Зеленые воды при родах: причины и последствия. Мекониевые воды

нормы и патологии первого стула, меконий в околоплодных водах

Новорожденный ребенок и уход за ним Правильное пищеварение — залог стабильного здоровья не только взрослых, но и детей. Касается это также и новорожденных малышей, и именно у них он начинается с так называемого мекония. Меконий - это первые испражнения только что родившейся крохи, которые происходят в первые 20 часов жизни. Но существуют ли какие-то нормы и отклонения в развитии организма, на которые указывает этот меконий? Эти вопросы будут подробно рассмотрены ниже.

Что такое меконий

Как уже говорилось ранее, меконий - это не что иное, как первый кал, который выходит из кишечника новорожденного в первые часы жизни, однако, он очень отличается от обычных испражнений. Меконий имеет липкую, достаточно вязкую консистенцию, при этом у него практически нет никакого запаха, а цвет его практически черный с почти незаметным зеленоватым оттенком.

Название "меконий" происходит от греческого слова "mekonion", которое дословно переводится как "мак".

Итак, меконий - это первородный кал, и поэтому в его состав входят такие биологические жидкости, как желчь, амниотическая жидкость, слизь в небольших количествах, околоплодные воды, а также переваренные эпителиальные клетки и пренатальные волосы. Масса такого кала обычно составляет 60 гр минимум и 100 гр максимум.

Ранее считалось, что первый стул новорожденного малыша абсолютно стерилен, а последующие испражнения уже имеют кишечную флору, впрочем, как и сам кишечник. Но не так давно ученые из Испании путем проведения исследований доказали, что даже в первом кале ребенка присутствуют лактобактерии и определенные кишечные микроорганизмы в малых количествах.

Когда отходит первый кал

Первый кал ребенка выходит из организма в первые же сутки, это может произойти как через 3 часа после рождения, так и через 20 часов. На вторые и на третьи сутки кал уже представляет собой что-то промежуточное между меконием и обычными испражнениями, его цвет уже больше не черный, а скорее коричневый или даже желтоватый.

Чтобы процесс выхода мекония из организма проходил максимально комфортно, молодой маме необходимо сразу же прикладывать ребенка к груди. Дело в том, что молозиво — жидкость, которую выделяют молочные железы кормящих женщин, - выступает в качестве хорошего слабительного, так как представляет собой густую слизь, богатую питательными веществами.

В силу своих особенностей меконий не так-то легко оттирается от кожи новорожденного: обычная проточная вода здесь не поможет. Чтобы без труда отмыть его и не нанести при этом вреда нежной коже малыша, необходимо воспользоваться специальным детским маслом или кремом для использования подгузников.

Стул ребенка после отхода мекония

Спустя неделю после отхода мекония у малыша устанавливается нормальный, привычный для младенцев стул, имеющий кашеобразную консистенцию и ярко выраженный желтый оттенок. Существуют и другие варианты того, как выглядит кал новорожденного малыша, которые также считаются нормой и не должны пугать молодых и неопытных мам:

цвет кала малыша - он может быть как желтым, так и коричневым. Иногда испражнения могут быть и зеленоватого цвета, что говорит повышенном уровне билирубина (один из компонентов желчи), который часто наблюдается у малышей в первые недели жизни. Когда должным образом налаживается выработка пищеварительных ферментов,устанавливается и привычная работа пищеварения у малыша;
консистенция кала - здесь тоже все неоднозначно, так как он может кашеобразным или густым подобно сметане, а также жидким или водянистым. Тревоги такие испражнения вызывать не должны, ненормальным считается лишь тот кал, который слишком жидкий или твердый, черного цвета и имеет прожилки крови;
периодичность испражнений - дело в том, что такие маленькие детки "ходят в туалет" очень часто, практически после каждого кормления, а значит стул 10 раз в день - это норма.

Возможные патологии

Если ребеночек стал плохо кушать, беспокойно спать, а внешний вид его стула отклонился от нормы, то маме необходимо показать малыша врачу-педиатру, ведь проблем со здоровьем еще никто не исключал.

Итак, иногда у новорожденных детей может наблюдаться мекониевый илиус, который характерен чрезмерной вязкостью кала и закупоркой им просвета подвздошной кишки. Такое происходит из-за сбоев в работе поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать в достаточном объеме необходимый для разжижения мекония фермент. Но самое опасное здесь то, что мекониевый илиоз всегда возникает на фоне такого наследственного заболевания, как муковисцидоз, который сопровождается нарушениями в дыхательной системе. Но сама болезнь считается не самой распространенной: по статистике, она встречается у каждого двадцатитысячного малыша.

