Преждевременное отхождение вод: Преждевременное излитие околоплодных вод при недоношенной беременности

Преждевременное излитие околоплодных вод | это… Что такое Преждевременное излитие околоплодных вод?

осложнение беременности, характеризующееся разрывом плодных оболочек и излитием околоплодных вод до начала родовой деятельности. Частота этого осложнения при доношенной беременности составляет 12—15%, при недоношенной — 30—53% от числа родов.

Причины не всегда ясны. При доношенной беременности преждевременное излитие вод наблюдается чаще в тех случаях, когда предлежащая часть плода не заполняет вход в малый таз и не образуется пояс соприкосновения (см. Роды), разделяющий околоплодные воды на передние и задние — при узком тазе, тазовых предлежаниях, поперечных и косых положениях плода, выраженном разгибании головки плода. При этом большое количество околоплодных вод перемещается в нижние отделы плодного пузыря, что способствует растяжению плодных оболочек (Плодные оболочки) и их разрыву. При недоношенной беременности причина заключается в несостоятельности шейки матки (например, функциональная и органическая Истмико-цервикальная недостаточность) и нижнего сегмента матки, что ведет к пролабированию плодного пузыря и преждевременному разрыву плодных оболочек. Преждевременному разрыву плодных оболочек способствуют их воспалительные и дистрофические изменения, недостаточная эластичность.

При доношенной беременности нередко вслед за излитием околоплодных вод развивается родовая деятельность. Роды часто более продолжительные и болезненные, сопровождаются слабостью родовых сил, развитием гипоксии плода (Гипоксия плода). При длительном безводном промежутке (период от момента излития околоплодных вод до рождения плода) часто возникают хориоамнионит (воспаление плодных оболочек — хориона и амниона), эндометрит (см. Эндомиометрит).

Истечение околоплодных вод до начала родовой деятельности служит показанием к госпитализации женщины в акушерский стационар. Диагноз подтверждают с помощью амниоскопии (см. Плод), которую проводят при сформированной шейке матки. В случае раскрытия маточного зева при влагалищном исследовании плодный пузырь не определяется. Диагностическое значение имеет также обнаружение при микроскопии в выделениях из влагалища элементов, содержащихся в околоплодных водах (волос плода, частиц первородной смазки и др. ).

Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием беременной и плода, а также причинами преждевременного излития околоплодных вод. Если после этого при доношенной беременности родовая деятельность самостоятельно не развивается, то, предварительно создав гормональный фон, проводят родовозбуждение средствами, повышающими тонус матки. При узком тазе, неправильном положении плода, аномалиях вставления его головки и других осложнениях возникают показания к акушерским операциям (Акушерские операции). В случае недоношенной беременности акушерская тактика зависит также от наличия или отсутствия инфекции. При выявлении признаков инфекции назначают антибиотики, создают гормональный фон и проводят родовозбуждение. При отсутствии признаков инфекции и сроке беременности до 35 нед. показаны выжидательная тактика и лечебные мероприятия, направленные на пролонгирование беременности. С целью профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденного назначают глюкокортикоиды. При пролонгировании беременности необходимы тщательный контроль за состоянием женщин (термометрия, анализы крови, бактериологические исследования влагалищного содержимого) и профилактика инфекции (стерильные подкладные пеленки, частые подмывания и др.). Следует также контролировать состояние плода, проводить мероприятия, направленные на предотвращение гипоксии плода и нарушений маточно-плацентарного кровообращения. При высоком риске внутриутробного инфицирования назначают антибиотики. При выраженном маловодии, когда матка плотно обхватывает плод, беременность пролонгируют не более чем на 10—12 дней, т.к. при более длительном выжидании могут возникать деформации скелета плода.

Прогноз зависит от срока беременности, осложнений, состояния здоровья беременной и плода.

См. также Околоплодные воды.

Библиогр.: Персианинов Л.С., Сидельникова В.М. и Елизарова И.П. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного, Л., 1981.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

O42.9 Преждевременный разрыв плодных оболочек неуточненный…

    • Выбор препаратов
    • Синонимы
    • Преждевременное излитие околоплодных вод
    • Преждевременное отхождение околоплодных вод
    • Преждевременный разрыв плодного пузыря

    Подобрать препарат можно с помощью фильтров. Чтобы увидеть в перечне лекарства, входящие в подгруппы, отметьте галочкой «включить препараты подгрупп». Нажав на иконку , можно добавить препарат в избранное и проверить на дубли и межлекарственные взаимодействия.

