Вопросы теста по анестезиологии и реаниматологии c ответами. Эндогенная вода образующаяся в результате окислительных процессов в организме составляет в норме

тест по анестезиологии и реаниматологии с ответами

501. Для больных механической желтухой характерны изменения центральной гемодинамики в виде:

• 1) Увеличения ударного объема
• 2) Увеличения минутного объема
• 3) Снижения работы левого желудочка
• 4) Увеличения общего периферического сопротивления
• 5) Увеличения объема циркулирующей крови

502. Причиной регургитации при наркозе может быть

• 1) Повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления
• 2) Функциональная неполноценность кардиального жома
• 3) Гипоксия от обструкции дыхательных путей
• 4) Наличие содержимого в желудке
• 5) Все ответы верны

503. Для профилактики регургитации при &quotполном желудке&quot не рекомендуется выполнить одно из перечисленных мероприятий

• 1) Ввести желудочный зонд за 5 мин до вводного наркоза и опоржнить желудок
• 2) Создать положение Тренделенбурга, применить режим гипервентиляции кислородом в период вводного наркоза
• 3) Сделать прекураризацию антидеполяризующим релаксантом
• 4) Применить прием Селлика при введении в наркоз и интубации
• 5) При наличии признаков заведомо трудной интубации, выполнить её под местной анестезией до вводного наркоза

504. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо применять:

• 1) Фторотан
• 2) Кетамин
• 3) Барбитураты
• 4) Дипривана (пропофола)
• 5) Все ответы правильны

505. При применении недеполяризующих мышечных релаксантов при операциях по поводу механической желтухи:

• 1) Желательно произвести декураризацию после окончания анестезии
• 2) Имеет место замедление их гидролиза
• 3) Имеет место ускорение их гидролиза
• 4) Имеет место уменьшение времени выведения их метаболитов

506. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется

• 1) Гипердинамическим характером нарушения гемодинамики
• 2) Повышением объема циркулирующей крови
• 3) Развитием тяжелого метаболического ацидоза
• 4) Гиперкалиемией

507. Для острого панкреатита характерными изменениями электролитов являются:

• 1) Гиперкалиемия
• 2) Гиперкальциемия
• 3) Гипернатриемия
• 4) Гипохлоремия
• 5) Все перечисленное

508. Нарушения в системе гемостаза при остром панкреатите могут проявляться

• 1) Тенденцией к гипер- или гипокоагуляции
• 2) Коагулопатией потребления
• 3) Фибринолизом, ДВС-синдромом
• 4) Всеми перечисленными изменениями
• 5) Верно только б) и в)

509. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит

• 1) Инфузионно-трансфузионная терапии
• 2) Применения методов экстракорпоральной детоксикации
• 3) Обменное переливание крови
• 4) Все перечисленные методы
• 5) Верно только а) и б)

510. Гипотензивный эффект брадикинина купируется:

• 1) Витамином В1
• 2) Витамином В6
• 3) Панангином
• 4) Полиглюкином
• 5) Реополиглюкином

511. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена:

• 1) Относительной недостаточностью инсулина
• 2) Поражением островков Лангерганса
• 3) Усилением действия глюкагона
• 4) Неспособностью тканей к утилизации инсулина
• 5) Выраженной активностью гистидина

512. Общая комбинированная анестезия с ИВЛ на фоне миорелаксации при проведении операций по поводу острого аппендицита целесообразна:

• 1) Больным, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости
• 2) Больным с выраженным спаечным процессом в брюшной полости
• 3) Больным с атипичным расположением отростка
• 4) Тучным больным с тяжелой сопутствующей патологией
• 5) При всех перечисленных состояниях

513. Для проведения вводного наркоза у больного с перитонитом предпочтение отдается:

• 1) Барбитуратам
• 2) Фторотану
• 3) Дипривану
• 4) Кетамину

514. Комбинированная анестезия с сохраненным спонтанным дыханием может быть проведена при оперативных вмешательствах по поводу острого аппендицита:

• 1) У тучных больных
• 2) У больных с таким строением лица и шеи, которое затрудняет интубацию
• 3) У больных с тяжелой сопутствующей патологией органов дыхания
• 4) У больных с выраженными эндокринными заболеваниями
• 5) При всех перечисленных состояниях

515. Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка или 12-перстной кишки обусловлена главным образом

• 1) Гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого
• 2) Изменением реактивности организма
• 3) Резким раздражением блуждающего нерва
• 4) Гиповолемией
• 5) Всеми перечисленными явлениями

516. Токсическая фаза перитонита при прободении язвы желудка характеризуется:

• 1) Брадикардией
• 2) Увеличением МОС, ЦВД
• 3) Снижением ОПСС
• 4) Снижением работы левого желудочка
• 5) Алкалозом

517. Увеличение минутного объема сердца (МОС) во второй фазе перитонита обусловлено:

• 1) Увеличением ударного объема
• 2) Увеличением ЧСС
• 3) Увеличением работы левого желудочка
• 4) Снижением общего периферического сопротивления (ОПС)
• 5) Увеличением объема циркулирующей крови (ОЦК)

518. В терминальной фазе перитонита происходит:

• 1) Токсическое поражение ЦНС
• 2) Развитие функциональной кишечной непроходимости
• 3) Развития клиники ДВС-синдрома
• 4) Развитие печеночно-почечной недостаточности
• 5) Все перечисленные изменения

519. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате:

• 1) Рвоты
• 2) Пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника
• 3) Пропотевания жидкой части крови в брюшную полость
• 4) Верно только а) и в)
• 5) Верно всё перечисленное

520. ДВС-синдром у больных с перфоративной язвой желудка развивается в результате:

• 1) Увеличения вязкости крови, нарушения микроциркуляции и проницаемости микрососудов
• 2) Высвобождения коагулирующих факторов из тромбоцитов и эритроцитов
• 3) Гиперфибриногенемии
• 4) Верно всё перечисленное
• 5) Верно только а) и б)

521. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:

• 1) Нескольких минут
• 2) До устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 - 2 ч
• 3) Не менее 3 - 5 ч
• 4) До полной коррекции электролитных нарушений
• 5) 10 - 12 ч

522. Для предотвращения транскапиллярной миграции целесообразно дополнять инфузию кристаллоидных растворов:

• 1) Цельной кровью
• 2) Желатинолем
• 3) Альбумином
• 4) Кортикостероидами
• 5) Допамином

523. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является:

• 1) Раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• 2) Раздражение симпатической нервной системы
• 3) Повышение давления в петлях кишки
• 4) Интоксикация

524. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости:

• 1) Увеличение желудочно-кишечной секреции
• 2) Снижение канальцевой реасорбции
• 3) Наружные потери (рвота, легкие, кожа)
• 4) Внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины)
• 5) Повышение температуры тела, перспирация

525. Для кишечной непроходимости характерны изменения в показателях гемодинамики:

• 1) Увеличение УО
• 2) Снижение МОС
• 3) Снижение ОПС
• 4) Увеличение АДср
• 5) Снижение ЧСС

526. Основными анестезиологическими проблемами при ведении больных с ущемленной грыжей являются:

• 1) Коррекция водно-электролитных нарушений
• 2) Борьба за жизнеспособность ущемленной кишки
• 3) Профилактика кислотно-аспирационного синдрома
• 4) Все перечисленные мероприятия
• 5) Верно только а) и в)

527. Клиническими проявлениями кислотно-аспирационного синдрома являются:

• 1) Бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газонаркотической смеси в легкие
• 2) Набухание шейных вен, цианоза лица
• 3) Снижение ЦВД, АД
• 4) Верно всё перечисленное
• 5) Верно только а) и б)

528. Для борьбы с парезами в послеоперационном периоде применяется все,за исключением:

• 1) Адреномиметиков
• 2) Эпидуральной анестезии
• 3) Декомпрессии желудочно-кишечного тракта
• 4) Паранефральной блокады, электростимуляции
• 5) Прозерина, серотонина, клизм

529. Основной причиной нарушения питания у больных непроходимостью пищевода является голодание. Улучшения нутритивного состояния больного можно достичь в первую очередь с помощью:

• 1) Инфузии полиионных и коллоидных растворов
• 2) Растворов глюкозы и спирта
• 3) Введения белковых препаратов и каллорийных смесей
• 4) Гемотрансфузий и использования сухой и свежезамороженной плазмы
• 5) Верно б) и в)

530. Показателем гипергидратации является все, кроме:

• 1) Гипертензии
• 2) Устойчивого повышения ЦВД
• 3) Отека легких
• 4) Периферических отеков
• 5) Гиперосмии

531. Доставлен в больницу сбитый автомашиной взрослый пациент с множественными переломами большеберцовой кости. Других повреждений не обнаружено. После коррекции перелома под обшей анестезией у пациента не восстанавливается сознание. Наиболее вероятные причины этого состояния:

• 1) Внутричерепная гематома
• 2) Жировая эмболия
• 3) Нарушения мозгового кровообращения вследствие гиповолемии и кровопотери
• 4) Верно а) и б)
• 5) Верны все ответы

532. Вероятные причины гипоксемии при отсутствии гиперкарбии у больного, перенесшего остеосинтез ствола бедренной кости включают

• 1) Жировую эмболию, легочную тромбоэмболию
• 2) Обструктивное заболевание легких
• 3) Болевой синдром
• 4) Внутрисердечный шунт справа налево

533. Гипотензия связанная с использованием костного цемента метилметакрилата

• 1) Связана с уменьшением PaO2
• 2) Происходит вследствие реакции гиперчувствительности
• 3) Менее часто встречается при тотальной внутривенной анестезии по сравнению с ингаляционной анестезией
• 4) Усиливается при гиперкарбии
• 5) Влияют все перечисленные факторы

534. Для оценки степени дегидратации больных острыми кишечными инфекциями наиболее информатины следующие лабораторные показатели

• 1) Гемоглобин и количество эритроцитов
• 2) Гематокрит и концентрация электролитов крови
• 3) Гемоглобин и гематокрит
• 4) Удельный вес мочи
• 5) Темп диуреза

535. Вывих плеча

• 1) Обычно происходит в направлении назад
• 2) Движения в плечевом суставе остаются возможными
• 3) Может привести к параличу дельтовидной мышцы
• 4) Требует общей анестезии для редукции
• 5) Если повторяется, имеет тенденцию происходить при поднятии руки

536. Следующее верно в отношении остеоартроза тазобедренного сустава

• 1) Состояние неизвестно у детей моложе 17 лет
• 2) Чаще развивается у людей с регулярными тяжелыми нагрузками
• 3) Иногда вылечивается консервативными мерами
• 4) Протез без цемента рекомендуется у пожилых
• 5) Поздний сепсис может явиться осложнением артропластики

537. Репозицию отломков при переломе луча в типичном месте безопаснее выполнять:

• 1) Под наркозом сомбревином
• 2) Под тиопенталом
• 3) Под кетамином
• 4) Под новокаиновой блокадой в место перелома (гематому)
• 5) Под проводниковой анестезией по Куленкамфу

538. Флегмону кисти целесообразно оперировать под:

• 1) Внутривенным (сомбревин, кетамин) наркозом
• 2) Масочным (эфир, фторотан) наркозом
• 3) Местной инфильтрационной анестезией
• 4) Проводниковой анестезией (блокада плечевого сплетения)

539. Больные с переломом шейки бедра:

• 1) Имеют периоперативную летальность свыше 5%
• 2) Им противопоказана анестезия фторотаном/N2O/02
• 3) Летальность уменьшается, если операцию отсрочить более чем на 48 часов
• 4) Риск тромбоза глубоких вен незначительный

540. При острой кровопотере в течение нескольких минут:

• 1) Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
• 2) Гематокрит не изменяется
• 3) Наступает гемодилюция с падением гематокрита
• 4) Происходит быстрое перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое русло с целью поддержания постоянного объема плазмы

541. Площадь ладони взрослого человека от всей поверхности тела составляет:

• 1) 1%
• 2) 2%
• 3) 3%
• 4) 4%
• 5) 5%

542. Переломы бедра сопровождаются у пожилых больных, как правило:

• 1) Незначительной гиперкоагуляцией
• 2) Незначительной гипокоагуляцией
• 3) Значительной гиперкоагуляцией
• 4) Незначительной гипокоагуляцией

543. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря:

• 1) 800 - 1000 мл
• 2) 300 - 400 мл
• 3) 2000 - 2500 мл
• 4) 1000 - 1500 мл

544. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная:

• 1) 1500 - 2000 мл
• 2) 2000 - 3000 мл
• 3) 3000 - 4000 мл
• 4) 500 - 1000 мл

545. Показанием к экстренному оперативному вмешательству при травматическом шоке является все перечисленное ниже, кроме:

• 1) Симптомов сдавления или повреждения спинного и головного мозга
• 2) Подозрения на ранение сердца
• 3) Торакоабдоминальных повреждений внутренних органов
• 4) Перелома костей таза
• 5) Отрывов конечностей

546. Больной поступил в операционную в состоянии шока с переломами обеих бедренных костей без повреждения магистральных сосудов. АД - 60/40 мм рт. ст. Число дыханий - 24-26 в минуту. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

• 1) Срочно начать инфузионную терапию с одновременным введением в наркоз
• 2) Срочно начать инфузионную терапию, создать аналгезию, добиться стабилизации АД, затем начать проведение анестезии и операции
• 3) Срочно интубировать больного и начать проведение инфузионной терапии

547. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является:

• 1) Масочный наркоз
• 2) &nbsnbsp Эпидуральная анестезия
• 3) Многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ
• 4) Спинальная анестезия
• 5) Местная анестезия

548. Артродез тазобедренного сустава сопровождается обычно кровопотерей:

• 1) 1000 мл
• 2) 300 - 700 мл
• 3) 1500 - 2000 мл
• 4) 1000 - 1500 мл

549. Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать:

• 1) Эфир
• 2) Фторотан
• 3) Калипсол
• 4) Барбитураты

550. Больной поступил в операционную через 30 мин после получения травмы с диагнозом травматический отрыв нижней конечности на уровне нижней трети бедра. На бедро наложен жгут. АД - 65/20 мм рт. ст. Наиболее целесообразно в этой ситуации:

• 1) Срочно начать инфузионную терапию, добиться табилизации гемодинамики, а затем начать анестезию и операцию
• 2) Срочно начать инфузионную терапию с одновременным началом анестезии
• 3) Провести инфузионную терапию и провести отсроченное оперативное вмешательство

551. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:

• 1) Кетамин
• 2) Диприван, НЛА, N2O
• 3) Фторотан

552. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:

