавливалась после нормализации биохимического состава ликвора, в первую очередь белка, то маловероятно, что она восстановится (т.е. будет необходимо установить шунт).

Хирургическое лечение. Важно понимать, что нормальная величина желудочков не является целью операции. Цель лечения — оптимальные неврологические функции и хороший косметический результат.

Если речь идет об обструкции ликворопроводящих путей опухолью, гематомой, кистой и т.д., то устранение причин обструкции оказывается достаточно эффективным. При отсутствии таких причин могут применяться различные виды хирургического лечения, в зависимости от клинической ситуации:

• Установка шунтирующих систем. В настоящее время наиболее часто используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор из желудочков головного мозга выводится с помощью связанной системы катетеров и клапана в брюшную полость.   Иногда используют вентрикуло-атриальный «сосудистый шунт», когда ликвор из желудочков головного мозга через кровеносные сосуды выводится в правое предсердие. Данный метод может применяться при наличии противопоказаний к операции на брюшной полости. Используемые в настоящее время в практике современные шунтирующие системы являются МРТ-совместимыми, а также регулируемыми, что позволяет настроить давление индивидуально под каждого пациента.

• Эндоскопическая вентрикулостомия III желудочка. Метод можно использовать при окклюзионной гидроцефалии, при синдроме спавшихся желудочков, а также как вариант лечения при инфицировании шунтирующей системы. Также вид операции может быть использован в тех случаях, когда после установки шунта возникают гематомы (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии).

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра есть возможности для проведения диагностики и хирургического лечения гидроцефалии по современным международным стандартам. Операции выполняют высококвалифицированные специалисты с большим практическим опытом.

Гидроцефалия | Вода в мозгу

Также называется: Вода в мозгу

На этой странице

Основы

• Резюме
• Начните здесь
• Диагностика и тесты
• Лечение и терапия

Узнать больше

• Особенности
• Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

• Картинки

Исследования

• Статистика и исследования
• Клинические испытания
• Журнальная статья

Ресурсы

• Найти эксперта

Для вас

• Дети
• Пожилые люди
• Раздаточные материалы для пациентов

Гидроцефалия — это накопление слишком большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге. Обычно эта жидкость смягчает мозг. Однако, когда у вас слишком много, это оказывает вредное давление на ваш мозг.

Гидроцефалия может быть врожденной или присутствовать при рождении. Причины включают генетические проблемы и проблемы с развитием плода. Необычно большая голова является основным признаком врожденной гидроцефалии.

Гидроцефалия может возникнуть и после рождения. Это называется приобретенной гидроцефалией. Это может произойти в любом возрасте. Причины могут включать травмы головы, инсульты, инфекции, опухоли и кровоизлияния в головной мозг. Симптомы включают:

• Головная боль
• Рвота и тошнота
• Нечеткое зрение
• Проблемы с балансом
• Проблемы с контролем мочевого пузыря
• Проблемы с мышлением и памятью

Гидроцефалия может необратимо повредить мозг, вызывая проблемы с физическим и умственным развитием. При отсутствии лечения это обычно приводит к летальному исходу. При лечении многие люди ведут нормальную жизнь с небольшими ограничениями. Лечение обычно включает операцию по установке шунта. Шунт представляет собой гибкую, но прочную пластиковую трубку. Шунт перемещает спинномозговую жидкость в другую область тела, где она может быть абсорбирована. Медицина и реабилитационная терапия также могут помочь.

NIH: Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

• Гидроцефалия

  (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)

  Также на Испанский

• Гидроцефалия

  (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта)

  Также на Испанский

• Компьютерная томография (КТ) — Голова

  (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки)

  Также на Испанский

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Голова

  (Американский колледж радиологии; Радиологическое общество Северной Америки)

  Также на Испанский

• УЗИ головы (для родителей)

  (Фонд Немур)

  Также на Испанский

• Гидроцефалия и шунты

  (Ассоциация Spina Bifida Америки)

  — PDF

  Также на Испанский

• Синдром Денди-Уокера

  (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта)

  Также на Испанский

• Гидроцефалия нормального давления

  (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта)

  Также на Испанский

• 20 важных фактов о гидроцефалии

  (Ассоциация гидроцефалии)

• ClinicalTrials. gov: Гидроцефалия

  (Национальные институты здоровья)

• Статья: Этиология и диагностика гидроцефалии у детей в Африке: систематический обзор. ..

• Статья: Постинфекционная гидроцефалия у африканских младенцев: распространенная, малоизвестная, разрушительная и потенциально предотвратимая.

• Статья: Инфаркт головного мозга у ВИЧ-отрицательных больных криптококковым менингитом: его предикторы и. ..