    Полужирным начертанием выделены лекарства, входящие в справочники текущего года. Рядом с названием препарата может быть указан еженедельный уровень индекса информационного спроса (показатель, который отражает степень интереса потребителей к информации о лекарстве).

    Сбросить фильтры

    включить препараты подгрупп

    Фармгруппа*
    Все фармгруппы Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов Утеротоники Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

    Действующее вещество*
    Все ДВ Окситоцин Прогестерон

    Лек. форма
    Все лек. формы капсулы раствор для внутривенного и внутримышечного введения

    Дозировка
    Все дозировки 100 мг 200 мг 5 МЕ/мл

    Производитель
    Все производители Безен Мануфэкчуринг Рус ООО Брынцалов-А ЗАО Каталент Франс Бейнхейм С.А. Лабораториос Леон Фарма С.А. НекстФарма Плоэрмель ОЛИК (Таиланд) Лимитед Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Синдеа Фарма СЛ Фармасинтез-Тюмень ООО

    Наш сайт использует файлы cookie, чтобы улучшить работу сайта, повысить его эффективность и удобство. Продолжая использовать сайт rlsnet.ru, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cookie.

    Преждевременный разрыв плодных оболочек: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

    Слои ткани, называемые амниотическим мешком, удерживают жидкость, окружающую ребенка в утробе матери. В большинстве случаев эти оболочки разрываются во время родов или в течение 24 часов до начала родов. Говорят, что преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) происходит, когда плодные оболочки разрываются до 37-й недели беременности.

    Амниотическая жидкость — это вода, которая окружает вашего ребенка в утробе матери. Мембраны или слои ткани удерживают эту жидкость. Эта оболочка называется амниотическим мешком.

    Часто плодные оболочки разрываются (разрываются) во время родов. Это часто называют «когда отойдут воды».

    Иногда плодные оболочки рвутся перед родами. Когда воды отходят рано, это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРОП). У большинства женщин роды начинаются самостоятельно в течение 24 часов.

    Если воды отходят до 37-й недели беременности, это называется преждевременным преждевременным излитием плодных оболочек (ПРПО). Чем раньше отойдут воды, тем серьезнее это будет для вас и вашего ребенка.

    В большинстве случаев причина PROM неизвестна. Некоторыми причинами или факторами риска могут быть:

    • Инфекции матки, шейки матки или влагалища
    • Слишком сильное растяжение амниотического мешка (это может произойти, если слишком много жидкости или более одного ребенка давит на плодные оболочки )
    • Курение
    • Если у вас была операция или биопсия шейки матки
    • Если вы были беременны ранее и у вас был PROM или PPROM

    Большинство женщин, у которых отходят воды перед родами, не имеют фактора риска.

    Самым важным признаком, на который следует обратить внимание, является выделение жидкости из влагалища. Она может медленно течь, а может выливаться наружу. Часть жидкости теряется при разрыве мембран. Мембраны могут продолжать протекать.

    Иногда, когда жидкость вытекает медленно, женщины принимают ее за мочу. Если вы заметили утечку жидкости, используйте салфетку, чтобы впитать ее часть. Посмотрите на него и понюхайте. Амниотическая жидкость обычно не имеет цвета и не пахнет мочой (она имеет гораздо более сладкий запах).

    Если вы считаете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек, немедленно позвоните своему врачу. Вам нужно будет провериться как можно скорее.

    В больнице простые анализы могут подтвердить разрыв плодных оболочек. Ваш врач проверит вашу шейку матки, чтобы увидеть, не размягчилась ли она и не начинает ли она расширяться (раскрываться).

    Если ваш врач обнаружит у вас ПРОПО, вам придется находиться в больнице до рождения ребенка.

    ПОСЛЕ 37 НЕДЕЛЬ

    Если срок вашей беременности превышает 37 недель, ваш ребенок готов к рождению. Вам скоро нужно будет рожать. Чем больше времени требуется для начала родов, тем выше вероятность заражения.

    Вы можете либо немного подождать, пока у вас не начнутся роды сами по себе, либо вас можно вызвать (получить лекарство для начала родов). Женщины, которые рожают в течение 24 часов после отхождения вод, менее подвержены инфекции. Таким образом, если роды не начинаются сами по себе, безопаснее их стимулировать.

