Мало околоплодных вод: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Вопрос гинекологу: «От чего зависит объем околоплодных вод?» — Parents.ru

Здоровье

Фото
Bobi/Getty Images

От чего зависит количество околоплодных вод? Почему у кого-то их много, а у кого-то — мало?

Вероника, г. Волгоград

врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник»

Количество околоплодных вод врач оценивает на основании так называемого индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который определяется во время УЗИ. Нормы по неделям указаны в специальной таблице. Околоплодные воды отражают работу плаценты и почек будущего ребенка (то есть непосредственно связаны с тем, что выделяют почки и секретирует плацента). Причин многоводия и маловодия множество.

Слишком малое или большое количество вод в первом триместре — это повод провести обследование на предмет пороков развития и/или хромосомных аномалий у будущего ребенка. Кроме того, в основе может лежать острое инфицирование (например, если беременная женщина заразилась токсоплазмозом).

Если во втором триместре объем околоплодных вод не соответствует норме (при этом пороки развития и хромосомные аномалии выявлены не были), необходимо исключить любые острые воспалительные процессы (ОРВИ, пневмонии, трахеиты и другие инфекции). В таких случаях надо провести обследование, чтобы выявить причину, и регулярно (раз в 7 дней) оценивать динамику изменения объема амниотической жидкости. Иногда в основе лежит хронический воспалительный процесс, обострившийся во время беременности (например, тонзиллит, гайморит или пародонтит), который также провоцирует токсическое поражение плаценты.

Существует ряд пороков развития, выявить которые можно только в третьем триместре (допустим, изолированный порок одной из почек). Однако с изменением количества околоплодных вод (особенно с многоводием), как правило, ассоциированы именно множественные пороки развития.

Кроме того, в основе изменения объема амниотической жидкости могут лежать диабет (чаще всего сопровождается многоводием) или плацентарная недостаточность, развивающаяся в силу разных причин (чаще всего сопровождается маловодием). Таким образом, изменение количества околоплодных вод зависит от наличия тех или иных патологий.

Больше полезных материалов о здоровье будущей мамы — в нашем канале на Яндекс.Дзен.

Любовь Пришлая

Теги

  • Вопрос Гинекологу

Сегодня читают

«Дал дочке нормальное имя вместо „необычного“. Теперь жена со мной не разговаривает»

Тест: вспомните самые популярные игрушки в СССР?

Тест: в каком советском фильме прозвучали эти крылатые фразы?

Онлайн-трансляция и похороны на закате: 8 особенностей погребения Елизаветы II

Как живет самая многодетная мать в мире — у нее редкая генетическая аномалия

Как изменить тенденцию к маловодию в третьем триместре?

Умеренное маловодие при беременности встречается достаточно редко, статистически не больше 5% беременных к концу беременности имеют этот диагноз. Маловодие у беременных — это недостаточное количество околоплодных вод.

Околоплодные воды являются тем водным миром, который окружает малыша на протяжении всей беременности. Впервые околоплодные воды появляются уже на третьей неделе беременности, и сначала их количество по отношению к размерам самого плода очень велико, фактически, ребёнок имеет полную свободу. С увеличением срока беременности количество околоплодных вод нарастает медленнее, чем растёт ребёнок, и его свобода всё более ограничивается. К 37−38 неделе беременности в норме количество околоплодных вод достигает полутора литров, а к моменту родов их становится несколько меньше.

Недооценивать важность околоплодных вод для развития ребёнка нельзя. Они не только служат ему защитой, питанием и окружающей средой. В околоплодных водах содержатся нужные плоду витамины, микроэлементы и белок. Постоянно обновляясь в результате как жизнедеятельности самого ребёнка, который заглатывает их и мочится в них, так и вследствие постоянной продукции и резорбции их плодными оболочками, околоплодные воды создают комфортную стерильную среду, в которой малыш находится в полной безопасности. В родах околоплодный пузырь служит клином, необходимым для мягкого и быстрого раскрытия шейки матки.

