Вода плюс фтор: 8 Напишите уравнение реакции фтора с водой. В какой роли здесь выступает кислород? Рассмотрите окислительно-восстановительный процесс, определите окислитель и восстановитель.

Содержание

ФАРМАТЕКА » Применение фторсодержащей бутилированной воды в составе персональных программ профилактики кариеса

Проведено изучение содержания фторидов в водопроводной воде в разных районах Москвы; установлено, что оно является низким. Так как централизованное фторирование водопроводной воды в Москве не проводится, авторами предложено применение бутилированной питьевой воды с достаточным содержанием фторида. Изучена его концентрация в наиболее распространенных в Москве марках питьевой воды. Определены марки с высоким, низким и оптимальным содержанием фторида. Разработаны рекомендации по применению различных видов бутилированной воды в зависимости от объема потребляемой жидкости.

Ключевые слова: фторирование, бутилированная питьевая вода, водопроводная вода, фториды

Среди всех видов стоматологической патологии кариес зубов остается самым распространенным заболеванием. Одним из значимых компонентов первичной профилактики кариеса признано использование фторидов [7, 15]. Их эффективность в предотвращении кариеса подтверждена многочисленными научными исследованиями [3, 8]. Некоторые авторы [4, 13] считают фториды наиболее важным компонентом профилактики кариеса. Высокая эффективность и безопасность фторпрофилактики подтверждены экспертами ВОЗ (1994, 2011), ими рекомендовано широкое применение фторидов [7, 15, 16].

Фтор в организме присутствует во всех тканях, но наибольшую роль играет в фосфорно-кальциевом обмене и костеобразовании [10]. Концентрация фторидов в зубах составляет 245–560 мг/кг, в костях – 200–490, в то время как в мышцах не превышает 2–3 мг/кг.

В слюне их уровень у лиц, проживающих в регионах с фторированной водой, составляет 1,0–1,6 мг/л, в регионах с низким уровнем фтора в воде – 0,06 мг/л [8].

Наибольший противокариозный эффект наблюдается при регулярном получении достаточного количества фторидов с детства [5]. Опыт внедрения программ профилактики показывает, что когда население впервые начинает получать фторированную воду, снижение уровня кариеса среди молодых людей наблюдается уже через 2–3 года. Пораженность кариесом взрослых также уменьшается, но интенсивность ее снижения несколько меньше [18]. Анализ данных о заболеваемости кариесом после 10 лет фторирования воды по опыту разных стран свидетельствует о ее снижении на 40–75 %. В настоящее время фториды для профилактики кариеса зубов широко применяются в США, Канаде, странах Европы [7, 15].

Действие фторидов в предупреждении кариеса, согласно современным представлениям, определяется следующими механизмами: замедлением деминерализации интактной эмали, влиянием на кинетику реминерализации деминерализованной эмали, оптимизацией кристаллического состава эмали за счет фторида кальция и фторапатита [3, 6].

Основным источником фторидов в организме является питьевая вода (ПВ). С продуктами питания их поступает в 4–6 раз меньше, причем пищевых источников фторидов немного – чай, вино, рыба, морепродукты, лесные орехи, яблоки, шпинат, содержание фтора в них невелико [11, 12].

ВОЗ рекомендует оптимальную суточную дозу фторидов для взрослого человека – 1,5–3,0 мг, аналогичную дозу считает эффективной и безопасной Национальная академия наук США. Некоторые исследователи полагают, что потребность во фторидах необходимо определять из расчета 0,05–0,07 мг/кг веса, максимально – 0,1 мг/кг веса [16].

Установлено, что лучше усваиваются фториды, растворенные в воде. Употребление воды с их концентрацией 0,5–1,0 мг/л приводит к тому, что взрослый человек получает в сутки 1–3 мг фторида, что позволяет в 2–4 раза снизить заболеваемость кариесом. Увеличение концентрации фторидов в воде на 0,1 мг/л обеспечивает ее снижение на 10 %.