Симптомы мекониевого илиуса таковы:

у малыша отсутствует кал в первые сутки после рождения;
вздутие животика;
отеки окружающих кожных покровов;
рвота желчью с зеленоватым оттенком.

Но ставить однозначный диагноз по таким симптомам, конечно же, рано, для получения точных результатов проводится рентгенография с бариевой взвесью.

Для того, чтобы облегчить состояние малыша, ему необходимо поставить клизму из раствора панкреатина 3%, который легко разжижает кал и помогает очищать кишечник. Если же данная процедура не помогла, необходимо прибегать к оперативному вмешательству.

Меконий в околоплодных водах

Еще одна нередкая проблема, которая встречается при рождении ребенка, - это меконий в околоплодных водах, и называется она синдромом аспирации мекония. Проще говоря, такая проблема возникает, когда в легкие младенца попадает первый кал, а происходит это через околоплодные воды (как до родов, так и во время их). К примеру, такое часто случается, когда женщина "перехаживает" беременность, и меконий естественным образом попадает в околоплодные воды.

Если родовая деятельность запаздывает, то это всегда сопровождается риском возникновения асфиксии или гипоксии. Опасны эти состояния тем, что в кровеносной системе начинает скапливаться углекислота, которая, в свою очередь, раздражает дыхательные центры мозга малыша, и тот делает свой первый вдох, еще будучи в утробе матери. Отсюда и риск глотнуть околоплодных вод с содержащимся в них меконием. Все это чревато такими последствиями, как развитие пневмонии.

Именно поэтому на последних сроках беременности все будущие мамы простоя обязаны регулярно посещать женскую консультацию и делать все необходимые анализы и УЗИ. В особенности это касается тех женщин, у которых наблюдаются изменения в цвете вод и маловодие в целом.

В любом случае, если ребенок успел наглотаться околоплодных вод, будь они чистые или загрязненные, врачи-неонатологи прямо в родильном зале проводят процедуру по отчистке дыхательных путей малыша, после чего ведут за ним наблюдение, так как высок риск развития пневмонии.

Таким образом, следует знать, что наличие мекония в первые 24 часа жизни малыша является абсолютно нормальным явлением. Если он имеет нормальный цвет, консистенцию и отсутствие резкого запаха, а также легко отходит, значит здоровье малыша в порядке.

mama.guru

Меконий

Фото. Меконий Меконий - это первородный стул новорожденного. Меконий, как первый стул ребенка - липкий, вязкий, зеленоватый, коричневатый или даже черноватый, часто без запаха. Образуют меконий секреты желудка и печени, слущенные (десквамированные) клетки эпителия кишечника и амниотическая жидкость, заглатываемая плодом. Цвет мекония определяют пигменты желчи. В период внутриутробного развития плода меконий накапливается в толстой кишке: у плода снижена перистальтика, анальный сфинктер закрыт.

Физиологическим стимулом освобождения мекония является первое кормление: липиды молозива оказывают послабляющее действие. В норме меконий отходит в первые двадцать четыре часа после рождения. Отхождение мекония - показатель отсутствия аномалий в желудочно-кишечном тракте.

Примерно 15-20% детей рождаются с окрашенными меконием околоплодными водами.

Теоретически есть три причины освобождения мекония в околоплодные воды.

Пищеварительная система плода достигла зрелости и кишечник начал работать. Это самая распространенная причина и 30-40% младенцев при срочных родах освобождают меконий внутриутробно.
Сдавление во время родов головы и мозга, в этой ситуации блуждающий нерв опосредовано усиливает перистальтику желудочно-кишечного тракта, стимулируя секрецию мотилина. Это нормальная физиологическая реакция и может произойти без дистресса плода.

Дистресс плода в результате гипоксии. Однако точная связь между дистрессом плода и окрашенными меконием околоплодными водами неопределенна. Теория состоит в том, что кишечная ишемия расслабляет анальный сфинктер и увеличивает желудочно-кишечную перистальтику и способствует освобождению мекония. Тем не менее, дистресс плода может присутствовать без мекония, и меконий может присутствовать без дистресса плода.