Состав околоплодных вод остается относительно постоянным, и полное обновление водной среды происходит каждые три часа. При нарушении процессов продукции и резорбции околоплодных вод их количество может как превысить норму, так и быть меньше нормы. Так уж повелось, что эти состояния в акушерстве так и называют, многоводие, маловодие.

Важно сказать, что само по себе маловодие не является какой-то болезнью, он всего лишь симптом, и последствия маловодия это, в первую очередь, последствия вызвавшей его причины. Умеренное маловодие в конце беременности может носить физиологический характер и не представлять никакой опасности, в то же время, начавшееся рано, и в дальнейшем выраженное маловодие в середине беременности может закончиться печально.

Причины маловодия при беременности

Маловодие во время беременности может возникать по множеству причин и на разных сроках. Тенденция к маловодию, появившаяся с самых первых месяцев беременности, может свидетельствовать о наличии тяжелой врожденной патологии почек у ребёнка. Такое маловодие, причины которого кроются в патологии самого плода, к сожалению, прогностически неблагоприятно. Очень часто подобную беременность приходится прервать (ребёнок не может жить без почек).

Другая известная причина маловодия это повышенное артериальное давление у матери. Обычно оно развивается в конце беременности, и механизм его возникновения обусловлен нарушением функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за маминого высокого давления.

Незначительное маловодие норма при переношенной беременности, и это связано со старением плаценты.

Довольно часто встречается относительное маловодие у одного из плодов в двойне, что связано с синдромом шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода другому. Как правило, нарушения в большинстве случаев незначительны и не угрожают ребёнку.

Причиной маловодия у беременных может стать так же наличие хронической давней половой инфекции, недолеченной и текущей скрыто.

В некоторых случаях причины маловодия у беременных остаются неизвестными, возможно, есть нарушение функции продуцирующего околоплодные воды эпителия плодного пузыря. От чего бывает маловодие не всегда удаётся установить, но поиск причин всегда должен быть очень тщательным, потому что многоводие это только симптом, и собственно его причина может оказаться опасной для ребёнка и матери.

Чем опасно маловодие при беременности? Опасно ли многоводие? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как всё зависит от срока беременности, выраженности патологии и вызвавшей её причины.

Например, маловодие на ранних сроках может быть свидетельством тяжелой патологии развития плода, и конечно, такая беременность будет прервана. Однако это не всегда так, и в некоторых случаях причина в другом, плод здоров, умеренное многоводие в дальнейшем компенсируется при правильном лечении и рождается здоровый ребёнок.

Что значит маловодие для ребенка в середине беременности?

В 17−27 недель плоду нужно достаточно места в матке для правильного развития, однако маловодие во втором триместре означает, что этого места мало. Если у матери выраженное маловодие, плода со всех сторон буквально стискивают стенки матки, и это может стать причиной тяжелых отклонений в его развитии, например, формируется косолапость, деформации черепа, врожденный вывих бёдер.

Последствия маловодия при беременности в дальнейшем требуют активного лечения ребёнка у ортопеда, как правило, эти деформации удаётся устранить.

К чему приводит маловодие на поздних сроках?

В первую очередь, оно отражается на течении родов. Околоплодный пузырь при маловодии плоский и не выполняет функцию клина, раскрывающего шейку матки. Роды при маловодии часто затягиваются, сопровождаются слабостью родовых сил, а почти половина женщин вовсе имеет противопоказания к естественным родам, им назначают кесарево сечение.

Например, маловодие и тазовое предлежание это сочетание, которое, как правило, склоняет чашу весов в сторону операции. Умеренное маловодие перед родами выявляется у многих женщин с перенашиванием, что затрудняет и так сложные у них роды. В раннем послеродовом периоде у тех, кто рожал с маловодием, выше риск послеродовых кровотечений.

В целом, не воспринимайте маловодие как полную катастрофу. У большинства женщин с умеренным многоводием дети рождаются здоровыми. Отмечается лишь большая частота гипотрофии плода, что вполне объяснимо, так как и маловодие, и гипотрофия развиваются по одной и той же причине, из-за фето-плацентарной недостаточности.

Лечение назначит ваш врач. Лучше лечение проходить в стационаре.