• Гидроцефалия — посмотреть больше статей

• Ассоциация гидроцефалии

• Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

  Также на Испанский

• Гидроцефалия (для родителей)

  (Фонд Немур)

  Также на Испанский

• преждевременное половое созревание

  (Ассоциация Spina Bifida Америки)

  — PDF

• Гидроцефалия нормального давления

  (Ассоциация болезни Альцгеймера)

Гидроцефалия: причины, симптомы и лечение

Гидроцефалия, также называемая водянкой головного мозга, представляет собой состояние, при котором происходит аномальное накопление спинномозговой жидкости (цереброспинальной жидкости) в полостях (желудочках) головного мозга. Накопление часто вызвано обструкцией, препятствующей правильному оттоку жидкости.

Поделиться на Pinterest КТ и МРТ головного мозга можно использовать для выявления и диагностики гидроцефалии.

При гидроцефалии накопление спинномозговой жидкости может повысить внутричерепное давление, что сдавливает окружающие мозговые ткани.

В некоторых случаях это может привести к неуклонному увеличению головы в размерах, конвульсиям и повреждению головного мозга. Гидроцефалия может быть фатальной, если ее не лечить.

Другие симптомы включают головные боли, рвоту, нечеткость зрения, когнитивные проблемы и трудности при ходьбе.

Перспективы пациента с гидроцефалией зависят, главным образом, от того, насколько быстро будет диагностировано и вылечено состояние, а также от наличия каких-либо основных заболеваний.

Термин «вода в головном мозге» неверен, поскольку головной мозг окружен спинномозговой жидкостью, а не водой. CSF выполняет три жизненно важные функции:

• защищает нервную систему
• удаляет отходы
• питает мозг

Мозг производит около 1 пинты CSF каждый день, а старая CSF всасывается в кровеносные сосуды. Если процесс выработки и выведения ЦСЖ нарушен, ЦСЖ может накапливаться, вызывая гидроцефалию.

Существует несколько типов гидроцефалии:

Врожденная гидроцефалия

Примерно 1 из каждых 500 детей в Америке рождается с гидроцефалией. Это может быть вызвано инфекцией матери во время беременности, такой как краснуха или эпидемический паротит, или врожденным дефектом, таким как расщелина позвоночника. Это одно из наиболее распространенных нарушений развития, более распространенное, чем синдром Дауна или глухота.

Приобретенная гидроцефалия

Развивается после рождения, обычно после инсульта, опухоли головного мозга, менингита или в результате серьезной черепно-мозговой травмы.

Сообщающаяся гидроцефалия

Этот тип гидроцефалии возникает, когда спинномозговая жидкость блокируется после выхода из желудочков. Это называется «общающимся», потому что спинномозговая жидкость все еще может течь между желудочками мозга.

Несообщающаяся гидроцефалия

Несообщающаяся гидроцефалия, также называемая обструктивной гидроцефалией, возникает, когда блокируются тонкие соединения между желудочками.

Гидроцефалия с нормальным давлением

Поражает только людей в возрасте 50 лет и старше. Он может развиться после инсульта, травмы, инфекции, операции или кровоизлияния. Однако во многих случаях врачи не знают, почему это произошло. По оценкам, 375 000 пожилых людей в Америке страдают гидроцефалией с нормальным давлением.

Гидроцефалия ex-vacuo

Этот тип возникает после инсульта, черепно-мозговой травмы или дегенеративных заболеваний. По мере того, как мозговая ткань сжимается, желудочки головного мозга становятся больше.

Симптомы врожденной гидроцефалии (присутствуют при рождении):

• затрудненное дыхание
• мышцы рук и ног могут быть скованными и склонными к сокращениям
• некоторые стадии развития могут быть задержаны, например, вставать или ползать
• родничок, мягкое место на макушке, напряжено и выпячивается наружу
• раздражительность, сонливость или и то, и другое
• нежелание сгибать или двигать шеей или головой
• плохое питание
• голова кажется больше, чем должна быть
• кожа головы тонкая и блестящая, на коже головы могут быть видны вены
• зрачки глаз могут быть близко к нижней части века, что иногда называют «заходящим солнцем»
• может быть пронзительный крик
• возможны судороги
• возможна рвота

Симптомами приобретенной гидроцефалии, развивающейся после рождения, являются:

• редко недержание кала
• спутанность сознания, дезориентация или и то, и другое
• сонливость и вялость
• головные боли
• отсутствие аппетита 100090 раздражительность, которая может усиливаться

  0

• тошнота
• изменения личности
• проблемы со зрением, такие как нечеткость или двоение в глазах
• судороги или припадки
• недержание мочи
• рвота
• трудности при ходьбе, особенно у взрослых

Симптомы гидроцефалии нормального давления. Для развития признаков и симптомов может потребоваться много месяцев или лет.