• 1) С невосполненной кровопотерей,гиповолемией или продолжающимся кровотечением
• 2) С болевым синдромом
• 3) С изменением положения больного на операционном столе
• 4) С передозировкой анестетика
• 5) С эндокринной недостаточностью

553. К факторам, снижающим функциональные возможности середечно- сосудистой системы у пожилых пациентов,можно отнести

• 1) Склероза периферических сосудов, инволюции нейроэндокринной системы
• 2) Коронарнокардиосклероза
• 3) Нарушения поводящей системы сердца
• 4) Порока сердца
• 5) Все ответы правильны

554. Для пожилых людей характерны

• 1) Увеличение pCO2 крови
• 2) Снижение насыщения гемоглобина кислородом
• 3) Ригидность грудной клетки, эмфизема легких
• 4) Уменьшение раО2
• 5) Все ответы правильны

555. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:

• 1) На восстановление газообмена и ОЦК
• 2) На коррекцию КОС и ВЭБ
• 3) На обезболивание
• 4) Все ответы правильны
• 5) Верно только а) и в)

556. На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:

• 1) На черепно-мозговую травму
• 2) На переломы таза
• 3) На переломы бедра
• 4) На компрессионные переломы позвоночника

557. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются:

• 1) При повреждениях груди с открытым пневмотораксом
• 2) При повреждении груди с клапанным пневмотораксом
• 3) При массивном гематораксе
• 4) Верно а) и в)
• 5) Верно б) и в)

558. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:

• 1) Продолжительность кровотечения
• 2) Длительность периода гипотензии
• 3) Сроки радикального гемостаза
• 4) Характер инфузионной терапии
• 5) Сроки восполнения кровопотери

559. Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается:

• 1) У нижней подвздошной кости
• 2) У верхней передней ости подвздошной кости
• 3) У нижней передней ости подвздошной кости
• 4) У нижней задней ости подвздошной кости
• 5) У верхней задней ости подвздошной кости

560. При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать:

• 1) Эпидуральную анестезию
• 2) Блокаду области переломов
• 3) Наркотические анальгетики
• 4) Верно б) и в)
• 5) Верно а) и б)

561. При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы:

• 1) Наступает гемодилюция со снижением гематокрита
• 2) Происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое руслло
• 3) Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита
• 4) Верно только в)
• 5) Верно а) и б)

562. При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться

• 1) &quotПравилом ладони&quot
• 2) &quotПравилом девяток&quot
• 3) Индексом Франка

563. Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных:

• 1) Эндотрахеальный наркоз
• 2) Масочный или внутривенный наркоз
• 3) Эпидуральную анестезию
• 4) Местную анестезию
• 5) Региональную анестезию

564. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:

• 1) 3:1
• 2) 1:1
• 3) 2:1
• 4) 1:2

565. В первые часы ожогового шока переливать кровь

• 1) Не следует
• 2) Целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови
• 3) Целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл
• 4) Целесообразно взвесь эритроцитов

566. Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является:

• 1) Гиперволемическая гемодилюция
• 2) Гемотрансфузия
• 3) Инфузия полиионных растворов
• 4) Инфузия плазмы

567. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются:

• 1) Величина ОЦК
• 2) Нв, Нt, количество эритроцитов
• 3) Интегральные показатели системного транспорта кислорода
• 4) Показатели тканевого дыхания
• 5) Верны ответы в) и г)

568. Причинами развития необратимого шока при травме являются:

• 1) Недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его
• 2) Необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии
• 3) ДВС синдром, &quotтравматический эндотоксикоз&quot
• 4) Верно а) и в)
• 5) Все ответы правильны

569. Оптимальным вариантом обезболивания пострадавшего с травмой опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе и во время транспортировки является:

• 1) Морфин или другой опиоид
• 2) Местная анестезия (межотломковая в гематому,регионарная)
• 3) N2О:О2, кетамин

570. Для преренальной недостаточности на ранней стадии не характерно

• 1) Олигурия
• 2) Удельный вес мочи выше 1020
• 3) Концентрация натрия в моче меньше 15 мэкв/Л
• 4) Повышение креатинина в плазме
• 5) рН мочи менее 4.0

571. Наиболее вероятные находки при хронической почечной недостаточности

• 1) Повышение гематокрита
• 2) Снижение калия сыворотки
• 3) Повышение аммиака в крови
• 4) Метаболический ацидоз
• 5) Понижение уровня фосфата в плазме

572. Весьма вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают

• 1) Внутрисосудистый гемолиз
• 2) Экстравазацию ирригационной жидкости
• 3) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• 4) Инфаркт миокарда
• 5) Легочную эмболию

573. Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии:

• 1) Адекватный метод для предотвращения кровопотери
• 2) Возможно у пациентов старше 65 лет
• 3) Редко вызывает гипотензию
• 4) Противопоказано, если пациент принимает аспирин во время преходящих атак ишемии
• 5) Противопоказано у пациентов с гипертонией

574. Следующее верно о хроническом пиелонефрите

• 1) Учащенные мочеиспускания и дизурия самые частые симптомы
• 2) Имеется массивная протеинурия
• 3) Пирексия редка
• 4) Очень редко является причинй смерти вследствие почечной недостаточности
• 5) Противопоказание к трансплантации почки

575. Гематурия не развивается при

• 1) Цистите
• 2) Гипернефроме
• 3) Опущении почки
• 4) Туберкулезе
• 5) Гломерулонефрите

576. При почечной ишемии

• 1) Объем мочи повышается
• 2) Натрий мочи повышается
• 3) Креатинин мочи повышается
• 4) Почечный &quotмозговой&quot слой поражается больше, чем корковый
• 5) Добутамин селективно улучшает выработку мочи

577. Для проявления острого гломерулонефрита не характерно

• 1) Олигурия
• 2) Гипертензия
• 3) Периорбитальный отек
• 4) Раннее начало отеков
• 5) Гематурия

578. Периоперативная олигурия бывает из-за

• 1) Освобождения АДГ
• 2) Стимуляции освобождения альдостерона
• 3) Гистаминового эффекта
• 4) Специфического эфекта анестезии на почечные канальцы
• 5) Гипергликемии

579. При доброкачественной гипертрофии простаты

• 1) Имется затруднение с началом мочеиспускания
• 2) Повышения частоты мочеиспускания - поздний симптом
• 3) Хроническая задержка не нуждается в быстрой декомпрессии
• 4) Экскреторная пиелограмма должна быть проведена при почечной недостаточности
• 5) Эпизод острой задержки это показание для плановой простатэктомии

580. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН включают

• 1) Региональную анестезию (блокады)
• 2) Инфузию дипривана (пропофола)
• 3) Спинальную анестезию
• 4) Нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума
• 5) Все ответы верны

581. У 62-х летнего больного в течение 2-х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза?

• 1) Натрий в моче 10 ммоль/л
• 2) Удельный вес мочи 1024
• 3) Высокий лейкоцитоз
• 4) Калий в плазме 6.4 ммоль/л
• 5) Соотношение креатинина в моче/плазме более 40

582. Суммарный кровоток в почках составляет:

• 1) 10% минутного объема сердца
• 2) 20% минутного объема сердца
• 3) 30% минутного объема сердца
• 4) 40% минутного объема сердца

583. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления

• 1) До 100 мм рт. ст.
• 2) До 80-90 мм рт. ст.
• 3) До 60-70 мм рт. ст.
• 4) До 40-50 мм рт. ст.
• 5) До 30-20 мм рт. ст.

584. Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем:

• 1) 1600 мл/мин
• 2) 1100 мл/мин
• 3) 800 мл/мин
• 4) 600 мл/мин
• 5) 400 мл/мин

585. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации

• 1) Креатинина в плазме
• 2) Мочевины
• 3) Остаточного азота в крови
• 4) Все ответы правильны

586. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне:

• 1) Мозговой части восходящего колена почечной петли
• 2) Проксимального канальца и почечной петли
• 3) Дистального канальца

587. Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне:

• 1) Мозговой части восходящего колена почечной петли
• 2) Корковой части восходящего колена почечной петли
• 3) Проксимальной части канальцев
• 4) Дистальной части канальцев

588. Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне:

• 1) Дистальной части канальцев
• 2) Проксимальной части канальцев и почечной петли
• 3) Петли Генле

589. Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет:

• 1) Дефицита инсулина
• 2) Снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина
• 3) Снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину

590. Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет:

• 1) Менее 50 МЕ
• 2) Менее 100 МЕ
• 3) Более 100 МЕ
• 4) Более 250 МЕ

591. От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться, если содержание гемоглобина

• 1) Не ниже 80 г/л
• 2) Не ниже 90 г/л
• 3) Не ниже 100 г/л
• 4) Не ниже 110 г/л

592. Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет:

• 1) Увеличения минутного объема сердца
• 2) Снижения сродства кислорода к гемоглобину
• 3) Высокого общего периферического сопротивления

593. Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки до включения почки в кровоток

• 1) Заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред
• 2) Варьирует в широких пределах
• 3) Варьирует в зависимости от функции трансплантата

594. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже:

• 1) 60 г/л
• 2) 80 г/л
• 3) 100 г/л
• 4) 120 г/л
• 5) 140 г/л

595. Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер

• 1) Гипокинетической формы
• 2) Гиповолемической формы
• 3) Гиперкинетической формы
• 4) Гиперволемической формы

596. Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается:

• 1) Строфантин
• 2) Дигоксин
• 3) Дигитоксин
• 4) Ганглиолитики

597. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме

• 1) 100 мл в сутки
• 2) 200 мл
• 3) 500 мл
• 4) 700 мл
• 5) 1000 мл

598. Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности руководствуются формулой:

• 1) Суточный диурез + 200 мл жидкости
• 2) Суточный диурез + 400 мл жидкости
• 3) Суточный диурез + 600 мл жидкости
• 4) Суточный диурез + 800 мл жидкости
• 5) Суточный диурез + 1000 мл жидкости

599. У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются все перечисленное, за исключением:

• 1) Нарушения водо- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия)
• 2) Коматозное состояние (кома II)
• 3) Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия)
• 4) Нарушения КЩС (метаболический ацидоз)
• 5) Нарушения эритропоэза (анемия)

600. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается:

• 1) Метаболический алкалоз
• 2) Метаболический ацидоз
• 3) Смешанный ацидоз
• 4) Смешанный алкалоз

назад12345678910

Страница 1Страница 2Страница 3Страница 4Страница 5Страница 6Страница 7Страница 8Страница 9Страница 10

вперед

geetest.ru

Тесты_анестезиология_4_курс

3. Наиболее сильным воздействием на хеморецепторы каротидных зон, увеличивая дыхание, обладает:

-1. недостаток О2

-2. избыток О2

+3. излишек СО2

-4. накопление лактатов

-5. изменение рН

4. Механическое раздражение каротидных зон вызывает:

-1. гипертензию, брадикардию, тахипноэ

-2. гипертензию, брадикардию, брадипноэ

+3. гипотензию, брадикардию, брадипноэ

-4. гипертензию, тахикардию, брадипноэ

6. Гипоксия сопровождается следующими признаками:

-1. психомоторное возбуждение,спутанное сознание

-2. тахипноэ,тахикардия, цианоз

-3. полиурия

+4. верно 1 и 2

-5. верны все ответы

7. Осмолярность плазмы в норме составляет:

-1. 205 мосмоль

-2. 230 мосмоль

+3. 290 мосмоль

-4. 320 мосмоль

-5. 340 мосмоль

8. Основными клиническими симптомами дефицита калия являются:

-1. астенизация, мышечная слабость, дыхательные нарушения

-2. уплощения зубца Т и удлинения интервала РQ и QRS

-3. тоническое состояние скелетных мышц

-4. верны все ответы

+5. верно 1 и 2

9. Клиническими симптомами гиперкалиемии являются:

-1. рвота, диаррея

-2. аритмия, мерцание желудочков, отстановка сердца в диастоле

-3. остановки сердца в систоле

-4. верно 1и 3

+5. верно 1 и 2

10. Причинами дефицита калия могут быть:

-1. полиурия, рвота

-2. недостаточное поступление в организм

-3. потери воды через кожу

+4. верно 1 и 2

-5. верны все ответы

11. Компенсация метаболического алкалоза происходит за счет:

-1. повышенного выведения гидрокарбоната натрия с мочой

-2. увеличения объема легочной вентиляции

-3. блокады оксигемоглобина, обмена Сl и HCO3 между клеткой и плазмой

+4. верно 1 и 3

-5. верны все ответы

12. Увеличение дефицита оснований наблюдается при:

-1. тяжелой рвоте

-2. гиповолемическм шоке, гипоксии

-3. уменьшени уровня гидрокарбоната крови

+4. верно 2 и 3

-5. верно 1 и 3

13. Альбумин обладает следующими свойствами :

-1. играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы

-2. является универсальным средством транспорта многих ферментов, гормонов и лекарственных веществ

-3. может передавать сывороточный гепатит

-4. верны все ответы

+5. верно 1 и 2

14. Венозный возврат крови зависит от:

-1. объема циркулирующей крови

-2. внутригрудного давления

-3. положения тела

-4. изменения тонуса вен и скелетных мышц

+5. верны все положения

19. Перенос жидкости из капилляров в интерстициальное пространство усиливается при снижении

+1. онкотического давления плазмы

-2. среднего артериального давления

-3. концентрации белка в интерстициальных жидкостях

-4. венозного давления

-5. концентрации натрия в плазме

20. Дроперидол вызывает:

-1. снижение прессорного эффекта адреналина и норадреналина

-2. улучшение перфузии тканей за счет расширения периферических сосудов

-3. снижение кровотока в коже и мышцах

+4. верно 1 и 2

-5. верны все ответы

22. Причиной угнетения дыхания при внутривенном введении барбитуратов является:

-1. депрессия коры

-2. депрессия каротидного синуса

+3. снижение чувствительности дыхательного центра к СО2

-4. снижение чувствительности каротидных телец к СО2

-5. снижение чувствительности дыхательных телец к О2

25. Гемодинамическое действие декстранов включает следующие механизмы:

-1. повышения коллоидно-осмотического давления плазмы

-2. перехода жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло

-3. специфического действия на контрактильную сособность миокарда

-4. верны все ответы

+5. верно 1 и 2

26. Выведение полиглюкина из организма включает следующие механизмы:

-1. выведение почками

-2. частичное поглощение клетками ретикуло-эндотелиальной системы

-3. активного разрушения в печени

-4. верны все ответы

+5. верно 1 и 2

27. Возможными осложнениями при введении полиглюкина являются:

