Содержание
Пациентам с асцитом поможет «умная» помпа
12.04.2019
Людям с асцитом больше не придется регулярно проходить болезненную и небезопасную процедуру откачивания скопившейся в брюшной полости жидкости. В Израиле таким пациентам предлагают инновационное решение – имплантируемую мини-помпу, которая перекачивает избыточную жидкость в мочевой пузырь, откуда та затем выводится в процессе мочеиспускания. Использование нового устройства позволяет существенно облегчить состояние и улучшить качество жизни людей с брюшной водянкой.
Асцитом, или водянкой живота, называют патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Это не самостоятельное заболевание, а осложнение целого ряда недугов. Чаще всего асцит сопровождает болезни печени, в первую очередь цирроз и рак.
В небольшом количестве асцитическая жидкость всегда присутствует в брюшной полости, и это абсолютно нормально. Она постоянно перемещается в лимфатические сосуды, а на ее месте образуется новая порция. Однако при некоторых патологических процессах в организме эта жидкость либо вырабатывается в избытке, либо перестает всасываться, что в результате приводит к ее постепенному накоплению.
Она начинает оказывать давление на внутренние органы, препятствуя их нормальной работе.
Скопление асцитической жидкости в брюшине не только вызывает вздутие живота, причиняет сильный дискомфорт и значительно снижает качество жизни человека. Это состояние смертельно опасно. Если не предпринимать нужные меры, все может закончиться плачевно. Особенно опасна брюшная водянка при раке печени: риск летального исхода в этом случае повышается вдвое.
Люди, страдающие асцитом, могут набирать до 10 кг в неделю. Они вынуждены регулярно – иногда по несколько раз в неделю – ложиться в больницу для проведения лапароцентеза – малоприятной хирургической манипуляции по удалению лишней жидкости из брюшной полости. В ходе процедуры хирург прокалывает брюшную стенку тонкой иглой, после чего вставляет в нее дренажную трубку, через которую асцитическая жидкость постепенно выводится из организма.
Эта процедура, которая сегодня является наиболее распространенным способом решения проблемы асцита, длится несколько часов и сопряжена с серьезными рисками для здоровья пациента, включая риск инфекции и перфорации кишечника с последующим развитием калового перитонита.
Кроме того, повторные пункции могут обернуться воспалением брюшины и другими тяжелыми осложнениями. Да и сама по себе необходимость постоянно посещать больницу негативно сказывается на качестве жизни таких людей: они не могут полноценно работать и вести нормальный образ жизни.
Речь идет о швейцарской разработке – инновационном устройстве Alfa Pump, которое позволяет людям с брюшной водянкой избавиться от необходимости регулярно подвергаться болезненной и небезопасной хирургической манипуляции, а также сэкономить время и ресурсы на посещение больницы.
Устройство представляет собой миниатюрный насос длиной несколько сантиметров, который имплантируется под кожу в области живота в ходе малоинвазивного вмешательства, подобного тому, что проводится при установке кардиостимулятора. При помощи двух тонких силиконовых катетеров он перекачивает асцитическую жидкость из брюшной полости в мочевой пузырь, откуда она потом выводится естественным путем.
«Умный» насос круглосуточно отслеживает и фиксирует данные об объемах поступившей и откаченной жидкости в брюшине пациента.
Собранную информацию он затем по защищенному каналу передает непосредственно на персональный компьютер лечащего врача, на котором установлено специальное программное обеспечение, позволяющее ему следить за процессом и корректировать по мере необходимости настройки прибора.
Ориентируясь на полученные данные, доктор определяет, сколько жидкости и с какими интервалами должна перекачивать помпа. Он также учитывает текущее состояние пациента и удобный для него режим работы устройства. Например, в ночное время возможно сократить объем перекачиваемой в мочевой пузырь асцитической жидкости, чтобы человеку не приходилось часто просыпаться для похода в туалет. За четверть часа Alfa Pump перекачивает в среднем 15–20 мл жидкости, а всего за день с ее помощью из брюшной полости выводится до четырех литров избыточной жидкости.
К мини-насосу прилагается зарядное устройство, которое позволяет пациенту самостоятельно заряжать встроенную в прибор батарею прямо через кожу живота. Как правило, заряда хватает на несколько дней, а сам процесс подзарядки занимает не более двадцати минут.
Использование помпы существенно облегчает жизнь людям с болезнями, осложненными брюшной водянкой, освобождая их от необходимости делать повторные проколы, а значит – снижая риск повреждения внутренних органов и развития воспаления.
Обследование пациентов и оценка возможности использования у них Alfa Pump проводится в Институте печени. Установка прибора и управление им требуют специальных навыков, поэтом все врачи института и хирургического отделения больницы прошли соответствующее обучение в Швейцарии.
В Израиле стоимость самого устройства, затраты на его имплантацию и обслуживание не покрываются государственной медицинской страховкой.
- 5
- 4
- 3
- 2
- 1
(34 голоса, в среднем: 3.9 из 5)
Хирурги Медицинского города Тюменской области спасли женщину с жидкостью в животе
Главная
/
Региональные новости
/
Хирурги Медицинского города Тюменской области спасли женщину с жидкостью в животе
Ваше уведомление успешно отправлено.
Спасибо за ваш отзыв!
Марина Викторовна – медицинский работник. Но, к сожалению, это не спасло ее от тяжелого заболевания, последствием развития которого стал асцит. При этом опасном осложнении у человека в брюшной полости накапливается жидкость.
«Два месяца назад я стала замечать, что у меня стал увеличиваться живот, – рассказывает Марина Викторовна. – Сначала это никак не отражалось на моем общем состоянии, но вскоре объем живота стал настолько большим, что мне стало сложно ходить, лежать и даже дышать. Это было невыносимо. Родственники стали искать возможность облегчить мое состояние. Дочь увидела в интернете информацию о новом щадящем способе эвакуации жидкости из брюшной полости при асците. Но применить этот метод могут лишь в нескольких медицинских организациях нашей страны, и, к счастью, в их числе оказался Медицинский город.
Когда я читала эту информацию, я не могла поверить написанному. Человек после лечения мог спокойно заниматься своей жизнью, нормально дышать, есть и даже водить машину. Для меня это казалось несбыточным. Мы сразу же позвонили в Медицинский город, нашли врача Лаврентия Алексеевича Дьякова, владеющего этим методом. Оказалось – это не сказка».
Стоит отметить, что асцит крайне опасен для человека. Жидкость сдавливает органы, что заставляет организм работать на пределе возможностей. Если жидкость вовремя не будет удалена из брюшной полости, то человек может погибнуть. В большинстве случаев врачи ждут, когда накопится достаточное количество жидкости и проводят оперативное вмешательство – лапароцентез – прокол в передней брюшной стенке, через который жидкость быстро эвакуируется. Порой ее объём достигает 15-30 литров. Органы, которые были сдавлены жидкостью, резко изменяют свое местоположение, человек теряет с жидкостью большое количество белка, жизненно важных веществ, как правило, у него стремительно падает артериальное давление.
«К сожалению, при асците после операции накопление жидкости в брюшной полости не прекращается, – отмечает Лаврентий Алексеевич Дьяков, заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Медицинского города. – И уже через некоторое время пациенту вновь приходится сталкиваться с необходимостью прохождения оперативного вмешательства. Мы используем другой метод решения этой проблемы. В условиях нашей гибридной операционной, под контролем рентгена, ультразвукового оборудования мы устанавливаем в брюшную полость перитонеальный ПОРТ, через который скапливающаяся жидкость отводится медленно, постепенно. Наша технология позволяет контролировать прохождение инструмента строго в брюшную полость, не повреждая смежные органы. Камера ПОРТ-системы устанавливается под кожу, а специальный катетер проводится в брюшную полость. При необходимости с помощью иглы Губера, устанавливаемой в инъекционную камеру ПОРТа, жидкость постепенно удаляется».
Пациентам с установленным перитонеальным ПОРТом не нужно дожидаться, пока жидкость в брюшной полости накопится, готовиться к оперативному вмешательству – жидкость можно выводить постепенно, в условиях обычного процедурного кабинета.
Данный метод является одним из инновационных методов паллиативной помощи, позволяющим улучшить качество жизни пациента, адаптировать его организм к заболеванию, дать возможность просто жить – вернуть утраченную возможность самостоятельно передвигаться, принимать пищу, свободно дышать.
«Я приехала в тюменский Медицинский город из другого региона, – делится Марина Викторовна, – Мне понравилась организация процесса оказания медицинской помощи. Огромная благодарность доктору Лаврентию Алексеевичу Дьякову – доброжелательный, ответственный, надежный. И, хотя операция проходила под местным наркозом, мне не было страшно. А после операции он постоянно заходил ко мне, смотрел, как идут дела. Хотелось бы поблагодарить заведующую химиотерапевтическим отделением №2 Оксану Викторовну Некрасову, менеджера Валентину Ивановну Мальцеву. Благодаря этим специалистам я почувствовала настоящую заботу, доброжелательность, продуманность всего процесса».
Доступно файлов для скачивания: 1
Асцит | Johns Hopkins Medicine
Асцит | Медицина Джона Хопкинса
Что такое асцит?
Асцит — это состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость.