Отложение фторидов в зубной эмали происходит наиболее активно в детском и подростковом возрасте, когда они особенно хорошо усваиваются [2]. У взрослых фториды депонируются в твердых тканях зубов в меньшей степени, но также способствуют повышению устойчивости эмали к кариесу. C помощью фторидов начальный кариес может быть реминерализирован в любом возрасте. Фторид не столько препятствует возникновению начального кариозного повреждения, сколько тормозит скорость его прогрессирования. Исследования показали, что при местном применении фторид эффективен и для профилактики кариеса корня зуба, поэтому его целесообразно использовать и в старших возрастных группах. Фторид оказывает свое действие на эмаль зуба в течение всей жизни человека [1, 7, 8]

Установлено, что фториды обладают относительно узким диапазоном физиологически оптимальных доз, в связи с чем под их влиянием наряду со снижением заболеваемости кариесом может наблюдаться такое побочное явление, как развитие флюороза. Наблюдения показывают: при концентрации фторидов в воде 1,0–1,5 мг/л проявления легких форм флюороза встречаются у 2 % людей, при повышении ее до 1,5–2,0 мг/л начальные признаки флюороза могут появиться у 10–20 % населения. Но они не значимы ни клинически, ни косметически [4, 14].

ВОЗ были изданы рекомендации «Руководство по качеству питьевой воды», определившие оптимальную концентрацию фторидов в ПВ на уровне 0,5–0,7 мг/л в южных странах и 1,0–1,2 – в северных [11, 16]. В Российской Федерации Санпином 2.1.4.1184–03.2.1.4 «Питьевая вода и водоснабжение населенных мест» регламентирован уровень фторидов в ПВ не выше 1,5 мг/л.

Необходимо отметить, что в нашей стране основная проблема состоит не в избытке фторидов в ПВ, а в их недостатке. В России 70–80 % населения живут в условиях дефицита фтора, т. к. в основном потребляют воду из поверхностных источников – рек, озер и колодцев, в которых, как правило, низкое содержание фторидов (0,3–0,4 мг/л и меньше). В то же время в артезианских и минеральных водах, контактирующих с фторсодержащими породами, их существенно больше (3–5 мг/л) [2].

В Москве, по данным НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.С. Сысина РАМН, содержание в воде микроэлементов, в т. ч. фтора, существенно ниже нормы – 0,16 мг/л [3, 10].

Нами проведено изучение содержания фтора в водопроводной воде в различных административных округах и районах Москвы. Анализ проб воды проведен в Центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора Управления делами Президента Российской Федерации.

Проведенное исследование показало, что содержание фторидов в водопроводной воде всех административных округов Москвы является низким и колеблется в пределах от 0,15 до 0,33 мг/л.

В связи с малой концентрацией фторидов в водопроводной воде Москвы есть основания полагать, что необходимы дополнительные их источники. В 1980-х гг. в Москве в качестве эксперимента проводилось искусственное фторирование воды в водопроводе Краснопресненского, Фрунзенского и Ленинского районов. Исследования ЦНИИС и ЧЛХ показали, что заболеваемость кариесом в этих районах снизилась в 2–3 раза. Однако в настоящее время фторирование водопроводной воды в Москве не осуществляется.

В такой ситуации весьма оправданным может стать применение жителями города для питья бутилированной воды с оптимальным содержанием фторидов. Известно, что ежедневно человеку необходимо 1,5–2,5 литра воды. Расчеты показывают, что с этим количеством воды он получит необходимую суточную дозу фторидов при их концентрации 0,5–1,0 мг/л.

Для того чтобы выяснить возможность получения москвичами необходимого количества фторидов с бутилированной ПВ, нами проведен социологический опрос 225 жителей столицы. Установлено, что из них постоянно употребляют для питья только бутилированную ПВ 58 %, периодически – 25 %, только в летний период – 10 %, вообще не пользуются бутилированной водой 7 %.

Объем бутилированной ПВ, в среднем употребляемой за день москвичами, различен и колеблется от 100 мл до 3 л. При этом доля лиц, выпивающих за день в среднем 2–3 литра такой воды, составляет 4 %, 1–2 – 26 %, 0,5–1,0 – 37 %, 0,2–0,5 – 23 %, 0,1–0,2 литра – 10 %.

Опрос показал, что на выбор воды в основном влияют такие факторы, как известность бренда, вкусовые качества, цена, постоянное наличие в магазинах. При приобретении бутилированной воды граждане почти не интересуются ее составом, на наличие и концентрацию фторидов не обратил внимания ни один из опрошенных. При этом Aqua Minerale предпочитают покупать 13 % москвичей, Шишкин лес – 11 %, Новотерскую – 7 %, Bon Aqua и Святой источник – по 6 %, Сенежскую, Кармадон и Родники России – по 5 %, Нарзан, Архыз и Черноголовскую – по 4 %, Ессентуки – 3 %, Арктик, Липецкий бювет, Калинов родник и Миргородскую – по 2 %, Ледяную жемчужину, Вера, Эдельвейс, Эльбрус, Пилигрим, Боринскую и Живой ручей – по 1 %, другие марки – 12 %.