• Изменения походки : Человек может чувствовать, будто он замер на месте, когда делает первый шаг, чтобы начать ходить. Может показаться, что они шаркают, а не ходят.
• Нормальный мыслительный процесс замедляется : Человек может отвечать на вопросы медленнее, чем обычно, возможны замедленные реакции на ситуации. Способность человека обрабатывать информацию замедляется.
• Недержание мочи : обычно возникает после изменения походки.

Следующие факторы повышают риск гидроцефалии:

• Преждевременные роды : У недоношенных детей повышен риск внутрижелудочкового кровоизлияния или кровотечения в желудочках головного мозга, что может привести к гидроцефалии.
• Проблемы во время беременности : Инфекция в матке во время беременности увеличивает риск гидроцефалии у развивающегося плода
• Проблемы с развитием плода : Примеры включают неполное закрытие позвоночника.

Другие состояния, повышающие риск, включают:

• поражение и опухоли спинного или головного мозга
• инфекции нервной системы
• кровоизлияние в мозг
• тяжелая травма головы

Гидроцефалия накапливается в мозгу; в частности, избыток ЦСЖ (спинномозговой жидкости) накапливается в полостях (желудочках) головного мозга.

Существует более 100 возможных причин гидроцефалии, но основными причинами являются:

• Вырабатывается слишком много спинномозговой жидкости.
• Один из желудочков головного мозга закупорен или сужен, что приводит к остановке или ограничению потока спинномозговой жидкости, так что она не может покинуть мозг.
• ЦСЖ не может фильтроваться в кровоток.

Причины врожденной гидроцефалии (присутствующей при рождении)

Ребенок рождается с закупоркой водопровода головного мозга, длинного прохода в среднем мозге, соединяющего два крупных желудочка. Это самая распространенная причина.

Сосудистое сплетение вырабатывает слишком много спинномозговой жидкости.

Состояние здоровья развивающегося ребенка может вызвать проблемы в развитии мозга. Например, гидроцефалия часто встречается у детей с тяжелой формой расщелины позвоночника (врожденный дефект спинного мозга).

Инфекции во время беременности – могут повлиять на развитие мозга ребенка. Примеры включают:

• ЦМВ (цитомегаловирус)
• краснуха
• эпидемический паротит
• сифилис
• токсоплазмоз

Причины приобретенной гидроцефалии

Это состояние развивается после рождения и обычно вызывается травмой или заболеванием, которое приводит к закупорке сосудов между желудочками. Причины могут быть следующие:

• Кровоизлияние в мозг – внутримозговое кровотечение.
• Поражения головного мозга – участки повреждения или заболевания в головном мозге. Есть много возможных причин, включая травмы, инфекции, воздействие определенных химических веществ или проблемы с иммунной системой.
• Опухоли головного мозга – доброкачественные (нераковые) или злокачественные (раковые) новообразования головного мозга.
• Менингит – воспаление оболочек головного или спинного мозга.
• Инсульт – состояние, при котором тромб или разрыв артерии или кровеносного сосуда прерывает приток крови к области мозга.

Причины нормотензивной гидроцефалии

Это состояние поражает людей в возрасте не менее 50 лет – в большинстве случаев врачи не знают, что его вызвало. Иногда он может развиться после инсульта, инфекции или травмы головного мозга.

Есть две теории:

• ЦСЖ не всасывается должным образом в кровоток. Из-за этого мозг начинает вырабатывать меньше новой ЦСЖ, что приводит к постепенному повышению давления в течение длительного периода. Постепенное повышение давления может привести к прогрессирующему повреждению головного мозга.
• Основное заболевание, такое как болезнь сердца, высокий уровень холестерина в крови или диабет, влияет на нормальный кровоток, что может привести к размягчению тканей головного мозга. Размягченная мозговая ткань приводит к повышению давления.

Поделиться на PinterestРегулярное измерение головы ребенка может помочь в диагностике гидроцефалии.

Младенцы и дети младшего возраста (врожденная гидроцефалия):

Обычное пренатальное ультразвуковое исследование может выявить гидроцефалию во время беременности у развивающегося плода.

После рождения ребенка регулярно измеряют головку. Любые отклонения в размере головы, вероятно, потребуют дополнительных диагностических тестов.

Если ультразвуковое сканирование выявит какую-либо аномалию, будут назначены дополнительные тесты, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), которые дают более подробные изображения головного мозга.

