Цвет околоплодных вод: Околоплодные воды. Что говорит цвет: красный, желтый, зеленый и коричневый

Околоплодные воды. Что говорит цвет: красный, желтый, зеленый и коричневый

Поговорили с гинекологом-эндокринологом (Елена Герасимович, гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук) о последствиях беременности, которых многие стыдятся. И о том, как с ними справляться.

О чем здесь, если коротко:

• Какие последствия беременности – самые частые и опасные?
• А грудь после родов восстановится?
• Правда ли, что влагалище после родов не возвращается в прежнюю форму?
• Как беременность и роды скажутся на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть
• А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?
• Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?
• Когда после родов восстановится менструальный цикл?
• Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?
• А что насчет послеродовой депрессии?

►С какими последствиями беременности и родов чаще всего сталкиваются женщины?

– Большая часть осложнений возникает в послеродовом периоде, который в среднем длится 6–8 недель после родов – оперативных или естественных. Заканчивается этот период после обратного развития репродуктивной, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма.

Как правило, самое опасное для здоровья женщины осложнение в раннем послеродовом периоде (первые часы и сутки после родов) – кровотечение. Оно может быть связано с нарушением сократительной способности матки, гипотонией – это когда маточные волокна сокращаются «не совсем правильно».

В таких ситуациях оказывают комплексную консервативную акушерскую помощь: часто вопрос помогают решить использование холода на низ живота и введение сокращающих матку уколов. В тяжелых случаях, когда маточное кровотечение не удается остановить консервативными методами, врачи устраняют источник кровотечения – удаляют матку по жизненным показаниям.

Есть и менее коварные осложнения. Наиболее раннее – гематометра: полость матки заполняется сгустками крови, шейка матки плотно закрывается, и лохии с кровью уже не могут выйти самостоятельно. Женщина может жаловаться на повышение температуры тела, боли внизу живота и даже озноб. Лечение гематометры начинают с консервативных методов (спазмолитики и сокращающие матку средства), а при отсутствии эффекта выполняют инструментальное выскабливание слизистой полости матки и удаляют остатки крови.

Еще одно осложнение, которое обычно проявляется уже позже – как правило, через 30–40 дней после родов, – плацентарный полип. Остатки плацентарной ткани задерживаются в слизистой полости матки. Такая женщина в послеродовом периоде жалуется на постоянные кровянистые выделения из половых путей. Поставить правильный диагноз позволяет анамнез и УЗИ матки.

Лечение: инструментальное опорожнение матки, удаление плацентарного полипа. Если он долго находится в полости матки и присоединяется инфекция, возможно другое осложнение – эндометрит, то есть воспаление матки. Лечение в этом случае курирующий врач назначает индивидуально.

После родов также может быть выворот слизистой шейки матки: эрозированный эктропион или цервикальная эктопия. Лечить эрозию или не лечить – решает только врач после консультации и оценки слизистой шейки матки и цервикального канала специальным аппаратом – кольпоскопом.

Есть также осложнения, связанные с родовым актом и акушерскими пособиями. Например, эпизиотомия и перинеотомия. Для облегчения выхода ребенка из половых путей при наличии показаний женщине делают надрез промежности. К зоне, где «шили» рану, может присоединиться вторичная инфекция. Помощь: местная противовоспалительная терапия, наложение новых швов.

Если после эпизиотомии сформировался грубый рубец, женщину в дальнейшем могут беспокоить боли во время секса – диспареуния. Помощь в таких ситуациях индивидуальная. Возможно физиолечение, а также лазерное иссечение рубцовой ткани с целью восстановления нормальной анатомии тазового дна.

Еще одна проблема в раннем послеродовом периоде – лактостаз. Молочные железы у женщин нагрубают, наливаются молоком, может быть повышенная температура. Если у роженицы кроме температурной реакции появляется боль, гиперемия, краснота в области груди, ей необходимо проконсультироваться и с хирургом для исключения мастита. Тактики лечения мастита и лактостаза диаметрально противоположны.

После родов многих женщин беспокоят и эстетические проблемы – растяжки и стрии на коже груди, живота, иногда бедер. Многие пытаются мазать кожу кремом до беременности, во время нее и после, а проблема не уходит: все дело в особенностях строения соединительной ткани. Вернуть естественную пигментацию помогают лазерные технологии.

«Врач всегда видит, рожала женщина или нет»

►Как рождение ребенка сказывается на груди?

– В течение года после лактации молочная железа обычно восстанавливает свою форму. Но встречаются другие проблемы: женщин иногда беспокоят молозивные выделения из сосков даже после прекращения лактации – лакторея. Это происходит потому, что сохраняется повышенный уровень гормона пролактина, млечные протоки желез остаются расширенными.

Здесь правильным будет визит к маммологу и выполнение УЗИ молочных желез. Если в результате диагностики не были обнаружены кисты, которые могут быть причиной лактореи, можно спать спокойно. В редких случаях показана медикаментозная терапия.

►Правда ли, что влагалище после родов расширяется и не возвращается в прежнюю форму?

– Да, малыш проходит через естественные родовые пути, они безусловно изменяются. Влагалище становится более широким, в настоящее время даже появился специальный медицинский термин – синдром релаксированного влагалища, «синдром широкого влагалища» в просторечии.