В процессе исследования выявлено, что лишь 42 % взрослых москвичей имеют какое-то представление о влиянии фторидов на состояние здоровья зубов. Лишь 3 % граждан знают об оптимальном для человека их содержании в ПВ. Информацией об уровне фторидов в водопроводной воде в месте проживания не владеет никто из опрошенных. При этом 33 % полагают, что их уровень в московской воде выше нормы, 8 % – ниже, 59 % считают его нормальным. Над возможностью получения необходимого количества фторидов с бутилированной ПВ никто из опрошенных не задумывался.

В настоящее время в России ассортимент отечественной и импортной бутилированной ПВ весьма велик и разнообразен, в последние годы он достиг 700 наименований. Объем рынка воды неуклонно растет, составив 4 млрд литров в 2010 г. против 2,5 млрд в 2005-м [9]. Ведущие позиции на российском рынке ПВ занимают компании Coca-Cola, производящая Bon Aqua, и Pepsi-Cola, производящая Aqua Minerale; на их долю приходится 26–27 % общего объема продаваемой воды. Российскими лидерами рынка остаются воды из артезианских скважин: Новотерская, Шишкин лес, Святой источник, Нарзан, Архыз, совокупная доля которых по объему составляет 20–23 %. Среди импортных питьевых вод наиболее популярны Perrier, Vittel, San Pelligrino.

В России основными потребителями бутилированной ПВ являются жители Москвы и Санкт-Петербурга, на долю которых приходится 66 % всего объема от ее продаж в стране. Согласно результатам исследований В.Я. Меркулова (2011), 84 % жителей Москвы употребляют бутилированную ПВ, при этом в Москве объем потребления такой воды на одного человека в несколько раз выше, чем в среднем по России.

Нами были изучены ассортимент бутилированной ПВ, имеющийся в розничной торговой сети Москвы, встречаемость различных марок в торговых точках, наличие и концентрация фторидов в наиболее распространенных марках. Обращает на себя внимание маркировка бутылок – в значительной части случаев производитель не указал состав питьевой воды, хотя при этом отметил, что она «содержит все необходимые природные вещества». В то же время, согласно Санпин, с 2003 г. все производители воды должны указывать на бутылочных этикетках категорию воды: первая – полученная путем очистки водопроводной воды или воды из поверхностных источников, или высшая – полученная из глубоких скважин, насыщенная минералами и микроэлементами, а также содержание основных веществ.

Исследование показало, что наиболее распространенными являются три торговые марки ПВ – Aqua Minerale, Bon Aqua и Архыз, которые встречаются в 50–75 % магазинов Москвы. В 20–45 % магазинов в ассортименте бутилированной ПВ присутствуют такие марки, как Арктик, Агуша, Вера, Vittel, Долина нарзанов, Ессентуки, Кармадон, Калинов родник, Живой ручей и др. Реже в торговых точках (10–15 %) встречаются воды Арджи, Белый ключ, Долина родников, Кисловодская целебная, Камос, Кириллица. Немногочисленные магазины (1–5 %) предлагают покупателям такие воды, как Бабушкино лукошко, Берегиня, Горячий ключ, Кавказский источник, Живая вода и др.

Исследование образцов ПВ показало, что они содержат различное количество фторидов. По их концентрации воду можно разделить на три группы: 1-я – ПВ с низким содержанием фторидов – 0,01–0,5 мг/л, 2-я – ПВ с оптимальным содержанием фторидов – 0,6–1,25 мг/л, 3-я группа – ПВ с повышенным содержанием фторидов – 1,5 мг/л и более.

Первая группа – вода с низким содержанием фторидов, оказалась наиболее многочисленной и составила почти половину (49 %) всех изученных образцов. Наиболее низкое содержание фторидов (0,03–0,25 мг/л) выявлено в марках ПВ, которые получают из обычной водопроводной воды путем ее дополнительной очистки – Aqua Minerale и Bon Aqua. Очень низкий уровень фторидов (0,01–0,09 мг/л) отмечается и в воде, позиционируемой производителями как полученной из талых ледников в горах Кавказа: Ледяная жемчужина, Ледниковая, Эдельвейс, Эльбрус, Архыз и т. п. Весьма низкое содержание фторидов (0,12–0,17 мг/л) было выявлено в марках ПВ, полученных из артезианских скважин, но подвергнутых дополнительной фильтрации: Святой источник, Калинов родник, Живой ручей, Липецкий бювет, Королевская вода, Еринская, Суздальская и др. Эти марки ПВ широко рекламируются производителями именно в связи с проведением интенсивной фильтрации и глубокой очистки, однако, возможно, именно эти процедуры и приводят к обеднению ее минералами, в т. ч. фторидами. Содержание фторидов ниже нижней границы нормы (0,3–0,5 мг/л) выявлено в водах Боринская, Водица, Vittel, Горячий ключ, Кавказский источник, Evian, Долина родников, Камос, Stelmas aqua, Живой ручей, Courtois и др. Причем производители Courtois в рекламе информируют покупателей об искусственном обогащении ее ионами фтора и йода. В то же время производители вод Горячий ключ, Живой ручей, Stelmas aqua подчеркивают отсутствие искусственной минерализации и наличие в воде исключительно природных солей и микроэлементов. Однако все эти марки ПВ относятся к группе с низким содержанием фторидов и не могут рассматриваться в качестве оптимальных с точки зрения профилактики кариеса.