Один меконий в амниотических водах не может быть использован в качестве указания дистресса плода: освобождение мекония, при отсутствии других признаков дистресса плода, не является признаком гипоксии. Ненормальный пульс - лучший показатель дистресса плода и ненормальная частота сердечных сокращений + меконий обеспечивают еще более точное определение того, что ребенок может быть в беде.

Дети, которые освободили меконий в околоплодные воды по любой причине, без каких-либо других факторов риска, рассматриваются как близкие к непосредственной опасности.

Синдром аспирации мекония является серьезной проблемой, когда меконий попадает в амниотическую жидкость. Синдром аспирации мекония чрезвычайно редкое осложнение у 2-5% от 15-20% детей с окрашенными меконием околоплодными водами. 3-5% детей с синдром аспирации мекония умирают.

Синдром аспирации мекония развивается, когда ребенок вдыхает окрашенные меконием околоплодные воды во время родов, рождения или сразу после рождения. Во время беременности младенцы осуществляют поверхностное дыхание. Во время схваток и родов очень маловероятно, что ребенок будет вдыхать амниотическую жидкость (и меконий в нем). Это произойдет только тогда, когда у ребенка выраженное гипоксическое состояние, он начинает задыхаться в утробе матери, в попытке получить кислород заглатывает воды с меконием. Таким образом, один меконий в околоплодных водах не является проблемой. Меконий + гипоксия ребенка определяют возможность синдрома аспирации мекония.

Стимуляция родов или нарушение целостности околоплодного пузыря в условиях отсутствия схваток или медленных родов в попытке ускорении родов.
Амниоцентез для того, чтобы увидеть есть ли меконий в водах, когда у плода высокая частота сердцебиений

Создание озабоченности и стресса у матери, которые могут уменьшить приток крови к плаценте.
Наличие при родах ярких огней и медицинского оборудования может способствовать уменьшению секреции окситоцина у матери
Раннее отделение пуповины от плаценты вызывает у новорожденного резкий переход к дыханию.

Задержка отхождения мекония может отражать наличие кишечной непроходимости у младенца и муковисцедоз.

biohimik.net

Зеленые воды при родах

Признаки начинающихся родов знают все беременные женщины, даже если они ожидают первенца, поскольку это сигнал брать вещи и ехать в роддом. К этим признакам относятся начинающиеся схватки и излитие околоплодных вод, которое у рожениц может проходить по-разному. Околоплодные воды могут понемногу подтекать, могут отойти неожиданно и сразу, а могут и не отходить до прокола плодного пузыря уже непосредственно в родильном кресле.

Врачи всегда оценивают состояние околоплодных вод, обращая внимание на цвет, а в домашних условиях женщина сама обратит внимание на амниотическую (околоплодную) жидкость. Акцентировать внимание на цвете необходимо, поскольку в норме амниотическая жидкость прозрачна, а необычный цвет свидетельствует о наличии каких-то отклонений.

Зеленые воды при родах – довольно распространенное в последнее время явление (15–20%), не всегда являющееся тревожным признаком, поэтому важно знать возможные причины их появления.

Почему могут появиться

Несмотря на современный уровень медицины, установить причину появления вод зеленого цвета получается не всегда. Сами по себе околоплодные воды зеленых оттенков не опасны, если родовая деятельность протекает нормально, и малыш не успел наглотаться жидкости. В противном случае возможны негативные последствия (развитие пневмонии, дыхательной недостаточности и других проблем с дыхательной системой у ребенка), поэтому акушерка очищает дыхательные пути малыша сразу после выхода головки ребенка, до первого вдоха (также очищаются дыхательные пути крохи при кесаревом сечении).

Необычную окраску амниотическая жидкость приобретает благодаря рефлекторному выделению мекония – первородного кала ребенка. Чтобы понять, представляет ли ситуация опасность для малыша, нужно понять причины выделения мекония.

Причины выделения первородного кала

При гипоксии, которая наблюдается в 10,5% случаев. Предпосылки развития гипоксии могут быть разными – от анемии до врожденных пороков развития и сдавливания головки ребенка в момент родовых схваток, но в любом случае рефлекторное выделение мекония связано с дискомфортом ребенка из-за недостатка кислорода. Именно поэтому в случаях, когда отошли воды, а схваток длительное время нет, проводят кесарево сечение.
При перенашивании беременности. