Рвет ребенка водой: Памятка родителям: выпаивание при кишечной инфекции

Содержание

Памятка родителям: выпаивание при кишечной инфекции

Первоклассные специалисты инфекционных отделений  детской больницы №9 им. Г.Н.Сперанского специально для мам и пап разработали методическое пособие по своевременному избавлению от кишечной инфекции до обращения к специалисту.  Если вы с ребенком оказались на даче, в походе, на отдыхе за рубежом или там, где не сразу можно попасть на прием к врачу, врачи подскажут, как действовать, чтобы малыш или подросток как можно скорее выздоровел.

Не допустить обезвоживания!

При частой рвоте, повышенной температуре и жидком стуле и нужно немедленно начинать дробное выпаивание. Лучше использовать растворы солей, сухие порошки для приготовления, которые продаются в аптеках. Солевые растворы, например регидрон, необходимо чередовать с кипяченой водой. Если ребенок капризничает, тогда можно также предложить ребенку некрепкий чай, минеральную воду без газа в разумных количествах (воздержитесь от сульфатной или магниевой, чтобы не усилить жидкий стул).

Как правильно поить? Даже несколько крупных глотков из стакана могут спровоцировать рвоту. Единственный способ восполнить дефицит воды – давать жидкость очень маленькими порциями. Грудничку – по одной чайной ложке подростку – по одной столовой ложке воды или солевого раствора, чередуя их.  Интересно, что если заменить стакан ложкой, в большинстве случаев рвота прекращается. Младенцев можно выпаивать, используя шприц на 2-5 мл, разумеется, без иглы. Маленькие порции воды или раствора нужно вливать в ребенка каждые пять минут – не реже, иначе ребенку не удастся выпить нужный объем, но и не чаще, иначе жидкость не успеет усвоиться и ребенка вырвет.

Что не нужно делать?

Выпаивать ребенка соками, морсами и молочными продуктами. Ориентироваться на его жажду. Если малыш или подросток не хочет пить, его все равно нужно дробно и часто поить. Если он просить жидкости больше, не давайте – большой объем вызовет рвоту.

Когда бить тревогу?

Если у ребенка нарастает вялость и ему хочется все время дремать. Не стоит думать, что он устал – это тревожный признак нарастающего обезвоживания. Ни в коем случае не прерывайте выпаивание, чтобы дать ребенку отдохнуть. Тормошите и продолжайте поить до тех пор, пока ребенок вновь не станет бодрым. Если вялость и сонливость сохраняются, появились другие признаки обезвоживания –  сухость губ и языка, долгое отсутствие мочеиспускания, непрекращающаяся рвота, «запавший» родничок у младенца, то в этом случае уже необходимо капельное внутривенное введение жидкости в стационарных условиях.

Необходимо обращать внимание на объем и частоту мочеиспусканий, характер стула. Если ребенок не мочится более 6-8 часов, необходим осмотр врача, так как при некоторых острых кишечных инфекциях возможно поражений почек. При появлении крови в стуле показано стационарное лечение.

Помните, что основная профилактика кишечных инфекций – личная гигиена, правильное приготовление и хранение пищи!

 

Рвота и диарея у ребенка

Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

Вес ребенка                                              Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг                                                                      100 мл/кг
10 – 20 кг                                      1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг                                           1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Рвота без диареи

Это симптом вашего ребенка?

  • Рвота (извержение) содержимого желудка
  • Тошнота (расстройство желудка) возникает перед каждым приступом рвоты — это нормально
  • Другие названия рвоты: рвота, рвота и рвота Гастрит. Инфекция желудка от желудочного вируса является наиболее распространенной причиной. Также называется желудочным гриппом. Частой причиной является ротавирус. Заболевание начинается с рвоты. Водянистый жидкий стул может появиться в течение 12-24 часов.
  • Пищевое отравление. Это вызывает быструю рвоту в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Может последовать диарея. Вызывается токсинами микробов, растущих в продуктах, оставленных слишком долго. Примером может служить токсин стафилококка в яичном салате.
  • Ибупрофен. Ибупрофен (например, Адвил) может вызывать раздражение желудка. При приеме на голодный желудок может вызвать рвоту.
  • Пищевая аллергия. Рвота может быть единственным симптомом пищевой реакции. Рвота возникает быстро после приема пищи. Обычными продуктами являются арахис, лесные орехи, рыба и моллюски (например, креветки).
  • Кашель. Сильный кашель также может вызвать рвоту у ребенка. Это чаще встречается у детей с рефлюксом.
  • Морская болезнь. Рвота и головокружение вызываются движением. Морская болезнь или болезнь езды в парке развлечений являются наиболее распространенными типами. Сильно генетический.
  • Мигрень Головные боли. У детей большинство мигренозных головных болей сопровождается рвотой.
  • Серьезные причины. Только рвота (без диареи) должна прекратиться примерно через 24 часа. Если это длится более 24 часов, вы должны думать о более серьезных причинах. Примерами являются аппендицит, почечная инфекция, диабет и травма головы. Серьезной причиной у маленьких детей является стеноз привратника. Подробнее об этом см. ниже.
  • Циклическая рвота. Циклическая рвота является наиболее частой причиной повторяющихся приступов рвоты. Приступы имеют внезапное начало и окончание. Часто возникают у детей, у которых впоследствии развиваются мигренозные головные боли.

