Околоплодные воды подтекают: Подтекание околоплодных вод – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

признаки, симптомы, как выглядит, как определить и что делать в домашних условиях

Околоплодные воды это та безопасная среда, в которой развивается ребенок до появления на свет. Разумеется, если жидкость начинает отходить раньше положенного времени, это не нормально.

По некоторым данным, каждый третий случай родов при недоношенной беременности спровоцирован преждевременным разрывом плодных оболочек и частичным или полным излитием околоплодных вод (1). При этом, сильно возрастает риск развития жизненно-опасных осложнений.

Основная причина неонатальной заболеваемости и смертности при преждевременном разрыве плодных оболочек — инфекционные заболевания (2). Поэтому так важно знать, что такое околоплодные воды, для чего они нужны, а также понимать, как определить подтекание и что делать в этом случае.

Что такое околоплодные воды

Околоплодные воды или иначе амниотическая жидкость — это биологически активная жидкая среда, находящаяся внутри плодных оболочек во время беременности. Они защищают малыша от инфекций. 

По словам акушера-гинеколога Юлии Голешевой, околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка. Они играют роль амортизатора между малышом и стенкой матки, защищая его от механического сдавления извне.

Кроме этого воды — источник питательных веществ для плода, они обладают антибактериальными свойствами, защищают ребенка от внешнего воздействия микробов, а пуповину от сдавливания, помогают созреванию легких. Благодаря водам малыш может двигаться, что способствует нормальному развитию скелетно-мышечной системы, также амниотическая жидкость поддерживает температурный режим. Объем околоплодных вод может колебаться. 

— Не вытекают воды наружу благодаря плодным оболочкам. От их прочности и целостности зависит и состояние околоплодных вод, и прогноз для беременности. Плодные оболочки герметичны, — говорит специалист.

Как выглядит подтекание околоплодных вод

Многое зависит от масштабов проблемы. Если разрыв околоплодных оболочек небольшой или есть лишь трещина, подтекание вод будет выглядеть как обычные выделения. Единственное, что будет их отличать — водянистая консистенция. Амниотическая жидкость похожа на обычную воду, как правило, не имеет цвета и запаха. В некоторых случаях может присутствовать специфический запах, желтоватый, зеленый или розовый оттенок. Причину может установить только врач: может быть вариант нормы или признак опасного инфицирования.

При большем разрыве мембран значительно увеличится объем выделений, вплоть до полного излития вод. И это уже сложно спутать с обычными выделениями при беременности. Нужно сразу обратиться к врачу.

Подтекание околоплодных вод на разных сроках

2 триместр	Такое явление в середине беременности опасно, поскольку может привести к выкидышу (в срок до 22 недели) или к преждевременным родам (с 22 недели).  В случае обнаружения признаков необходимо сразу обратиться к врачу. Скорее всего, понадобится остаться в стационаре, где нужно будет сдать соответствующие анализы, чтобы подтвердить подтекание, а затем пройти лечение.
3 триместр	В этом случае все зависит от срока. До 34 недели ребенок и организм мамы еще не готовы к родам, поэтому важно сделать все, чтобы сохранить беременность.После этого срока есть два вполне допустимых варианта: продление беременности или родоразрешение. В любом случае не стоит отсиживаться дома, при обнаружении признаков подтекания — сразу к врачу.

Важно!

Нет универсального решения, которое применялось бы в отношении каждой беременной с подтеканием околоплодных вод. Сохранять беременность или нет, в каждом случае решается индивидуально, на основании анализов, результатов обследований, срока беременности и прочих факторов.

Как определить подтекание околоплодных вод

Фото: @mart-production, pexels. com

Самостоятельно определить подтекание околоплодных вод женщине удается редко. При любом подозрении на это можно использовать домашние тесты. 

— Если выделения небольшие, можно использовать домашние тесты на подтекание околоплодных вод, чтобы принять решение о необходимости обращения в роддом, — рассказывает Юлия Голешева. — Они основаны на определении изменения кислотности рН влагалищной среды, которая становится более щелочной за счет смешения с водами. Но результат может быть не точным, т.к. например, смещение рН может наблюдаться и при бактериальном вагинозе, не сопровождающемся нарушением целостности оболочек. Более точные и чувствительные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в околоплодных водах, и нигде более — микроглобулина-1, и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобулина, самые точные — их результативность выше 97%.

