Околоплодные воды цвет: Подтекание околоплодных вод – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Тесты на подтекание околоплодных вод: виды, принцип работы, достоверность

Преждевременное отхождение амниотической жидкости – тяжелое осложнение беременности, которое несет прямую угрозу жизни плода. Такое состояние требует срочной госпитализации, поэтому при первых признаках на подтекание нужно обратиться за медицинской помощью. Основная сложность состоит в том, что околоплодные воды легко спутать с другими биологическими жидкостями (мочой, вагинальными выделениями), из-за чего женщины часто упускают время, не подозревая о развитии патологии. Тесты для определения подтекания околоплодных вод позволяют своевременно обнаружить проблему и избежать опасных последствий. 

Чем опасно преждевременное излитие околоплодных вод?

 

Ребенок на протяжении всего срока беременности находится в плодном пузыре, который наполнен амниотической жидкостью. Герметичность пузыря обеспечивает эластичная оболочка, состоящая из двух слоев: внешнего и внутреннего. В функции внутреннего слоя, называемого амнионом, входит непрерывная выработка околоплодных вод, которые полностью обновляются каждые три часа. Таким образом, в плодном пузыре всегда поддерживается стерильная среда, предохраняющая ребенка от внутриутробных инфекций. 

Окружающая плод жидкость богата жирами, белками, аминокислотами и другими полезными веществами, которые питают покровные ткани эмбриона. Она защищает ребенка от ударов и других механических воздействий, а также обеспечивает важные процессы его жизнедеятельности. 

В норме околоплодные воды отходят во время родов по мере нарастания схваток. Их излитие помогает шейке матки полностью раскрыться и облегчает продвижение ребенка по родовым путям. Если разрыв плодных оболочек происходит до начала родовой деятельности – это считается патологией. 

Полное излитие околоплодных вод легко диагностировать самостоятельно. В этом случае амниотическая жидкость вытекает в большом количестве и ее невозможно остановить при напряжении тазовых мышц. Обнаружить частичное отхождение вод сложнее. При небольших надрывах плодных оболочек амниотическая жидкость подтекает небольшими порциями и ее легко перепутать с вагинальными выделениями или мочой.  

Подтекание околоплодных вод опасно тем, что даже при незначительных повреждениях плодного пузыря возрастает риск внутриутробной инфекции, которая приводит к серьезным перинатальным осложнениям, а в особо тяжелых случаях может стать причиной гибели плода. Именно поэтому нужно выявить патологию как можно раньше – хотя бы в первые 24 часа после разрыва оболочек. В этом помогают специальные тест-полоски на подтекание околоплодных вод, благодаря которым обнаружить нарушение целостности плодного пузыря можно самостоятельно без помощи врача. 

Как работают амниотесты?

 

Заподозрить досрочное подтекание околоплодных вод довольно сложно. Патология часто протекает бессимптомно и женщина не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений. Часто на проблему указывают только излишне обильные вагинальные выделения, объем которых увеличивается во время движения или при смене положения тела. 

При малейших подозрениях на повреждение плодного пузыря врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью. Однако выявить нарушение сложно даже в амбулаторных условиях. Обычный гинекологический осмотр в этом случае не только малоинформативен, но и опасен, т.к. увеличивает риск занесения инфекции в плодный пузырь. Обнаружить патологию с помощью ультразвукового исследования тоже не всегда возможно, поэтому тесты для определения подтекания околоплодных вод остаются самым безопасным и достоверным методом диагностики. 

Простые тест-прокладки на подтекание околоплодных вод по принципу действия схожи с лакмусовой бумагой. Они пропитаны веществом, которое меняет цвет при реакции со щелочной средой. В норме во влагалище поддерживается кислая среда, необходимая для подавления патогенных микроорганизмов. Амниотическая жидкость, которая имеет щелочную среду, при попадании в половые пути изменяет баланс вагинальной микрофлоры, что и позволяет выявить преждевременное подтекание с помощью тест-прокладки. 

Дорогие тестовые системы, которые используются в роддомах и гинекологических отделениях, действуют по-другому. Их механизм работы основан на обнаружении специфичных белков, которые присутствуют в составе амниотической жидкости. Наиболее достоверными считаются тесты, направленные на выявление плацентарного микроглобулина. 