Нормальный уровень фторидов в воде в России установлен ГОСТом 2874–82 «Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль качества» и Санпином 2.1.4.1116–02 «Питьевая вода, Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости» и составляет 0,65–1,25 мг/л.

На долю образцов с оптимальным содержанием фторидов приходится 39% изученных марок бутилированной ПВ. Именно такое содержание фторидов обнаружено в водах Троица, Агуша, Аква идеал, Аква норма, Андреевская, Вера, Живая вода плюс фтор, Белый ключ, Arctic, Кристальная, Новотерская, Миргородская, Кармадон и др. При этом производители вод Троица и Живая вода плюс фтор указывают на искусственное обогащение ее ионами фтора и йода. Воды Кристальная, Arctic, Новотерская, Миргородская, Кармадон и др. представляются как натуральные слабоминерализованные с оптимальным природным набором основных микроэлементов. Все марки ПВ с оптимальным содержанием фторидов на уровне 0,6–1,2 мг/л могут рассматриваться в качестве источника фторидов для профилактики кариеса при условии ежедневного употребления их в количестве 1,5–2,0 литров в сутки.

Третья группа бутилированных вод, содержащих повышенное количество фтора (более 1,5 мг/л), малочисленна и составляет 12 %. Это Бобруйская (2,3 мг/л), Лазаревская (2,6 мг/л), Вярская (2,6 мг/л), Берегиня (1,6 мг/л), Ессентуки 4 (3,4 мг/л), Ессентуки 17 (2,1 мг/л), Кристаллическая (2,2 мг/л), Красноусольская (2,0 мг/л), Сенежская (1,9 мг/л), Рычал-Су (4,4 мг/л), Славяновская (2,6 мг/л), Смирновская (2,1 мг/л), Гучковская (1,8 мг/л). Большая часть марок ПВ с высоким содержанием фтора относится к лечебным минеральным водам, рекомендуемым к употреблению дозированно по назначению врача. Как правило, рекомендованные объемы таких марок воды составляют 300–600 мл в день. При этом количество фторидов, поступающих в организм, составляет 0,5–1,8 мг в сутки, что соответствует оптимальному их количеству и позволяет избегать избыточного поступления фторидов в организм. Марки ПВ с повышенным уровнем фторидов могут рассматриваться в качестве источника фторидов для профилактики кариеса при условии употребления их в количестве 0,3–0,6 литра в сутки.

Данные опроса, проведенного нами среди москвичей, свидетельствуют о том, что примерно 23 % жителей столицы ежедневно употребляют 1,5–2,0 литра бутилированной ПВ. Им могут быть рекомендованы все марки воды с оптимальным содержанием фторидов – 0,6–1,2 мг/л: Кристальная, Arctic, Новотерская, Миргородская, Кармадон, Троица, Агуша, Аква идеал, Аква норма, Андреевская, Вера, Живая вода плюс фтор, Белый ключ и др.

Треть (33 %) москвичей употребляют малое количество бутилированной ПВ – 0,1–0,5 мл/сут. Для получения достаточного количества фторидов им могут быть рекомендованы все марки воды с повышенным их содержанием: Красноусольская (2,0 мг/л), Гучковская (1,84 мг/л), Сенежская (1,96 мг/л), Кристаллическая (2,2 мг/л), Берегиня (1,6 мг/л), Ессентуки 4 (3,4 мг/л), Ессентуки 17 (2,07 мг/л), Рычал-Су (4,47 мг/л), Славяновская (2,63 мг/л), Смирновская (2,1 мг/л). Однако им необходимо контролировать среднесуточное количество употребляемой минеральной воды и не превышать установленные ее объемы.