У каждой женщины и мужчины свое понятие комфорта и нормы, и если интимная ситуация не устраивает женщину, то ей поможет врач-гинеколог и фитнес с акцентом на тренировку мышц тазового дна. В домашних условиях возможно выполнение все тех же упражнений Кегеля, но это важно делать правильно, полностью исключив работу мышцы переднего брюшного пресса. Этим упражнениям может научить врач-гинеколог. 90% пациенток, с которыми я работаю, выполняют их, к сожалению, неправильно.

Сейчас также есть много влагалищных девайсов для решения проблемы релаксированного влагалища. Кстати, в нашей стране зарегистрированы еще и отличные белорусские «гаджеты».

Еще одно простое решение проблемы – лазерное влагалищное ремоделирование. Это уже область эстетической гинекологии, в которой используется только определенная лазерная энергия: оборудование должно быть сертифицировано для работы со слизистой мочевого пузыря и слизистой влагалища.

►Врач-гинеколог всегда видит, рожала женщина или нет?

– Да. Для нас, акушеров-гинекологов, существуют явные признаки, которые позволяют отличить рожавшую женщину от нерожавшей, и они остаются с женщиной навсегда. Один из основных – это состояние маточного зева: у рожавших он становится щелевидным, шейка матки приобретает цилиндрическую форму (у нерожавших она коническая), также изменяется и складчатость слизистой влагалища.

►Как беременность и роды сказываются на позвоночнике?

– Если женщина была соматически здорова до беременности, она будет здорова и после. На состоянии спинного мозга, позвоночном столбе и нервных окончаниях рождение ребенка плохо не отражается.

►А на весе? Многие ведь полнеют и не могут потом похудеть

– Женщины, которые лактируют, стараются употреблять больше белковой пищи и в целом больше едят, чтобы ребенку досталось больше питательных веществ, аминокислот. При этом они обычно и меньше двигаются, уделяя больше внимания малышу, – соответственно, и приобретают некоторые формы.

Но, как только лактация заканчивается, восстанавливается гормональный баланс в организме. Когда женщина старается уделять себе больше внимания, ходит на фитнес или делает упражнения дома, вес постепенно возвращается в норму. Нужно приложить усилия и старания, килограммы сами не уйдут. И в то же время бывают исключения, например конституциональные особенности.

►Еще часто говорят, что очень страдают зубы.

– Спорный вопрос. Если женщина принимала во время беременности препараты кальция, витамины, продукты с достаточным содержанием микроэлементов и кальция, проблем не должно быть, так говорят врачи-стоматологи.

А вот случаев с выпадением зубов в моей практике не было. Еще на этапе планирования беременности женщине рекомендуется лечить хронические очаги инфекции, то есть санировать ротовую полость.

«О недержании мочи стесняются говорить, но эта проблема легко решается»

►А почему у многих женщин после родов появляется геморрой?

– Дело в том, что естественное рождение ребенка дает большую нагрузку на кровоснабжение малого таза, в особенности на кровоток ректо-сигмоидного отдела. А если малыш еще и крупный, то вероятность развития геморроя увеличивается, и в таком случае требуется помощь хирурга-проктолога.

Геморрой может беспокоить женщину не только после родов, но и во время беременности. Профилактика – это гимнастика и правильное питание, способствующее регулярному стулу и отсутствию запоров. В некоторых случаях по рекомендации врача женщине необходимы медикаменты, улучшающие кровоснабжение малого таза.

►Варикоз – тоже частая проблема?

– Бывает и варикоз, и флебит, и тромбофлебит. Во время беременности, начиная с 28-й недели, объем циркулирующей крови увеличивается на 50%. Это очень большая нагрузка и на сердечно-сосудистую систему в целом, и на бассейн вен нижних конечностей в частности. С целью профилактики врач может рекомендовать эластические чулки определенной степени компрессии во время беременности, родов и в послеродовом периоде.

►Почему появляется недержание мочи? Это можно исправить?

– Недержание мочи у женщин появляется, потому что изменяется анатомия между мочевым пузырем и маткой, изменяется гормональный фон, и часто женщина просто не умеет управлять своими интимными мышцами.

Об этой проблеме стесняются говорить, но нужно знать, что она решается разными методами: БОС-терапией, тренировками с помощью влагалищных конусов и шариков, опять же лазерными и физиотерапевтическими процедурами.

►А последствия кесарева сложнее?

– Однозначного ответа нет. Кровотечение – наиболее опасное осложнение в случае гипотонии и атонии матки. В таких ситуациях при отсутствии эффекта от консервативных методов лечения женщине удаляют матку. Но, по мировой статистике, 20–25% родов во всем мире в настоящее время заканчиваются операцией кесарева сечения.

Один из уважаемых профессоров однажды образно отметил, что зубы у женщин вырываются реже, чем делают сейчас операцию кесарева сечения, и это правда. Но ее не делают по желанию женщины, есть определенные показания к этой операции, как со стороны здоровья роженицы, так и со стороны плода.

«На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало»

►Когда восстанавливается менструальный цикл?

– Это очень индивидуально. Если женщина регулярно лактирует и кормит ребенка грудью по расписанию через 3–6 часов, цикл менструаций может восстановиться только после окончания лактации. Это связано с высоким уровнем пролактина и низким содержанием гипофизарных гормонов.

►Нормально ли, если после рождения ребенка долго не хочется секса?

– Это ненормально, но это связано с особенностью эндокринной перестройки женщины в послеродовой период. Высокий уровень пролактина в крови подавляет гонадотропины, да и лимбическая система работает по своим канонам, а ведь именно она отвечает за удовольствие.

То есть инстинкт материнства подавляет инстинкт интимности, у женщины появляется другая доминанта. Завершение этого периода и возвращение интимной близости женщины часто связывают с тем, что дети подрастают и им нужно меньше внимания, но на самом деле ей не хочется секса не потому, что она устает, а по эндокринным причинам. Это объясняет доказательная эндокринология.

И такое может длиться до трех лет и более, но возврат либидо обязательно произойдет, время для каждой женщины индивидуально.

►А если это не проходит очень долго?

– Тогда необходимо выполнить ряд исследований и обратиться к гинекологу-эндокринологу или гинекологу-эстетисту, чтобы найти проблему и решить ее.

►У женщин часто во время беременности меняются вкусовые предпочтения. Нормально ли, если после рождения ребенка они не восстанавливаются?

– В норме все восстанавливается, мела и огурцов не так уж и хочется. Обычно все пищевые причуды заканчиваются к 16 неделям беременности, когда образуется достаточное количество гормона – плацентарного лактогена.

Если женщина родила, а прежние предпочтения не вернулись, нужно проконсультироваться у психотерапевта и гастроэнтеролога.

►В последнее время все чаще говорят о послеродовой депрессии. Часто ли беременность так плохо отражается на психологическом состоянии?

– Минорное состояние, грусть, усталость, стресс часто маскируются послеродовой депрессией. На самом деле количество послеродовых депрессий ничтожно мало в популяции. У меня были такие пациентки, и это состояние ни с чем другим не сравнить: у женщин опускаются руки, они беспомощны, и эта беспомощность не зависит от самой женщины. Меняется ее гормональный метаболизм, количество эндорфинов. Это глубокое изменение на уровне нейроэндокринной системы, но, к счастью, это редкое осложнение.

Во время лактации вырабатывается гормон доверия – окситоцин. И, когда женщина лактирует, у нее и эндорфинов вырабатывается больше, она защищена природой от депрессии. Но, конечно, если женщина постоянно одна, у нее нет поддержки мужа, семьи, если она постоянно устает, ей не уделяют внимания, развивается обычный ипохондрический синдром, который может привести к депрессии.

«Никто вам не скажет заранее, что вас ждет»

►Все ли последствия родов обратимы?

– Почти все, но это зависит от личностных притязаний женщины. Ведь если, допустим, у женщины стрии на коже живота, груди и они женщину не беспокоят, то и вопроса нет. Но понятно, что сами они не исчезнут. Широкое влагалище тоже само не исправится, молочные железы не станут такими, какими они были раньше.

►А наличие осложнений зависит от состояния здоровья женщины или от ее поведения во время беременности?

– 50% зависят от соматического здоровья до наступления беременности и 50% зависят от того, как будет протекать беременность и послеродовой период. После родов женщине рекомендуют обязательно прийти на прием к акушеру-гинекологу через две недели. Врач оценит состояние родовых путей женщины, промежности, швов, шейки матки, стенок влагалища, при необходимости выполнит УЗИ матки и придатков.

Еще важно и нужно посетить врача через два месяца после родов.

►А можно ли узнать заранее, какие последствия грозят?

– Медицина – самая точная наука после богословия. Никому не дано знать, что будет. Женщине важно прислушиваться к рекомендациям своего врача и своего организма.

►Что делать, чтобы минимизировать шансы на осложнения?

– Осознанно планируйте беременность, регулярно посещайте врача, сбалансированно питайтесь, занимайтесь спортом, практикуйте специальные упражнения для мышц тазового дна, совершайте пешие прогулки, балуйте себя спа-процедурами, массажем, читайте интересную литературу и просто любите себя. Я бы хотела, чтобы вы понимали: беременность – это не болезнь, это физиологическое состояние женского организма.

«То, что женщина оздоравливается после родов, – миф»

►Говорят, что вторая беременность и роды легче. Это правда?

– Да, если женщина соматически здорова, у нее не появился багаж новых заболеваний, если первую беременность она вынашивала хорошо.

►А зависят ли осложнения от возраста?

– Да, частично. Самый лучший продуктивный возраст – 23–28 лет, когда женщина не отягощена хроническими болезнями.

По рекомендациям ВОЗ даже ЭКО в настоящее время разрешено законодательно выполнять до 49 лет, но это не значит, что первую беременность надо планировать в 48. Мы, врачи-гинекологи, безусловно за то, чтобы женщины рожали в наиболее фертильный возраст. Поздние роды всегда более сложные.

►В каком возрасте какие осложнения бывают чаще?

– На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Многое зависит от резервных возможностей каждой отдельно взятой женщины и акушерской ситуации. Пациентка с экстрагенитальной патологией (например, сахарным диабетом) и в 23, и в 33, скорее всего, столкнется с определенными трудностями.

►Может ли физическое состояние после родов улучшиться по сравнению с тем, что было?

– Если у женщин был эндометриоз до беременности, он останется и после, если были нарушения менструации, связанные с синдромом поликистозных яичников, они тоже никуда не исчезнут. Нельзя сказать «вы родите и избавитесь от таких-то болезней». Нет, чуда не случится.

Роды – это испытание женского организма, очень большой стресс, и если раньше некоторые доктора говорили, что они омолаживают, то сейчас роды называют экзаменом на зрелость и выносливость женского организма.

►Бывают ли роды без последствий?

– Да, бывают. Но нужно разделять медицинские вопросы и эстетические. Синдром широкого влагалища и стрии – это не осложнения, а эстетические вопросы. А что касается медицинских вопросов, то в основном женщины, к счастью, рожают без осложнений.

Околоплодные воды | Медицинский центр Аванта-Мед

В образовании и обмене околоплодных вод принимают активное участие все структуры единой системы «мать — плацента — плод».

Околоплодные воды: состав и функции

Материнский организм: амнион (клетки, выстилающие плодную оболочку).

Плод (почки плода в последние сроки беременности вырабатывают в сутки в среднем 600—800 мл мочи, которая выделяется в амниотическую полость, в то время как за 1 час в среднем плод заглатывает 20 мл вод; кожа плода до 24 недель беременности также участвует в обменных процессах вод, всасывая некоторое их количество, пока не происходит ее ороговение, после чего кожа становится непроницаемой для амниотической жидкости).

Состав околоплодных вод в течение беременности меняется. Если на ранних сроках амниотическая жидкость по своему химическому составу похожа на плазму (жидкую часть крови) матери, то уже к концу беременности в большом количестве содержит мочу плода. В околоплодных водах содержатся кислород, углекислый газ, электролиты, присутствующие в крови матери и плода, белки, липиды, углеводы, ферменты, гормоны, витамины, биологически активные вещества, фосфолипиды, факторы свертывания крови, эпителиальные клетки, слущенные с кожи плода, пушковые волосы, секреты сальных желез плода, капельки жира и т.д. Концентрация того или иного компонента околоплодных вод зависит от срока беременности.

Объем амниотической жидкости увеличивается к концу беременности, достигая максимального значения в 38 недель, затем, ближе к родам, он может несколько уменьшиться. В норме в 37—38 недель беременности объем околоплодных вод составляет 1000—1500 мл, притом что в 10 недель он был всего 30 мл, а в 18 недель — приблизительно 400 мл. При переношенной беременности отмечается уменьшение количества околоплодных вод, при различных патологиях беременности может происходить изменение объема как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

Околоплодные воды не только обеспечивают обмен веществ между плодом и матерью, но и выполняют функцию механической защиты, защищая плод от внешних воздействий, предохраняя также тело плода от сдавления стенками матки и являясь амортизатором в случаях падений мамы, то есть околоплодные воды сглаживают толчок или удар, передающийся плоду при ударах в живот или падениях. Безусловно, что «степень защиты» в этом случае не велика, то есть при ударах большой силы целостность плодного пузыря может нарушиться.

Плодный пузырь способствует раскрытию шейки матки в родах, играя роль гидравлического клина в первый период родов (в период раскрытия шейки матки). Он также защищает плод от инфицирования, являясь физиологическим барьером на пути распространения инфекции, которая может попасть в полость матки из влагалища и шейки матки.

Методы диагностики

Для диагностики течения беременности большое значение имеют количество, цвет, прозрачность околоплодных вод, их гормональный, биохимический, клеточный состав и т.д.

В арсенале врачей имеются различные методы диагностики:

1. УЗИ.

   
   Большое внимание при УЗИ уделяется количеству околоплодных вод, так как выявлена зависимость между этим параметром и патологией беременности: переношенной беременностью, гестозом (он проявляется повышением артериального давления, отеками, наличием белка в моче), гипоксией плода (состоянием кислородного голода плода в утробе матери). Количество вод оценивается по размерам свободных участков околоплодных вод. При УЗИ можно также оценить гомогенность (однородность) околоплодных вод. Наличие взвеси в водах чаще всего свидетельствует об инфицировании.

2. Амниоскопия.

   
   Это осмотр нижнего полюса плодного пузыря и околоплодных вод с помощью специального прибора, который вводится в канал шейки матки через влагалище. Такое исследование позволяет оценивать цвет околоплодных вод и их количество. При кислородной недостаточности плода околоплодные воды приобретают зеленый цвет из — за примеси мекония (первородного кала). Амниоскопию осуществляют, как правило, в конце беременности, когда шейка матки уже готовится к родам и может пропустить оптический аппарат — амниоскоп.

3. Амниоцентез.

   
   Это пункция (прокол) плодного пузыря, целью которой является взятие околоплодных вод для диагностических исследований: биохимического, гормонального, иммунологического, цитологического, чтобы иметь представление о состоянии плода и определиться с дальнейшим ведением беременности.

   
   Амниоцентез делается под ультразвуковым контролем, через переднюю брюшную стенку или передний либо задний свод влагалища: место пункции выбирается исходя из расположения плаценты.

В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов (до полного раскрытия шейки матки, но не раньше раскрытия шейки на 4 см). На высоте одной из схваток пузырь становится напряженным и разрывается. В результате изливаются передние воды, которые находятся между головкой плода и оболочками плодного пузыря. «Родился в рубашке», — говорят про детей, которые родились с целым плодным пузырем.

В современных условиях, если женщина рожает не дома, а в стационаре, такое очень редко встречается (исключение составляют стремительные роды), так как если раскрытие шейки матки полное, а пузырь еще цел, то акушеры сами вскрывают его: при рождении «в рубашке» плодные оболочки перекрывают доступ кислорода к плоду. Излитие вод до начала родовой деятельности считают дородовым или преждевременным, а если воды излились при регулярных схватках, но при недостаточном раскрытии шейки матки, говорят о раннем излитии вод. В этих случаях необходимо следить за длительностью безводного периода: она не должна превышать 12 часов, так как при длительном безводном промежутке увеличивается вероятность инфицирования плодных оболочек, матки, плода. Поэтому в случае излития околоплодных вод дома женщине необходимо немедленно ехать в родильный дом. При дородовом излитии околоплодных вод обычно создается глюкозо-витамино-гормональный фон; для этого внутривенно и внутримышечно вводят глюкозу, витамины, гормоны, подготавливающие родовые пути. Если схватки не начинаются, проводится родовозбуждение лекарственными препаратами внутривенно с помощью капельницы. В случае неэффективности такой терапии проводят операцию кесарева сечения.

Если подтекание околоплодных вод подтверждается, а схваток нет, врач решает вопрос о дальнейшем ведении беременности в зависимости от ее срока. До 34 недель акушеры делают все возможное для продления беременности, так как легкие плода незрелые и после родов у новорожденного могут обнаружиться дыхательные расстройства. Женщина находится под постоянным наблюдением (измеряется температура тела, проводится исследование содержания лейкоцитов в крови, клинический анализ крови, УЗИ, КТГ — исследование сердечной деятельности плода, исследование выделений из половых путей на инфекции), будущей маме назначается строгий постельный режим в стационарных условиях, при необходимости — антибактериальная терапия, препараты, ускоряющие созревание легких плода.

Если же нет условий для продления беременности, для профилактики и лечения дыхательных расстройств у новорожденных применяется сурфактант. При отсутствии признаков инфицирования и достаточном количестве вод в плодном пузыре по УЗИ, беременность можно продлевать до 34 недель. Если же в результате исследования обнаруживается, что матка плотно охватывает плод, а воды отсутствуют, ждать больше 2 недель нельзя даже при отсутствии признаков инфицирования. При сроке в 34 недели и больше при подтекании вод женщину готовят к предстоящим родам. Таким образом, околоплодные воды не только являются средой обитания малыша, но и помогают диагностировать различные проблемы в течении беременности.

Преждевременный разрыв плодных оболочек: тесты первого уровня

Преждевременный разрыв плодных оболочек: тесты первого уровня | Healthline

Медицинский обзор Николь Галан, RN — Жаклин Кафассо, 7 января 2016 г.

Преждевременный разрыв плодных оболочек: что это такое?

У беременных женщин преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРОП) происходит, когда амниотический мешок, окружающий ребенка (оболочка), разрывается до начала родов. Это чаще называют «когда у вас отходят воды». Разрыв плодных оболочек, который происходит до 37-й недели беременности, называется преждевременным ПРОМ (ПРПО). По данным American Family Physician, PPROM происходит примерно в 3 процентах беременностей и вызывает около трети преждевременных родов. Чаще встречается при многоплодной беременности.

Чем раньше разрыв плодных оболочек, тем серьезнее это для вас и вашего ребенка.

• Если срок вашей беременности превышает 37 недель и плодные оболочки разорвались, ваш ребенок готов к рождению.
• Если срок вашей беременности составляет менее 37 недель и у вас произошел разрыв плодных оболочек, ваш лечащий врач должен будет решить, следует ли родить ребенка немедленно или попытаться сохранить беременность. Ваш поставщик медицинских услуг может принять решение вызвать роды раньше из-за риска заражения вашего ребенка.

Женщины, которые рожают в течение 24 часов после отхождения околоплодных вод, имеют меньше шансов заразиться инфекцией, поэтому важно обратиться в больницу как можно скорее после разрыва плодных оболочек. В больнице простые анализы могут подтвердить разрыв плодных оболочек.

Каковы симптомы преждевременного разрыва плодных оболочек?

Самым ярким признаком ПРОПО является выделение жидкости из влагалища. Жидкость может медленно стекать или вытекать. Женщины иногда принимают жидкость за мочу.

Если вы заметили утечку жидкости, используйте салфетку или бумагу, чтобы впитать часть жидкости. Посмотрите на него и понюхайте. Амниотическая жидкость не должна пахнуть мочой и обычно не имеет цвета.

Другие признаки могут включать:

• ощущение, что вы не можете остановить мочеиспускание
• выделения из влагалища или влажность выше нормы
• кровотечение из влагалища
• тазовое давление

, немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Диагностика преждевременного разрыва плодных оболочек

Если вы подозреваете, что у вас отошли воды и происходит утечка жидкости из влагалища, ваш лечащий врач должен подтвердить, что плодные оболочки действительно разорвались.

Ваш лечащий врач проведет осмотр и осмотрит выделения из влагалища. Затем они закажут тесты, чтобы подтвердить PROM или PPROM. Тесты на PROM включают анализ вагинальных выделений, чтобы определить наличие амниотической жидкости. Поскольку жидкости могут быть загрязнены кровью или другими выделениями, эти тесты ищут вещества или определенные характеристики, которые обычно обнаруживаются только в амниотической жидкости. Ваш лечащий врач соберет немного жидкости из влагалища с помощью медицинского инструмента, называемого зеркалом, для проведения большинства этих тестов. Они вставят зеркало во влагалище и осторожно раздвинут стенки влагалища. Это позволяет им исследовать внутреннюю часть влагалища и собирать жидкость непосредственно из влагалища.

pH-тест

Этот тест включает определение pH образца вагинальной жидкости. Нормальный рН влагалища составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий рН от 7,1 до 7,3. Поэтому, если плодные оболочки разорвались, pH образца вагинальной жидкости будет выше нормы.