Стеноз привратника (серьезная причина)

  • Наиболее частая причина истинной рвоты у детей раннего возраста.
  • Начало рвоты в возрасте от 2 недель до 2 месяцев
  • Рвота сильная. Он становится снарядом и стреляет.
  • Сразу после рвоты ребенок голоден и хочет есть. («голодная рвота»)
  • Причина: привратник — это канал между желудком и кишечником. У этих малышей она становится узкой и тесной.
  • Риск: потеря веса или обезвоживание
  • Лечение: вылечен хирургическим путем.

Шкала рвота

  • Мяг: 1 — 2 раза/день
  • Умеренный: 3 — 7 раз/день
  • Строго: Все, почти все или 8 или больше/день

    • .0005 Тяжесть еще больше связана с тем, как долго продолжается рвота. В начале болезни ребенка часто срыгивает все подряд. Это может длиться 3 или 4 часа. Затем состояние детей часто стабилизируется, и у них начинается легкая рвота.

  • Основным риском рвоты является обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
  • Чем младше ребенок, тем выше риск обезвоживания.

Обезвоживание: как сообщить

  • Основной риск рвоты — обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много воды.
  • Рвота с водянистой диареей является наиболее распространенной причиной обезвоживания.
  • Обезвоживание – повод срочно обратиться к врачу.
  • У вашего ребенка может быть обезвоживание, если он не пьет много жидкости и:
  • Моча темно-желтого цвета и не выделялась более 8 часов.
  • Во рту и на языке очень сухо.
  • Никаких слез, если ваш ребенок плачет.
  • Тест медленного наполнения кровью: более 2 секунд. Сначала нажмите на миниатюру и сделайте ее бледной. Тогда отпусти. Подсчитайте секунды, которые потребуются, чтобы ноготь снова стал розовым. Попросите своего врача научить вас, как делать этот тест.
  • Ребенок с тяжелым обезвоживанием становится слишком слабым, чтобы стоять. У них также может сильно кружиться голова при попытке встать.

Когда звонить при рвоте без диареи

Звоните 911 Немедленно

  • Не могу проснуться
  • Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять Обратитесь за медицинской помощью сейчас
    • Подозрение на обезвоживание. Мочи нет более 8 часов, темная моча, очень сухо во рту и без слез.
    • Боль в животе без рвоты. Исключение: боль в животе или плач непосредственно перед рвотой довольно распространены.
    • Сильная головная боль
    • Подозрение на диабет (много питья, частое мочеиспускание, потеря веса)
    • Подозрение на инфекцию почек (боль в боку или спине, лихорадка, боль при мочеиспускании)
    • Возраст до 12 недель, рвота 2 и более раз . Исключение: обычное срыгивание.
    • Сильная рвота (рвота всего) более 8 часов с выделением прозрачных жидкостей
    • Ребенок с высоким риском (например, диабет, травма желудка или головы)
    • Слабая иммунная система. Примеры: серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, трансплантация органов, прием пероральных стероидов.
    • Рвота лекарствами, отпускаемыми по рецепту
    • Лихорадка выше 104° F (40° C)
    • Лихорадка у ребенка в возрасте до 12 недель. Предостережение: НЕ давайте ребенку лекарства от лихорадки до того, как его осмотрят.
    • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
    • Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема срочная

    Обратиться к врачу в течение 24 часов

    • Возраст менее 1 года с рвотой
    • Рвота более 24 часов
    • Лихорадка длится более 3 дней
    • Лихорадка возвращается после отсутствия более 24 часов
    • 06 ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

    Свяжитесь с врачом в рабочее время

    • Рвота является частой проблемой
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Самопомощь на дому

    • Рвота легкой или средней степени тяжести (скорее всего, вирусный гастрит)

    Отделения неотложной медицинской помощи детей в Сиэтле

    Если заболевание или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по телефону 911.