В количестве 0,5–1,0 л/сут употребляют бутилированную ПВ 37 % москвичей. Для получения оптимального количества фторидов им целесообразно сочетать различные марки бутилированной воды, относящиеся ко 2-й и 3-й группам.

Марки ПВ с низким содержанием фторидов: Aqua Minerale, Bon Aqua, Архыз, Ледяная жемчужина, Ледниковая, Эдельвейс, Эльбрус и др. не рекомендуются к употреблению с целью профилактики кариеса.

Резюмируя полученные данные о низком уровне фторидов в водопроводной воде Москвы, можно полагать, что для восполнения его дефицита наряду с другими методами могут быть применены различные марки бутилированной ПВ с оптимальным или слегка повышенным содержанием фторидов в зависимости от среднесуточного количества употребляемой воды. Эти воды могут быть включены в персональную программу профилактики кариеса для питья, а также местного применения в виде полосканий или орошений; их индивидуальный подбор необходимо осуществлять с учетом мнения врача-стоматолога и потребностей конкретного пациента. Предприятиям и учреждениям, обеспечивающим своих работников ПВ из объемных кулеров, необходимо обращать внимание на содержание в воде фторидов и рекомендовать приобретение бутилированной воды с оптимальной их концентрацией.

Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. М., 2009, 912 с.

Кузьмина Э.М. Профилактика стоматоло-гических заболеваний. М., 2003, 216 с.

Леонтьев В.К. Механизмы декальцинации эмали и ее способность противостоять воспалению // Стоматология 1987. № 6. С. 22–74.

Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. М., 2008. 444 с.

Мельникова Е.И. Гигиена и профилактика, лечение зубов. Диагностика и консультация, 2010. 12 с.

Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М., 1986.

Пахомов Г.Н. Фторид и стоматологическое здоровье. Экспертное совещание 26 января 2011 г. Москва. Dental tribune, Russian edition. М., 2011.

Романовский В. А. Роль фтора в организме. Медицинский центр «Ваше здоровье». 2011.

Сайжаа Н.В. К вопросу фторирования расфасованной питьевой воды // Билютень ВСНЦ СО РАМН. 2006. № 8. С. 68–70.

Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. М., 2004. 216 с.

Фтор и фториды. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 36. Женева: ВОЗ, 1989. 114 с.

Аyo-Yusuf OA, Kroon J, Аyo-Yusuf IJ. Fluoride concentration off bottled drinking waters. S Afr Dent J 2001;56(6):273–77.

Darling A. Studies of the early lessons of enamel caries with transmitted light, polarized and radiography control of plaque. Brit Dent J 1956;1:329–41.

Meggs WJ. Fluoride poisoning at a toothpaste factory. J Toxicol Clin Toxicol 2004;42(3–4):482.

Resolution of the World Health Assembly related to fluoride (WHA 22.30/WHA 28.64/WHA42.39/WHA53.17).

WHO Technical reports related to fluoride use for dental health – WHO Technical reports n 846 (1994)/916 (2003).

FDI Policy Statement Fluoride and Dental Caries. Geneva, 2000.

McClure F.J. Water fluoridation. US Department of health. Education and welfare. NIH, Washington DC, 1970.

Вопрос 8 § 25 Химия 9 класс Габриелян Напишите уравнение реакции фтора с водой – Рамблер/класс

Интересные вопросы

Школа

Подскажите, как бороться с грубым отношением одноклассников к моему ребенку?

Новости

Поделитесь, сколько вы потратили на подготовку ребенка к учебному году?

Школа

Объясните, это правда, что родители теперь будут информироваться о снижении успеваемости в школе?

Школа

Когда в 2018 году намечено проведение основного периода ЕГЭ?

Новости

Будет ли как-то улучшаться система проверки и организации итоговых сочинений?

Вузы

Подскажите, почему закрыли прием в Московский институт телевидения и радиовещания «Останкино»?

Помогите с заданием!
Напишите уравнение реакции фтора с водой. В какой ро-
ли здесь выступает кислород? Рассмотрите окислительно-
восстановительный процесс, определите окислитель и
восстановитель.

ответы

Вот так:

ваш ответ

Можно ввести 4000 cимволов

отправить

дежурный

Нажимая кнопку «отправить», вы принимаете условия пользовательского соглашения

похожие темы

ЕГЭ

10 класс

11 класс

Физика

похожие вопросы 5

Приготовление раствора сахара и расчёт его массовой доли в растворе. Химия. 8 класс. Габриелян. ГДЗ. Хим. практикум № 1. Практ. работа № 5.