    В МЕЖДУ 34 ДО 37 НЕДЕЛЬ

    Если у вас отходят воды в сроке от 34 до 37 недель, врач, скорее всего, предложит вам провести стимуляцию. Для ребенка безопаснее родиться на несколько недель раньше, чем для вас риск заражения.

    ДО 34 НЕДЕЛЬ

    Если у вас отошли воды до 34 недель, это более серьезно. Если признаков инфекции нет, врач может попытаться отсрочить роды, положив вам постельный режим. Стероидные препараты могут быть назначены для быстрого роста легких ребенка. Ребенок будет чувствовать себя лучше, если его легкие будут иметь больше времени для роста до рождения.

    Вы также получите антибиотики для предотвращения инфекций. В больнице за вами и вашим ребенком будут наблюдать очень внимательно. Ваш врач может провести тесты, чтобы проверить легкие вашего ребенка. Когда легкие достаточно вырастут, ваш врач вызовет роды.

    Если у вас рано отошли воды, ваш врач скажет вам, что будет самым безопасным способом. Есть некоторые риски преждевременных родов, но больница, в которой вы рожаете, направит вашего ребенка в отделение для недоношенных (специальное отделение для детей, рожденных раньше срока). Если в месте, где вы рожаете, нет отделения для недоношенных, вас и вашего ребенка переведут в больницу, где оно есть.

    ПРОМ; ПРОМ; Осложнения беременности — преждевременный разрыв

    Mercer BM, Chien EKS. Преждевременный разрыв плодных оболочек. В: Резник Р., Локвуд С.Дж., Мур Т.Р., Грин М.Ф., Копел Дж.А., Сильвер Р.М., ред. Медицина матери и плода Кризи и Резника: принципы и практика . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 42.

    Mercer BM, Chien EKS. Преждевременный разрыв плодных оболочек. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность . 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 37.

    Обновлено: Джон Д. Джейкобсон, доктор медицинских наук, отделение акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Лома Линда, Лома Линда, Калифорния. Также рецензировали Дэвид С. Дагдейл, доктор медицинских наук, медицинский директор, Бренда Конауэй, главный редактор, и A.D.A.M. Редакция.

    Просмотрите энциклопедию

    На что похоже подтекание амниотической жидкости?

    Подтекание амниотической жидкости или симптомы подтекания амниотической жидкости представляют собой тревожную ситуацию для беременных женщин. Действительно, амниотическая жидкость является важнейшим элементом для правильного развития плода внутри матки до момента рождения.

    Ниже приведен указатель с 9 пунктами, которые мы собираемся расширить в этой статье.

    Содержимое

    • 1.

      Какова функция амниотической жидкости?

    • 2.

      У меня подтекают околоплодные воды или моча?

    • 3.

      Как узнать, сломалась ли вода или протекает?

    • 4.

      Утечка амниотической жидкости. Причины

    • 5.

      Диагностика и лечение

    • 6.

      FAQS от пользователей

    • 6.11.

      Какие ощущения при подтекании околоплодных вод?

    • 6.2.

      Может ли амниотическая жидкость медленно подтекать?

    • 6.3.

      Может ли ваша амниотическая жидкость подтекать, а затем останавливаться?

    • 7.

      Предлагается для вас

    • 8.

      Ссылки

    • 9.

      Автор

    Какова функция Amniotic Fluid?

    Большое количество функций, связанных с амниотической жидкостью, объясняет важность нормального ее количества во время беременности:

    • Для регулирования температуры плода
    • Для облегчения обмена питательными веществами
    • В качестве подушки для растущего плода
    • Для облегчения движения плода
    • Для обеспечения правильного роста легких плода
    • Для облегчения родов

    6 Начиная со второй недели беременности амниотическая жидкость в основном состоит из воды. По мере развития беременности он включает белки, углеводы и электролиты, которые способствуют росту плода. Из всех них плод питается, заглатывая амниотическую жидкость и выделяя ее в виде мочи.

    Несмотря на то, что это происходит редко, вода или амниотический мешок могут разорваться , что может привести к медленному подтеканию амниотической жидкости. Подтекание амниотической жидкости может нанести вред вашему ребенку.

    У меня подтекают амниотическая жидкость или моча?

    Чтобы убедиться, есть ли у вас подтекание околоплодных вод или нет, первое, что нужно сделать, это осмотреть свое нижнее белье. Если бы у вас подтекали околоплодные воды, вы бы увидели на них водянистые выделения без запаха. Это не имеет ничего общего с выделениями из влагалища или подтеканием мочи.