-1. аллергическая реакция, анафилактический шок

-2. интерстициальный отек легких, повышение внутричерепного давления

-3. гиперосмолярность

+4. верно 1 и 2

-5. верны все ответы

29. Внутричерепнной объем крови увеличивается под влиянием

-1. дитилина

-2 тиопентала

+3. нитроглицерина

-4. кетамина

31. Следующие вещества являются антиконвульсантами:

+1. мидазолам

-2. суксаметониум

-3. нифедипин

-4. атракуриум

-5. трифторперазин

33. Кетамин

+1. сильный анальгетик

-2. очень медленно метаболизируется в печени

-3. подавляет высвобождение норадреналина

-4 вызывает мышечную релаксацию

-5. вызывает депрессивное действие на сердечно-сосудистую систему

36. Барбитураты в безопасных дозах

-1. вызывают хорошую аналгезию

+2. имеют гипнотическое действие

-3. вызывают хорошую релаксацию

-4. подавляют иммунитет

36. Механическая вентиляция в течение анестезии с РаСО2 26 мм рт ст вызывает

-1. сниженный сердечный выброс

-2. вазоконстрикцию в скелетных мышщцах

-3. сдвиг влево кривой диссоциации оксигемоглобина

-4. все перечисленные изменения

+5. верно 1 и 3

37. Злокачественная гипертермия

-1. развивается интраоперационно при операциях свыше 3-х часов

+2. провоцируется сукцинилхолином

-3. требует мониторинга температуры тела для диагноза

-4. чаще развивается у больных с почечной патологией

-5. чаще развивается у больных с тиреотоксикозом

38. Повышение АД при атравматичной ларингоскопии и интубации трахеи зависит:

-1. от гипоксии

-2. от гиперкарбии

+3. рефлекторной стимуляции сосудодвигательного центра при механическом раздражении нервных рецепторов дыхательных путей

-4. ни от того, ни от другого

39. Наименее токсичным для печени и почек является:

-1. фторотан

+2. закись азота, ксенон

-3. энфлюран

-4. изофлюран

40. Главным и наиболее простым признаком наступления хирургической стадии ингаляционного наркоза является:

-1. отсутствие ресничных рефлексов

-2. сужение зрачков

-3. фиксация и центрация глазных яблок

+4. начало ритмичного дыхания

-5. отсутствие корнеальных рефлексов

41. Кетамин вызывает:

-1. ваголитический эффект

-2. симпатолитический эффект

+3. симпатомиметический эффект

-4. парасимпатомиметический эффект

-5. смешанный эффект

43. Для действия фентанила характерны:

-1. депрессия дыхания, послеоперационная тошнота и рвота

-2. брадикардия, ригидность скелетной мускулатуры

-3. длительная послеоперационная аналгезия

+4. верно 1 и 2

-5. верны все ответы

44. Прекураризация недеполяризующим миорелаксантом перед введением сукцинилхолина при вводном наркозе производится с целью

-1. предупреждения регургитации и послеоперационных мышечных болей

-2. предупреждения повышения внутриглазного давления

-3. предупреждения повышения уровня калия в плазме

-4. верно 1 и 2

+5. верны все ответы

48. При анестезии с полностью закрытым контуром, требуемый поток свежего газа в фазе поддержания анестезии прямо зависит от

+1. потребления кислорода

-2. показателя МАК испаримого анестетика

-3. мертвого пространства аппарата

-4. минутной вентиляции

52. Острая сердечно-сосудистая недостаточность при высоком центральном венозном давлении не типична для одного из следующих состояний:

-1. напряженного пневмоторакса

-2. венозной воздушной эмболии

-3. легочной эмболии

-4. сердечной недостаточности

+5. кровотечения

53. Можно считать, что нейромышечная блокада прекратилась, если больной в состоянии:

-1. приподнять голову от подушки на 3 секунды

+2. эффективно кашлять

-3. сделать по команде глубокий вдох

-4. открыть рот

-5. поддерживать насыщение крови кислородом свыше 95% при 4 литрах 02 в мин

55. Правильной тактикой ведения больного с остаточной нейромышечной блокадой после внутривенного введения атракуриума является

-1. инфузия прозерина

+2. определение адекватности нейромышечной передачи с помощью стимуляции периферического нерва

-3. свежезамороженная плазма

-4. стимуляция дыхания с помощью СО2

59. Активность псевдохолинэстеразы низкая у

-1.фермеров, использующих фосфороорганические инсектициды

-2. больных с печеночной недостаточностью

-3. женщин на последнем месяце беременности

+4. все ответы правильны

60. Механическая гипервентиляция у нормального пациента в течение анестезии приведет к

-1. выраженному уменьшению потребности в послеоперационной анальгезии

-2. смещению вправо кривой диссоциации оксигемоглобина

-3. снижению PaO2

+4. послеоперационной гиповентиляции

-5. кожной вазодилатации

62. Проявлениями токсичности лидокаина являются

-1. покалывание вокруг рта, подергивания мышц

-2. седация

-3. шум в ушах

-4. верно 2 и 3

+5. верны все ответы

64. Снижение сердечного выброса, обусловленное эпидуральной анестезией до уровня Т1 происходит благодаря

-1. урежению частоты сердечных сокращений

-2. уменьшению венозного притока

-3. снижению левожелудочкового конечно-диастолического давления

+4. верны все ответы

-5. верно только 2

65. При токсическом действии местноанестезирующих средств, проявляющихся возникновением судорог, положительный эффект оказывает:

-1. введение барбитуратов короткого действия

-2. проведение ИВЛ, инфузионной терапии

-3. введение адреномиметических средств

-4. верно 1 и 2

+5. все ответы правильны

66. Для гемодинамических сдвигов при эпидуральной анестезии характерны:

-1. дилатация артерий и артериол в анестезированной зоне

-2. венозный застой в этой зоне

-3. уменьшение венозного возврата крови к сердцу

+4. верны все ответы

-5. верно 1 и 2

68. Эпидуральная анестезия, выполненная между 3 и 4-м поясничными позвонками, обеспечивает анестезию при операциях:

-1. на мочевом пузыре и матке

-2. на желчном пузыре и 12-перстной кишке

-3. на нижних конечностях

-4. все утверждения верны

+5. верно 1 и 3

69. Какое опасное осложнение может наступить при эпидуральном введении опиатов?

-1. отсроченная депрессия дыхания

-2. мышечная дрожь, кожный зуд

-3. тошнота, рвота

-4. задержка мочеиспускания

+5. все ответы верны

71. Линия, проведенная на уровне нижних углов лопаток, соответствует:

-1. 5-му грудному позвонку

-2. 3-му грудному позвонку

+3. 7-му грудному позвонку

72. Линия, проведенная между нижними концами 12-х ребер, соответствует:

-1. 10-му грудному позвонку

-2. 12-му грудному позвонку

+3. 1-2-му поясничному позвонку

73. Линия, проведенная между верхними краями подвздошной кости, соответствует:

-1. 2-му поясничному позвонку

-2. 4-му поясничному позвонку

-3. 5-му поясничному позвонку

+4. межпозвоночной щели L3-4

75 Надлежащая терапия при произошедшей регургитации и легочной аспирации желудочного содержимого во время индукции включает введение

-1. циметидина

-2. фторотана

-3. ампициллина

-4. цитрата натрия

+5. все ответы неправильны

76 Общий печеночный кровоток снижается

-1. во время анестезии фторотаном

-2. при применении PEEP

-3. во время спинальной анестезии до T4

-4. при инфузии вазопрессина (адиурекрина)

+5. все ответы правильны

79. Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:

-1. полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений

+2. быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости

-3. быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

80. Для острого деструктивного панкреатита характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением:

-1. выраженного дефицита плазматического объема

-2. выраженного дефицита белков плазмы

-3. сгущения крови

+4. увеличения объема внеклеточного пространства

-5. гемодинамических нарушений

81. При безвозвратных потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, развивается:

-1. гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз

-2. изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

+3. изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

82. Для выраженного нарушения функции печени при механической желтухе характерно:

-1. увеличение содержания холестерина

+2. гипопротеинемия

-3. увеличения содержания фибриногена

-4. снижение уровня щелочной фосфатазы

83. Причиной регургитации при наркозе может быть

-1. повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления

-2. функциональная неполноценность кардиального жома

-3. гипоксия от обструкции дыхательных путей

-4 наличие содержимого в желудке

+5. все ответы верны

84. В качестве вводного наркоза у больного острым холециститом допустимо применять:

-1. фторотан

-2. кетамин

-3. барбитураты

-4. дипривана (пропофола)

+5. все ответы правильны

85. Первая фаза токсемии при остром панкреатите характеризуется

+1. гипердинамическим характером нарушения гемодинамики

-2. повышением объема циркулирующей крови

-3. развитием тяжелого метаболического ацидоза

-4. гиперкалиемией

86. В комплекс интенсивной терапии острого панкреатита входит

-1. инфузионно-трансфузионная терапии

-2. применения методов экстракорпоральной детоксикации

-3. обменное переливание крови

-4. все перечисленные методы

+5. верно только 1 и 2

87. Гипергликемия при остром панкреатите обусловлена:

-1. относительной недостаточностью инсулина

+2. поражением островков Лангерганса

-3. усилением действия глюкагона

-4. неспособностью тканей к утилизации инсулина

-5. выраженной активностью гистидина

88. Реактивная фаза перитонита при прободении язвы желудка или 12-перстной кишки обусловлена главным образом

+1. гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого

-2. изменением реактивности организма

-3. резким раздражением блуждающего нерва

-4. гиповолемией

-5. всеми перечисленными явлениями

90. В терминальной фазе перитонита происходит:

-1. токсическое поражение ЦНС

-2. развитие функциональной кишечной непроходимости

-3. развития клиники ДВС-синдрома

-4. развитие печеночно-почечной недостаточности

+5. все перечисленные изменения

91. Гиповолемия во второй фазе перитонита у больных с прободной язвой желудка развивается в результате:

-1. рвоты

-2. пропотевания жидкой части крови в просвет кишечника

-3. пропотевания жидкой части крови в брюшную полость

-4 верно только 1 и 3

+5. верно всё перечисленное

92. Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:

-1. нескольких минут

+2. до устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1-2 ч

-3. не менее 3-5 ч

-4. до полной коррекции электролитных нарушений

-5. 10-12 ч

93. Основным механизмом рвоты при кишечной непроходимости является:

+1. раздражение интерорецепторов внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства

-2. раздражение симпатической нервной системы

-3. повышение давления в петлях кишки

-4. интоксикация

94. Укажите наиболее значимый путь потерь жидкости при кишечной непроходимости:

-1. увеличение желудочно-кишечной секреции

-2. снижение канальцевой реасорбции

-3. наружные потери (рвота, легкие, кожа)

+4. внутренние потери (секвестрация в просвет кишечника, полость брюшины)

-5. повышение температуры тела, перспирация

95. Клиническими проявлениями кислотно-аспирационного синдрома являются :

-1. бронхиолоспазм, удушье, диспноэ, сопротивление к вдуванию газонаркотической смеси в легкие

-2. набухание шейных вен, цианоза лица

-3. снижение ЦВД, АД

-4. верно всё перечисленное

+5. верно только 1 и 2

96. Перелому бедренной кости у взрослых обычно соответствует кровопотеря:

-1. 800-1000 мл

-2. 300-400 мл

-3. 2000-2500 мл

+4. 1000-1500 мл

97. Множественному перелому костей таза у взрослых обычно соответствует кровопотеря, равная:

-1. 1500-2000 мл

+2. 2000-3000 мл

-3. 3000-4000 мл

-4. 500-1000 мл

98. Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является:

-1. масочный наркоз

-2. эпидуральная анестезия

+3. многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ

-4. спинальная анестезия

-5. местная анестезия

99. Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:

-1. кетамин

+2. диприван, НЛА, N2O

-3. фторотан

100. В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:

+1. с невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением

-2. с болевым синдромом

-3. с изменением положения больного на операционном столе

-4. с передозировкой анестетика

-5. с эндокринной недостаточностью

101. К факторам, снижающим функциональные возможности сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов, можно отнести

-1. склероз периферических сосудов, инволюцию нейроэндокринной системы

-2. коронарокардиосклероз

-3. нарушения проводящей системы сердца

-4. пороки сердца

+5. все ответы правильны

102. В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:

-1. на восстановление газообмена и ОЦК

-2. на коррекцию КОС и ВЭБ

-3. на обезболивание

-4. все ответы правильны

+5. верно только 1 и 3

103. Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются:

-1. при повреждениях груди с открытым пневмотораксом

-2. при повреждении груди с клапанным пневмотораксом

-3. при массивном гематораксе

-4. верно 1 и 3

+5. верно 2 и 3

104. В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:

-1. продолжительность кровотечения

+2. длительность периода гипотензии

-3. сроки радикального гемостаза

-4. характер инфузионной терапии

-5. сроки восполнения кровопотери

106. При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:

-1. 3:1

-2. 1:1

+3. 2:1

-4. 1:2

108. Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются:

-1. величина ОЦК

-2. Нв, Нt, количество эритроцитов

-3. интегральные показатели системного транспорта кислорода

-4. показатели тканевого дыхания

+5. верны ответы 3 и 4

109. Причинами развития необратимого шока при травме являются:

-1. недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его

-2. необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии

-3. ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз"

-4. верно 1 и 3

+5. все ответы правильны

110. Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН, включают

-1. региональную анестезию (блокады)

-2. инфузию дипривана (пропофола)

-3. спинальную анестезию

-4. нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума

+5. все ответы верны

113. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления

-1. до 100 мм рт. ст.

-2. до 80-90 мм рт. ст.

+3. до 60-70 мм рт. ст.

-4. до 40-50 мм рт. ст.

-5. до 30-20 мм рт. ст.

114. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации

+1. креатинина в плазме

-2. мочевины

-3. остаточного азота в крови

-4. все ответы правильны

-5. правильного ответа нет

119. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже:

-1. 60 г/л

+2. 80 г/л

-3. 100 г/л

-4. 120 г/л

-5. 140 г/л

120. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме

-1. 100 мл в сутки

+2. 200 мл

-3. 500 мл

-4. 700 мл

-5. 1000 мл

121. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается:

-1. метаболический алкалоз

+2. метаболический ацидоз

-3. смешанный ацидоз

-4. смешанный алкалоз

125. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется

-1. введением салуретиков

-2. введением осмодиуретиков

+3. нормализацией системы гемодинамики, введением добутамина или допамина в "почечных" дозах

-4. верно 1 и 3

-5. верно 2 и 3

126. Все наркотические средства

+1. угнетают мочевыделение

-2. не влияют на мочеотделение

-3. усиливают мочевыделение

128. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является:

-1. декураризация

-2. введение центральных аналептиков

+3. продленная искусственная вентиляция легких

131. Ранним признакам почечной недостаточности является:

-1. наличие лейкоцитов в моче

-2. понижение в крови азота мочевины

+3. низкий удельный вес мочи

-4. наличие эритроцитов в моче

-5. наличие белка в моче

132. Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме:

-1. отравления соединениями тяжелых металлов

-2. органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)

-3. сульфаниламидов

+4. анафилактического шока

133. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют:

-1. при отрицательной пробе с маннитолом

-2. при гипергидратации

-3. при интерстициальном отеке легких

+4. при всем перечисленном

141. Вероятные причины нарушений коагуляции после применения аппарата для искусственного кровообращения включают

-1. нереверсированный гепарин

-2. снижение ионизированного кальция

-3. снижение тромбоцитов

-4. снижение фибриногена

+5. все перечисленные факторы

144. Снижение системной сосудистой резистентности происходит при

+1. беременности

-2. повышении внутричерепного давления

-3. анестезии кетамином

-4. феохромоцитоме

-5. тиреотоксикозе

148. К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся

-1. диазепам

-2. фуросемид

-3. морфин

+4. кетамин

-5. пропофол (диприван)

149. Больного с острой левожелудочковой недостаточностью можно лечить

-1. вентиляцией при постоянном повышенном давлении

-2. инфузией нитроглицерина

-3. ингибиторами фосфодиэстеразы

-4. парентеральным введением морфина

+5. всеми перечисленными методами

150. Увеличение физиологического мертвого пространства происходит при

-1. застойной сердечной недостаточности

-2. ателектазе

-3. легочной эмболии

-4. ингаляционной анестезии

+5. всех перечисленных состояниях

155. Среди причин синусовой тахикардии наименее вероятна

-1. тиротоксикоз

-2. сдавливающий перикардит

-3. анемия

+4. повышенное внутричерепное давление

-5. волнение

159. При стенозе митрального клапана не характерны

+1. увеличение сердечного выброса

-2. развитие легочной гипертензии

-3. гипертрофия левого предсердия

-4. интерстициальный отек легкого

161. Введение препаратов калия целесообразно при комплексной терапии следующих аритмий

-1. желудочковой тахикардии

-2. узловом ритме

-3. частой желудочковой экстрасистолии

-4. суправентрикулярных нарушениях ритма

+5. всех перечисленных нарушениях ритма

162. При пневмонии основным фактором в возникновении гипоксемии является:

-1. сокращение кровотока через невентилируемые участки легких

-2. поверхностное дыхание, гиповентиляция

-3. повышение метаболизма

+4. верно 1 и 2

-5. верны все ответы

163. Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является

-1. дыхательный объем

-2. число дыханий в минуту

+3. определение PaO2 и PaCO2

-4. минутный объем дыхания

-5. определение мертвого пространства

164. Парадоксальное дыхание наиболее часто наблюдается

+1. при пневмотораксе

-2. при управляемой вентиляции

-3. при ателектазе

-4. при пневмонии

-5. при ларингоспазме

166. Астматический приступ сопровождается:

+1. уменьшением объема форсированного выдоха

-2. уменьшением остаточного объема легких

-3. увеличением эластичности легких

168. При гипотермии обычно происходит:

-1. повышение растворимости газов в плазме

-2. увеличение сопротивления в сосудах мозга

-3. снижение потребности в кислороде

+4. все перечисленные изменения

-5. верно только 3

171. При фибрилляции желудочков необходимо в первую очередь

-1. нанести удар кулаком в область прекордиума

-2. провести электродефибрилляцию

-3. начать ИВЛ в режиме ПДКВ (РЕЕР)

+4. верно только 1 и 2

-5. верны все ответы

177. При нарушении сократительной функции левого желудочка целесообразными мерами являются

-1. применение катехоламинов в малых дозах

-2. применение селективной гипотензии малого круга

-3. применение фуросемида

+4. все перечисленные препараты

-5. верно только 1

188. Улучшить эвакуацию мокроты из трахеобронхиального дерева можно с помощью :

-1. применения перкуссионно-вибрационного массажа грудной клетки

-2. ингаляции бронхо- и муколитических аэрозолей

-3. применения санационной бронхоскопии, адекватной регидратации

studfiles.net

Анестезиалогия и реанимация

! 1) способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле ииграет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы

! 2) является универсальным средством транспорта многих ферментов, гормонов и лекарственных веществ

! 3) может передавать сывороточный гепатит

! верны все ответы

! + верны 1 и 2

? При лечении гиперосмолярной ацидотической или неацидотической комы при диабете следует применять:

!гипотонические электролитные растворы

!+изотонические электролитные растворы

!растворы 5% глюкозы или 5% фруктозы

!гипертонические электролитные растворы

?Тетания, как следствие низкого уровня кальция возникает в связи с удалением:

!щитовидной железы

!коры надпочечников

!шишковидной железы

!+паращитовидных желез

!тимуса

?Венозный возврат крови зависит от:

!объема циркулирующей крови

!внутригрудного давления

!положения тела

!изменения тонуса вен и скелетных мышц

!+верны все положения

?Рефлекс Бейнбриджа возникает:

!+при растяжении правого предсердия и устья полых вен

!при растяжении левого предсердия

!при растяжении аорты

!при снижении АД

!при обмороке

?Объем крови у 70-летнего мужчины в мл/кг массы составляет:

!30 мл

!50 мл

!+65 мл

!100 мл

!150 мл

?Давление в левом предсердии

!имеет прямую связь с диастолическим давлением в легочной артерии

!выше, чем среднее давление в легочной артерии

!в норме больше 15 мм рт ст

!ниже конечно-диастолического давления в левом желудочке

!+не имеет прямой связи с центральным венозным давлением

?Стимуляция барорецепторов каротидного синуса

!+снижает симпатический тонус

!увеличивает частоту сердечных сокращений

!повышает артериальное давление

!повышает секрецию предсердных натриуретических пептидов

?Антидиуретический гормон

!образуется в задней доле гипофиза

!высвобождение тормозится при повышении осмоляльности плазмы

!высвобождение стимулируется при увеличеении объема внеклеточной жидкости

!+нежелательное высвобождение может произойти во время операции

?Цереброспинальная жидкость

!+активно секретируется хориоидным сплетением

!является главным источником питания мозга

!более щелочная, чем артериальная кровь

!не содержит глюкозы

?Адреналин

!синтезируется из триптофана

!+увеличивает липолиз

!увеличивает гастроинтестинальные движения

!метаболизируется до 5 гидроксииндолоуксусной кислоты

!вырабатывается специальными клетками в слизистой кишечника

?Фетальный гемоглобин

!имеет смещенную вправо по сравнению со взрослыми кривую диссоциации гемоглобина

!+насыщен при напряжении кислорода артериальной крови 80 мм рт ст

!имеет меньшее сродство к кислороду, чем гемоглобин взрослого

!имеет концентрацию при рождении менее 100 г/л

!никогда не обнаруживается у взрослых

?Стимуляция барорецепторов каротидного синуса

!уменьшает передачу афферентного импульса в центральную нервную систему

!повышает симпатический тонус

!+увеличивает частоту сердечных сокращений

!повышает артериальное давление

!повышает секрецию натриуретических предсердных пептидов

?Периферические хеморецепторы

!расположены в легочной артерии

!более чувствительне к PaCO2, чем к PaO2

!+более чувствительны к гипоксии, чем таковые в продолговатом мозге

!иннервируются только блуждающим нервом

?Альвеолярное мертвое пространство понижается при

!+при переходе из положения лежа в положение стоя

!сильном кровотечении

!искусственной гипотензии

!острой легочной эмболии

!напряженном пневмотораксе

?Внутриплевральное давление

!+ниже атмосферного

!не звсисит от давления в воздушных путях

!не изменяется в процессе дыхательного цикла

!одинаково во всех отделах плеврального пространства

!увеличивается при глотании

?Альфа-1 адренергическая стимуляция вызывает

!вазодилатацию

!тахикардию

!релаксацию беременной матки

!+снижение почечного кровотока

!усиление моторики кишечника

?Ответ на стресс включает

!задержку калия

!потерю натрия

!+увеличение образования антидиуретического гормона

!понижение уровня кортизола плазмы

!уменьшание образования гормона роста

?Венозный приток крови к сердцу увеличивается при всех нижеперечисленных условиях, за исключение одного:

!когда среднее внутригрудное давление снижается

!во время изометрического сокращения мышц конечностей

!+если опустить конечность у лежащего человека

!при использовании противошоковых штанов

!от нижних конечностей при ходьбе

?Перенос жидкости из капилляров в интерстициальное пространство усиливается при снижении

!+онкотического давления плазмы

!среднего артериального давления

!концентрации белка в интерстициальных жидкостях

!венозного давления

!концентрации натрия в плазме

? Гипоксемия стимулирует дыхание путем действия на

!каротидный синус

!хеморецепторы продолговатого мозга

!центральные респираторные нейроны

!+каротидные тельца

!хеморецепторы гипоталамуса

? Кривая диссоциации оксигемоглобина

!смещается вправо при продолжительном пребывании на большой высоте

!смещается вправо при респираторном алкалозе

!смещается вправо при уменьшении концентрации в плазме ионов водорода

!смещается вправо при хранении крови

!+смещается влево при гипотермии

?Кривая диссоциации оксигемоглобина для гемоглобина взрослых

!+не зависит от барометрического давления

!отдает больше тканевого кислорода когда сдвинута влево

!смещена вправо при гипотермии

?Альвеолярное мертвое пространство понижается при

!острой легочной эмболии

!управляемой гипотонии

!сильном кровотечении

!переходе из положения лежа в положение стоя

!+напряженном пневмотораксе

?Методы измерения минутного объема вентиляции включают

!пульсоксиметрию

!+пневмотахографию

!импедансную пневмографию

!измерение альвеолярно-артериальной разницы по кислороду

!пищеводный стетоскоп

?Индикаторы тканевой оксигенации не включают

!pH венозной крови

!венозное насыщение кислородом

!+PO2 артериальной крови

!дефицит оснований артериальной крови

!концентрацию лактата артериальной крови

?Минутная альвеолярная вентиляция:

!+равна общей минутной вентиляции минус вентиляция мертвого пространства

!может быть вычислена из альвеолярного воздушного уравнения

!равна дыхательному объему умноженному на частоту дыхания

!в покое около 2,5 л/мин

!не меняется при перемене положения тела

?Гипокалиемия имеет место при использовании:

!Триамтерена

!+Фуросемида

!Спиронолактона

!Хлорида аммония

?Снижение насыщения кислородом смешанной венозной крови обычно происходит вследствие

!+снижения выброса сердца

!снижения скорости обмена

!повышения давления в легочной артерии

!шунтирования слева направо

?Кэффектам острой гипоксемии относятся перечисленные изменения, кроме

!региональная легочная вазоконстрикция

!увеличение сердечного выброса

!повышение давления в легочной артерии

!+снижение церебрального кровотока

!снижение почечного кровотока

?Наибольшей аналгетической активностью обладает:

!тиопентал

!+калипсол

!диприван

!сомбревин

!гексенал

? ГОМК:

! 1) опасно применять при гипокалиемии

! 2) обладает токсическим действием

! 3) при выходе из наркоза возможно возбуждение

! 4) вызывает тошноту и рвоту

! верно все

! + верно 1 и 4

?Псевдохолинэстеразой крови разрушаются:

!ардуан

!+сукцинилхолин

!атракуриум

? Проведение декураризации целесообразно при соблюдении следующих условий:

!+при неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания

!при полной блокаде нервно-мышечной проводи

!через 20 минут при отсутствии спонтанной вентиляции

!сразу же по окончании наркоза независимо от степени восстановления спонтанного дыхания

?Антигистаминные препараты:

!уменьшают концентрацию гистамина в крови

!вытесняют гистамин из клеток

!+противостоят фармакологической активности гистамина

!активируют фермент гистаминазу

!подавляют активность гистаминазы

?Нитропрусид натрия:

!повышает АД без увеличения органного кровотока

!+не оказывает прямого действия на сердце

!повышает тонус коронарных сосудов

!улучшает диссоциацию оксигемоглобина

?Норадреналин вызывает:

!спазм артерии и расширение вен

!расширение артерий и спазм вен

!расширение артерий и вен

!+спазм артерий и вен

!расширение артерий определенных областей

?Эфедрин вызывает:

! 1) стимуляцию центральной нервной системы, повышения АД

! 2) расширения бронхов, торможения перистальтики кишечника

! 3) антидиуретическое действие

! верны все ответы

! + верны 1 и 2

?Антагонистом кальция являются:

!анаприлин

!альдактон

!+нифедипин, верапамил

!каптоприл

!кордарон

?Протамин сульфат в дозе 1 мг нейтрализует:

!2500-5000 ЕД гепарина

!1000-1500 ЕД гепарина

!+80-100 ЕД гепарина

!70-50 ЕД гепарина

?Не следует вводить внутривенно одномоментно протамин сульфат более:

!250 мг

!150 мг

!100 мг

!+50 мг

?После внутримышечного применения гепарина пик его действия наступает через:

!10-20 мин

!+30-60 мин

!1-2 ч

!2-3 ч

?Наибольшим вазоконстрикторным действием обладает:

!+кокаин

!новокаин

!совкаин

!дикаин

!лидокаин

?ЧСС снижается под действием

!амфетамина

!атропина

!+пропранолола

!добутамина

!нифедипина

?Внутривенные вводные анестетики:

!должны быть водорастворимы

!принимаются преимущественно ретикуло-активирующей системой

!+пересекают плацентарный барьер

!снижают скорость аксональной передачи в миелинизированных волокнах

!не вызывают специфических для препарата изменений на ЭЭГ

?Диприван (пропофол)

!+уменьшает рефлексы верхних дыхательных путей

!в основном выводится не измененным с мочой

!увеличивает мозговой кровоток

!запускает злокачественную гипертермию

!усиливает нервномышечную блокаду

?Бета-2 адренэргические агонисты вызывают

!+гипокалиемию

!бронхоконстрикцию

!повышенную моторику желудочно-кишечного тракта

?Дроперидол

!+стимулирует экстрапирамидную систему

!обладает альфа-адреностимулирующим действием

!нередко вызывает рвоту

!обладает бета-адреноблокирующим действием

!является синергистом допамин

?К препаратам, действующим как частичные антагонисты опиоидов, относятся

!+реntazocine (фортрал)

!налоксон (нарканти)