Маловодие | March of Dimes

Маловодие — это когда у вас слишком мало амниотической жидкости. Амниотическая жидкость — это жидкость, которая окружает вашего ребенка в матке (матке). Это очень важно для развития вашего ребенка.

Как узнать, есть ли у вас маловодие?

Если вы заметили, что у вас выделяется жидкость из влагалища, сообщите об этом своему лечащему врачу. Это может быть признаком маловодия. Ваш поставщик следит за другими признаками, например, если вы не набираете достаточный вес или если ребенок не растет так быстро, как должен.

Ваш поставщик медицинских услуг использует ультразвук для измерения количества амниотической жидкости. Существует два способа измерения жидкости: индекс амниотической жидкости (ИАЖ) и максимальный вертикальный карман (МПВ).

AFI проверяет глубину залегания амниотической жидкости в четырех областях матки. Затем эти суммы суммируются. Если ваш ИАЖ меньше 5 сантиметров, у вас маловодие.

MPV измеряет самую глубокую область матки, чтобы проверить уровень амниотической жидкости. Если ваш MPV меньше 2 сантиметров, у вас маловодие.

Если у вас есть вопросы об этих измерениях, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг.

Какие проблемы может вызвать маловодие?

Если маловодие случается в первые 2 триместра (первые 6 месяцев) беременности, вероятность серьезных проблем выше, чем в последнем триместре. Этими проблемами могут быть:

  • Врожденные дефекты – Проблемы с телом ребенка, присутствующие при рождении
  • Выкидыш — когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности
  • Преждевременные роды — рождение до 37 недель беременности
  • Мертворождение — когда ребенок умирает в утробе матери после 20 недель беременности

Маловодие в третьем триместре беременности может вызвать:

  • Замедление роста ребенка
  • Проблемы во время родов, такие как сдавливание пуповины. Пуповина переносит пищу и кислород от плаценты к ребенку. Если она сдавлена, малышу не хватает питания и кислорода.
  • Большая вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение (когда ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в вашем животе и матке)

Что вызывает маловодие?

Иногда причины маловодия неизвестны. Некоторые известные причины:

  • Проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление или ранее существовавший диабет (слишком много сахара в крови до беременности)
  • Определенные лекарства, например, те, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Если у вас высокое кровяное давление, поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть, чтобы убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем.
  • Переношенная беременность. Беременность, наступившая на 2 или более недель позже срока. Доношенной считается беременность, которая длится от 39 до 41 недели.
  • Врожденные дефекты, особенно те, которые поражают почки и мочевыводящие пути ребенка.
  • Преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) — когда амниотический мешок разрывается после 37 недель беременности, но до начала родов.

Как лечится маловодие?

Если у вас здоровая беременность и маловодие в конце беременности, вам, вероятно, не требуется лечение. Ваш врач может захотеть видеть вас чаще. Возможно, она захочет делать УЗИ еженедельно или чаще, чтобы проверять количество амниотической жидкости.

Иногда амниоинфузия может помочь предотвратить проблемы у ребенка. Амниоинфузия — это когда врач вводит физиологический раствор (соленую воду) в матку через шейку матки (отверстие в матку, которое находится в верхней части влагалища). Это лечение может помочь предотвратить некоторые проблемы, такие как сдавливание пуповины. Если пуповина пережата, малышу не хватает питания и кислорода.

Если уровень жидкости становится слишком низким или если у вашего ребенка возникают проблемы со здоровьем, ваш лечащий врач может порекомендовать раннее начало родов, чтобы предотвратить проблемы во время родов. Однако при регулярном дородовом уходе есть вероятность, что ваш ребенок родится здоровым.

Что делать, если у вас маловодие?

Обильное питье может помочь увеличить количество амниотической жидкости. Ваш врач может порекомендовать меньше физической активности или постельный режим.

Маловодие является обычным явлением?

Около 4 из 100 (4%) беременных страдают маловодием. Это может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего в последнем триместре (последние 3 месяца). Это происходит примерно у 12 из 100 (12 процентов) женщин, чья беременность длится примерно на 2 недели позже срока. Это связано с тем, что к этому времени количество амниотической жидкости обычно уменьшается.