Виды амниотических тестов

Самый распространенный вид амниотестов – это одноразовые прокладки, пропитанные специальным реагентом. Они бюджетны, просты в использовании и доступны в любой аптеке. Для диагностики прокладку крепят на нижнем белье и носят указанное в инструкции время. 

Тест Frautest Amnio пользуется высоким спросом среди беременных. Внешне он напоминает ежедневную прокладку с желтой индикаторной полосой, которая находится по центру изделия. По рекомендации производителя ее нужно носить на протяжении 12 часов либо извлечь раньше по мере наполнения. Если влагалищная микрофлора в норме, то прокладка сохраняет изначальный желтоватый оттенок. При подтекании околоплодных вод индикаторная полоса приобретает сине-зеленый цвет, что считается положительной реакцией.  

Главный недостаток Frautest в том, что прокладка может среагировать не только на амниотическую жидкость, но и на аммиак, который присутствует в моче. Анализ не рекомендуется проводить, если женщина пользуется вагинальными свечами, а также сразу после секса или гигиенических процедур.  

Прокладки AL-sense по принципу действия и способу применения похожи на тесты Frautest. Единственное различие в том, что для завершения анализа изделие помещают в специальный футляр, который идет в комплекте к тесту. Результат можно оценить спустя полчаса. Производитель предупреждает, что точность диагностики снижается при наличии у женщины кольпита, бактериального вагиноза и некоторых других гинекологических болезней. 

Тампоны «АмниоТест»

Нитразиновые тесты в виде тампонов – удобный и быстрый способ определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях. В набор «АмниоТест» входят стерильные одноразовые палочки-тампоны, пропитанные раствором желтого нитразина. Вещество реагирует на изменение pH-уровня, меняя окраску с желтого на сине-фиолетовый при пониженной кислотности. 

Такие тесты часто используются в женской консультации. Для диагностики тампон вводят в задний свод вагинального канала либо касаются им наружного зева маточной шейки в течение 15 секунд. Результат оценивают сразу после извлечения палочки с помощью специальной палитры, которая присутствует в наборе. Если тампон изменил цвет, это свидетельствует об отхождении амниотической жидкости. 

Тестовые системы

 

Более сложные в использовании устройства. Их принцип действия основан на иммунохроматографическом анализе, который направлен на определение плацентарного микроглобулина и инсулиноподобного фактора роста, присутствующих только в составе амниотической жидкости. В отличие от простых прокладок, реагирующих на изменение кислотности внутренней микрофлоры, диагностические системы обладают повышенной чувствительностью и имеют низкую степень погрешности.  

По мнению врачей, самой достоверной тестовой системой считается AmniSure. Она способна определить наличие плацентарного микроглобулина (ПАМГ-1) в шеечно-вагинальных выделениях даже при микроповреждениях плодных оболочек. Чтобы снизить риск ложных результатов, в тесте применяется сочетание сразу нескольких моноклональных антител. Это повышает точность диагностики и исключает возможные погрешности. 

В набор AmniSure входит все необходимое для тестирования, благодаря чему женщина может провести диагностику самостоятельно. Для анализа стерильный тампон вводят в вагинальный канал на глубину от 5 до 7 сантиметров. Через 90 секунд его извлекают и опускают в емкость с растворителем, которая прилагается в комплекте к системе. Выдержав минуту, тампон вынимают из флакона и выбрасывают. В растворитель окунают тест-полоску из набора и оценивают результат спустя 10 минут. Две красные полосы на тесте указывают на подтекание амниотической жидкости. 

AmnioQUICK – еще одна диагностическая система для определения подтекания околоплодных вод. Принцип работы основан на выявлении инсулиноподобного фактора роста, который содержится в амниотической жидкости. Точность диагностики этого теста ниже, чем у AmniSure: при незначительном подтекании околоплодных вод он может выдать отрицательный результат. 

По способу использования и комплектации система схожа с тестом AmniSure. Для диагностики тампон вводят во влагалище, после извлечения помещают его во флакон с реагентом и спустя минуту туда же окунают одноразовую тест-полоску. Наличие двух полосок свидетельствует о положительной реакции. Для достоверного определения все компоненты теста должны быть комнатной температуры. 

Точность амниотестов

 

Точность диагностики у простых прокладок, работающих по принципу определения кислотности влагалища, невысока. Они часто дают ложноположительную реакцию при наличии у женщины мочеполовых инфекций или стрессовом недержании мочи. К примеру, если разрыв плодного пузыря произошел более 12 часов назад, то обычные тест-прокладки могут не среагировать на подтекание околоплодных вод. Диагностические системы более достоверны, но даже они могут ошибаться при перенашивании беременности или когда у женщины появились кровянистые выделения.

AmniSureсчитается единственной тест-системой, точность которой достигает 99%. По достоверности ее можно сравнить с амниоцентезом, при котором требуется прокол плодного пузыря для введения внутрь специального красителя. Клинические исследования показали, что AmniSure эффективна на любом сроке гестации, начиная с 11 недели и до самых родов. При этом наличие других биологических жидкостей во влагалище никак не влияет на результат диагностики. 

Заключение

По сути, амниотесты остаются одним из самых достоверных методов определения подтекания околоплодных вод. Их применяют не только в домашних условиях, но и в женских консультациях, гинекологических отделениях и роддомах. Экспресс-тесты не требуют медицинских навыков при использовании и безопасны для здоровья матери и плода. 

Врачи не рекомендуют покупать для самодиагностики несколько разных тестов. Для анализа достаточно одной тестовой системы с высокой чувствительностью. Такой тест при подтекании амниотической жидкости укажет на проблему в 99% случаев без погрешностей и ложноположительных результатов, что позволит вовремя обратиться за врачебной помощью и избежать развития внутриутробной инфекции или других опасных осложнений. 

Автор статьи:

Климович Элина Валерьевна

врач акушер-гинеколог

Стаж работы более 20 лет

Запах околоплодных вод при подтекании

Пожаловаться

31 января 2015 23:37

какой запах у околоплодных вод?

915111

Ответы

Ответ эксперта

10 июля 2019

Наталья Левина

Педиатр

Какой запах имеют околоплодные воды?

Околоплодные воды — жизненная среда обитания малыша в утробе матери. Они представляют собой бесцветную или светло-желтоватую жидкость без запаха. Начинают формироваться на 2 неделе после зачатия. К 10-й неделе беременности околоплодные воды состоят на 98% из воды. Остальная часть заполняется: белками; жирами, углеводами и минеральными веществами.
К 20-й неделе у плода начинают работать почки, и в околоплодные воды поступает первичная моча малыша. Происходит непрекращающийся обмен между амниотической жидкостью, кровотоком плода и кровотоком матери. Околоплодные воды обновляются каждые 3 часа, именно поэтому на протяжении всей беременности в норме они остаются без цвета и запаха.
Изменение цвета околоплодных вод — это всегда повод к незамедлительным действиям.
1. В зеленый цвет происходит окрашивание в том случае, когда в амниотическую жидкость попадает меконий – первородный кал. Этот грозный признак всегда свидетельствует о неблагополучии плода, а, следовательно, родоразрешение требуется в кратчайшие сроки. Причинами неблагополучия могут служить внутриутробная инфекция или хроническая гипоксия плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока.
2. Красный цвет всегда обусловлен попаданием крови в амниотическую жидкость и всегда свидетельствует о начавшемся кровотечении. Ситуация крайне опасная и требует незамедлительной госпитализации.
От интенсивного красного окрашивания следует отличать наличие прожилок крови, появление которых объясняется раскрытием шейки матки в родах и травматизации при этом мелких сосудов. Эта ситуация возникает в норме и свидетельствует о том, женщина находится в первом периоде родов.
3. Интенсивное коричневое или бурое окрашивание может свидетельствовать, к сожалению, о внутриутробной гибели плода. В этом случае нужно тоже, как можно скорее, оказаться в учреждении родовспоможения.