Что делать при подтекании околоплодных вод

Если вы заподозрили неладное, в первую очередь, нужно успокоиться и действовать по определенному алгоритму.  

Проверить признаки и симптомы подтекания околоплодных вод

Сигналы, которые могут указывать беременной на подтекание вод: 

• водянистые выделения, появившиеся внезапно, 
• более жидкие и обильные выделения, чем раньше. 

Узнать больше

Чтобы проверить, действительно ли увеличилось количество выделений, возьмите пеленку и посидите на ней около часа. При норме пеленка не должна промокнуть насквозь. 

Второй — более простой и надежный вариант — сделать тест на подтекание околоплодных вод. 

Пеленка сухая, тест отрицательный — значит, можно выдохнуть, зря вы боялись.

Немедленно обратиться к врачу

Если пеленка промокла или тест показал «плюс», это однозначно повод обратиться к врачу, причем, как можно быстрее. Если нужно — вызовите скорую. Подтекание околоплодных вод — опасное явление, которое нуждается в быстром устранении. 

— При подозрении на подтекание или излитие вод, вне зависимости от срока беременности, нужно обратиться к врачу, — отмечает наш эксперт. — Если излитие полное, то сразу в стационар. Когда плод доношен, женщину готовят к родам, на более ранних сроках проводят антибактериальное лечение и профилактику РДС (респираторный дистресс-синдром) плода, подготавливая легкие ребенка. Всегда при подозрении на подтекание вод и получении положительного теста мы готовимся к скорому родоразрешению вне зависимости от срока беременности. 

Особенно опасно подтекание околоплодных вод на сроках 22-34 недели беременности, поскольку родовые пути еще не готовы (3). А это — фактор, обуславливающий затяжные роды, развитие осложнений у матери и ребенка. Вместе с тем, врачи отмечают, что и на таких сроках есть возможность продления беременности: при тщательном клинико-лабораторном контроле и проведении антибактериальной, токолитической и гормональной терапии (3).

Популярные вопросы и ответы

На вопросы читателей отвечает акушер, гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Юлия Голешева.

Существует ли безопасный безводный промежуток?

Даже при нормальных родах в срок безводный промежуток неизбежен. Так как от момента излития передних вод до рождения малыша проходит какое-то время. В акушерстве существуют нормы и алгоритмы ведения родов. 

Условно «нормальным» можно назвать безводный период до 6 часов. По истечении этого времени решение о тактике ведения принимается врачом в зависимости от состояния женщины и малыша. Иногда, если все показатели хорошие, могут просто продолжить наблюдение еще до 12 часов. 

Как отходят воды?

В норме околоплодные оболочки разрываются только в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода.

Отхождение вод в любое другое время считается преждевременным. Порой имеется трещина в околоплодных оболочках или небольшой высокий боковой разрыв, поэтому истечение вод может быть не таким заметным. Но некоторые сигналы могут заставить беременную подумать о подтекании вод. Это могут быть внезапно появившиеся выделения водянистой консистенции, или выделения, которые стали более жидкими и обильными, чем раньше.

Вне зависимости от срока беременности нужно обратиться к врачу. Нарушение герметичности оболочек приводит к тому, что создаются благоприятные условия для проникновения микробов.

Соответственно при подозрении на нарушение целостности плодного пузыря немедленно принимаются меры: проводят профилактику инфицирования ребенка путем назначения антибактериальных препаратов.

Норма ли, когда околоплодные воды мутнеют?

Как правило, околоплодные воды прозрачные и бесцветные. Но в ряде случаев излившиеся воды имеют цвет. Зеленоватый цвет вод обусловлен попаданием мекония (первый стул) в околоплодные воды, что возможно при кислородном голодании (асфиксии), инфекции. При длительно протекающей асфиксии может меняться даже цвет оболочек. Длительное существование в этих условиях, при постоянном заглатывании мекония во внутриутробном состоянии у плода возникают проблемы с развитием центральной нервной системой. 

Красный цвет или розоватый обусловлен попаданием крови из сосудов пуповины, желтоватый — при резус-конфликте. Поэтому окрашивание вод, помутнение — всегда тревожный признак.

