Признаки подтекания вод: подтекания околоплодных вод, УЗИ, анализы

Подтекание околоплодных вод. Признаки и диагностика

В нашей предыдущей статье Подтекание околоплодных вод. Причины мы рассказывали о том, почему возникает преждевременный разрыв плодных оболочек и подтекание околоплодных вод. Сейчас — обсудим признаки и диагностику данного состояния.

Лопнул пузырь: как распознать?

Конечно, если степень повреждения стенок плодного пузыря выраженная, то отхождение вод происходит одномоментное в большом объеме. Тут уж ни с чем не перепутаешь: не связано с мочеиспусканием обильно выделяется жидкость из половых путей, живот уменьшается в размерах.

Иная ситуация, когда разрыв небольшой или имеются микротрещины, а воды подтекают постепенно и незаметно. К тому же будущая мама может даже не насторожиться. Поскольку усиление влагалищных выделений во время беременности, особенно на последних сроках, является нормой.  

И все же возможно по

невыраженным проявлениям распознать небольшой разрыв:

* Количество выделений увеличивается в положении лежа.

* Выделения становятся водянистыми и несколько усиливаются.

* Иногда возникают боли в низу живота и/или кровянистые выделения — симптомы непостоянные и быстропроходящие.

Особенно должно настораживать появление этих признаков после падения или травмы, при многоплодной беременности или наличии инфекционного процесса у будущей мамы. Следует также учитывать, что спустя примерно час после разрыва признаки значительно уменьшаются.

Однако, к сожалению, разрыв нередко происходит без видимых на то причин и никак не проявляется.

Между тем уже спустя сутки после разрыва, а то и ранее, возможно развитие грозного осложнения: хориоамнионита — воспаления плодных оболочек и инфицирование околоплодной жидкости. При этом состояние женщины ухудшается: повышается температура тела до высоких цифр, появляется озноб, учащается сердцебиение, из влагалища появляются гнойные выделения. Также страдает плод: у него развивается кислородное голодание, происходит внутриутробное инфицирование.  

Поэтому необходимо своевременное выявление разрыва с последующим ведением женщины в соответствии со сроком беременности.

Методы диагностики

УЗИ — наиболее распространенный способ исследования во время беременности. Позволяет оценить кровоток в плаценте, развитие плода и наличие врожденной патологии, выявить повышенный тонус матки и отслойку плаценты, определить уровень околоплодных вод при выраженном изменении объема. Но сами разрывы на исследовании не видны. Поэтому метод неинформативен для диагностики ПРПО с незначительной потерей жидкости.   

Амниоцентез — «золотой стандарт» в диагностике разрыва оболочек плодного яйца. Достоверность — 100%. Суть метода: под местной анестезией через прокол на коже живота в полость плодного яйца вводится специальный краситель. Диагноз подтверждается при окрашивании через 20-30 минут тампона, введенного во влагалище. Однако эта процедура травматичная, увеличивающая риск развития осложнений и разрыва плодного пузыря (если он целый), поэтому применяется крайне редко.

Микроскопия мазка: при высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется, образуя рисунок в виде папоротника. Метод недостоверен, поскольку такой же рисунок появляется при наличии примесей — например, спермы. 

Однако существует простой способ диагностики — использование теста на подтекание околоплодных вод. Некоторые из них можно применять даже домашних условиях.

Тест тесту – рознь

К сожалению, не все тесты достаточно достоверны, поэтому возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Рассмотрим преимущества и недостатки наиболее часто применяемых тест-систем.

Нитразиновые тесты

Представляют собой специальные прокладки или полоски — например, Фрау-тест, Амнио Тест и другие.

Действие основано том, что кислотность влагалища уменьшается при попадании околоплодных вод, на что тест реагирует изменением цвета. Однако при применении кислотных тестов имеется большой процент диагностических ошибок.

Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов:

* Кислотность влагалища меняется при инфекции наружных половых путей (кольпите) либо наличии спермы. Поэтому при воспалительных процессах и после полового акта тест неинформативен.

* Тест не реагирует на незначительное количество околоплодных вод во влагалище и не меняет свою окраску.

* Спустя час-полтора после выделения последней порции околоплодных вод тест уже не способен выявить изменение кислотности влагалища.

Тесты нового поколения: иммунологические методы диагностики

Определение белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (тест Актим ПРОМ). В норме вещество находится в околоплодной жидкости и клетках оболочек плодного пузыря, попадая во влагалище только после разрыва.

Процедура выполняется медицинским персоналом, который набирает материал для исследования из просвета канала шейки матки. Достоверность теста составляет около 75-80%.

Ошибочные результаты возможны:

• При наличии во влагалищном содержимом незначительного количества крови либо клеток зрелой шейки матки, которая уже готова к родам.
• Использование теста позднее 12 часов после последнего излития порции околоплодных вод.

Определение Плацентарного Альфа Микроглобулина (тест Амнишур), который в норме находится в околоплодных водах. Вещество попадает во влагалище только после разрыва, что используется для диагностики.

Достоверность теста составляет 98,7% в течение 12 часов после выделения последней порции околоплодных вод. То есть тест реагирует даже на следы околоплодной жидкости. Такая достоверность приравнивается к амниоцентезу. Тест можно самостоятельно применять в домашних условиях.

Диагностика преждевременного разрыва околоплодных оболочек в медицинских учреждениях регламентируется приказом МЗ РФ  № 572н

• Выполняется осмотр влагалища врачом в зеркалах.

• Влагалищное пальцевое исследование не проводится при подозрении на разрыв плодного пузыря.
• Применяются тест-системы. При этом в приказе указано, что кислотные тесты наименее достоверные, поэтому не рекомендуются для использования.   

Дедовский метод — «динозавр»

Несколько десятилетий назад женщине предлагали подложить вместо прокладки белую хлопчатобумажную пеленку и попрыгать на месте или покашлять. Затем изучали на свету и выставляли диагноз по характеру выделений. Разумеется, метод малоинформативный с большой долей вероятности ошибок.   

Разрыв плодных оболочек: имеются ли шансы?

Все зависит от срока беременности, на котором произошло излитие околоплодных вод.

Тактика ведения при разрыве

* До 22 недель рекомендуется прерывание беременности. Поскольку присутствует высокий риск развития инфекционных осложнений с угрозой для жизни матери. Вероятность рождения здорового ребенка практически отсутствует.

* С 22 до 24 недель. Родителей информируют, что ребенок даже если и родится, то, скорее всего, не выживет либо будет глубоким инвалидом. После чего родители принимают решение самостоятельно.

* До 34 недель. Беременность обычно сохраняется. Однако проводится родоразрешение (стимуляция родов или кесарево сечение) при наличии хориоамнионита, осложнений течения беременности (кровотечение, преждевременная отслойка), либо уже начались роды.

* Более 34 недель. Рекомендуется выжидать до самостоятельного начала родовой деятельности, но при условии, что отсутствуют осложнения со стороны матери и нарушения в состоянии плода.

Такой подход к ведению при преждевременном разрыве имеет две основные цели: 

— Свести к минимуму развитие осложнений как у матери, так и у плода.

— Выиграть время для подготовки матери и малыша к родам. Например, для созревания легких у плода вводятся гормональные препараты.

Что можете сделать вы?

К сожалению, ситуации складываются разные, из которых все же можно найти наиболее оптимальный выход при своевременном обращении будущей мамы к доктору. Нередко удается сохранить беременность и приостановить подтекание вод. Известны даже случаи зарастания места разрыва с последующим рождением здорового ребенка.

Поэтому, по возможности, запаситесь чувствительными тест-системами заранее, чтобы  воспользоваться ими при необходимости. Ведь вы можете оказаться в отъезде, на даче или отдыхе в самый неожиданный момент. Согласитесь, что даже если тревога окажется ложной, то вы успокоитесь и не станете себя накручивать. Отрицательные эмоции только навредят. Ну а если все-таки ваши подозрения подтвердятся, то вы вовремя обратитесь в медицинское учреждение.

Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Метки:
разрыв плодных оболочекбеременностьпреждевременные родыдиагностиканедоношенный ребенококолоплодные воды

Тест на подтекание околоплодных вод

Околоплодные воды представляют собой среду, в которой развивается внутриутробный плод. Они локализованы внутри амниона, поэтому также носят название «амниотическая жидкость». Околоплодные воды играют важную роль в процессе развития плода и в норме изливаются во время родов. В случае, когда подтекание жидкости происходит на более ранних стадиях, возможны преждевременные роды или появление осложнений со стороны плода и матери. Вследствие этого важно вовремя диагностировать этот процесс, чтобы предпринять соответствующие меры для предотвращения негативных последствий излития амниотической жидкости.