    В то время как выделения из влагалища более или менее вязкие, моча имеет особый запах и цвет, что делает ее легко различимой.

    Если у вас все еще есть сомнения, мы рекомендуем вам использовать детектор самопроверки , такой как AL-Sense. Его можно купить в аптеке, и он очень прост в использовании. Он работает точно так же, как ежедневная прокладка или гигиеническая прокладка — все, что вам нужно сделать, это надеть его на нижнее белье, чтобы обнаружить потенциальную утечку амниотической жидкости.

    Подушечка содержит тест-полоску, которая приобретает разный цвет в зависимости от происхождения жидкости. Если он становится желтым, это случай подтекания мочи. Напротив, это будет означать, что у вас подтекают околоплодные воды, если они станут синими или зелеными.

    Как узнать, сломалась ли вода или протекает?

    Подтекание околоплодных вод на последних сроках беременности может беспокоить беременную женщину, так как она не уверена, что роды уже начались. Более того, если воды отходят раньше, чем ожидалось, это может быть признаком преждевременных родов или даже выкидыша.

    Других признаков, связанных с подтеканием околоплодных вод, нет. На самом деле, это причина, по которой может быть значительно трудно узнать, является ли это случаем разрыв воды или нет. Если вы не можете определить, откуда подтекает жидкость, могут быть полезны следующие советы:

    • Помочитесь, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, чтобы узнать, подтекает ли у вас моча или нет.
    • Положите под нижнее белье ткань или полотенце темного цвета.
    • Прогуляйтесь и покашляйте несколько раз.

    Если ваша вода испортится, вы увидите большое пятно на ткани/полотенце. Наоборот, она была бы сухой или вы могли бы увидеть лишь небольшое количество выделений, если бы не произошло отхода вод.

    В случае сомнений всегда рекомендуем обратиться к врачу. Он или она возьмет образец жидкости, чтобы исследовать его и определить, действительно ли у вас подтекают околоплодные воды или нет.

    Причины подтекания околоплодных вод

    Наиболее распространенные причины подтекания околоплодных вод:

    • Врожденные инфекции или травмы: Они ослабляют плодные оболочки и облегчают их разрыв.
    • Амниоцентез: Несмотря на то, что трещина со временем заживает и подтекание прекращается, это может привести к выделению некоторого количества жидкости. По этой причине рекомендуется отдых перед исследованием амнио.
    • Осложнения беременности: Ранняя отслойка плаценты до рождения ребенка, пороки развития плода или задержка внутриутробного развития (ЗВУР).
    • Семейный анамнез: Чаще встречается у женщин с семейным анамнезом подтекания амниотической жидкости.
    • Ранние схватки: Сокращения матки раньше срока (высокий риск преждевременных родов) могут привести к раннему подтеканию амниотической жидкости.
    • Перерастяжение матки: Вызванный многоводием или многоплодной беременностью.

    Нас уже 773!

    Присоединяйтесь к нашему сообществу inviTRA

    Диагностика и лечение

    Подтекание амниотической жидкости часто приводит к порокам развития плода, почечным аномалиям плода или аномалиям развития плода.

    При малейшем подозрении на подтекание амниотической жидкости следует немедленно обратиться к врачу для контроля уровня амниотической жидкости и общего состояния беременности с помощью УЗИ.

    Несмотря на то, что удержать воду от разрыва сложно, важно соблюдать соответствующие меры. Если у вас есть малейшее подозрение, что ваш ребенок находится в группе риска, ваш врач может принять решение о преждевременной стимуляции родов, если вы находитесь на более поздних сроках беременности.

    Часто задаваемые вопросы пользователей

    Какие ощущения при подтекании амниотической жидкости?

    Сара Сальгадо B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).

    Чтобы узнать, амниотическая это жидкость или моча, мы рекомендуем вам полежать около 30 минут, а затем встать. Если вы чувствуете небольшой поток, то это, безусловно, могут быть околоплодные воды. Если это ваш случай, немедленно обратитесь к врачу.

    Может ли медленно подтекать амниотическая жидкость?

    Сара Сальгадо B.Sc., M.Sc. (эмбриолог).

    Да, это может произойти, когда в мешочке имеется небольшое отверстие и амниотическая жидкость оттекает медленно.

    Может ли подтекать амниотическая жидкость и затем прекращаться?

    Сара Сальгадо B.