Источники

1. Подходы к ведению недоношенной беременности при преждевременном излитии околоплодных вод. В.С. Орлова, И.В. Калашникова, Ю.И. Набережнев. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/podhody-k-vedeniyu-nedonoshennoy-beremennosti-pri-prezhdevremennom-izlitii-okoloplodnyh-vod/viewer
2. Показатели альфа2-макроглобулина в околоплодных водах беременных при преждевременном разрыве плодных оболочек до 33 недель беременности. Е.Ю. Григорьева. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pokazateli-alfa2-makroglobulina-v-okoloplodnyh-vodah-beremennyh-pri-prezhdevremennom-razryve-plodnyh-obolochek-do-33-nedel/viewer
3. Закономерности изменений иммунного статуса матери и ребенка при пролонгации беременности, осложненной преждевременным отхождением околоплодных вод. Л.И. Дятлова, А.В. Михайлов, Н.П. Чеснокова, Е.В. Понукалина, Т.Н. Глухова. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zakonomernosti-izmeneniy-immunnogo-statusa-materi-i-rebenka-pri-prolongatsii-beremennosti-oslozhnennoy-prezhdevremennym-othozhdeniem/viewer

Околоплодные воды – от А до Я

Все в организме беременной женщины устроено для того, чтобы благополучно выносить и родить ребенка. Вот, например, околоплодные воды — удивительная среда, в которой малыш живет все девять месяцев беременности и которая помогает ему мягко и комфортно появиться на свет.

Круговорот воды в природе

Откуда берутся околоплодные воды? Начнем с того, что ребенок плавает в матке не просто так: вокруг него, как и вокруг космонавта, есть своеобразный скафандр — особые оболочки, их так и называют: плодные оболочки. Вместе с плацентой они образуют плодный пузырь, который и заполнен околоплодной жидкостью. В самом начале беременности именно клетки плодного пузыря и продуцируют околоплодные воды. На поздних сроках околоплодную жидкость дополнительно производят почки ребенка. Малыш сначала заглатывает воды, в желудочно-кишечном тракте они всасываются, а потом выходят из организма вместе с мочой обратно в плодный пузырь. Приблизительно каждые три часа жидкость в плодном пузыре полностью обновляется. То есть «отработанные» воды выходят, а их место занимают новые — совершенно обновленные. И этот круговорот вод продолжается все 40 недель.

Зачем нужна вода

Казалось бы, человек существо сухопутное, и долго дышать, да и просто быть под водой не может. Так почему же во время беременности малыш находится именно в воде? Все очень просто: для развития ребенку на любом этапе жизни нужна гармоничная среда. И вода для этого отлично подходит. Она смягчает действие закона всемирного тяготения, сквозь воду не доходят слишком громкие шумы нашего мира. А еще околоплодная жидкость всегда одной и той же температуры, а значит, ребенок не перегреется и не переохладится, даже если мама страдает от жары или, наоборот, мерзнет от холода. Вместе со стенками матки и мышцами передней брюшной стенки воды надежно защищают ребенка от ударов, толчков или лишнего сдавливания которые всегда есть в нашей обычной жизни. Естественно, это не значит, что во время беременности можно падать с велосипеда или кататься на горных лыжах, нет, это все-таки опасно. Но бояться, что, лишний раз наклоняя или поворачивая туловище, женщина что-то там пережмет и передавит у ребенка, не надо.

А как же дыхание, младенец не захлебнется в воде? Конечно. ребенок в животе у мамы дышит, но пока не легкими — кислород поступает к нему через плаценту. И только после рождения и первого крика легкие расправятся и кроха сделает ими первый настоящий вдох. А пока он просто периодически заглатывает околоплодную жидкость, но в легкие она попасть никак не может.

Кстати, даже в родах без вод не обойтись — во время схваток голова ребенка давит на шейку матки и помогает ей раскрыться. Но воды, расположенные в плодном пузыре впереди головы малыша, смягчают это давление и шейка раскрывается более плавно.

Так что в организме беременной женщины все продумано, и вода прекрасно подходит для жизни будущего малыша.

Количество и качество

При каждом УЗИ малыша врач оценивает и околоплодные воды: их количество, прозрачность, наличие посторонней взвеси.

Количество. Если вод меньше или больше, чем положено в определенный срок, то, возможно, в организме женщины что-то не так. Но к счастью, это бывает редко, а вот заключение «умеренное маловодие» после УЗ-исследования встречается сплошь и рядом. Будущую маму этот диагноз всегда волнует, но обычно он означает, что количество околоплодной жидкости уменьшилось незначительно. Если дополнительные обследования (КТГ, доплерография) покажут, что с малышом все в порядке, то ничего страшного в умеренном маловодии нет, возможно, это такая особенность протекания беременности.

Качество. В норме околоплодные воды прозрачные, как вода. К концу беременности они иногда немного мутнеют из-за того, что в них попадают клетки эпидермиса с кожи малыша, частицы первородной смазки — они-то и дают небольшую взвесь в водах, которую видно на УЗИ. Это тоже вариант нормы.

Заключительный этап

Про то, что в какой-то момент родов или прямо перед ними околоплодные воды изливаются, слышали все будущие мамы. И естественно, что вопросы у беременных женщин одни и те же: как и когда это происходит? что я почувствую? что делать после отхождения вод? Здесь все просто.

Когда отходят воды. В идеале, воды изливаются во время первого периода родов, когда шейка матки полностью или почти полностью открыта. Плодный пузырь истончается и во время схватки разрывается. Сразу после этого схватки значительно усиливаются, и появление ребенка на свет уже не за горами. Но воды могут отойти и до начала схваток, так сказать, «на ровном месте». Этот момент называют преждевременным излитием вод. Если же схватки есть, но шейка матки еще не готова, то такие излитие вод называют ранним.

Как отходят воды. Изливаются околоплодные воды по-разному. Могут как в художественных фильмах — вдруг в общественном месте у будущей мамы по ногам начинает течь вода. Да, такое бывает, но все-таки драматизм ситуации в кино несколько преувеличен. Околоплодная жидкость не всегда льется сильным потоком, очень часто выходят не все воды, а только так называемые передние, то есть те, которые расположены впереди головки малыша, а их обычно 100–200 мл. Оставшаяся часть околоплодной жидкости — задние воды — изливаются после рождения ребенка.

Так что обычно будущая мама чувствует, что ее белье вдруг стало очень мокрым. или ей кажется, что у нее произошло непроизвольное мочеиспускание. Но может быть и такой вариант: плодный пузырь разорвался не полностью, а только где-то надорвался и воды отходят маленькими порциями. Тогда женщина всего лишь почувствует, что выделения стали обильнее и водянистее, чем раньше. Это называется подтеканием околоплодных вод.

Что делать после того, как воды отойдут. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть — все это повод для того, чтобы сразу же поехать в роддом. Бояться здесь нечего: сегодня считается, что безопасный безводный промежуток уже не 6 часов как раньше, а гораздо больше. Но, тем не менее, если воды излились, маме надо быть под постоянным контролем врачей.

Беременные страхи

Будущие мамы часто волнуются, а различные ужастики из Интернета и рассказы добрых подруг тревожность только усиливают. Что же обычно беспокоит женщину, если речь заходит об околоплодных водах?

Плодный пузырь разорвется (надорвется) раньше времени, а я этого не замечу. Обычно этот страх появляется в конце беременности, когда под действием гормонов увеличивается количество выделений из влагалища. Часто их так много и они так обильны, что женщине кажется, что у нее подтекают воды. На самом деле воды и выделения отличить можно: выделения слизистые, более плотные или густые, на белье оставляют характерный белый цвет или засохшее пятно. Околоплодная жидкость — это все-таки вода, она не вязкая, не тянется, как выделения, и высыхает на белье без характерного следа. Но если сомнения остаются, воды это или просто жидкие выделения из влагалища, не стоит сидеть дома и бояться. Лучше отправиться к врачу на консультацию — он-то уж точно увидит, что это такое. Если ситуация повторится, то можно купить в аптеке специальный тест, который показывает, есть подтекание вод или нет (он может быть в виде обычной полоски, похожей на тест для определения беременности или даже в виде специальной прокладки).

В родах всем женщинам прокалывают плодный пузырь, а вдруг и мне это сделают?
Вскрытие плодного пузыря очень активно обсуждается и осуждается в Интернете, и это понятно: многие женщины не понимают, зачем им это сделали. Да, эту манипуляцию и правда проводят часто, но вот слухи о том, что плодный пузырь вскрывают в роддомах всем подряд, несколько преувеличены. Так зачем его все-таки вскрывают? В идеале, только лишь для того чтобы помочь маме и ребенку.

— Например, если схватки ослабли, то вскрытие плодного пузыря может их усилить и тогда не придется назначать стимуляцию с помощью окситоцина.

— Иногда у плодного пузыря нет передних вод, такой пузырь называется плоским. В результате его оболочки натягиваются на голову ребенка, и пузырь не только не помогает нормальной родовой деятельности, но и задерживает ее.