  • 4
  • 4
  • 4

    Бельвю

  • Эверетт

  • Федеральный путь

  • Сиэтл

Рекомендации по уходу при рвоте без диареи

  1. Что следует знать о рвоте без диареи:
    • Рвота в большинстве случаев вызывается вирусной инфекцией желудка. Иногда причиной является легкое пищевое отравление.
    • Рвота — это способ организма защитить нижнюю часть кишечника.
    • Хорошая новость заключается в том, что болезни желудка длятся недолго.
    • Основным риском рвоты является обезвоживание. Обезвоживание означает, что организм потерял слишком много жидкости.
    • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
  2. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании — давайте раствор для пероральной регидратации (ОРС) в течение 8 часов:
    • Если вашего ребенка рвет более одного раза, давайте ОРС в течение 8 часов. Если у вас нет ОРС, используйте молочную смесь, пока не получите ее.
    • ORS — это специальная жидкость, которая помогает вашему ребенку избежать обезвоживания. Вы можете использовать Pedialyte или торговую марку ORS. Его можно купить в продуктовых магазинах или аптеках.
    • Ложка или шприц в небольших количествах. Давайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
    • После 4 часов без рвоты удвойте количество.
    • Вернуться к формуле . Через 8 часов без рвоты вернитесь к обычной смеси.
  3. Дети, находящиеся на грудном вскармливании — уменьшите количество на одно кормление:
    • Если рвота более одного раза, кормите грудью в течение 5 минут каждые 30–60 минут. Через 4 часа без рвоты вернитесь к обычному кормлению грудью.
    • Если рвота продолжается, переключитесь на сцеженное грудное молоко. ОРС редко требуется детям, находящимся на грудном вскармливании. Его можно использовать, если рвота усиливается.
    • Ложкой или шприцем подавать небольшое количество сцеженного молока. Давайте 1-2 чайные ложки (5-10 мл) каждые 5 минут.
    • Через 4 часа без рвоты вернуться к обычному кормлению грудью. Начните с небольших кормлений по 5 минут каждые 30 минут. По мере того, как ваш ребенок удерживает меньшие количества, постепенно давайте больше.
  4. Детям старшего возраста (старше 1 года) — Предлагайте небольшое количество прозрачной жидкости в течение 8 часов :
    • Для детей старшего возраста лучше всего подходит вода или ледяная стружка. Причина: вода легко всасывается в желудке.
    • Другие прозрачные жидкости: используйте Gatorade половинной концентрации. Сделайте это, смешав равные количества Gatorade и воды. Таким же образом можно смешать яблочный сок. ОРС (такие как Pedialyte) обычно не нужны детям старшего возраста. Фруктовое мороженое отлично подходит для некоторых детей.
    • Ключом к успеху является введение небольшого количества жидкости. Предлагайте 2-3 чайные ложки (10-15 мл) каждые 5 минут. Детям постарше можно просто медленно потягивать прозрачную жидкость.
    • После 4 часов без рвоты увеличьте количество.
    • Через 8 часов без рвоты вернуться к обычному приему жидкости.
    • Предупреждение: если рвота длится более 12 часов, переключитесь на ОРС или Gatorade половинной концентрации.
  5. Отказ от всех видов твердой пищи:
    • Избегайте всех видов твердой пищи и детского питания у детей, страдающих рвотой.
    • После 8 часов без рвоты постепенно добавляйте их обратно.
    • Начните с крахмалистых продуктов, которые легко усваиваются. Примерами являются хлопья, крекеры и хлеб.
  6. Не давать лекарства:
    • Прекратите прием любых лекарств, отпускаемых без рецепта, на 8 часов. Причина: некоторые из них могут усилить рвоту.
    • Лихорадка. Легкую лихорадку не нужно лечить никакими лекарствами. При высокой температуре можно использовать суппозиторий с ацетаминофеном (например, FeverAll). Это форма препарата, которую вы вводите в прямую кишку (внизу). Попросите фармацевта помочь найти этот продукт. Не используйте ибупрофен. Это может расстроить желудок.
    • Позвоните своему врачу, если : Вашего ребенка вырвало лекарство, прописанное врачом.
  7. Попробуйте заснуть:
    • Помогите ребенку заснуть на несколько часов.
    • Причина: во сне желудок часто опорожняется и исчезает потребность в рвоте.
    • Вашему ребенку не нужно ничего пить, если у него расстройство желудка и нет диареи.
  8. Возвращение в школу:
    • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как пройдет рвота и лихорадка.
  9. Чего ожидать:
    • В первые 3 или 4 часа вашего ребенка может срыгнуть что угодно. Потом желудок успокаивается.
    • Рвота при вирусных заболеваниях часто прекращается через 12–24 часа.
    • Легкая рвота и тошнота могут продолжаться до 3 дней.
  10. Позвоните своему врачу, если:
    • Рвота прозрачной жидкостью более 8 часов
    • Рвота длится более 24 часов
    • Кровь или желчь (зеленый цвет) в рвотных массах
    • Боль в животе присутствует даже при отсутствии рвоты
    • Подозрение на обезвоживание (отсутствие мочи в течение более 8 часов, темная моча, очень сухой рот и отсутствие слез)
    • Вы считаете, что вашему ребенку необходим осмотр
    • Ребенку становится хуже

И помните, обращайтесь к врачу, если у вашего ребенка разовьется какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последнее изменение: 15.11.2022

Последнее изменение: 13.01.2022

Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».