Попробуйте провести следующий опыт. Приготовление раствора
сахара и расчёт его массовой доли в растворе.
Отмерьте мерным (Подробнее…)

ГДЗШкола8 классХимияГабриелян О.С.

Здравствуйте.

(Подробнее. ..)

Химия

Васильевых. 50 вариантов ответов по русскому языку. Вариант 31 ч.2 Задание 13 ОГЭ Русский язык 9 класс Однородное подчинение придаточных

Среди предложений 21-29:
(21) И Митрофанов услышал в этом смехе и прощение себе, и даже какое-то (Подробнее…)

ГДЗРусский языкОГЭ9 классВасильевых И.П.

16. Расставьте все знаки препинания: укажите цифру(-ы), на месте которой(-ых)… Цыбулько И. П. Русский язык ЕГЭ-2017 ГДЗ. Вариант 13.

16.
Расставьте все знаки препинания: укажите цифру(-ы), на месте которой(-ых)
в предложении должна(-ы) стоять запятая(-ые). (Подробнее…)

ГДЗЕГЭРусский языкЦыбулько И.П.

ЕГЭ-2017 Цыбулько И. П. Русский язык ГДЗ. Вариант 13. 18. Расставьте все знаки препинания: укажите цифру(-ы), на месте которой(-ых)…

18.
Расставьте все знаки препинания: укажите цифру(-ы), на месте которой(-ых)
в предложении должна(-ы) стоять запятая(-ые). (Подробнее…)

ГДЗЕГЭРусский языкЦыбулько И.П.

Более 75 лет общественного фторирования воды | название подраздела | section title

Гранд-Рапидс, штат Мичиган, стал первым городом в США, который в 1945 году начал фторировать водопроводную воду. Пять лет спустя, когда у школьников Гранд-Рапидс было обнаружено, что кариес значительно меньше, чем у детей из близлежащих районов, другие города Мичигана также начали фторирования и вскоре добились аналогичных результатов. В течение нескольких лет города и поселки по всей территории Соединенных Штатов стали фторировать воду. С момента своего запуска более 75 лет назад фторирование воды в общинах оказалось одним из величайших успехов общественного здравоохранения, улучшая здоровье и благополучие людей в Соединенных Штатах и во всем мире.

Связь между фтором и здоровыми зубами была обнаружена еще в конце 1800-х годов. К 1930-м годам стоматологи заметили, что люди, которые пьют воду, содержащую встречающийся в природе фтор, кажется, защищены от кариеса или кариеса. На протяжении 1930-х и 40-х годов ученые и клиницисты Национальных институтов здравоохранения США исследовали, как действует фторид, насколько он безопасен и можно ли его использовать в терапевтических целях. Исследователи пришли к выводу, что питьевая вода с фтором обеспечит детям и взрослым безопасную и эффективную защиту от кариеса.

Почти вся вода содержит некоторое количество встречающегося в природе фтора, но обычно слишком мало, чтобы предотвратить кариес. Фторирование воды — это процесс доведения количества фтора в водопроводной воде до уровня, который, как известно, делает зубы более прочными и устойчивыми к кариесу. В течение трех четвертей века фторирование воды в общественных местах было основным фактором снижения уровня кариеса в Соединенных Штатах. Со времен Гранд-Рапидс каждое поколение американцев наслаждалось более здоровым состоянием полости рта, чем предыдущее. По состоянию на 2016 год более 200 миллионов человек, или почти 3 из 4 американцев, пользующихся общественным водоснабжением, пили воду с достаточным содержанием фтора для предотвращения кариеса.

Эффективно и безопасно

Фторированная вода поддерживает низкий уровень фтора во рту в течение дня. Фтор и вода смешиваются со слюной и поглощаются зубным налетом, а фтор связывается с любой ослабленной зубной эмалью, с которой он сталкивается. Даже при использовании обычных фторсодержащих продуктов, таких как зубная паста и ополаскиватели для рта, фторированная вода снижает риск развития кариеса еще на 25% у детей и взрослых. У школьников в сообществах с фторированием воды в среднем на 2 кариозных зуба меньше, чем у детей в сообществах, где фторирование не проводится.

Это важно, потому что здоровье полости рта влияет на все аспекты нашей жизни — диету, сон, психическое здоровье, социальные связи, школу и работу. Невылеченный кариес может вызвать боль, пропуски учебы или работы, трудности с концентрацией внимания, а также повлиять на внешний вид рта и зубов — все это влияет на качество жизни и способность к успеху.