Последняя проверка: июнь 2013 г.

Что на самом деле означает низкий уровень амниотической жидкости

Ключевые слова

Кейси Бейли

Это ясно — в первую очередь для вас, мам, — во время беременности ваше тело претерпевает множество изменений, чтобы подготовиться к росту и рождению вашего малыша.

Одним из таких важнейших изменений является среда, в которой развивается ваш ребенок, которая создается в первые недели после зачатия.

Важным — для развития вашего ребенка и важнейшей частью системы жизнеобеспечения ребенка в утробе — является амниотический мешок и содержащаяся в нем жидкость. Эта жидкость, состоящая из воды, которую дает мать, а затем мочи плода, смягчает и защищает вашего ребенка, способствует росту и развитию и предотвращает сдавливание пуповины. (Кроме того, у вашего ребенка есть место для выполнения тех колесиков и пинков, которые вы постоянно чувствуете!)

Количество амниотической жидкости отражает состояние здоровья и самочувствие вашего ребенка.

Низкий уровень амниотической жидкости (медицинский термин для этого состояния — маловодие) указывает на то, что количество жидкости меньше ожидаемого для гестационного возраста вашего ребенка. Что это значит? Ну, случаи малой амниотической жидкости могут случиться в любой период беременности, но чаще всего это происходит в третьем триместре.

Низкий уровень амниотической жидкости наблюдается у 8 процентов беременных женщин (у 4 процентов отмечается маловодие) и может быть вызван рядом различных факторов, в том числе:

  • Состояние здоровья матери , включая обезвоживание, диабет, преэклампсию, гипоксию и многое другое.
  • Нарушения здоровья младенцев , такие как врожденные дефекты (скажем, плохое развитие почек или мочевыводящих путей) или задержка роста.
  • Отслойка плаценты , явление, при котором плацента отрывается от внутренней стенки матки перед родами. Кроме того, если ваша плацента не обеспечивает ребенка достаточным количеством питательных веществ, возможно, он или она не производит жидкости.
  • Использование некоторых лекарств
  • Разрывы перепонок , разрывы (например, отхождение вод), которые преждевременно истощают ваше тело от драгоценной жидкости.
  • Просроченная беременность или беременность сроком более 42 недель. При этих беременностях часто наблюдается снижение функции плаценты и, следовательно, более низкие уровни амниотической жидкости.

Как узнать, мало ли у вас амниотической жидкости? Если у вас подтекает жидкость, вы не набираете достаточный вес или у вас появляются признаки того, что ваш ребенок не растет должным образом, это может быть подсказками, указывающими на возможное состояние олигогидрамниона. Будьте внимательны во время УЗИ — это поможет вам понять уровень амниотической жидкости.

И что теперь? Ну, если у вас мало амниотической жидкости, связанные с этим риски и, следовательно, тип необходимого лечения будут зависеть от причины и серьезности маловодия, гестационного возраста и здоровья вашего ребенка и (что не менее важно) вашего здоровья.

Если вы все еще находитесь на ранних стадиях беременности (т. е. еще не доношенной), осложнения могут быть более серьезными, такими как преждевременные роды или мертворождение, выкидыш или даже врожденные дефекты. Ваш врач может порекомендовать частое наблюдение за плодом (с помощью УЗИ и/или стресс-тестов) и увеличение потребления жидкости — перорально или внутривенно. Беременность на более поздних стадиях, при которой наблюдается низкий уровень амниотической жидкости, может вызвать осложнения во время родов (и повышенную вероятность родов с помощью кесарева сечения) и чаще всего лечится родами.

Врачи могут также порекомендовать альтернативные методы лечения, такие как инъекции жидкости или амниоинфузии через внутриматочный катетер. Мамы, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы получить помощь в обеспечении наилучшего ухода за вашим ребенком. (И не забудьте глотнуть этой воды!)

Межгорные мамы

Межгорные мамы,

Беременность

Последнее обновление:
30.