Причины

Подтекание околоплодных вод может быть следствием следующих факторов:

• инфекционных заболеваний половых органов
• воспалительных заболеваний различных систем и органов
• клинически узкого таза
• неправильного положения плода
• недостаточности шейки матки
• выполнения амниоцентеза
• проведения биопсии хориона
• аномалии развития матки и многоплодной беременности
• вредных привычек

Одной из основных причин развития преждевременного разрыва плодных оболочек или ПРПО являются воспалительные и инфекционные заболевания. Токсины, которые являются продуктом жизнедеятельности бактерий, вызывают истончение стенок плодного пузыря. Вследствие этого образуются микротрещины и разрывы плодной оболочки.

Симптомы ПРПО

К симптомам преждевременного разрыва плодных оболочек относятся:

• увеличение обычного объема выделений, изменение их консистенции до водянистой
• наличие интенсивных выделений в процессе движения
• визуальное уменьшение размеров живота
• снижение высоты стояния дна матки

Осложнения при ПРПО

Подтекание околоплодных вод является признаком преждевременного разрыва плодных оболочек – явления, которое существенно повышает вероятность детской смертности. Последствиями такого процесса наиболее часто становятся:

• возникновение инфекции у ребенка и матери через 6–30 часов после ПРПО
• респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей, при котором легкие не успевают развиться, что препятствует нормальному дыханию. Это вызывает необходимость в искусственной вентиляции легких и инъекциях сурфактанта

Методы определения подтекания околоплодных вод

На сегодняшний день существует несколько методов определения подтекания.

• тест AmniSure (Амнишуа) тест на подтекание околоплодных вод, цена которого в сочетании с надежностью и простотой, обусловили широкое распространение метода для диагностики ПРПО. Факт излития амниотической жидкости устанавливается на основании определении наличия находящегося в околоплодных водах вещества ПАГМ-1. Надежность этого способа обусловлена тем, что плацентарный альфа-1-микроглобулин отсутствует в прочих физиологических жидкостях организма
• нитразиновый тест на подтекание околоплодных вод, направленный на определение кислотности влагалища. При истечении околоплодных вод кислотная среда влагалища изменяется в нейтральную сторону, что определяется путем использования лакмусовой полоски. Такой тест в трети случаев дает ложноположительный результат из-за вероятности развития инфекции, попадания мочи либо наличия спермы
• тест (феномен) арбризации состоит в отборе содержимого влагалища, которое при наличии околоплодных вод кристаллизуется в виде папоротникообразного рисунка. Результат может быть искажен при наличии инфекции, мочи, спермы
• амниоцентез с красителем проводится достаточно редко и показан в случае, если предыдущие методы дают отрицательный результат, однако состояние женщины указывает на возможное развитие ПРПО. Его сущность заключается во введении красителя в околоплодный пузырь и помещение чистого тампона во влагалище. При его окрашивании в 100% случаев диагностируется подтекание

10 признаков того, что в вашем доме есть утечка воды

Почти в 10 % домов есть необнаруженная утечка воды, из-за которой они теряют около 90 галлонов воды в день.

Никто не хочет терять деньги из-за своих водопроводных труб, не говоря уже об ущербе на тысячи долларов, который утечка может нанести вашему имуществу.

Если вы подозреваете, что в вашем доме что-то не так, прочтите наше руководство о том, как определить, есть ли у вас протечка, и на какие признаки обратить внимание.

1. Увеличение счетов за воду

Увеличивались ли в последнее время ваши счета за воду? Это может указывать на то, что где-то в вашей системе есть утечка.

Если вы обнаружите, что используете больше воды, чем обычно, без каких-либо очевидных причин, вы можете проверить свое имущество на наличие признаков утечки.

По данным Агентства по охране окружающей среды США, семья из четырех человек не должна использовать более 12 000 галлонов в месяц. Сравните свое использование с предыдущими счетами, особенно в самые холодные месяцы.

Если вы значительно превысите средний показатель по стране, у вас, вероятно, серьезная утечка.

2. Влажные места

Влажные места иногда трудно заметить, особенно если утечка невелика. Их можно увидеть на полу, стенах и потолке. Они распространены, если ваша крыша протекает.

Если это небольшая утечка, то они могут высохнуть до того, как вы их заметите, или вы подумаете, что это просто разлив.

Проверьте и за пределами вашей собственности. Если вы заметили участок травы, который чувствует себя намного лучше, чем остальная часть газона вокруг него, возможно, у вас есть подземная утечка в вашей ирригационной системе.

Для дальнейшего расследования вам понадобится сантехник.

3. Пятна

После того, как влажное пятно высохнет и снова появится в течение определенного периода времени, вы заметите, что эта область обесцвечивается и окрашивается. Часто, если он находится на белой поверхности, участок желтеет от воды.