Нитразиновый тест

Этот тест включает в себя нанесение капли жидкости, полученной из влагалища, на бумажные полоски, содержащие нитразиновый краситель. Полоски меняют цвет в зависимости от pH жидкости. Полоски станут синими, если pH больше 6,0. Синяя полоска означает, что мембраны, скорее всего, разорвались.

Однако этот тест может давать ложноположительные результаты. Если в образец попадает кровь или присутствует инфекция, pH вагинальной жидкости может быть выше нормы. Сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавний вагинальный половой акт может привести к ложным показаниям.

Папоротник

Если ваша вода нарушена, жидкость, смешанная с эстрогеном, создаст под микроскопом «папоротник» из-за кристаллизации соли. Несколько капель жидкости помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Другие тесты

Другие тесты для диагностики PROM включают:

• Тест с красителем: введение красителя в амниотический мешок через брюшную полость. Если мембраны разорвались, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.
• Тесты, которые измеряют уровни химических веществ, о которых известно, что они существуют в амниотической жидкости, но не во влагалищной жидкости. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокий уровень этих веществ означает, что мембраны повреждены.
• Новые неинвазивные тесты, такие как тест AmniSure ROM от QIAGEN Sciences. Этот тест не требует осмотра в зеркалах. Он работает путем обнаружения биомаркера плацентарного альфа-микроглобулина-1 в амниотической жидкости.

После подтверждения PROM, скорее всего, будут проведены дополнительные тесты для оценки следующего:

• наличие инфекции путем исследования амниотической жидкости
• степень развития легких плода, чтобы определить, повреждены ли легкие ребенка достаточно зрелы, чтобы работать вне матки
• состояние и здоровье плода, включая прослушивание частоты сердечных сокращений ребенка. риск заражения.

  Если ваш лечащий врач решит отложить роды, он должен продолжать наблюдать за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что это решение остается наилучшим курсом действий. Если частота сердечных сокращений ребенка падает, необходимы немедленные роды.

  Есть ли осложнения для PROM?

  Самый большой риск PROM — инфекция. Если происходит инфицирование матки (хориоамнионит), необходимо немедленно родить ребенка. Инфекция может вызвать серьезные проблемы для ребенка.

  Самый большой риск преждевременных родов при преждевременных родах, что увеличивает риск осложнений для ребенка. Эти осложнения включают:

  • нарушение способности к обучению
  • неврологические проблемы
  • респираторный дистресс-синдром

  Еще одним серьезным осложнением является сдавление пуповины. Без амниотической жидкости пуповина уязвима для повреждения. Пуповина доставляет ребенку кислород и питательные вещества и обычно защищена амниотической жидкостью. Если жидкость вытекает, пуповина может сдавливаться между ребенком и маткой или, в некоторых случаях, выпадать из матки во влагалище. Это может привести к серьезным травмам головного мозга и даже смерти.

  Преждевременный ПРОБ до 24-й недели встречается редко. Однако это часто приводит к гибели плода, потому что легкие ребенка не могут развиваться должным образом. Если ребенок выживет, у него часто будут долгосрочные проблемы, в том числе:

  • хроническое заболевание легких
  • проблемы развития
  • гидроцефалия
  • детский церебральный паралич

  Что дальше?

  Дальнейшие действия зависят от стадии беременности.

  37 недель и старше

  Ваш лечащий врач приступит к родам. Роды могут возникнуть сами по себе (спонтанно) или ваш лечащий врач может вызвать роды с помощью определенных лекарств.

  Ближайшие сроки (от 34 до 36 недель)

  Ваш лечащий врач, скорее всего, примет роды, если в больнице есть отделение неонатальной помощи. По данным Sanford Health, две пятых женщин на этом этапе родят ребенка в течение недели. Многие доставят в течение 48 часов.

  Недоношенность (менее 34 недель)

  Если легкие ребенка не полностью созрели, медицинскому работнику следует подождать, чтобы вызвать роды. Вы расскажете о своей ситуации, рисках и вариантах лечения, доступных вам и вашему ребенку.

  Лекарства могут включать:

  • антибиотики для предотвращения инфекций
  • инъекции стероидов для ускорения развития легких ребенка
  • лекарства для предотвращения схваток для проверки на инфекции. Возможно, вам придется оставаться в постели в это время.

    Что такое прогноз?

    Прогноз зависит от стадии беременности. Дети, рожденные слишком рано, подвержены более высокому риску осложнений. Несмотря на попытки пролонгировать беременность после PPROM, многие женщины рожают в течение одной недели. По данным American Family Physician, PPROM приводит к гибели плода в 1–2 процентах случаев.

    Как я могу предотвратить PROM?

    Вы не всегда можете предотвратить PROM, но определенные изменения образа жизни могут снизить риск. Заболевания, передающиеся половым путем, и курение во время беременности могут увеличить риск PROM (курения следует избегать).

    Поговорите со своим лечащим врачом, если вы принимаете стероидные препараты. Они могут порекомендовать вам прекратить их прием, если они не являются абсолютно необходимыми для лечения другой проблемы.