Фторирование было определено как наиболее практичный и экономичный метод доставки фтора всем членам общества, независимо от возраста, образования или дохода. Эти преимущества, в сочетании с вкладом фторирования в резкое снижение как распространенности, так и тяжести кариеса, побудили Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвать фторирование воды одним из десяти великих достижений общественного здравоохранения 20-го века.

Ученые в Соединенных Штатах и во всем мире изучали безопасность и преимущества фторированной воды в течение столетия и не нашли последовательных и убедительных доказательств связи фторирования воды с каким-либо потенциальным нежелательным воздействием на здоровье, кроме флюороза зубов. Флюороз зубов — это изменение внешнего вида зубной эмали, которое может возникнуть, когда маленькие дети (младше 8 лет) регулярно потребляют слишком много фтора, пока их постоянные зубы еще развиваются. Большинство случаев флюороза зубов в Соединенных Штатах — более 90 процентов — встречается в самой легкой форме в виде едва заметных белых пятен на поверхности зуба.

Чтобы сбалансировать известные преимущества фторирования с возможностью развития флюороза зубов, Служба общественного здравоохранения США в 2015 году обновила рекомендуемый оптимальный уровень фтора в питьевой водеexternal icon для профилактики кариеса. Пересмотренная рекомендация по оптимальному уровню фтора в питьевой воде была скорректирована до 0,7 мг/л. Важно отметить, что не существует федерального «требования» фторировать водные системы; штаты и местные сообщества сами решают, следует ли фторировать.

Основные советы по поддержанию здоровья полости рта

Используйте зубную пасту с фтором и пейте фторированную воду, если она доступна в вашем районе. Фторидная защита от кариеса работает в любом возрасте. Если ваша питьевая вода не фторирована, спросите у своего стоматолога, семейного врача или педиатра, следует ли вашему ребенку принимать пероральные добавки фтора, такие как капли, таблетки или леденцы. Регулярно посещайте стоматолога для осмотра и чистки.

Прочие фторсодержащие продукты | Основы | Общественное фторирование воды | Отдел здоровья полости рта

Зубная паста с фтором
Ополаскиватель для рта с фтором
Добавки с фтором
Гель и пена с фтором — для профессионального применения
Лак с фтором

кариес у людей всех возрастов. Используйте приведенную ниже информацию, чтобы сравнить другие фторсодержащие продукты, которые могут снизить риск развития кариеса, особенно для людей с повышенным риском развития кариеса.

Хотя все эти продукты уменьшают кариес, совместное использование с фторированной водой обеспечивает лучшую защиту, чем любой из этих продуктов, используемых по отдельности.

Дополнительную информацию об этих продуктах и других темах можно найти в Рекомендации по использованию фтора для предотвращения и контроля кариеса зубов в США. MMWR , 17 августа 2001 г .; 50 (RR-14): 1–42.

Зубная паста с фтором

Форма
Концентрация фтора в зубной пасте, продаваемой в США, колеблется от 1000 до 1500 частей на миллион.

Использование
Большинство людей чистят зубы не реже одного раза в день, но более частое использование может обеспечить дополнительную защиту. Фтор в зубной пасте поглощается непосредственно зубным налетом и деминерализованной эмалью, а также увеличивает концентрацию фтора в слюне.

Доступность
Зубная паста с фтором доступна без рецепта и составляет более 95% продаж зубной пасты в Соединенных Штатах.

Рекомендации
Большинству людей (детям, подросткам и взрослым) рекомендуется чистить зубы зубной пастой с фтором не реже двух раз в день — утром и перед сном.

Рекомендации для родителей
Для детей в возрасте 6 лет и младше рекомендуется несколько простых рекомендаций по снижению риска флюороза зубов.

Следить за чисткой зубов, чтобы не допустить проглатывания зубной пасты.

№

Наносите на зубную щетку ребенка небольшое количество фторсодержащей зубной пасты размером с горошину.
Для детей младше 2 лет: сначала проконсультируйтесь со своим врачом или стоматологом относительно использования фторсодержащей зубной пасты.

Узнайте больше об уходе за полостью рта у детей.

Ополаскиватель для рта с фтором

Форма
Ополаскиватель для рта с фтором представляет собой концентрированный раствор, предназначенный для ежедневного или еженедельного использования. Наиболее распространенным соединением фтора, используемым для полоскания рта, является фторид натрия. Безрецептурные растворы 0,05% фторида натрия (230 частей на миллион фторида) для ежедневного полоскания доступны для использования лицами старше 6 лет. Растворы 0,20% фторида натрия (920 частей на миллион фтора) используются в контролируемых школьных еженедельных программах полоскания. Другие концентрации также доступны.