— Редко, но бывает, что плодные оболочки такие плотные, что даже при полном открытии шейки пузырь сам не вскрывается. Если его не вскрыть, то потужной период затягивается, так как такой плодный пузырь мешает продвижению головки ребенка. Раньше, если пузырь не вскрывали, ребенок мог родиться в плодных оболочках в состояние асфиксии. Про таких детей говорили: «Родился в рубашке, будет счастливым!». А счастье здесь в одном — его удалось достать из этой «рубашки» живым.

После рождения водная среда ребенку уже не нужна. Теперь у него другой тип дыхания, кровообращения, пищеварения. И начинается новая, удивительная и интересная, жизнь на суше.

Памятка для мам

1. Воды могут отойти как во время схваток, так и без них («на ровном месте»).
2. Околоплодная жидкость изливается по-разному: может хлынуть фонтаном, а может и незаметно подтекать.
3. Не важно, есть схватки или нет, отошло много вод или всего чуть-чуть, — ехать в роддом надо в любом случае.
4. Боитесь, что подтекают воды, — сходите к врачу, он точно увидит, что это такое. Можно купить специальный тест на подтекание вод.
5. Вам предлагают вскрыть плодный пузырь? Не переживайте — это совершенно безболезненная манипуляция.

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Клинический госпиталь ИДККлиника «Мать и дитя» Энтузиастов Самара

Все направленияКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Лаборатория молекулярной генетикиОбщеклинические исследованияПроцедурный кабинетПрочие гинекологические операцииТелемедицина для взрослыхТерапевтические исследованияУльтразвуковые исследования взрослых

01.

Консультации специалистов (взрослые)

02.

Консультации специалистов (детские)

03.

Лаборатория молекулярной генетики

04.

Общеклинические исследования

05.

Процедурный кабинет

06.

Прочие гинекологические операции

07.

Телемедицина для взрослых

08.

Терапевтические исследования

09.

Ультразвуковые исследования взрослых

Ничего не найдено

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону

Подтекание амниотической жидкости: как определить

Подтекание амниотической жидкости: как определить

Медицинский обзор Майкла Вебера, доктора медицины — Рэйчел Налл, MSN, CRNA, 13 июня 2016 г. который защищает и поддерживает вашего ребенка, пока он растет в утробе матери. Эта важная жидкость содержит:

• гормоны
• клетки иммунной системы
• питательные вещества
• гормоны
• моча вашего ребенка

На самом высоком уровне амниотическая жидкость в вашем животе составляет около 1 литра. После 36 недель беременности уровень жидкости в организме начинает снижаться, поскольку ваше тело готовится к родам.

Когда ваш врач проводит УЗИ перед родами, он оценивает количество амниотической жидкости, которой окружен ваш ребенок. Возможно, в какой-то момент жидкость начнет вытекать.

Если начинает вытекать слишком много жидкости, это называется маловодием. Жидкость также может вытекать из-за разрыва амниотического мешка. Это известно как разрыв мембран.

Иногда трудно определить, является ли подтекающая жидкость амниотической жидкостью. Вот посмотрите на симптомы.

Какой уровень амниотической жидкости считается нормальным?

Количество амниотической жидкости, омывающей вашего ребенка, имеет тенденцию к увеличению по мере развития беременности, достигая своего пика примерно на 36 неделе.

Уровни жидкости на протяжении всей беременности могут составлять:

• 60 миллилитров (мл) на 12 неделе беременности
• 175 мл на 16 неделе беременности
• От 400 до 1200 мл между 34 и 38 неделями беременности

Ваш врач может измерить уровень амниотической жидкости с помощью ультразвука. Существует два расчета способов измерения, известных как индекс амниотической жидкости (AFI) или максимальный вертикальный карман (MPV).

Врачи считают, что у вас низкий уровень жидкости, если ваш AFI менее 5 сантиметров (см) или ваш MPV менее 2 см.

Симптомы подтекания околоплодных вод

Представьте, что ваш амниотический мешок похож на воздушный шар с водой. Хотя баллон с водой можно сломать, вызвав сильный поток жидкости (известный как отхождение воды), также возможно, что в мешочке может образоваться небольшое отверстие. Это может привести к медленному подтеканию амниотической жидкости.

Во время беременности вы можете чувствовать, что все подтекает: мочевой пузырь быстрее наполняется, и у вас может подтекать моча. Ткани влагалища также могут вырабатывать дополнительную жидкость, чтобы облегчить выход ребенка. Поэтому может быть трудно определить, является ли жидкость мочой, амниотической жидкостью или вагинальной жидкостью.

Амниотическая жидкость может обладать некоторыми из следующих качеств:

• прозрачная, с белыми крапинками и/или с оттенком слизи или крови
• без запаха
• часто пропитывает нижнее белье

Как правило, моча имеет запах . Выделения из влагалища обычно белого или желтого цвета.

Еще один способ определить, является ли жидкость амниотической жидкостью, — сначала опорожнить мочевой пузырь. Поместите гигиеническую прокладку или ежедневную прокладку под нижнее белье и осмотрите жидкость, оставшуюся на прокладке, через 30 минут или час. Если жидкость желтого цвета, скорее всего, это моча. Если это не так, жидкость может быть амниотической жидкостью.

Другой вариант — надеть прокладку или ежедневную прокладку и сосредоточиться на напряжении мышц тазового дна, как будто вы пытаетесь остановить струю мочи. Если вы сделаете это и не увидите никакой жидкости на подушечке, жидкость, которую вы видите, вероятно, является мочой.

Факторы риска подтекания амниотической жидкости

Подтекание амниотической жидкости может быть опасным для вас и вашего ребенка в любой момент беременности. Несмотря на то, что у вас может естественным образом вытечь небольшое количество жидкости, слишком большая потеря может быть вредной.

Подтекание амниотической жидкости в течение первого и/или второго триместров может вызвать осложнения, в том числе:

• врожденные дефекты
• выкидыш
• преждевременные роды
• мертворождение

В третьем триместре низкий уровень амниотической жидкости может вызвать:

• трудности во время родов, такие как сдавливание пуповины, что может повлиять на способность ребенка получать кислород
• повышенный риск кесарева сечения
• замедленный рост

Существует несколько методов лечения низкого уровня амниотической жидкости, если она подтекала слишком много. Ваш врач может посоветовать лучший вариант лечения.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните своему врачу, если жидкость имеет зеленоватый или коричневато-желтый оттенок. Это может указывать на то, что у вашего ребенка была дефекация в утробе матери, что может вызвать проблемы с дыханием при рождении.

Вам также следует позвонить своему врачу, если вы подозреваете, что у вас произошел разрыв плодных оболочек, также известный как «отхождение вод». Вы должны отметить цвет выделений, чтобы сообщить об этом своему врачу. Скорее всего, вам предложат отправиться в больницу.

Следующие шаги

Приблизительно одна треть амниотической жидкости обновляется каждый час. Это означает, что ваш ребенок не будет «сухим», даже если у вас подтекают околоплодные воды. Но вполне возможно, что разрыв плодных оболочек может означать, что ваши роды неизбежны, и/или бактерии могут быть занесены в вашу матку. По этой причине важно обратиться за лечением, если вы думаете, что у вас может быть подтекание амниотической жидкости.

Поделиться на Pinterest

Последний медицинский осмотр 13 июня 2016 г.

• Отцовство
• Беременность
• Осложнения беременности

Как мы проверяли эту статью:

Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и полагается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Амниотическая жидкость. (2010, июнь)
  marchofdimes.org/pregnancy/amniotic-fluid.aspx
• Мешок с амниотической жидкостью. (без даты)
  baby.sutterhealth.org/laboranddelivery/ld_am-flu.html
• Амниотическая жидкость: физиология и оценка. (2008, май)
  
• Низкий уровень амниотической жидкости: маловодие. (2015, август)
  
• Персонал клиники Мэйо. (2010, 12 октября). Разрыв плодных оболочек: отошли ли воды?0136
• Персонал клиники Мэйо. (2014, 16 октября). Каковы варианты лечения маловодия околоплодных вод во время беременности? Получено с
  mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/expert-answers/low-amniotic-fluid/faq-20057964
• Маловодие. (июнь 2011 г.)
  marchofdimes.org/complications/oligohydramnios.aspx

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Текущая версия

13 июня 2016 г.

по

Рэйчел Налл, MSN, CRNA

Под редакцией

Фрэнк Крукс

Медицинский анализ

Michael Weber, MD

Поделитесь этой статьей

Medically. Майкл Вебер, доктор медицины — Рэйчел Нолл, MSN, CRNA, 13 июня 2016 г.

Прочтите следующее

9000 9009

28. Медицинское заключение Николь Галан, RN

У беременных женщин преждевременный разрыв плодных оболочек (PROM) происходит, когда амниотический мешок, который окружает ребенка (оболочка), разрывается до начала…

ПОДРОБНЕЕ

Эмболия околоплодными водами: причины, симптомы и лечение

Эмболия околоплодными водами: причины, симптомы и лечение

Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения — Аманда Дельгадо, 26 ноября 2019 г.

Эмболия амниотической жидкостью (ЭФЭ), также известная как анафилактоидный синдром беременности, представляет собой осложнение беременности, вызывающее опасные для жизни состояния, такие как сердечная недостаточность.

Это может затронуть вас, вашего ребенка или вас обоих. Это происходит, когда амниотическая жидкость (жидкость, окружающая вашего будущего ребенка) или эмбриональные клетки, волосы или другой мусор попадают в вашу кровь.

AFE встречается редко. Хотя оценки различаются, Фонд AFE сообщает, что это состояние возникает только в 1 из каждых 40 000 родов в Северной Америке (и в 1 из каждых 53 800 родов в Европе). Тем не менее, это основная причина смерти во время родов или вскоре после рождения.

ОФЭ может возникнуть во время родов или вскоре после родов как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. В редких случаях это может произойти во время аборта или при взятии небольшого образца амниотической жидкости на исследование (амниоцентез).

AFE — это негативная реакция, возникающая при попадании амниотической жидкости в систему кровообращения. Это невозможно предотвратить, и причина, по которой возникает эта реакция, неизвестна.

Первая стадия ОФЭ обычно вызывает остановку сердца и быструю дыхательную недостаточность. Остановка сердца происходит, когда ваше сердце перестает работать, вы теряете сознание и перестаете дышать.

Быстрая дыхательная недостаточность возникает, когда ваши легкие не могут снабжать кровь достаточным количеством кислорода или удалять из нее достаточное количество углекислого газа. Это очень затрудняет дыхание.

Другие возможные симптомы включают:

• дистресс плода (признаки того, что ребенок нездоров, включая изменения частоты сердечных сокращений плода или уменьшение движений в утробе матери)
• изменение цвета кожи

Женщины, пережившие эти события, могут вступить во вторую стадию, называемую геморрагической фазой. Это происходит при чрезмерном кровотечении либо в месте прикрепления плаценты, либо, в случае кесарева сечения, в месте кесарева сечения.

AFE может привести к летальному исходу, особенно на первой стадии. Большинство смертей от ОФЭ происходит по следующим причинам:

• внезапная остановка сердца
• чрезмерная кровопотеря
• острый респираторный дистресс
• полиорганная недостаточность

По данным фонда AFE, примерно в 50 процентах случаев женщины умирают в течение 1 часа после появления симптомов.

Мать

Лечение включает купирование симптомов и предотвращение развития ОФВ, приводящего к коме или смерти.

Кислородная терапия или аппарат искусственной вентиляции легких могут помочь вам дышать. Очень важно убедиться, что вы получаете достаточно кислорода, чтобы ваш ребенок также получал достаточно кислорода.

Ваш поставщик медицинских услуг может попросить установить катетер в легочную артерию, чтобы он мог контролировать ваше сердце. Лекарства также могут быть использованы для контроля артериального давления.

Во многих случаях требуется несколько переливаний крови, тромбоцитов и плазмы для возмещения потери крови во время геморрагической фазы.

Младенец

Ваш лечащий врач будет наблюдать за вашим ребенком и следить за признаками дистресса. Ваш ребенок, скорее всего, родится, как только ваше состояние стабилизируется. Это увеличивает их шансы на выживание. В большинстве случаев младенцев переводят в отделение интенсивной терапии для тщательного наблюдения.

AFE нельзя предотвратить, и поставщикам медицинских услуг сложно предсказать, произойдет ли это и когда. Если у вас был AFE и вы планируете завести еще одного ребенка, рекомендуется сначала поговорить с акушером из группы высокого риска.

Они заранее обсудят риски беременности и будут внимательно следить за вами, если вы снова забеременеете.

Мать

По данным Фонда AFE, показатели смертности женщин с AFE различаются. Согласно более ранним отчетам, до 80 процентов женщин не выживают, хотя более свежие данные показывают, что это число составляет около 40 процентов.