    Упражнения во время беременности — это нормально, но вам следует обсудить со своим лечащим врачом уровень физической активности, который вы можете безопасно выполнять во время беременности. Напряженная физическая активность также может вызвать PROM.

    Последний медицинский осмотр 8 января 2016 г. становится доступным.

    Текущая версия

    8 января 2016 г.

    Отредактировано

    Низам Хан (TechSpace)

    Медицинская проверка

    Николь Галан, RN

    Поделиться этой статьей

    Медицинский обзор Николь Галан, RN — Жаклин Кафассо от 7 января 2016 г.

  • Что нужно знать об узелках

  • Как повысить уровень амниотической жидкости?

  • Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам

  • УЗИ через 6 недель: чего ожидать

  Читать далее

  • Что означает гипоэхогенный узел на щитовидной железе?

    Медицинское заключение Christina Chun, MPH

    Ваш врач обнаружил на УЗИ гипоэхогенный узел? Узнайте, что это на самом деле означает для вашего здоровья щитовидной железы.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что нужно знать об узлах

    Медицинское заключение Оуэна Крамера, доктора медицины

    Узнайте, что может вызвать образование узелков и когда вам нужно обратиться к врачу.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как повысить уровень амниотической жидкости?

    Если вы ищете, как увеличить количество амниотической жидкости, лучше сначала поговорить с врачом. Мы расскажем вам о 10 способах, которые, скорее всего, помогут…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам

    IBCLC

    Медсестра-акушерка — это медсестра, имеющая образование, подготовку и сертификацию для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Ваше 6-недельное УЗИ: чего ожидать

    Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

    Мы расскажем вам все о 6-недельном УЗИ, в том числе о том, почему ваш врач может заказал его, каковы риски и что означает отсутствие сердцебиения…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Увеличивает ли пеленание риск СВДС?

    Медицинское заключение Миа Армстронг, MD

    Безопасно ли пеленание или оно является фактором риска СВДС? Вот что говорят самые последние исследования.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Как облегчить и предотвратить боль в бедре во время беременности

    Медицинское заключение Холли Эрнст, штат Пенсильвания

    Боль в бедре является частым осложнением беременности. Вот растяжки, другие домашние средства, причины и то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Антидепрессанты во время беременности не связаны с учащением неврологических проблем у детей

    Когортное исследование применения антидепрессантов во время беременности показало, что частота неврологических расстройств у детей, рожденных женщинами, принимавшими антидепрессанты…

    ПОДРОБНЕЕ

  • Эти журналы для беременных помогут вам задокументировать все свои ощущения

    Медицинский обзор, проведенный Мередит Уоллис, MS, APRN, CNM, IBCLC

    Беременность и послеродовой период полны эмоций (правильно!) , и эти журналы беременности — отличное место, чтобы задокументировать все это.

    ПОДРОБНЕЕ

  • Что нужно знать, если у вас беременность с высоким риском

    Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

    Беременность с высоким риском — это любая беременность, сопровождающаяся повышенным риском для здоровья беременной матери, плода или обоих.

    ПОДРОБНЕЕ

  Врожденные дефекты: причины, симптомы и диагностика

  О врожденных дефектах

  Врожденный дефект — это проблема, которая возникает, когда ребенок развивается внутриутробно (в матке). Примерно 1 из каждых 33 младенцев в Соединенных Штатах рождается с врожденным дефектом.

  Врожденные дефекты могут быть незначительными или тяжелыми. Они могут повлиять на внешний вид, функцию органов, физическое и умственное развитие. Большинство врожденных дефектов присутствуют в течение первых трех месяцев беременности, когда органы еще формируются. Некоторые врожденные дефекты безвредны. Другим требуется длительное лечение. Тяжелые врожденные дефекты являются основной причиной младенческой смертности в Соединенных Штатах, на которую приходится 20 процентов смертей.

  Врожденные дефекты могут быть результатом:

  • генетики
  • образа жизни и поведения
  • воздействия определенных лекарств и химических веществ
  • инфекций во время беременности
  • сочетания этих факторов врожденные дефекты часто неизвестны.

    Генетика

    Мать или отец могут передать ребенку генетические отклонения. Генетические аномалии возникают, когда ген становится дефектным из-за мутации или изменения. В некоторых случаях может отсутствовать ген или часть гена. Эти дефекты возникают при зачатии и часто не могут быть предотвращены. Конкретный дефект может присутствовать на протяжении всей семейной истории одного или обоих родителей.

    Негенетические причины

    Причины некоторых врожденных дефектов трудно или невозможно определить. Однако определенные модели поведения значительно повышают риск врожденных дефектов. К ним относятся курение, употребление запрещенных наркотиков и употребление алкоголя во время беременности. Другие факторы, такие как воздействие токсичных химических веществ или вирусов, также увеличивают риск.

    Все беременные женщины подвержены риску рождения ребенка с врожденным дефектом. Риск увеличивается при любом из следующих условий:

    • семейный анамнез врожденных дефектов или других генетических нарушений
    • употребление наркотиков, алкоголя или курение во время беременности
    • возраст матери 35 лет и старше
    • неадекватная дородовая помощь
    • нелеченые вирусные или бактериальные инфекции, включая инфекции, передающиеся половым путем
    • использование некоторых лекарств высокого риска, таких как изотретиноин и литий

    Женщины с ранее существовавшими заболеваниями, такими как диабет, также подвергаются более высокому риску рождения ребенка с врожденным дефектом.