Приобретенная гидроцефалия (возникает после рождения) – если у ребенка или взрослого появляются признаки и симптомы гидроцефалии, врач:

• Изучит историю болезни пациента.
• Провести физикальное и неврологическое обследование.
• Закажите визуализирующее сканирование, например КТ или МРТ.

Гидроцефалия нормального давления – диагностировать этот тип гидроцефалии сложнее, поскольку симптомы менее выражены и не появляются внезапно.

В этом разделе мы обсудим лечение врожденной и приобретенной гидроцефалии, а также лечение гидроцефалии с нормальным давлением по отдельности.

Лечение врожденной и приобретенной гидроцефалии

Оба типа гидроцефалии требуют неотложного лечения для снижения давления на мозг; в противном случае существует серьезный риск повреждения ствола мозга, который регулирует такие функции, как дыхание и сердцебиение.

Шунт — это хирургическое введение дренажной системы. Катетер (тонкая трубка с клапаном) помещается в мозг для отвода лишней жидкости из мозга в другую часть тела, например в брюшную полость, грудную полость или камеру сердца. Как правило, это все, что необходимо, и дальнейшее лечение не требуется.

Пациенты с гидроцефалией обычно нуждаются в шунтирующей системе на всю оставшуюся жизнь. Если шунт установлен у ребенка, могут потребоваться дополнительные операции для установки более длинных трубок по мере его роста.

Вентрикулостомия – хирург делает отверстие в дне желудочка, чтобы избыточная жидкость оттекала к основанию мозга. Нормальное всасывание происходит в основании мозга. Эта процедура иногда выполняется, когда поток жидкости между желудочками затруднен.

Лечение гидроцефалии нормального давления

Шунты также могут использоваться при гидроцефалии нормального давления. Однако шунты могут не подходить для некоторых пациентов. Для проверки пригодности могут быть проведены другие процедуры:

Люмбальная пункция – из основания позвоночника извлекается часть спинномозговой жидкости. Если это улучшит походку или умственные способности пациента, вероятно, поможет установка шунта.

Поясничная инфузионная проба – игла вводится через кожу поясницы в позвоночник. При введении жидкости в позвоночник измеряют давление спинномозговой жидкости. Пациенты обычно получают пользу от установки шунта, если их давление спинномозговой жидкости превышает определенный предел.

Тяжесть гидроцефалии зависит от нескольких факторов, в том числе от того, когда она развивается и как она прогрессирует. Если состояние прогрессирует, когда ребенок рождается, более вероятно, что будет повреждение головного мозга и физическая инвалидность. Если случаи не такие тяжелые, а лечение правильное и своевременное, прогноз намного лучше.

У детей с врожденной гидроцефалией может наблюдаться необратимое повреждение головного мозга, что может привести к долговременным осложнениям. Примеры:

• ограниченный объем внимания
• аутизм
• трудности в обучении
• проблемы с физической координацией
• проблемы с памятью
• проблемы с речью
• проблемы со зрением

помогают снизить риск гидроцефалии.

Беременность – регулярный дородовой уход может значительно снизить риск рождения недоношенного ребенка, что снижает риск развития гидроцефалии у ребенка.

Инфекционные заболевания – убедитесь, что вы сделали все прививки и прошли все рекомендованные вам обследования.

Вакцина против менингита – раньше менингит был частой причиной гидроцефалии. Некоторым лицам рекомендуется вакцинация, проконсультируйтесь с врачом.

Предотвращение травм головы

• Пристегивайтесь ремнем безопасности каждый раз, когда вы ведете машину или едете в качестве пассажира.
• Убедитесь, что дети пристегнуты.

Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного опьянения.

Шлемы или специальный защитный головной убор всегда следует носить, когда:

• Играет в бейсбол/софтбол или крикет.
• Занимается контактными видами спорта.
• Езда на лошади, мотоцикле, велосипеде, снегоходе, скутере или вездеходе (как водители, так и пассажиры).
• Катание на сноуборде, лыжах, коньках или скейтборде.

Жилые помещения для пожилых людей:

• Поручни должны быть установлены рядом с ванной, душем и/или туалетом.
• Пожилые люди должны оставаться физически активными, чтобы обеспечить достаточную силу нижней части тела и равновесие (снижение риска падений).
• Убедитесь, что освещение в доме достаточно яркое.
• Используйте нескользящие коврики на полу в ванной и душевой.
• Удалите коврики и другие предметы, о которые можно споткнуться.
• Лестницы в идеале должны иметь поручни с обеих сторон.

Жилые зоны для детей:

• Установить оконные решетки.
• Установите барьеры безопасности внизу и вверху лестницы, если дети маленькие.

Детские игровые площадки:

Поверхность детской игровой площадки должна быть сделана из мульчи твердых пород, песка или другого амортизирующего материала.