!клофелин

!промедол

?Блокада бета-адренорецепторов

!должна быть прекращена за 2 дня до анестезии и операции

!+может вызвать сердечную недостаточность

!вызывает необратимую брадикардию

!противопоказана в сочетании с фторотаном

?Длительное лечение кортикостероидами может привести к

!образованию катаракты

!+остеомаляции

!миопатии

!асептическому некрозу головки бедра

?Эффекты следующих лекарств снимаются налоксоном

!тиопентон

!кеторолак

!мидазолам

!антигистамины

!+морфин

?Следующее верно в отношении триады анестезии

!один из компонентов - стабилизация нейро-эндокринных показателей

!один из компонентов - угнетение вегетативных рефлексов

!+один из компонентов - мышечная релаксация

!эфир не обеспечивает все три компонента триады

?Премедикация опиоидами

!снижает общие периоперационные потребности в опиоидах

!не может быть проведена приемом таблеток внутрь

!противопоказана у детей

!+замедляет эвакуацию из желудка

!улучшает печеночный клиренс анестетических агентов

?Основным недостатком Т-образной системы Эйра является

!трудность дозировки концентрации анестетика

!поток газа должен в 2-3 раза превышать объем вентиляции

!накопление СО2

!высокое сопротивление на выдохе

!+неэкономное расходование анестетиков и газов и загрязнение окружающей среды

?Доза кетамина для введения в наркоз у взрослого пациента равна:

!5-7 мг/кг массы тела

!7-10 мг/кг

!10-12 мг/кг

!3-5 мг/кг

!+1-2 мг/кг

?Наиболее сильно вызывает расширение церебральных сосудов:

!эфир

!фторотан

!барбитураты

!+повышение pCO2

!снижение pO2

?Повышение АД при атравматичной ларингоскопии и интубации трахеи зависит:

!от гипоксии

!от гиперкарбии

!+рефлекторной стимуляции сосудодвигательного центра при механическом раздражении нервных рецепторов дыхательных путей

!ни от того, ни от другого

?Главным и наиболее простым признаком наступления хирургическойстадии ингаляционного наркоза является:

!отсутствие ресничных рефлексов

!сужение зрачков

!фиксация и центрация глазных яблок

!+начало ритмичного дыхания

!отсутствие корнеальных рефлексов

?Положительными качествами фторотанового наркоза являются

! 1) отсутствие раздражающего действия на дыхательные пути и быстрое наступление наркоза без двигательного возбуждения

! 2) отсутствие кардиодепрессивного действия

! 3) достаточная релаксация скелетной мускулатуры

!верно все

! + верно 1 и 3

?Кетамин вызывает:

!ваголитический эффект

!симпатолитический эффект

!+симпатомиметический эффект

!парасимпатомиметический эффект

!смешанный эффект

? ПДКВ (PEEP)повышает

!остаточный объем

!тотальную емкость легких

!+функциональную остаточную емкость

!объем закрытия

?Острая сердечно-сосудистая недостаточность при высоком центральном венозном давлении не типична для одного из следующих состояний:

!напряженного пневмоторакса

!венозной воздушной эмболии

!легочной эмболии

!сердечной недостаточности

!+кровотечения

?Массивная трансфузия эритроцитарной массы может вызвать следующие осложнения, за исключением:

!гиперкалиемии

!+гиперкальциемии

!снижения уровня факторов cвертывания V и VIII

!алкалоза

!упорной кровоточивости

?Использование закиси азота и ксенона противопоказано при:

!травме головы

!перемежающейся порфирии

!+гигантской кисте легкого

!инфаркте миокарда

!множественной аллергии на внутривенные анестетики

?Дача 100% кислорода при нормальном барометрическом давлении

!+может вызывать ателектаз

!будет токсична в пределах 4х часов

!удвоит артериальное содержание кислорода

!увеличит артерио-венозную разницу содержания кислорода

!корригирует гипоксию, вызванную внутрилегочным шунтированием

?Кожный кровоток при анестезии

!+увеличивается при фторотановой анестезии

!увеличивается при симпатической гиперактивности

!не изменяется при анестезии изофлюраном

!уменьшается от индукционной дозы тиопентона

!не меняется при гиповолемическом шоке

?Признаки злокачественной гипертермии включают

!отсутствие действия суксаметония

!тахикардию

!тяжелый метаболический ацидоз

!повышение концентрации калия в плазме

!+все перечисленные признаки

?Констрикция зрачков во время анестезии вызвана:

!нитропруссидом натрия

!хирургической стимуляцией

!налоксоном

!+фентанилом

!допамином

?Поглощение O2 тканями увеличивается

!при сердечном выбросе 2 л/мин/м2

!при уменьшении 2,3-ДФГ в эритроцитах

!при гемоглобине 80 г/л

!при форсированной односекундной ЖЕЛ (ФЖЕЛ1)

!+при PaCO2 50 мм рт. ст.

?Диффузия СO2 через легочную мембрану у детей

!равна диффузии O2

!меньше, чем у O2

!в 10 раз больше, чем у O2

!+в 20 раз больше, чем у O2

!в 40 раз больше, чем у O2

?T4 - T10 эпидуральная сенсорная блокада вызывает гипотензию по причине

!брадикардии

!+относительной гиповолемии, вазодилатации

!снижения венозного притока

!комбинации перечисленных факторов

?Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:

!полную ликвидацию всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений

!+быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости

!быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

?Для профилактики регургитации при "полном желудке" не рекомендуется выполнить одно из перечисленных мероприятий

!ввести желудочный зонд за 5 мин до вводного наркоза и опоржнить желудок

!+создать положение Тренделенбурга, применить режим гипервентиляции кислородом в период вводного наркоза

!сделать прекураризацию антидеполяризующим релаксантом

!применить прием Селлика при введении в наркоз и интубации

!при наличии признаков заведомо трудной интубации, выполнить её под местной анестезией до вводного наркоза

?Для проведения вводного наркоза у больного с перитонитом предпочтение отдается :

!барбитуратам

!фторотану

!дипривану

!+кетамину

?Показателем гипергидратации является все, кроме:

!гипертензии

!устойчивого повышения ЦВД

!отека легких

!периферических отеков

!+гиперосмии

?Вероятные причины гипоксемии при отсутствии гиперкарбии у больного, перенесшего остеосинтез ствола бедренной кости включают

!+жировую эмболию, легочную тромбоэмболию

!обструктивное заболевание легких

!болевой синдром

!внутрисердечный шунт справа налево

?Методом выбора для экстренного обезболивания при множественных травмах нижних конечностей и таза с подозрением на повреждение внутренних органов является:

!масочный наркоз

!эпидуральная анестезия

!+многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с ИВЛ

!спинальная анестезия

!местная анестезия

?Анестетиком выбора у больных с невосполненной кровопотерей и сохраняющейся гипотензией можно считать:

!эфир

!фторотан

!+калипсол

!барбитураты

?В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:

!+с невосполненной кровопотерей, гиповолемией или продолжающимся кровотечением

!с болевым синдромом

!с изменением положения больного на операционном столе

!с передозировкой анестетика

!с эндокринной недостаточностью

?В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:

!продолжительность кровотечения

!+длительность периода гипотензии

!сроки радикального гемостаза

!характер инфузионной терапии

!сроки восполнения кровопотери

?При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться

!+"правилом ладони"

!"правилом девяток"

!индексом Франка

?Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных:

!эндотрахеальный наркоз

!+масочный или внутривенный наркоз

!эпидуральную анестезию

!местную анестезию

!региональную анестезию

?При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:

!3:1

!1:1

!+2:1

!1:2

?В первые часы ожогового шока переливать кровь

!+не следует

!целесообразно в количестве до 500 млсвежеконсервированной крови

!целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл

!целесообразно взвесь эритроцитов

?Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является:

!+гиперволемическая гемодилюция

!гемотрансфузия

!инфузия полиионных растворов

!инфузия плазмы

?Суммарный кровоток в почках составляет:

!10% минутного объема сердца

!+20% минутного объема сердца

!30% минутного объема сердца

!40% минутного объема сердца

?Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления

!до 100 мм рт. ст.

!до 80-90 мм рт. ст.

!+до 60-70 мм рт. ст.

!до 40-50 мм рт. ст.

!до 30-20 мм рт. ст.

?Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже:

!60 г/л

!+80 г/л

!100 г/л

!120 г/л

!140 г/л

?Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме

!100 мл в сутки

!+200 мл

!500 мл

!700 мл

!1000 мл

?В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается:

!метаболический алкалоз

!+метаболический ацидоз

!смешанный ацидоз

!смешанный алкалоз

?К наиболее эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят:

!диарею

!стимуляцию потоотделения

!промывание желудка

!перионеальный диализ

!+ультрагемофильтрацию

?Эффективное давление на персневидный хрящ (прием Селлика) достигается:

!при расположении пальцев непосредственно над грудиной

!+сдавливанием пищевода между гортанью и позвоночником

!предварительным введением назогастрального зонда

!после предварительной оксигенации

!при разгибании шеи

?Показаниями к электрокардиоверсии являются

!синусовая тахикардия

!узловая брадикардия

!+желудочковая тахикардия

!электро-механическая диссоциация

!все перечисленные состояния

?Податливость легких

!повышается во время острого приступа астмы

!повышается при инфузии опиоида

!+находится под значительным влиянием измений положительного давления в конце выдоха

! составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека

?Острая тампонада сердца связана с

!массивным асцитом

!брадикардией

!+парадоксальным пульсом

?Низкий фиксированный сердечный выброс наблюдается при

!+аортальном стенозе

!легочном сердце

!токсическом действии дигоксина

?При лечение острой суправентрикулярной тахикардии не показано введение

!аденозина

!верапамила

!+лидокаина и хлористого кальция

!верно все

?У следующих больных надо избегать премедикации атропином

!+с тяжелым митральным стенозом

!с повышенным внутричерепным давлением

!с гипотиреозом

!принимающих блокаторы бета-адренорецепторов

?Лечение желудочковой тахикардии, развившейся во время анестезии включает введение

!дигоксина

!+лидокаина

!глюконата кальция

!верапамила

?Вероятные причины нарушений коагуляции после применения аппарата для искусственного кровообращения включают

!нереверсированный гепарин

!снижение ионизированного кальция

!снижение тромбоцитов

!снижение фибриногена

!+все

?Повышение бикарбоната плазмы наблюдается при

!почечной недостаточности

!лечении ацетазоламидом

!несахарном диабете

!+хронической гиповентиляции

! все перечисленные факторы

?В нормальной электрокардиограмме QT интервал

!+измеряется от начала зубца Q до конца зубца Т

!укорочен при гипокальциемии

!удлиняется под действием дигиталиса

!удлинен при гиперкалиемии

?К веществам, отягощающим легочную гипертензию, относятся

!диазепам

!фуросемид

!морфин

!+кетамин

!пропофол (диприван)

?Увеличение физиологического мертвого пространства происходит при

!застойной сердечной недостаточности

!ателектазе

!легочной эмболии

!ингаляционной анестезии

!+всех перечисленных состояниях

?Пародоксальное ночное диспноэ это симптом

!+недостаточности левого желудочка

!бронхоэктазов

!стеноза легочной артерии

!всех перечисленных состояний

?Внезапная смерть во время анестезии с наибольшей вероятностью может быть связана с

!+недавно прошедшим безсимптомно инфарктом миокарда

!митральной недостаточностью

!атрио-вентрикулярной блокадой 2-й степени

!дефектом межжелудочковой перегородки

?Альвеолярная гипервентиляция может быть при:

!респираторном ацидозе

!+передозировке салицилатов

!гипертензии

!верны все ответы

?Цианоз становится заметен, когда насыщение артериальной крови кислородом ниже

!100%

!80%

!+85%

!90%

!95%

?Астматический приступ сопровождается:

!+уменьшением объема форсированного выдоха

!уменьшением остаточного объема легких

!увеличением эластичности легких

?Обширная резекция легких противопоказана при снижении жизненной емкости легких

!до 80%

!до 60%

!до 40%

!+до 30%

?При тяжелой закрытой ЧМТ:

!+ВЧД зависит от артериального кровяного давления

!повышение ВЧД прямо пропорционально приложенному PEEP

!фиксированные дилятированные зрачки всегда указывают на тяжелую травму мозга

!лечение включает гипервентиляцию с PaCO2 3,0 kPa(23 mm Hg)

!истечение цереброспинальной жидкости должно быть остановлено немедленно

?При нарушенной ауторегуляции, кровоток мозга находится под влиянием

!PaCO2

!среднего артериального давления

!внутричерепного давления

!положения тела

!+всего перечисленного

?Повышенное внутричерепное давление уменьшается под действием

!+маннитола внутривенно

!фторотана

!кетамина

!недеполяризующих миорелаксантов

!сукцинилхолина

?Мозговой кровоток обратно пропорционален

!РaCO2

!потреблению мозгом кислорода

!вдыхаемой концентрации фторотана

!среднему артериальному давлению

!+РaO2

?У здорового человека кровоток мозга увеличивается

!+при увеличении артериального PCO2 свыше 60 мм рт ст (8,5 Кпа)

!в положении с поднятым головным концом тела

!при повышении систолического АД от 110 до 130 мм рт ст

!при гипервентилляции

!при всех перечисленных изменениях

?Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие их использование у постоперационных нейрохирургических больных,включают

!депрессию дыхания

!изменение зрачковых рефлексов

!подавление кашлевого рефлекса

!+верны все ответы

?К типичным симптомам повышенного ВЧД относятся

!потеря периферического зрения

!+рвота, отек соска зрительного нерва

!головокружение, вертикальный нистагм

!верно все

?В дооперационном периоде опасными цифрами внутричерепной гипертензии, требующими корректировки, являются

!20-25 мм вод. ст.

!25-50 мм вод. ст.

!50-100 мм вод. ст.

!100-200 мм вод. ст.

!+выше 250 мм вод. ст.