Использование
Ополаскиватели используются ежедневно или еженедельно в течение установленного периода времени. Фтор из полоскания рта сохраняется в зубном налете и слюне, помогая предотвратить кариес.

Наличие
Ополаскиватели для полости рта, предназначенные для домашнего использования, можно приобрести без рецепта. Ополаскиватели для рта с более высокой концентрацией для людей с высоким риском развития кариеса должны быть назначены стоматологом или врачом.

Рекомендации
Детям младше 6 лет следует сначала проконсультироваться со своим врачом или стоматологом относительно ополаскивателя для рта, так как многократное проглатывание ополаскивателя может вызвать флюороз зубов. Поскольку ополаскиватель для полости рта с фтором привел к лишь ограниченному снижению заболеваемости кариесом у школьников, особенно в связи с увеличением воздействия на них других источников фтора, его использование должно быть направлено на лиц или группы с высоким риском развития кариеса.

Фторсодержащие добавки

Форма
Доступны таблетки, пастилки или жидкости (включая препараты фтора и витаминов). Большинство добавок содержат фторид натрия в качестве активного ингредиента. Таблетки и пастилки производятся с содержанием фтора 1,0, 0,5 или 0,25 мг.

Использование
Фторсодержащие добавки могут быть назначены детям с высоким риском развития кариеса, чья первичная питьевая вода имеет низкую концентрацию фтора. Чтобы максимизировать местный эффект фтора, таблетки и леденцы следует жевать или рассасывать в течение 1–2 минут перед тем, как проглотить.

Доступность
Все добавки с фтором должны быть назначены стоматологом или врачом.

Рекомендации
Для детей в возрасте до 6 лет стоматолог, врач или другой поставщик медицинских услуг должен взвесить риск развития кариеса без добавок фтора, профилактику кариеса, обеспечиваемую добавками, и возможность флюороза зубов. При определении этого баланса важно учитывать другие источники фтора у ребенка, особенно питьевую воду. Родители и опекуны должны быть проинформированы как о пользе защиты от кариеса, так и о возможности флюороза зубов.

Гель и пена с фтором

Форма
Гель с фтором часто имеет очень кислую реакцию (pH около 3,0). Продукты, доступные в Соединенных Штатах, включают гель подкисленного фторида фосфата (фторид 1,23% [12 300 частей на миллион]), гель или пену фторида натрия (фторид 0,9 % [9040 частей на миллион]) и гель для самостоятельного нанесения (т. е. для домашнего использования). фторид натрия (0,5% [5000 ppm] фторида) или фторид олова (0,15% [1000 ppm] фторида).

Использование
В стоматологическом кабинете фтористый гель наносится на 1–4 минуты. Применение в домашних условиях следует инструкциям, указанным в рецепте.

Доступность
Большинство фторсодержащих гелей и пенок наносятся в стоматологическом кабинете профессиональным стоматологом. Эти более прочные продукты, если они используются в домашних условиях, должны быть предписаны стоматологом или врачом.

Рекомендации
Поскольку эти применения проводятся относительно нечасто, как правило, с интервалом от 3 до 12 месяцев, фторсодержащий гель представляет небольшой риск флюороза зубов даже у пациентов младше 6 лет. Рутинное использование профессионально наносимого фторсодержащего геля или пены, вероятно, не приносит большой пользы людям, не подверженным высокому риску кариеса, особенно тем, кто пьет фторированную воду и ежедневно чистит зубы фторсодержащей зубной пастой.

Фторидный лак

Форма
Лаки доступны в виде препаратов фторида натрия (2,26% [22 600 ppm] фторида) или дифторсилана (0,1% [1000 ppm] фторида).

Применение
Высококонцентрированный фтористый лак наносится стоматологами или другими медицинскими работниками непосредственно на зубы. Фтористый лак не предназначен для постоянного прилипания; этот метод удерживает высокую концентрацию фтора в небольшом количестве материала в тесном контакте с зубами в течение многих часов. Лаки необходимо повторно наносить через регулярные промежутки времени, по крайней мере, 2 применения в год, необходимые для эффективности.

Доступность
Все фторсодержащие лаки должны наноситься стоматологом или другим поставщиком медицинских услуг.

Рекомендации
Нет опубликованных данных, указывающих на то, что профессионально наносимый фторсодержащий лак является фактором риска флюороза зубов даже у детей младше 6 лет. Правильная техника нанесения снижает вероятность того, что пациент проглотит лак во время его нанесения, и ограничивает общее количество проглоченного фтора, поскольку лак стирается с зубов в течение нескольких часов.