Это часто сопровождается ростом плесени или грибка. Если вы не заметили повторяющееся мокрое пятно, вы, скорее всего, заметите окрашивание позже.

Ко времени появления пятен вы также можете заметить затхлый или заплесневелый запах. Это означает, что утечка глубокая и требуется сантехник, чтобы взглянуть на повреждение.

4. Рост плесени

Плесень и грибок любят влажную среду. Для роста некоторых видов плесени может потребоваться всего 24 часа. Если область постоянно влажная, вероятно развитие плесени и грибка, и это может быть признаком утечки воды.

С плесенью опасно жить, так как она вызывает проблемы с дыханием. Споры плесени попадают в воздух, и когда вы их вдыхаете, они могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем в легких.

Плесень тоже часто бывает вонючей — имеет затхлый запах. Если он образуется в месте, которое вы не можете видеть, вы можете первым заметить запах.

Убедитесь, что ваши комнаты хорошо проветриваются, чтобы избежать плесени, но сначала вы должны устранить утечку воды. Поговорите со специалистом , чтобы убедиться, что плесень полностью удалена безопасно.

5. Мягкая древесина

Постоянно влажная древесина становится губчатой ​​на ощупь. Если вы приложите какое-либо усилие, вы почувствуете, как оно поддается вашим пальцам.

Древесина впитывает воду, делая ее эластичной и мягкой. Это признак серьезного повреждения водой и требует срочного расследования.

Вы можете заметить это в ванных комнатах, если вода просачивается в окружающие приборы и арматуру. После того, как древесина повреждена таким образом, она не может быть отремонтирована и должна быть заменена.

Снимите светильники и проверьте, нет ли утечек в стене и полу позади.

6. Отслаивающаяся краска

Отслаивающаяся краска часто является ранним признаком того, что где-то произошла утечка и, возможно, утечка происходила в течение некоторого времени. Когда краска становится влажной, она больше не остается липкой к стене.

Иногда он отклеивает одну длинную полоску, когда еще совсем влажный. В других случаях, если краска успела высохнуть, вы можете обнаружить, что краска пузырится и трескается, оставляя стену хлопьями.

Оба являются признаками того, что вам необходимо исследовать основную проблему.

7. Плохой напор воды

Считаете ли вы, что когда вы принимаете душ или пытаетесь налить стакан воды, напор воды слабеет? Многие считают это признаком неисправности где-то в электросети, на улице.

Однако это также может быть признаком того, что в вашем доме произошла утечка. Если давление воды продолжает оставаться проблемой в течение длительного периода времени, обратитесь в свою компанию по водоснабжению.

Если они не знают о каких-либо утечках в вашем районе, пришло время проверить границы вашей собственности.

8. Провисший потолок

Если между этажами имеется большая протечка, одним из наиболее тревожных признаков может быть провисший потолок. Если утечка воды быстрая и большая, как в переполненной ванне, то провисание быстро станет очевидным.

Но также следите за любым провисанием на потолке, которое со временем образуется. Это может указывать на протекающую трубу, из которой выходит лишь небольшое количество воды.

В конце концов, соберется достаточно воды, чтобы рухнуть и серьезно повредить ваши потолки.

9. Ржавый металл

Находили ли вы в стенах ржавые гвозди? Это признак сырости внутри стен. Утечка неочищенной воды может вызвать эту сырость.

Другие признаки — ржавые трубы в водопроводе. Старые трубы из оцинкованной стали будут ржаветь, если они протекают. Если вы заметили какие-либо ржавые трубы, вы должны исследовать область утечек и заменить их.

10. Шумная сантехника

Все слышат несколько ударов и ударов ночью, когда воздух в трубах оседает. Однако, если вы слышите постоянный шум капель или обнаружите, что ваш унитаз постоянно наполняется водой, у вас может быть утечка воды.

В частности, туалеты становятся очень шумными при утечке воды. Резервуар будет постоянно набирать воду, и часто трубопровод будет ворчать и рыгать при движении воздуха.

Если в вашем туалете очень шумно, самое время вызвать сантехника, чтобы выяснить, что происходит.

Что делать, если вы подозреваете утечку воды?

Вы подозреваете, что на вашем участке произошла утечка воды? Тогда не ждите, чтобы принять меры. Необходимо как можно скорее вызвать опытного сантехника, чтобы не допустить усугубления течи.

Если вы заинтересованы в гидроизоляции вашего имущества, загляните на страницу наших услуг и узнайте, чем мы можем вам помочь.