Беременная женщина должна хорошо понимать, что в норме появление околоплодных вод сигнализирует о начале процесса родов.
Встречается такая патология, как подтекание околоплодных вод при беременности. Ситуация неприятная и чреватая различными осложнениями. Возникает она из-за травматизации плодного пузыря (травма, неудачное падение, и т.д.). Здесь важно не перепутать обильные влагалищные выделения с амниотической жидкостью. Разобраться поможет амниотест, который реагирует на определенный белок, присутствующий только в околоплодных водах и больше ни в каких других жидкостях.
Если подтекают действительно прозрачные воды, то нужно обращаться к гинекологу незамедлительно, потому что нарушена целостность пузыря и открыты входные ворота для попадания инфекции к плоду. При недоношенной беременности врачи будут оценивать состояние плода и под прикрытием антибиотиков и препаратов, ускоряющих созревание легочной ткани ребенка, пытаться пролонгировать (продлевать) беременность. Если состояние плода не позволит, то будет принято решение об экстренном досрочном родоразрешении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Режутся зубы у малыша: чем можно помочь?Кто такие Коробыши? Давайте знакомиться!

Что такое амниотическая жидкость?

  • Скачать PDF Копировать

Автор Lois Zoppi, B.A. Отзыв от Sophie Mullany, BSc

Амниотическая жидкость заполняет амниотический мешок, который представляет собой мешок внутри женской матки (матки), в котором будет развиваться будущий ребенок. Амниотический мешок обеспечивает защиту и постоянную температуру для роста ребенка, а также обеспечивает ребенка жидкостью, чтобы он мог дышать, глотать и развивать свою опорно-двигательную систему.

Амниотический мешок иногда называют мембранами, так как мешок состоит из двух мембран; амнион и хорион. Существует несколько инфекций и осложнений, перед которыми амниотический мешок уязвим как во время беременности, так и во время родов.

Изображение предоставлено: Alila Medical Media / Shutterstock

Состав амниотической жидкости

В течение нескольких дней после зачатия амниотический мешок сформируется и наполнится жидкостью. В начале внутриутробного развития околоплодные воды в основном состоят из воды. По мере того, как плод продолжает развиваться, он будет выделять небольшое количество мочи в жидкость примерно с 10 недель беременности. Околоплодные воды прозрачные, бледно-соломенного цвета.

Куда это девается?

Либо до, либо во время родов амниотический мешок разрывается, и амниотическая жидкость вытекает через влагалище постепенно или внезапно. Этот процесс широко известен как «отхождение вод» у женщины. Риск инфекции увеличивается после разрыва амниотического мешка; поэтому следует быстро обратиться за медицинской помощью.

Из чего состоят околоплодные воды?

Медицинское использование амниотической жидкости

Тест, называемый амниоцентезом, предлагается некоторым беременным женщинам, если существует более высокая вероятность того, что их ребенок может иметь генетическое заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау. Этот тест включает в себя взятие небольшого количества клеток из амниотической жидкости для проверки этих состояний.

Существуют некоторые риски, связанные с амниоцентезом, в том числе:

  • Выкидыш
  • Инфекция
  • Необходимость повторения теста позднее

Из-за этих факторов амниоцентез проводят после 15 недель беременности, так как после этого срока снижается риск осложнений.

Объем амниотической жидкости также можно использовать для прогнозирования неблагоприятных исходов беременности; однако прогностические способности этого метода оспариваются.

Осложнения

Существует несколько осложнений, которые могут возникнуть в отношении амниотического мешка, некоторые из которых включают многоводие, маловодие, эмболию околоплодными водами и хориоамнионит.

Многоводие

Многоводие — это состояние, при котором плод окружает слишком много амниотической жидкости. К симптомам многоводия относятся:

  • Одышка
  • Опухшие ноги
  • Изжога
  • Запор

Эти симптомы характерны для многих беременных женщин и не всегда указывают на многоводие. Существует несколько повышенный риск преждевременных родов и проблем с положением ребенка или пуповиной ребенка при причинах многоводия.

Что означает, если мой врач говорит, что у меня высокий уровень амниотической жидкости?

Маловодие

Маловодие – это уменьшение количества амниотической жидкости, окружающей плод в матке. Это состояние может повлиять на способность ребенка повернуться в правильное положение для родов или вызвать сдавление пуповины.

Количество жидкости можно увеличить, увеличив потребление жидкости; однако положительные результаты этого лечения не являются окончательными. Поэтому необходимы контролируемые клинические испытания для окончательной оценки клинической пользы и рисков как для матери, так и для ребенка при увеличении потребления жидкости для коррекции маловодия.