    Врожденные дефекты обычно классифицируются как структурные или функциональные и связанные с развитием.

    Структурные дефекты — это отсутствие или деформация определенной части тела. Наиболее распространенными структурными дефектами являются:

    • пороки сердца
    • расщелина губы или неба, когда имеется отверстие или расщепление губы или нёба
    • расщелина позвоночника, когда спинной мозг не развивается должным образом
    • косолапость , когда стопа направлена ​​внутрь, а не вперед

    Функциональные врожденные дефекты или дефекты развития приводят к тому, что часть тела или система не работают должным образом. Они часто вызывают нарушения интеллекта или развития. Функциональные врожденные дефекты или дефекты развития включают дефекты обмена веществ, сенсорные проблемы и проблемы с нервной системой. Метаболические дефекты вызывают проблемы с химией тела ребенка.

    Наиболее распространенные типы функциональных врожденных дефектов или дефектов развития включают:

    • Синдром Дауна, вызывающий задержку физического и умственного развития
    • серповидноклеточная анемия, которая возникает, когда эритроциты деформируются
    • муковисцидоз, который поражает легкие и пищеварительную систему

    Некоторые дети сталкиваются с физическими проблемами, связанными со специфическими врожденными дефектами. Однако у многих детей видимых отклонений не наблюдается. Дефекты иногда могут оставаться незамеченными в течение месяцев или даже лет после рождения ребенка.

    Многие виды врожденных дефектов могут быть диагностированы во время беременности. Медицинский работник может использовать пренатальное ультразвуковое исследование, чтобы помочь ему диагностировать определенные врожденные дефекты в утробе матери. Также могут быть выполнены более подробные варианты скрининга, такие как анализы крови и амниоцентез (взятие образца амниотической жидкости). Эти тесты обычно предлагаются женщинам с повышенным риском беременности из-за семейного анамнеза, преклонного возраста матери или других известных факторов.

    Пренатальные тесты могут помочь определить, есть ли у матери инфекция или другое заболевание, вредное для ребенка. Физическое обследование и проверка слуха также могут помочь врачу диагностировать врожденные дефекты после рождения ребенка. Анализ крови, называемый скринингом новорожденных, может помочь врачам диагностировать некоторые врожденные дефекты вскоре после рождения, до появления симптомов.

    Важно знать, что пренатальный скрининг не всегда выявляет дефекты, если они присутствуют. Скрининг-тест также может ложно выявить дефекты. Однако большинство врожденных дефектов можно с уверенностью диагностировать уже после рождения.

    Варианты лечения зависят от состояния и степени тяжести. Некоторые врожденные дефекты можно исправить до рождения или вскоре после него. Однако другие дефекты могут повлиять на ребенка на всю оставшуюся жизнь. Легкие дефекты могут вызывать стресс, но обычно они не влияют на общее качество жизни. Тяжелые врожденные дефекты, такие как церебральный паралич или расщепление позвоночника, могут привести к длительной инвалидности или даже смерти. Поговорите со своим врачом о соответствующем лечении состояния вашего ребенка.

    Лекарства: Лекарства могут использоваться для лечения некоторых врожденных дефектов или для снижения риска осложнений от определенных дефектов. В некоторых случаях матери могут быть назначены лекарства, чтобы помочь исправить аномалию до рождения.

    Хирургия: Хирургия может исправить определенные дефекты или ослабить опасные симптомы. Некоторые люди с физическими врожденными дефектами, такими как заячья губа, могут пройти пластическую операцию либо для здоровья, либо для косметических целей. Многим детям с пороками сердца также потребуется хирургическое вмешательство.

    Уход на дому: Родители могут быть проинструктированы следовать особым инструкциям по кормлению, купанию и наблюдению за младенцем с врожденным дефектом.

    Многие врожденные дефекты нельзя предотвратить, но есть несколько способов снизить риск рождения ребенка с врожденным дефектом. Женщины, которые планируют забеременеть, должны начать принимать добавки фолиевой кислоты до зачатия. Эти добавки также следует принимать на протяжении всей беременности. Фолиевая кислота может помочь предотвратить дефекты позвоночника и головного мозга. Пренатальные витамины также рекомендуются во время беременности.

    Женщинам следует избегать употребления алкоголя, наркотиков и табака во время и после беременности. Им также следует соблюдать осторожность при приеме некоторых лекарств. Некоторые лекарства, которые обычно безопасны, могут вызвать серьезные врожденные дефекты при приеме беременной женщиной. Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и добавки.

    Большинство вакцин безопасны во время беременности. Фактически, некоторые вакцины могут помочь предотвратить врожденные дефекты. Существует теоретический риск причинения вреда развивающемуся плоду некоторыми живыми вирусными вакцинами, поэтому их нельзя вводить во время беременности. Вы должны спросить своего врача, какие вакцины необходимы и безопасны.

    Поддержание здорового веса также помогает снизить риск осложнений во время беременности. Женщины с ранее существовавшими заболеваниями, такими как диабет, должны уделять особое внимание своему здоровью.

    Чрезвычайно важно посещать регулярные предродовые осмотры. Если ваша беременность считается высоким риском, ваш врач может провести дополнительный пренатальный скрининг для выявления дефектов.