7 основных признаков утечки из водопровода, на которые следует обратить внимание

По данным Агентства по охране окружающей среды, 90 галлонов воды теряется каждый день из-за утечек в ватерлинии. До 10% домов имеют протечки из неочищенного водопровода.

Если у вас сломалась линия подачи воды, вы уже на пути к тому, чтобы заменить ее целиком.

Но что, если бы вы могли обнаружить проблему и решить ее до того, как вам придется тратить много денег на замену?

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о семи основных симптомах утечки в водопроводе.

Признаки утечки в главном водопроводе

Есть много явных признаков того, что ваш водопровод протекает.

Когда что-то подобное происходит, важно как можно скорее вызвать сантехника для устранения повреждения.

Узнайте, что происходит при разрыве водопровода и какой ущерб он может нанести.

Чем дольше ваш водопровод остается поврежденным, тем выше вероятность повреждения всей системы. Не стесняйтесь вызывать сантехника, если вы не уверены, насколько серьезной может быть проблема.

Симптом 1: лужи воды

Необъяснимая лужа воды обычно означает утечку в главном водопроводе. Эти лужи обычно находятся под раковиной или на полу.

Лужи на сухом дворе могут быть признаком разрыва водопровода. Линии, которые проходят под домом или под землей, могут быть местом разрыва трубы.

Вы даже можете увидеть, как вода выливается на улицу, когда имеете дело с лопнувшей трубой.

Необъяснимые мокрые пятна на тротуаре также могут быть признаком поломки водопроводной трубы.

Симптом 2. Шипящие, свистящие или булькающие звуки

Шипящие, свистящие и булькающие звуки, исходящие из труб, могут быть признаком разрыва водопровода. Бульканье или стук в трубах также могут быть вызваны протечкой водопровода.

Иногда не видно следов лопнувшей водопроводной трубы. Поэтому, если вы слышите какие-то странные звуки, исходящие из ваших труб, вам следует вызвать сантехника к вам домой. Они могут осмотреть ватерлинию и убедиться в отсутствии утечек.

Симптом 3: низкое давление воды

Если у вас возникли проблемы с давлением воды в раковине или ванне, возможно, у вас возникла протечка в водопроводе:

• Слабое давление воды в душе
• Наполнение стиральной машины занимает в два раза больше времени
• Вода из раковины только моросит

Это также может быть связано с засорением ватерлинии. Это может вызвать столько же проблем, сколько и протечка водопровода. Так что не исключайте засор трубы, когда у вас низкое давление воды, особенно если кажется, что резервируется только один прибор.

Симптом 4: Повреждение водой потолка и стен

Водяные кольца на потолке обычно являются признаком того, что вода капает на плитку с верхнего этажа. Это может быть признаком утечки в водопроводе.

Пятна влажной воды на гипсокартоне могут быть признаком протечки за стеной.

Симптом 5: Наличие плесени и грибка

Наличие плесени и грибка является признаком негерметичности водопровода. Накопление плесени и грибка происходит, когда в замкнутом пространстве слишком много влаги.

Плесень и грибок могут повредить фундамент вашего дома. Споры плесени могут быть опасны для вашего здоровья, если вы вступите с ними в контакт. У некоторых людей он может вызывать тяжелые аллергические реакции.

Важно отремонтировать водопровод и устранить плесень и плесень с первых признаков проблемы.

Симптом 6. Обесцвеченная вода

При разрыве водопровода вода в вашем доме может обесцвечиваться. Грязь и другие загрязняющие вещества имеют доступ к вашему источнику воды.

Загрязненная вода при попадании внутрь может вызвать заболевание. Это может вызвать потенциальное раздражение кожи, если вы соприкоснетесь с ним.

Симптом 7: Необъяснимый всплеск воды Счет

Некоторые признаки протечки водопровода не сразу распознаются, потому что их не видно. Это не значит, что проблемы нет.

Увеличение стоимости вашего счета за воду может быть явным признаком того, что с вашим водопроводом что-то не так. Если нет причин для увеличения, это может означать, что вы теряете воду, а вы даже не знаете об этом.

Вы можете не обращать внимания на этот знак, если знаете, что ваш счет за воду увеличился из-за того, что в последнем квартале вы использовали больше воды, чем обычно.

Профилактические методы могут сэкономить вам деньги

Все эти признаки указывают на возможную протечку ватерлинии. Это может быть предвестником разрыва трубы. Устранить утечку в водопроводе до того, как она вызовет более серьезные проблемы, сложно, но это стоит денег, которые можно сэкономить в долгосрочной перспективе.