Эмболия амниотической жидкостью

Эмболия амниотической жидкостью (AFE) представляет собой внезапный кардиореспираторный коллапс и, таким образом, требует неотложной медицинской помощи. Причина AFE до конца не изучена.

В настоящее время считается, что AFE возникает в одном случае на каждые 8000-30000 беременностей. Некоторые из общих симптомов AFE включают:

  • Возбуждение
  • Гипотония
  • Одышка
  • Доказательства нарушения плода
  • Коагулопатия
  • Измененное мышление

Факторы риска AFE

Считается, что ни одна раса или этническая принадлежность не являются более восприимчивыми к AFE, хотя одно исследование показало предрасположенность чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения. Есть предположение о повышенной заболеваемости у женщин более старшего материнского возраста, о чем сообщалось по крайней мере в двух исследованиях.

Другие зарегистрированные факторы риска AFE включают:

  • Множественность
  • Плод мужского пола
  • Травма
  • Медицинская стимуляция родов
  • Кесарево сечение
  • Предлежание плаценты
  • Разрыв шейки матки
  • Разрыв матки

Материнское выживание при AFE встречается редко; однако сообщалось об успешных беременностях после беременностей, осложнившихся AFE. Риск повторного возникновения AFE в настоящее время неизвестен.

Хориоамнионит

Хориоамнионит, или внутриамниотическая инфекция (ИАИ), характеризуется острым воспалением амниона и хориона. Это состояние связано с бактериальной инфекцией плодных оболочек, амниотической жидкости и плаценты, которая поднялась из влагалища в матку.

У новорожденного хориоамнионит может вызвать такие проблемы, как воспаление всего тела, сепсис, пневмония и менингит. Это состояние также может представлять проблемы для матери, включая тазовую инфекцию, сепсис, послеродовое кровотечение и повышенный риск кесарева сечения.

Некоторые из факторов риска хориоамнионита включают:

  • Продолжительные активные роды
  • Окрашивание меконием амниотической жидкости (темно-зеленая жидкость, выделяемая новорожденным, содержащая слизь, желчь и эпителиальные клетки)
  • Различные пальцевые вагинальные исследования

Исследования стволовых клеток амниотической жидкости (СКЖС) продолжают расширяться в области регенеративной медицины. Некоторые из потенциальных применений AFSC включают:

  • Реконструкция тканей
  • Регенерация нервной ткани
  • Регенерация эпителия сердца, почек и легких
  • Инженерия костей и хрящей

Перспективность амниотической жидкости в регенеративной медицине заключается в неспособности клеток образовывать опухоли после имплантации in vivo . Прежде чем исследования перейдут к испытаниям на людях, необходимо лучше понять AFSC.

Заключение

Амниотическая жидкость вырабатывается для помощи нерожденному ребенку в развитии его опорно-двигательного аппарата и защиты плода от травм. Осложнения, связанные с амниотическим мешком, такие как AFE, до конца не изучены из-за непоследовательных сообщений о несмертельных случаях и неточных первоначальных диагнозов. Осложнения также могут возникать из-за бактериальных инфекций.

Проводятся многообещающие исследования по изучению того, как AFSC можно использовать в регенеративной медицине. Хотя результаты до сих пор были положительными, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять его применение в испытаниях на людях.

Ссылки

  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3008318/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0010497/
  • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0065421/
  • https://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0071363/
  • https://www.nhs.uk/common-health-questions/pregnancy/what-is-the-amniotic-sac/
  • https://www.nhs.uk/conditions/Амниоцентез/
  • https://www.nhs.uk/conditions/polyhydramnios/

Дополнительная литература

  • Все содержимое амниотической жидкости

Последнее обновление: 16 мая 2021 г.

  • Скачать PDF Копировать

Используйте один из следующих форматов для ссылки на эту статью в своем эссе, статье или отчете:

  • APA

    Zoppi, Lois. (2021, 16 мая). Что такое амниотическая жидкость?. Новости-Мед. Получено 20 января 2023 г. с https://www.news-medical.net/health/What-is-Amniotic-Fluid.aspx.

  • MLA

    Зоппи, Лоис. «Что такое амниотическая жидкость?». Новости-Медицина . 20 января 2023 г. .

  • Чикаго

    Зоппи, Лоис. «Что такое амниотическая жидкость?». Новости-Мед. https://www.news-medical.net/health/What-is-Amniotic-Fluid.aspx. (по состоянию на 20 января 2023 г.).

  • Гарвард

    Зоппи, Лоис. 2021. Что такое амниотическая жидкость? . News-Medical, просмотрено 20 января 2023 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-Amniotic-Fluid.aspx.

Предлагаемая литература

Амниотическая жидкость – как она выглядит?

Амниотическая жидкость — это защитная жидкость, которая находится в амниотическом мешочке беременной женщины. Плод растет внутри этой жидкости. Эта жидкость играет важную роль во время внутриутробного роста развивающегося плода. Амниотическая жидкость защищает плод от застревания в стенках матки, работая как амортизирующее вещество. Он также играет большую роль в поглощении электролитов, липидов, белков, фосфолипидов и углеводов, которые очень важны и необходимы для растущего ребенка.

Развитие амниотической жидкости

Эта жидкость начинает развиваться на второй неделе беременности. Частые выделения этой жидкости из влагалища во время беременности являются нормальным явлением, так как амниотическая жидкость остается в организме.

В норме амниотическая жидкость не имеет цвета, но иногда бывает слегка желтоватого цвета. Он не имеет запаха и может пахнуть сладким. Иногда во время выделений из влагалища жидкость может содержать пятна слизи или кровяные пятна.

Во время беременности вагинальные выделения являются нормальным явлением, хотя характер этих выделений довольно трудно определить. Это может быть моча, амниотическая жидкость или другие жидкости.

Если это моча, то, скорее всего, это произойдет во втором триместре и особенно в третьем триместре беременности, поскольку растущий плод оказывает давление на мочевой пузырь. Это нормально, когда небольшое количество мочи выделяется при кашле, чихании или смехе. Цвет мочи будет ярко-желтым или чуть темнее, с запахом, похожим на аммиак.

Если это амниотическая жидкость, она последует за мочеиспусканием. Следует контролировать количество подтекающей амниотической жидкости, так как это может быть что-то серьезное, требующее медицинской помощи.

Выделения из влагалища любой другой природы будут гуще, чем моча и амниотическая жидкость. Он может быть белого или желтого цвета, обычно без запаха. Однако, когда есть инфекция, вызывающая выделения из влагалища, может быть неприятный запах и выделения от желтоватого до зеленоватого цвета.

Причины, которые приводят к подтеканию околоплодных вод

Многие факторы могут быть причиной подтекания околоплодных вод. Независимо от причины, за этим следует следить, так как это может быть что-то серьезное. Некоторые из наиболее распространенных причин включают в себя:

  • Инфекции влагалища или шейки матки
  • Инфекции, вызванные венерическими заболеваниями
  • Стресс или любые другие психологические проблемы
  • История преждевременного излития околоплодных вод
  • Травма или повреждение амниотического мешка
  • Дефект амниотического мешка и т. д.

Подтекание околоплодных вод

При подтекании околоплодных вод до 34 -й -й недели беременности необходима медицинская помощь. Ваш лечащий врач немедленно даст вам стероидные препараты, чтобы ускорить рост и развитие легких ребенка. Ваш лечащий врач будет следить за количеством амниотической жидкости, оставшейся в мешочке, и за состоянием ребенка. При необходимости проводят кесарево сечение, чтобы родить ребенка раньше срока.

Если подтекание жидкости происходит между 34 -й -й и 37-й -й -й неделей, ситуация немного менее рискованна, поскольку ребенок более развит. Однако необходима немедленная медицинская помощь, а иногда и стимуляция родов. Любая задержка может привести к осложнениям, связанным с родоразрешением (узнайте также: ассистированные роды). Существует также риск инфекций, которые могут нанести вред матери и ребенку.

Если подтекание амниотической жидкости произошло при доношенной беременности, то обычно роды начинаются сами по себе, либо их провоцируют, так как ребенок должен родиться в течение 24 часов после отхождения вод.