Лечение гастроэнтерита и обезвоживания у ребенка

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит может вызывать рвоту и диарею (очень частые водянистые испражнения). Это заболевание очень часто встречается у детей.

Гастроэнтерит обычно вызывается вирусом. Это также может быть вызвано бактериями (микробами) или паразитами.

Большинство детей с гастроэнтеритом выздоравливают без лекарств в течение нескольких дней. Однако очень важно не допускать обезвоживания.

Что такое обезвоживание?

Обезвоживание — это «высыхание» тела, которое происходит, когда ваш ребенок теряет больше жидкости, чем он или она может выпить.

Обезвоживание происходит быстро у младенцев и очень маленьких детей. У этих детей меньше «лишней» жидкости в организме, которую нужно терять.

Как предотвратить обезвоживание у ребенка?

  • Если вы кормите своего ребенка грудью, продолжайте это делать и старайтесь кормить грудью чаще.

  • Если вы кормите из бутылочки, продолжайте использовать обычную смесь и старайтесь кормить ребенка чаще.

  • Если ваш ребенок старше, убедитесь, что он или она выпивает достаточное количество жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее и рвоте.

  • Ребенок старшего возраста, у которого нет тошноты (ощущения рвоты) или рвоты, может продолжать есть обычную пищу. Поощряйте ребенка пить как можно больше жидкости. Любые жидкости, которые ваш ребенок будет пить, допустимы, если ваш ребенок также ест твердую пищу. Жирная пища и напитки с высоким содержанием сахара (например, соки и безалкогольные напитки) могут немного усугубить диарею. Это помогает кормить ребенка твердой пищей, такой как лапша или рис, а также нежирным мясом. Фрукты, овощи и йогурт могут быть лучшим выбором.

Если вашего ребенка тошнит, но не рвет, давайте ему или ей жидкость небольшими глотками каждые несколько минут. Это с меньшей вероятностью вызовет рвоту, чем однократное питье. Если ваш ребенок не ест твердую пищу, его постоянно рвет или он не пьет жидкости, вам следует попробовать один из специальных напитков «Раствор для пероральной регидратации», описанных на следующей странице.

Как я узнаю, что у моего ребенка обезвоживание?

Вы можете заподозрить обезвоживание, если у вашего ребенка была рвота или диарея и любой из следующих признаков:

  • Чувство жажды, но употребление жидкости вызывает у ребенка рвоту

  • Сухость губ и рта

  • Темный цвет или сильный запах мочи (и не очень частое или очень обильное мочеиспускание)

    4 Ощущение головокружение при сидении или вставании (у детей старшего возраста)

  • Незначительные слезы или отсутствие слез при плаче (у младенцев)

  • Запавшие глаза (у младенцев и детей ясельного возраста)

  • Отсутствие внимания к игрушкам или телевизору, или даже трудно проснуться (это признак очень сильного обезвоживания)

  • Рвота всем, что он или она пьет или ест

Как лечить обезвоживание?

Если обезвоживание не слишком сильное, вы можете ухаживать за своим ребенком дома с помощью своего врача. Это требует много внимания и времени. Лучше всего использовать специальные жидкости, называемые «Растворы для пероральной регидратации» (сокращенно «ПРС»). Это напитки, предназначенные для детей, страдающих обезвоживанием. Они содержат воду, сахар и специальную смесь минеральных солей, таких как натрий и калий.

Другие «прозрачные жидкости», такие как безалкогольные напитки, чай, яблочный сок, желейная вода, куриный бульон или «спортивные напитки», такие как Gatorade, не содержат правильную смесь воды, сахара и минеральных солей. Они могут даже усугубить диарею.

В аптеках и продуктовых магазинах продаются ПРС нескольких марок, таких как Pedialyte, Infalyte, Rehydralyte, Resol и Naturalyte. Вы также можете найти «универсальные» бренды ORS. Все они работают одинаково и безопасны, если следовать инструкциям.

Начните с того, что давайте ребенку одну или две чайные ложки каждые одну или две минуты. Это составляет более чашки в час. Даже если вашего ребенка снова вырвет, довольно много этой жидкости останется.