?У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премедикации не следует назначать

!атропин

!+морфин

!димедрол

!преднизолон

?Внутривенное применение барбитуратов противопоказано

!при эпилептических судорогах

!при состоянии возбуждения

!при судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия

!+при сердечно-сосудистом коллапсе

!при тонических судорогах

?Следующие осложнения типично при дислокации ствола мозга

!гипотония

!+апноэ

!замедленное пробуждение

!брадикардия

!нарушение сердечного ритма

?Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит все перечисленное,кроме

studfiles.net

Раздел 10. Анестезия и интенсивная терапия в урологии и нефрологии

001. Для преренальной недостаточност на ранней стадии не характерно

а) олигурия

б) удельный вес мочи выше 1020

в) концентрация натрия в моче меньше 15 мэкв/Л

г) повышение креатинина в плазме

д) рН мочи менее 4.0

ответ в

002. Наиболее вероятные находки при хронической почечной недостаточности

а) повышение гематокрита

б) снижение калия сыворотки

в) повышение аммиака в крови

г) метаболический ацидоз

д) понижение уровня фосфата в плазме

ответ г

003. Надлежащая терапия при продолжающемся кровотечении после трансуретральной резекции простаты по поводу карциномы включает

а) фибриноген

б) концентрат тромбоцитов

в) цельную кровь

г) верны все ответы

д) верно только в)

ответ д

004. Весьма вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают

а) внутрисосудистый гемолиз

б) экстравазацию ирригационной жидкости

в) диссеминированное внутрисосудистое свертывание

г) инфаркт миокарда

д) легочную эмболию

ответ б

005. Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии:

а) адекватный метод для предотвращения кровопотери

б) возможно у пациентов старше 65 лет

в) редко вызывает гипотензию

г) противопоказано,если пациент принимает аспирин во время преходящих атак ишемии

д) противопоказано у пациентов с гипертонией

ответ б

006. Следующее верно о хроническом пиелонефрите

а) учащенные мочеиспускания и дизурия самые частые симптомы

б) имеется массивная протеинурия

в) пирексия редка

г) очень редко является причинй смерти вследствие почечной

недостаточности

д) противопоказание к трансплантации почки

ответ а

007. Гематурия не развивается при

а) цистите

б) гипернефроме

в) опущении почки

г) туберкулезе

д) гломерулонефрите

ответ в

008 При почечной ишемии

а) объем мочи повышается

б) натрий мочи повышается

в) креатинин мочи повышается

г) почечный “мозговой” слой поражается больше, чем корковый

д) добутамин селективно улучшает выработку мочи

ответ г

009. Для проявления острого гломерулонефрита не характерно

а) олигурия

б) гипертензия

в) периорбитальный отек

г) раннее начало отеков

д) гематурия

ответ г

010. Периоперативная олигурия бывает из-за

а) освобождения АДГ

б) стимуляции освобождения альдостерона

в) гистаминового эффекта

г) специфического эфекта анестезии на почечные канальцы

д) гипергликемии

ответ а

011. При доброкачественной гипертрофии простаты

а) имется затруднение с началом мочеиспускания

б) повышения частоты мочеиспускания - поздний симптом

в) хроническая задержка не нуждается в быстрой декомпрессии

г) экскреторная пиелограмма должна быть проведена при почечной недостаточности

д) эпизод острой задержки это показание для плановой простатэктомии

ответ в

012. Техники, подходящие для использования у пациентов с ОПН включают

а) региональную анестезию (блокады)

б) инфузию дипривана (пропофола)

в) спинальную анестезию

г) нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума

д) все ответы верны

ответ д

013. У 62х летнего больного в течение 2х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза?

а) натрий в моче 10 ммоль/л

б) удельный вес мочи 1024

в) высокий лейкоцитоз

г) калий в плазме 6.4 ммоль/л

д) соотношение креатинина в моче/плазме более 40

ответ г

014. Суммарный кровоток в почках составляет:

а) 10% минутного объема сердца

б) 20% минутного объема сердца

в) 30% минутного объема сердца

г) 40% минутного объема сердца

ответ: б

015. Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления

а) до 100 мм рт. ст.

б) до 80-90 мм рт. ст.

в) до 60-70 мм рт. ст.

г) до 40-50 мм рт. ст.

д) до 30-20 мм рт. ст.

ответ: в

016. Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем:

а) 1600 мл/мин

б) 1100 мл/мин

в) 800 мл/мин

г) 600 мл/мин

д) 400 мл/мин

ответ: б

017. Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации

а) креатинина в плазме

б) мочевины

в) остаточного азота в крови

г) все ответы правильны

д) правильно ответа нет

ответ: а

018. Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне:

а) мозговой части восходящего колена почечной петли

б) проксимального канальца и почечной петли

в) дистального канальца

г) правильно б) и в)

д) правильно а) и в)

ответ: б

019. Салуретики (фуросемид,этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне:

а) мозговой части восходящего колена почечной петли

б) корковой части восходящего колена почечной петли

в) проксимальной части канальцев

г) дистальной части канальцев

д) правильно в) и г

ответ: а

020. Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне:

а) дистальной части канальцев

б) проксимальной части канальцев и почечной петли

в) петли Генле

г) правильно а) и б)

ответ: а

021. Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет:

а) дефицита инсулина

б) снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина

в) снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину

г) правильно а) и б)

д) правильно б) и в)

ответ: б

022. Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет:

а) менее 50 МЕ

б) менее 100 МЕ

в) более 100 МЕ

г) более 250 МЕ

ответ: в

023. От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться,если содержание гемоглобина

а) не ниже 80 г/л

б) не ниже 90 г/л

в) не ниже 100 г/л

г) не ниже 110 г/л

ответ: а

024. Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет:

а) увеличения минутного объема сердца

б) снижения сродства кислорода к гемоглобину

в) высокого общего периферического сопротивления

г) правильно а) и б)

ответ: г

025. Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки до включения почки в кровоток

а) заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред

б) варьирует в широких пределах

в) варьирует в зависимости от функции трансплантата

ответ: а

026. Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже:

а) 60 г/л

б) 80 г/л

в) 100 г/л

г) 120 г/л

д) 140 г/л

ответ: б

027. Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер

а) гипокинетической формы

б) гиповолемической формы

в) гиперкинетической формы

г) гиперволемической формы

ответ: в

028. Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается:

а) строфантин

б) дигоксин

в) дигитоксин

г) ганглиолитики

ответ: в

029. Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме

а) 100 мл в сутки

б) 200 мл

в) 500 мл

г) 700 мл

д) 1000 мл

ответ: б

030. Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности руководствуются формулой:

а) суточный диурез + 200 мл жидкости

б) суточный диурез + 400 мл жидкости

в) суточный диурез + 600 мл жидкости

г) суточный диурез + 800 мл жидкости

д) суточный диурез + 1000 мл жидкости

ответ: б

031. У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются все перечисленное,за исключением:

а) нарушения водо- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия)

б) коматозное состояние (кома II)

в) нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия)

г) нарушения КЩС (метаболический ацидоз)

д) нарушения эритропоэза (анемия)

ответ: б

032. В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается:

а) метаболический алкалоз

б) метаболический ацидоз

в) смешанный ацидоз

г) смешанный алкалоз

ответ: б

033. Оптимальной дозой барбитуратов для индукции в наркоз у больных острой почечной недостаточности является:

а) 4-6 мг/кг

б) 8-10 мг/кг

в) 12-13 мг/кг

г) не применяются

ответ: а

034. При наличии гиперкалиемии целесообразно применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью:

а) калипсол + седуксен

б) ГОМК + седуксен

в) диприван + фентанил

г) N2О + фторотан

ответ: а

035. Использование препаратов для нейролептаналгезии у больных в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности сопровождается

всеми указанными ниже эффектами, кроме:

а) депрессии ЦНС и замедленного выхода из наркоза

б) относительной стабильности гемодинамики

в) опасности постуральных реакций

г) снижения тонуса периферических сосудов

д) наведенной гипертермии,гиперметаболизма

ответ: д

036. В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие:

а) их нефротоксичности

б) высокой степени комуляции

в) высокого содержания калия в плазме больного

г) правильно а) и б)

ответ: в

037. Противопоказанием к одномоментной неотложной аденоэктомии могут считаться:

а) компенсированная стадия хронической почечной недостаточности

б) компенсированный сахарный диабет

в) бронхиальная астма

г) остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг

д) перенесенный 2 месяца назад инфаркт миокарда

ответ: д

038. Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является:

а) внутривенная анестезия

б) комбинированный эндотрахеальный наркоз

в) эпидуральный анестезия

г) спинномозговая анестезия

д) верно в) и г)

ответ: д

039. При чрезкожных пункционных вмешательствах на почке (нефроуретеролитомия) оптимальным вариантом анестезии является:

а) местная анестезия

б) эпидуральная анестезия

в) местная анестезия + седативные + наркотические препараты

г) кетамин внутривенно и внутримышечно

д) эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз

ответ: б

040. При определении состояния клубочковой фильтрации при ОПН в стадии олигурии проводят пробу с маннитолом в 30-40% растворе глюкозы внутривенно из расчета 1-1.5 г/кг. Если через 1-1.5 часа диурез составит менее 40 мл/час

а) дальнейшее введение маннитола не показано

б) дозу увеличивают

в) дозу повторяют

ответ: а

041. Лучше использовать антибиотики при почечной недостаточности, которые элиминируют не через почки и малотоксичные при превышении терапевтической концентрации в крови. К этим антибиотикам относятся:

а) пенициллины

б) аминогликозиды

в) цефалоспорины

ответ: а

042. Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется

а) введением салуретиков

б) введением осмодиуретиков

в) нормализацией системы гемодинамики, введением ганглиолитиков

г) верно полько в)

д) верны все ответы

ответ: г

043. Все наркотические средства

а) угнетают мочевыделение

б) не влияют на мочеотделение

в) усиливают мочевыделение

ответ: а

044. При блокаде парасимпатических структур после оперативных вмешательства (больной при этом не чувствует переполнения мочевого пузыря) необходимо:

а) диатермия

б) антихолинэстеразные средства

в) симпатомиметики

г) правильно только б) и в)

д) все ответы правильные

ответ: б

045. При повышении тонуса симпатической нервной системы после оперативных вмешательств (больные ощущают переполнение мочевого пузыря) лучше использовать:

а) симпатолитики

б) антихолинэстеразные средства

в) тепло

г) правильно только а) и б)

д) правильны все ответы

ответ: а

046. Деполяризующие мышечные релаксанты допустимы у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их

а) не должна превышать 500 мг

б) не должна превышать 1000 мг

в) суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока

ответ: а

047. Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является:

а) декураризация

б) введение центральных аналептиков

в) продленная искусственная вентиляция легких

ответ: в

048. При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре (эпицистотомия, цистолитотомиия) принято использовать:

а) внутривенный наркоз или эпидуральную анестезию

б) эндотрахеальный наркоз

в) спинальную анестезию

г) верны только а) и б)

д) верны все ответы

ответ: а

049. При операциях на промежности, мочевом пузыре, предстательной железе, камнях нижней и средней трети мочеточников наиболее показаны:

а) эпидуральная и спинальная анестезия

б) внутривенная анестезия со спонтанным дыханием

в) местная анестезия

ответ:а

050. При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания является:

а) эндотрахеальный наркоз

б) комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией

в) спинальная анестезия

ответ: а

051. При длительных и травматических операциях (сосудистые операции, аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстирпация мочевого пузыря) наиболее рационально использовать:

а) комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией

б) спинальную анестезию

в) эпидуральную анестезию

ответ:а

052. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин

а) в значительной степени выделяются почками

б) в незначительной степени выделяются почками

в) не выделяются почками

ответ: а

053. Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин:

а) обладают кумулятивным и нефротоксическим действием

б) обладают кумулятивным действием,но при передозировке не оказывают нефротоксического действия

в) не обладают ни кумулятивным, ни нефротоксическим действием

ответ: в

054. Антибиотики: бензилпенициллин, ампициллин, карбенициллин:

а) обладают умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием нефротоксического эффекта

б) не имеют кумулятивного и нефротоксического эффекта

в) обладают выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом

ответ: а

055. Антибиотики: аминогликозиды, гентомицин, цепарин, кефзол, цефалоридин

а) могут вызвать токсическое поражение почек

б) не ведут к нефротоксическому поражению

в) могут вызвать умеренное токсическое действие на почки

ответ: а

056. Среди осложнений нередко возникающих при нефрэктомии по поводу больших опухолей почек наименее вероятно развитие

а) нарушения венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены

б) массивной кровопотери

в) пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли

г) надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника

д) гипертонического криза

ответ: д

057. Показаниями к проведению гемодиализа при стойкой анурии в условиях острой почечной недостаточности являются все перечисленное,кроме:

а) гиперкалиемии

б) гиперазотемии

в) выраженной гипергидратации

в) некорегируемого метаболического ацидоза

д) выраженной анемии

ответ: д

058. К наиболее эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят:

а) диарею

б) стимуляцию потоотделения

в) промывание желудка

г) перионеальный диализ

д) ультрагемофильтрацию

ответ: д

059. Ранним признакам почечной недостаточности является:

а) наличие лейкоцитов в моче

б) понижение в крови азота мочевины

в) низкий удельный вес мочи

г) наличие эритроцитов в моче

д) наличие белка в моче

ответ: в

060. Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме:

а) отравления соединениями тяжелых металлов

б) органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)

в) сульфаниламидов

г) анафилактического шока

ответ: г

061. Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют:

а) при отрицательной пробе с маннитолом

б) при гипергидратации

в) при интерстициальном отеке легких

г) при всем перечисленном

ответ: г

062. К известным осложнениям трансуретральной резекции предстательной железы относятся

а) дезориентация

б) отек легких

в) тошнота

г) гипонатриемия

д) всё перечисленное

ответ д

studfiles.net

Раздел 8

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ

В УРОЛОГИИ И НЕФРОЛОГИИ

Суммарный кровоток в почках составляет

10% минутного объема сердца

+20% минутного объема сердца

30% минутного объема сердца

40% минутного объема сердца

Скорость образования лимфы в почках приблизительно равна скорости образования мочи, т.е. составляет около

+1 мл/мин

2 мл/мин

3 мл/мин

5 мл/мин

10 мл/мин

Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления

до 100 мм рт. ст.

до 80-90 мм рт. ст.

+до 60-70 мм рт. ст.

до 40-50 мм рт. ст.

до 30-20 мм рт. ст.

Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека

составляет в среднем

1600 мл/мин

+1100 мл/мин

800 мл/мин

600 мл/мин

400 мл/мин

Нормальная величина эффективного почечного плазмотока у взрослого человека в среднем составляет

1300 мл/мин

+925 мл/мин

625 мл/мин

425 мл/мин

В нормальных условиях у взрослого человека скорость клубочквой фильтрации составляет в среднем

60 мл/мин

+120 мл/мин

180 мл/мин

240 мл/мин

300 мл/мин

Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации

сводится к определению концентрации

+креатинина в плазме

мочевины

остаточного азота в крови

все ответы правильны

правильно ответа нет

Введение эуфиллина увеличивает скорость клубочковой фильтрации

(увеличивает диурез) за счет

значительного увеличения натрийуреза

блокады реабсорбции натрия

+незначительного увеличения натрийуреза

Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) оказывают действие на уровне

мозговой части восходящего колена почечной петли

+проксимального канальца и почечной петли

дистального канальца

правильно б) и в)

правильно а) и в)

Салуретики (фуросемид, кислота этакриновая, новурит)

действуют на уровне

+мозговой части восходящего колена почечной петли

корковой части восходящего колена почечной петли

проксимальной части канальцев

дистальной части канальцев

правильно в) и г)

Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне

+дистальной части канальцев

проксимальной части канальцев и почечной петли

петли Генле

правильно а) и б)

Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности, ведет к развитию так называемого уремического псевдодиабета за счет

дефицита инсулина

+снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина

снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину

правильно а) и б)

правильно б) и в)

Для больных в терминальной стадии ХПН уровень гемоглобина

обеспечивает достаточный транспорт кислорода в ткани, равный

ниже 60 г/л

+80 г/л

100 г/л

120 г/л

150 г/л

Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет

менее 50 МЕ

менее 100 МЕ

+более 100 МЕ

более 250 МЕ

От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться, если содержание гемоглобина

+не ниже 80 г/л

не ниже 90 г/л

не ниже 100 г/л

не ниже 110 г/л

Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается в условиях за счет

увеличения минутного объема сердца

снижения сродства кислорода к гемоглобину

высокого общего периферического сопротивления

+правильно а) и б)

Неспецифическая иммунизация больного в терминальной стадии хронической почечной недостаточности повышает риск отторжения трансплантата при переливании

плазмы донорской крови

форменных элементов донорской крови

+отмытых эритроцитов

цельной крови

При использовании недеполяризованных мышечных релаксантов в условиях пересаженной, но плохо функционирующей почки, может отмечаться более длительное апноэ на введение

тубокурарина-хлорида

павулона

норкурона

дитилина

+правильно а) и б)

Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки

до включения почки в кровоток

+ заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред

варьирует в широких пределах

варьирует в зависимости от функции трансплантата

Использование прозерина для декураризации при трансплантации почки

+опасно

возможно

нежелательно

целесообразно

Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять

60 г/л

+80 г/л

100 г/л

120 г/л

140 г/л

Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер

а) гипокинетической формы

б) гиповолемической формы

+гиперкинетической формы

гиперволемической формы

Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается

строфантин

дигоксин

+дигитоксин

ганглиолитики

При урологических заболеваниях чаще возникает форма острой почечной недостаточности

+постренальная

ренальная

преренальная

Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме

около 100 мл в сутки

+около 200 мл в сутки

около 500 мл в сутки

около 700 мл в сутки

около 1000 мл в сутки

Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности необходимо руководствоваться формулой

суточный диурез + 200 мл жидкости

+суточный диурез + 400 мл жидкости

суточный диурез + 600 мл жидкости

суточный диурез + 800 мл жидкости

суточный диурез + 1000 мл жидкости

У больного с острой почечной недостаточность в стадии анурии

анестезиологическими проблемами являются: 1) нарушение водно- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия)

2) расстройство нормотерапии (гипер- или гипотония)

3) нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия)

4) нарушения КЩС (метаболический ацидоз)

5) нарушения эритропоэза (анемия)

6) осмотическая гипотония

7) нарушения кровообращения (сердечная недостаточность, аритмия, гиперволемия)

8) нарушения дыхания (отек легких, пневмонии, ателектазы, гиперпноэ)

9) снижение функции печени

10) расстройства углеводного, жирового, белкового обмена

+верно все

верно все, кроме 1, 2

верно все, кроме 4, 5

верно лишь 6, 7

верно лишь 9, 10

При концентрации К выше 12 ммоль/л в олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности могут отмечаться

тахисистолическая форма мерцательной аритмии

пароксизмальная тахикардия

+фибрилляция желудочков

фибрилляция предсердия

Скорость нарастания содержания креатинина в крови при острой почечной недостаточности в олиго-анурической стадии

не зависит от уровня катаболизма

+зависит от уровня катаболизма

находится в прямой корреляционной зависимости

находится в обратной корреляционной зависимости

В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается

метаболический алкалоз

+метаболический ацидоз

смешанный ацидоз

смешанный алкалоз

Причинами острой почечной недостаточности могут быть: 1) шокогенные факторы (падение артериального давления, кровопотеря, травма)

2) гемолиз или миолиз, краш-синдром

3) эндотоксикоз, гестозы, обезвоживание

4) сепсис

5) экзотоксикозы, отравления

6) нефротоксические воздействия

7) заболевания почек и мочевыводящих путей

8) инфекционные заболевания

+верны все ответы

верно все, кроме 2, 3

верно все, кроме 4, 5

верно все, кроме 6, 7

верно все, кроме 8

Осложнениями почечно-каменной болезни с точки зрения интраоперационных особенностей анестезиологического обеспечения являются: 1) анурия с расстройством гомеостаза

2) апостематозный нефрит с выраженной септической интоксикацией

3) септический шок

4) гипертония нефрогенная

5) снижение функции контралатеральной почки

+ правильны все ответы

правильны все ответы, кроме 2, 3

правильны все ответы, кроме 4, 5

правильны все ответы, кроме 1, 4

правильны все ответы, кроме 1, 2, 5

Декомпенсированный метаболический ацидоз у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности является отражением

+тяжести больного

плохого прогноза

прямой зависимости нет

Декомпенсированный метаболический ацидоз у больных с выраженной почечной недостаточностью

+повышает резистентность сосудов к действию адреномиметических веществ

снижает этот эффект

не влияет на действие вазопрессоров

Барбитураты используются для индукции в наркоз у больных с олиго-анурической стадией острой почечной недостаточности в дозах

+4-6 мг/кг

8-10 мг/кг

12-13 мг/кг

не применяются

Диприван не рекомендуется использовать для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью из-за

+гипотензивных реакций

угнетения дыхания

нефротоксичности

кратковременности наркотического эффекта

При наличии гиперкалиемии оправдано применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью: 1) ГОМК в сочетании с тиопенталом натрия

2) калипсол в сочетании с седуксеном

3) ГОМК в сочетании с седуксеном

4) диприван

правильны все ответы

правильны 1, 2

правильны 1, 3

+правильны 1, 3, 4

правильны 2, 4

Ингаляционные анестетики (пентран, этран) не используются у больных с острой почечной недостаточностью ввиду: 1) угнетения сердечно-сосудистой системы

2) нефротоксичности

3) угнетения дыхания 4) нарушения клеточного метаболизма

правильны все ответы

правильны 1, 2

+правильны 1, 2, 4

правильны 3, 4

правильны 1, 4

Использование препаратов для нейролептаналгезии у больных в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности сопровождается: 1) замедленным выведением их из организма

2) сохранением легкой управляемости анестезией с использованием их

3) относительной стабильностью сердечно-сосудистой системы

4) опасностью постуральных реакций

5) снижением тонуса периферических сосудов

правильны все ответы

правильны 1, 2

правильны 2, 3

+правильны 1, 4, 5

правильны 3, 5

В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности

противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие

их нефротоксичности

высокой степени комуляции

+высокого содержания калия в плазме больного

правильно а) и б)

В послеоперационном периоде у больных с острой почечной недостаточностью для стимуляции диуреза наиболее целесообразно провести медикаментозную терапию, включающую: 1) введение допамина (при гипотензии)

2) введение эуфиллина

3) введение сорбитола или маннитола

4) большие дозы салуретиков

5) внепочечные методы очищения крови

правильны все ответы

правильны 1, 3

правильны 2, 3, 4

+правильны 2, 4, 5

правильны 5

Противопоказанием к одномоментной неотложной аденоэктомии могут служить

компенсированная стадия хронической почечной недостаточности

компенсированный сахарный диабет

бронхиальная астма

остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг

+инфаркт миокарда

Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является

внутривенная анестезия

комбинированный эндотрахеальный наркоз

эпидуральный анестезия

спинномозговая анестезия

+верно в) и г)

При чрезкожных пункционных вмешательствах на почке

(нефроуретеролитомия) оптимальным вариантом анестезии является

местная анестезия

+эпидуральная анестезия

местная анестезия + седативные + наркотические препараты

кетамин внутривенно и внутримышечно

эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз

При лечении послеоперационного синдрома у больных после аденоэктомии наилучшим методом является

электроаналгезия чрезкожная (ЧЭНС)

центральная электроаналгезия (ЦЭНАР)

+эпидуральная аналгезия смесью 2% лидокаина 100 мг + 3 мг морфина

эпидуральная аналгезия местным анестетиком

наркотические анальгетики внутримышечно

При определении состояния клубочковой фильтрации при ОПН в стадии олигурии проводят пробу с маннитолом в 30-40% растворе глюкозы внутривенно из расчета 1-1.5 г/кг. Если через 1-1.5 часа диурез составит менее 40 мл/час

+дальнейшее введение маннитола не показано

дозу увеличивают

дозу повторяют

В тех случаях, когда трудно решить, сохранилась ли клубочковая фильтрация, вначале применяют небольшие дозы

маннитола

+фуросемида

эуфиллина

Анурия характеризуется суточным диурезом

+менее 100 мл

менее 200 мл

менее 300 мл

менее 500 мл

Олигоанурия характеризуется суточным диурезом

менее 100 мл

+200-300 мл

400-500 мл

свыше 500 мл

Дозы гликозидов в условиях почечной недостаточности должны быть

+снижены на 1/2

не изменены

повышены на 1/4

увеличены на 1/2

Лучше использовать антибиотики при почечной недостаточности, которые элиминируют не через почки и малотоксичные при превышении терапевтической концентрации в крови. К этим антибиотикам относятся

+пенициллины

аминогликозиды

цефалоспорины

Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется

введением салуретиков

введением осмодиуретиков

+нормализацией системы гемодинамики

введением ганглиолитиков

Все наркотические средства

+угнетают мочевыделение

не влияют на мочеотделение

усиливают мочевыделение

При блокаде парасимпатических структур после оперативных вмешательства (больной при этом не чувствует переполнения мочевого пузыря) необходимо

диатермия

+антихолинэстеразные средства

симпатомиметики

все ответы правильные

При повышении тонуса симпатической нервной системы после оперативных вмешательств

(больные ощущают переполнение мочевого пузыря) лучше использовать

+симпатолитики

антихолинэстеразные средства

тепло

Деполяризующие мышечные релаксанты эффективны у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их

+не должна превышать 500 мг

не должна превышать 1000 мг

суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока

Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации

после применения любого релаксанта является

декураризация

введение центральных аналептиков

+продленная искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

При функциональных нарушениях почек в раннем послеоперационном периоде, проявляющихся олигурией, характерно

+концентрационная и азотовыделительная функция почек сохранена

концентрационная и азотовыделительная функция почек понижена

концентрационная и азотовыделительная функция почек повышена

концентрационная функция почек понижена, азотовыделительная - повышена

концентрационная функция почек повышена, азотовыделительная - понижена

При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре

(эпицистотомия, цистолитотомиия) чаще всего используют

+внутривенный кетаминовый наркоз

эпидуральную анестезию

эндотрахеальный наркоз

барбитураты

При операциях промежности, мочевом пузыре, предстательной железе, камнях нижней и средней трети мочеточников наиболее показаны

+эпидуральная и спинальная анестезия

внутривенная анестезия со спонтанным дыханием

местная анестезия

При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников

наиболее рациональным методом обезболивания является

+эндотрахеальный наркоз

комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией

спинальная анестезия

При длительных и травматических операциях (сосудистые операции, аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстирпация мочевого пузыря) чаще всего используется

+комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией

спинальная анестезия

эпидуральная анестезия

Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин

+в значительной степени выделяются почками

в незначительной степени выделяются почками

не выделяются почками

Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин - обладают

кумулятивным и нефротоксическим действием

кумулятивным действием, но при передозировке не оказывают нефротоксического действия

+ни кумулятивным, ни нефротоксическим действием

Антибиотики: бензилпенициллин, ампинициллин, карбенициллин -

характеризуются

+умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием нефротоксического эффекта

отсутствием кумулятивного и нефротоксического эффекта

выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом

Антибиотики: аминогликозиды, гентомицин, цепарин, кефзол, цефалоридин

+могут вызвать токсическое поражение почек

не ведут к нефротоксическому поражению

могут вызвать умеренное токсическое действие на почки

При нефрэктомии по поводу боьших опухолей почек анестезиолог должен быть готов к следующим осложнениям: 1) нарушению венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены

2) массивной кровопотери

3) пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли

4) надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника

5) позиционным невритам

6) гиповентиляции одного легкого из-за почечной позиции

+верны все ответы

верны все, кроме 1

верны все, кроме 2

верны все, кроме 3

Основными опасностями анестезии при нефротомии у больных с множественными и коралловидными камнями почек являются: 1) массивное кровотечение

2) повреждение надпочечника

3) удаление единственной функционирующей почки

4) недостаточный темп инфузионно-трансфузионной терапии

+правильны все ответы

правильно 1, 4

правильно 1, 2

правильно 3, 4

Снижение функциональных показателей единственной почки, пораженной калькулезом, указывает на то, что дозы препаратов, вводимых во время операции и в послоперационном периоде, должны быть

+уменьшены на 1/2

должны быть сохранены

уменьшены на 1/4

Особенностями анестезии при оперативных вмешательствах у больных с единственной почкой, пораженной калькулезным пиелонефритом, являются:

1) ургентность

2) фон постренальной почечной недостаточности с нарушением гомеостаза

3) травматичность и длительность операции

правильны все ответы

+правильны 1, 2

правильны 2, 3

правильны 1, 3

Одной из главных задач анестезиологического обеспечения операции на единственной почке является использование фармакологических средств

повышающих почечный кровоток

не обладающих кумулятивным эффектом

не угнетающих диурез

+все ответы правильны

Нужно всегда помнить, что у больных с единственной почкой может развиться остаточная мышечная релаксация, что потребует в первую очередь: 1) продленной искусственной вентиляции легких

2) проведения декураризации

3) использования центральных аналептиков

4) коррекции метаболизма и стимуляции диуреза

правильны все ответы

правильно 1, 2

правильно 2, 3

+правильно 1, 4

Контроль за функциональным состоянием почек при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде осуществляется путем: 1) измерения суточного диуреза

2) определения остаточного азота 3) клинического анализа мочи

4) биохимических показателей крови

5) температурной реакции

правильны все ответы

+правильно 1, 3

правильно 2, 4

правильно 4, 5

Показаниями к проведению гемодиализа при стойкой анурии в условиях острой почечной недостаточности являются: 1) гиперкалиемия

2) прогрессирующая азотемия

3) резкая гипергидратация

4) высокие цифры креатинина

5) нарастание декомпенсированного метаболического ацидоза

+верно все

верны все, кроме 1

верны все, кроме 3

г) верны все, кроме 4

К наиболее эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят: 1) диарею

2) стимуляцию потоотделения

3) промывание желудка

4) перионеальный диализ

5) ультрагемофильтрацию

верно все

верны все, кроме 1, 2

верны все, кроме 4

+верно лишь 5

В программе послеоперационной интенсивной терапии нефрологического больного должны быть следующие мероприятия: 1) профилактика и лечение дыхательных расстройства

2) превентивная коррекция гемодинамичеких нарушений 3) коррекция нарушений метаболизма

4) мероприятия хирургического и терапевтического воздействия для нормализации функции почек

5) лечение болевого синдрома

+верны все

верны 1, 2

верны 3, 4

верно 5

Одним из ранних признаков почечной недостаточности является

наличие лейкоцитов в моче

+повышение в крови азота мочевины

низкий удельный вес мочи

наличие эритроцитов в моче

наличие белка в моче

Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности

являются все перечисленное, кроме

отравления соединениями тяжелых металлов

органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)

сульфаниламидов

+анафилактического шока

Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют

при отрицательной пробе с маннитолом

при гипергидратации

при отеке легких

+при всем перечисленном

studfiles.net

Путь воды в организме фрукторианца...

При переходе на фрукторианство у человека редко появляется чувство жажды и практически исчезает потребность пить воду. Попробуем объяснить причину этих изменений в привычках при помощи анализа той информации, которой располагает современная наука.

   Как все мы знаем, согласно утверждению официальной медицины, человек должен потреблять не менее 1,5 литра жидкости в день  потому как при потреблении меньшего количества жидкости наступает обезвоживание организма.

Что ещё нужно знать о воде в организме человека?

 Вода, которую человек пьет, которая попадает с питанием в организм, всасывается в кишечнике, желудке, попадает в кровеносное русло и распространяется по тканям организма. В водной среде происходят процессы переваривания и усвоения пищи в желудочно-кишечном тракте, а также происходит синтез различных веществ в клетках организма.   В зависимости от интенсивности работы, внешних условий (местного климата, сезона года), культурных традиций человек суммарно (вместе с пищей) употребляет от 2 до 4 л воды в сутки и столько же воды выделяется из организма.   Среднесуточное же потребление дополнительной воды в жидком виде составляет около 2 л. Ежедневно с потом, мочой, калом и дыханием из организма выделяется минимум 2-3 литра воды, которые должны быть снова восполнены в течение суток, для того, чтобы были удовлетворены  минимальные физиологические потребности. Однако всё обстоит иначе с фрукторианством, при котором подобные "нормы" перестают быть актуальными. Ответ почему так происходит нам подскажет физиология человека, логика и элементарный подсчёт...

Животные и человек имеют два основных источника воды: эндогенный  и экзогенный.

- Экзогенная вода поступает с едой и питьём.- Эндогенная вода вырабатывается при метаболизме белков, жиров и углеводов (каждые 350 килоджоулей тепла,  вырабатываемые телом человека, сопровождаются образованием 10 мл метаболической воды). 

Подсчитаем вклад эндогенной воды в общий водный баланс организма.

Согласно упрощённому уравнению окисления глюкозы в организме:

Глюкоза C6h22O6 + 6 O2 = 6 CO2 + 6 h3O

Получаем, что на  каждые 6 молей CO2 образуется 6 молей h3O, т.е. в пропорции 1:1. (молярный объём любого газа в нормальных условиях равен 22,4 л/моль, а молярная масса воды равна 18 г/моль = 18 мл.) Согласно полученной пропорции найдём соответствующее суточному объёму выдыхаемого углекислого газа количество воды.

Взрослый человек весом 70 кг в среднем за сутки выдыхает 1500 литров СО2 в сутки. Значит за сутки из организма выделяется  1500/22.4 = 67 молей СО2, и следовательно, им будет пропорционально 67*18 = 1206 мл воды.

  То есть почти 1.2 литра воды в сутки образуется в организме эндогенным путём в результате химических реакций окисления глюкозы. Но источниками энергии в теле человека являются помимо глюкозы также белки и липиды, причём при окислении жиров воды образуется больше, чем при разложении глюкозы, а при окислении белков меньше. Это означает, что эндогенной воды в организме фрукторианца на низкобелковом рационе вырабатывается больше, чем у человека, в рационе которого регулярно присутствуют продукты с высокой концентрацией белка(!!!).

  Официальная медицина утверждают, что эндогенной воды у человека недостаточно для обеспечения водной среды метаболических процессов, особенно выведения в растворенном виде продуктов метаболизма. И это неудивительно, так как при повышенном потреблении белков и последующем их конечном превращении в мочевину, удаляемую из организма с мочой, происходит возрастание потерь воды через почки, что требует повышенного ее поступления в организм.  Так как основная потеря организмом воды осуществляется посредством мочевыделения, возникают вопросы: А каковы же основные продукты метаболизма организма, выводящиеся почками с мочой? И сколько в "норме" её выделяется у человека?

На которые Википедия нам отвечает:

Суточная нормальная порция 1—1.5 л. Количество и состав мочи зависят от факторов окружающей среды (температуры и влажности воздуха), а также от активности человека, его пола, возраста, веса, состояния здоровья.

Состав мочи:

На 95% моча человека состоит из воды. Содержит соли — преимущественно хлориды, сульфаты и фосфаты (Na+ 0,4%, Cl- 0,7%, K+ 0,15%) и органические компоненты, в основном азотистые продукты распада белковых веществ.

Органические компоненты:

    * Мочевина (продукт распада белка)               - (20 - 35 г)    * Кетоновые тела                                                  - (< 3 г)    * Аминокислоты (продукты распада белка)   - (1 - 3 г)    * Креатинин (продукт распада белка)               - (1 - 1,5 г)    * Мочевая кислота                                                - (0,3 - 2, г)    * Глюкоза                                                                 - (< 0,16 г)    * Белок                                                                      - (< 0,15 г)    * Гиппуровая кислота                                          - (0,15 г)    * Креатин                                                                  - (0,05 - 0,1 г)Всего сухого остатка мочи, связанного с разложением белков в организме, 20-40 грамм а остальных продуктов обмена веществ в 4-8 раз (!!!) меньше (менее 5 грамм).

  Анализируя приведённые данные, можно сделать очевидный вывод о том, что основная функция мочевыделения, помимо регуляции электролитно/солевого баланса, это эвакуация лишней жидкости, поступающей в организм и продуктов метаболизма белка.  Вот и получается, что при традиционном питании, изобилующим белковой пищей и солью, необходимость выпивать 1.5-2 литра воды является вполне обоснованной физиологической потребностью, в отличие от фрукторианства, при котором практически полностью отсутствует желание употреблять дополнительную жидкость, помимо воды, поступающей с пищей.

 При питании фруктами и овощами потребность организма в поступлении воды меньше!!!  

   Обосновывается это утверждение тем, что сырые овощи и фрукты состоят преимущественно из воды, а также тем, что в них содержиться низкая концентрация белка. Следовательно, для выделения малых количеств продуктов метаболизма белка с мочой, требуется меньшее количество растворяющей их воды. И, как показывает практика, и личный опыт фрукторианцев при питании сочными фруктами организму вполне хватает воды, извлекаемой из сока плодов растений.  Однако здесь следует добавить, что когда организму необходима вода для терморегуляции или при недостаточном поступлении жидкости с пищей, потребность в ней резко возрастает и возникает естественное чувство жажды, которую проще всего утолить простой водой.                Также вода помогает активизировать перистальтику желудочно-кишечного тракта, что немаловажно при возникновении проблем с застоем пищевых масс в кишечнике. По разным причинам скорость передвижения пищи по кишечнику может замедляться, а это, в свою очередь, приводит к активному всасыванию воды из пищевых масс. Поэтому при отсутствии дополнительного потребления жидкостей в таких условиях могут возникать запоры.  В общем, наиболее правильным подходом фрукторианца к теме потребления воды будет внимательное отношение к ощущениям своего тела и наблюдение за режимом отправления естественных потребностей.Имидж ничто, жажда - всё! Не дай себе засохнуть;)

artemu238.livejournal.com

Эндогенная вода - Справочник химика 21

    Эндогенная вода синтезируется в результате окисления органических соединений. Подсчитано, что из 100 г жиров при полном окислении их получается 107,1 г воды, углеводов — 55,5 и белков—41,3 г. Тот или иной уровень образования эндогенной воды характерен, по-видимому, для всех организмов. [c.434]

    Вода эндогенная — вода, образующаяся в организме при окислении органических веществ. [c.488]

    Питьевая вода Жидкая пища Твердая пища Эндогенная вода (образуется в организме при окислении органических соединений) [c.80]

    В организме в норме поддерживается баланс жидкости. Ежесуточно в организм поступает в виде пищевых продуктов и напитков 1—1,5 л воды (экзогенная вода) и образуется в клетках в результате процессов окисления приблизительно 400 мл (эндогенная вода). Количество воды, образующееся в реакциях окисления, зависит от химической природы окисляющихся субстратов. При окислении 100 г жира образуется 107 мл воды, 100 г белка — 41 мл воды, 100 г углеводов — 55 мл воды. Из организма вода выделяется через почки, легкие, кожу и с фекалиями. [c.181]

    Общее количество воды, выделяемое из организма через почки, легкие, кожу и кишечник, всегда несколько больше (примерно на /7) объема принятой внутрь воды. Этот факт объясняется тем, что вода, как мы видели, является наряду с углекислотой важнейшим конечным продуктом обмена некоторое количество ее всегда образуется в теле за счет окисления водорода различных субстратов тканевого дыхания кислородом вдыхаемого воздуха,. Особенно большое количество воды образуется эндогенным путем при окислении жиров, которые в процентном отношении содержат много водорода и мало кислорода. У некоторых видов наземных животных — обитателей безводных пустынь — использование этой эндогенной воды имеет особенно важное значение. [c.387]

    Запасы воды организма восстанавливаются за счет экзогенной воды, которая поступает в организм, и эндогенной воды, которая образуется в организме в процессе клеточного метаболизма. За счет экзогенной воды, поступающей в организм извне, восполняется большая часть воды организма. Основное количество воды поступает с напитками (1500 мл) и в составе твердой пищи (750 мл). Вода всасывается слизистой оболочкой пищеварительного тракта на всем его протяжении, но особенно интенсивно в толстом кишечнике. Эндогенной воды образуется всего около 150— 250 мл сут в зависимости от интенсивности обмена и окисления различных веществ. При полном окислении 100 г жира образуется 107 г воды, 56 г углеводов и 41 г белков. [c.67]

    Из организма выделяется всегда несколько больше воды (примерно на 350 мл), чем в него поступает, объясняется это образованием воды в организме за счет окисления органических веществ (эндогенная вода). [c.205]

    Мелкие грызуны (мыши, крысы), питающиеся сухими продуктами, могут обходиться без питьевой воды. Для них большое значение приобретает эндогенная вода, образующаяся при окислении органических веществ пищи . Ро ь эндогенной воды в организме еще окончательно не выяснена. Предполагают, что она, возникая внутри клеток, имеет несколько иное значение, чем вода, поступающая в организм извне (экзогенная вода). [c.206]

    Интенсивность транспирации у суккулентов иа несколько порядков ниже, чем у других ксерофитов. Так, калифорнийские кактусы испаряют всего лишь 1—5 мг воды на 1 г сырой массы за сутки. Поэтому интенсивность транспирации у суккулентов определяют не за час, а за сутки, а то и неделю. Для суккулентов характерна высокая водоудерживающая способность тканей. Отдача воды в окружающее пространство происходит крайне медленно, в результате чего части растений способны сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев и даже лет. Так, Т. К. Горышина [599] описывает опыт с гигантской arnegia, которую ие поливали 6 лет. За это время растение потеряло всего лишь И % своей массы и сохранило жизие-способность. Подобные опыты с суккулентами дают основание предполагать использование ими так называемой эндогенной воды, образующейся при дыханип, аналогично тому, как это имеет место у некоторых животных. [c.212]

    Обмен воды. Благодаря испарению через кожу с выдыхаемым воздухом, с вьщеляемой мочой и калом человек теряет в среднем 2600 мл воды в сутки. Опыты показали, что /7 указанной убыли воды восполняется за счет ее поступления с пищей. Долгое время дефицит воды, составляюпщй примерно 350 мл, оставался неизвестным. Однако позднее было выяснено, что это количество влаги организм человека получает в результате образования воды при обмене веществ. Эта вода, образующаяся в процессе жизнедеятельности организма, получила название эндогенной воды в отличие от поступающей в организм извне экзогенной воды. В эмбриогенезе вредной черепашки, например, /4 часть воды, а при превращении куколки тутового шелкопряда в бабочку почти вся вода имеет эндогенное происхождение. [c.434]

    Эндогенные воды образуются в результате возникновения молекул воды в горных породах и магматических очагах при химических реакциях и подразделяются на литогенные — образовавшиеся в процессе литогенеза осадочных пород на стадии катагенеза и гипоген-н ы е — воды из магмы и мантии. [c.17]

    В водонапорных системах нефтегазоносных бассейнов содержатся экзогенные и эндогенные воды. Седиментогенные воды преобладают во внутренних частях бассейнов, инфильтрогенные — в окраинных районах. Из эндогенных вод для нефтегазовой гидрогеологии важно изучение литогенных вод. Гипогенные (глубинные, магматогенные) воды, по-видимому, играют важную роль в формировании гидросферы Земли, но их современное воздействие на пластовые воды мало заметно. [c.17]

chem21.info

---

Смотрите также

• 
  Нормы потребления горячей воды на человека в месяц в 2016 году
• 
  Норма расхода воды на 1 человека в месяц в московской области
• 
  Нормы расхода холодной воды на человека в жкх без счетчика 2017
• 
  Нормы потребления горячей воды на человека в месяц в 2017 году
• 
  Сколько кубов воды норма на человека в месяц 2017 без счетчика
• 
  Норма воды на человека без счетчика 2017 ростов на дону
• 
  Нормы потребления воды на человека в месяц без счетчиков 2016
• 
  Норма расхода тепловой энергии на подогрев 1 куб м воды
• 
  Ширина территориальных вод по нормам международного права не должна превышать
• 
  Норма потребления воды на человека в месяц в красноярске
• 
  Не зажигается газовая колонка напор воды в норме астра