В тяжелых случаях асцит может быть болезненным. Эта проблема может мешать вам комфортно передвигаться. Асцит может подготовить почву для инфекции в брюшной полости. Жидкость также может попасть в грудную клетку и окружить легкие. Это затрудняет дыхание.
Что вызывает асцит?
Наиболее частой причиной асцита является цирроз печени. Чрезмерное употребление алкоголя является одной из наиболее распространенных причин цирроза печени.
Различные виды рака также могут вызывать это состояние. Асцит, вызванный раком, чаще всего возникает при прогрессирующем или рецидивирующем раке. Асцит также может быть вызван другими проблемами, такими как сердечные заболевания, диализ, низкий уровень белка и инфекция.
Каковы симптомы асцита?
Это симптомы асцита:
- Вздутие живота
- Прибавка в весе
- Чувство сытости
- Вздутие живота
- Чувство тяжести
- Тошнота или расстройство желудка
- Рвота
- Отек нижних конечностей
- Одышка
- Геморрой
Как диагностируется асцит?
Ваш поставщик медицинских услуг проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах.
У вас также могут быть тесты, такие как:
- Образец жидкости. С помощью иглы можно взять образец жидкости из брюшной полости. Эта жидкость будет проверена на наличие признаков заболевания, таких как рак или инфекция. Этот тест может помочь указать на причину асцита.
- Визуализация. Ваш лечащий врач может запросить изображения внутренней части брюшной полости с помощью УЗИ, МРТ или компьютерной томографии. МРТ создает изображения с использованием магнитного поля и радиочастотной энергии. Компьютерная томография создает компьютеризированные изображения с использованием рентгеновских лучей.
Как лечить асцит?
Ряд шагов может облегчить асцит. Ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам:
- Сократить потребление соли. Ваш поставщик медицинских услуг или диетолог может показать вам, как соблюдать диету с низким содержанием натрия. Избегайте заменителей соли, содержащих калий. Это связано с тем, что некоторые лекарства, используемые для лечения асцита, могут вызывать повышение уровня калия.
- Сократите количество выпитой жидкости.
- Бросьте пить алкоголь.
- Принимайте мочегонные препараты, чтобы уменьшить количество жидкости в организме.
- В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться удалить большое количество жидкости из брюшной полости через иглу. Это может быть сделано, если у вас проблемы с дыханием или мочегонное средство не действует.
- В очень сложных ситуациях вам может потребоваться специальная рентгенологическая процедура, называемая TIPS. При этой процедуре внутри печени создается соединение между кровеносными сосудами, чтобы снизить высокое давление, вызывающее асцит.
Каковы осложнения асцита?
Асцит может затруднить прием пищи, питье и передвижение. Это также может затруднить дыхание. Асцит может привести к абдоминальным инфекциям, которые могут вызвать почечную недостаточность. Это также может привести к пупочной или паховой грыже.
Можно ли предотвратить асцит?
Определенные шаги, которые помогут вам избежать цирроза печени и рака, могут предотвратить асцит.
К ним относятся:
- Прекратите употреблять алкоголь.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Регулярно делайте физические упражнения.
- Бросьте курить.
- Ограничьте потребление соли.
- Практикуйте безопасный секс, чтобы снизить вероятность заражения гепатитом.
- Не принимайте рекреационные наркотики, чтобы снизить вероятность заражения гепатитом.
Жизнь с асцитом
Обязательно следуйте рекомендациям своего лечащего врача по снижению потребления соли. Вам нужно будет сделать это, даже если вы принимаете мочегонные препараты, чтобы уменьшить количество жидкости в организме. Кроме того, ежедневно взвешивайтесь и звоните своему лечащему врачу, если вы набираете слишком много веса.
Ключевые моменты
- Асцит — это состояние, при котором жидкость скапливается в полости брюшной полости.
- Жидкость, скапливающаяся в брюшной полости, может повлиять на ваши легкие, почки и другие органы.
- Асцит вызывает боль в животе, отек, тошноту, рвоту и другие трудности.
- Прекращение употребления алкоголя, поддержание здорового веса, физические упражнения, отказ от курения и ограничение потребления соли могут помочь предотвратить цирроз печени или рак, которые могут привести к асциту.
- Асцит нельзя вылечить, но изменение образа жизни и лечение могут уменьшить количество осложнений.
Дальнейшие действия
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг:
- Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
- При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам врач.
- Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.
Связанные
Хроническое заболевание печени
Общие печеночные тесты
Хроническая болезнь печени
Портальная гипертензия
Хроническое заболевание печени
Лечение портальной гипертензии
Похожие темы
Асцит (избыток жидкости в брюшной полости): симптомы, лечение и причины
Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. Это может произойти, когда печень не работает должным образом. Жидкость заполняет пространство между органами и слизистой оболочкой живота, что может вызвать отек и боль.