У женщин, перенесших ОФЭ, часто могут быть долговременные осложнения, которые могут включать:

• потерю памяти
• органная недостаточность
• повреждение сердца, которое может быть кратковременным или постоянным
• проблемы нервной системы
• частичная или полная гистерэктомия
• повреждение гипофиза

Психические и эмоциональные проблемы также могут возникать, особенно у ребенка не выживает. Состояние здоровья может включать послеродовую депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Младенец

По данным Фонда AFE, предполагаемые показатели смертности младенцев с AFE также различаются.

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в журнале Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology , около 30 процентов младенцев с AFE не выживают.

Фонд AFE сообщает, что уровень смертности младенцев, находящихся в утробе матери, составляет около 65 процентов.

У некоторых выживших младенцев могут быть долговременные или пожизненные осложнения от AFE, которые могут включать:

• поражение нервной системы, которое может быть легким или тяжелым
• недостаточное поступление кислорода в мозг
• Церебральный паралич, который является расстройством, которое влияет на мозг и нервную систему

Последний с медицинской точки зрения 26 ноября 2019 г.

• Родительство
• Беременность
• Осложений беременности

Как мы рассмотрим эту статью:

. имеет строгие правила выбора источников и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

• Амниотическая жидкость. (2013).
  marchofdimes.org/pregnancy/amniotic-fluid.aspx
• Основы крови. (н.д.).
  hematology.org/Patients/Basics/
• Kaur K, et al. (2016). Эмболия околоплодными водами. DOI:
  10.4103/0970-9185.173356
• Персонал клиники Мэйо. (2018).
  mayoclinic.org/diseases-conditions/amniotic-fluid-embolism/symptoms-causes/syc-20369324
• Послеродовая депрессия. (2019).
  womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression
• Дыхательная недостаточность. (2018).
  nhlbi. nih.gov/health/health-topics/topics/rf/
• Что такое AFE? (н.д.).
  afesupport.org/what-is-amniotic-fluid-embolism/

Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

Поделиться этой статьей

статьи по теме

• Стоит ли беспокоиться об избытке амниотической жидкости?

• Подтекание околоплодных вод во время беременности: какие ощущения?

• Что такое отслойка плаценты?

• Как повысить уровень амниотической жидкости?

• Осложнения во время беременности и родов

Читать дальше

• Слишком много амниотической жидкости — повод для беспокойства?

  Медицинский осмотр Холли Эрнст, штат Пенсильвания, штат Калифорния.

  Многоводие — это еще одно название, обозначающее избыток амниотической жидкости. Получите точку зрения RN на это здесь. Узнайте о причинах и узнайте больше о…

  ПОДРОБНЕЕ

• Подтекание амниотической жидкости во время беременности: на что это похоже?

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук

  Если вы беременны и приближаетесь к сроку родов, вам может быть интересно, происходит ли у вас подтекание амниотической жидкости или что-то еще. Вот как…

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое отслойка плаценты?

  Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

  Отслойка плаценты происходит во время беременности, когда плацента слишком рано отделяется от стенки матки. Это может вызвать кровотечение и осложнения…

  ПОДРОБНЕЕ

• Как повысить уровень амниотической жидкости?

  Если вы ищете, как увеличить количество амниотической жидкости, лучше сначала поговорить с врачом. Мы расскажем вам о 10 способах, которые, скорее всего, помогут…

  ПОДРОБНЕЕ

• Осложнения во время беременности и родов

  Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины

  Беременность в большинстве случаев протекает без осложнений. Однако у некоторых женщин могут возникать осложнения, которые могут быть связаны со здоровьем матери, здоровьем ребенка,

  ПОДРОБНЕЕ

• Что такое медсестра-акушерка и как определить, подходят ли они вам

  Медицинское заключение Мередит Уоллис, MS , АПРН, CNM, IBCLC

  Медсестра-акушерка — это медсестра с образованием, подготовкой и сертификацией для оказания дородовой помощи, родовспоможения и ухода за женщинами.

  ПОДРОБНЕЕ

• Ваше 6-недельное УЗИ: чего ожидать

  Медицинское заключение Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения

  Мы расскажем вам все о 6-недельном УЗИ, в том числе о том, почему ваш врач может заказал его, каковы риски и что означает отсутствие сердцебиения…

  ПОДРОБНЕЕ

• Увеличивает ли пеленание риск СВДС?

  Медицинское заключение Миа Армстронг, MD

  Безопасно ли пеленание или оно является фактором риска СВДС? Вот что говорят самые последние исследования.