Асцит является распространенным симптомом цирроза печени, при котором образуются рубцы на печени.
При скоплении жидкости в брюшной полости человек может ощущать вздутие живота и дискомфорт. Жидкость также может давить на легкие, вызывая одышку.
В зависимости от причины асцита врач может лечить это состояние изменением образа жизни, назначением диуретиков и антибиотиков. В некоторых случаях может потребоваться слить жидкость с помощью иглы.
Узнайте больше о причинах асцита, общих симптомах, способах его лечения и многом другом.
Асцит — это медицинский термин, обозначающий скопление жидкости в брюшной полости.
Это может произойти, когда кровяное давление в воротной вене, которая проходит от органов пищеварения к печени, становится слишком высоким. Это повышенное давление снижает функцию почек и печени, вызывая накопление жидкости.
Состояние встречается у 80% людей с проблемами печени или циррозом.
Избыток жидкости в брюшной полости может вызвать вздутие живота, вызывая ощущение стянутости и дискомфорта в животе.
Симптомы асцита могут развиваться в течение нескольких недель или даже дней. Хотя сначала это может быть незначительным, опухоль может стать более серьезной.
Symptoms associated with ascites may include:
- abdominal pain
- bloating
- constipation
- indigestion
- loss of appetite
- frequent urination
- feeling breathless
- fatigue
- back pain
- swelling in legs and feet
Цирроз печени, или рубцевание печени, является наиболее частой причиной асцита.
Другие возможные причины включают:
- почечную недостаточность
- сердечную недостаточность
- инфекцию
- панкреатит
- тромбоз воротной вены
Хотя врач может отличить два вида асцита от жира на животе.
Асцит и жир перемещаются и ощущаются по-разному. Врач может осмотреть живот человека в положении лежа и стоя. Форма живота может свидетельствовать о том, что он содержит жидкость, а не жир.
У человека с асцитом также может быть вздутие живота, которое становится твердым и опухшим. Они также могут испытывать быстрые изменения в весе и форме тела. Эти изменения происходят гораздо быстрее, чем скорость, с которой человек обычно набирает жировую массу.
В большинстве случаев асцит сам по себе не опасен для жизни. Однако причиной может быть более серьезное состояние, которое может быть опасным для жизни, например, печеночная недостаточность.
Для людей, у которых асцит является осложнением цирроза печени, смертность колеблется от 15% в течение 1 года до 44% в течение 5 лет.
Если асцит не лечить, у человека могут возникнуть осложнения. Например, у них может развиться инфекция в жидкости в брюшной полости. Это может быть опасно, если не управлять им должным образом.
Существует множество методов лечения асцита. Врач решит, какие варианты лучше всего подходят для состояния человека.
Сокращение натрия
Врач, скорее всего, предложит ограничить потребление натрия в рационе человека.
В целом, они должны стремиться потреблять менее 2000 миллиграммов натрия в день.
Мочегонные средства
Многим людям с асцитом помогают мочегонные средства, которые также называют мочегонными средствами. Они помогают избавиться от лишней жидкости в организме, уменьшая отек.
Врач может назначить обычные диуретики, такие как фуросемид (лазикс) и спиронолактон (альдактон).
Парацентез
Парацентез — это простая процедура, выполняемая врачом или медицинским работником. Он включает введение иглы в брюшную полость для удаления лишней жидкости.
При подозрении на инфекцию врач может взять небольшой образец жидкости для анализа. Однако, если у человека большой отек, врач удалит большее количество жидкости.
Шунты
Врач может порекомендовать установить шунт для оттока жидкости, скапливающейся при асците.
Сначала обезболят и очистят область. Затем они аккуратно введут длинную иглу в вену, чтобы открыть ее. Сделав небольшой разрез в области груди, они вставят трубку, идущую от шеи к животу.
Диагноз зависит от количества жидкости в брюшной полости человека. Врачи часто могут диагностировать асцит при физическом осмотре.
Затем они могут подтвердить диагноз с помощью УЗИ или компьютерной томографии брюшной полости.
Врач также обычно берет образец жидкости, вводя небольшую иглу через брюшную стенку под местной анестезией, извлекая некоторое количество жидкости и отправляя ее на исследование.
Врачи исследуют жидкость на наличие признаков рака и инфекции, чтобы определить причину скопления жидкости.
Мировоззрение человека зависит от причины его асцита. Если инфекция вызывает у человека асцит, ее можно лечить антибиотиками.
У большинства людей с асцитом вследствие цирроза печени парацентез и шунтирование могут улучшить качество жизни. Тем не менее, они, вероятно, не увеличат свои шансы на выживание. Вместо этого они помогают управлять состоянием, пока человек ждет трансплантации печени.
Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости.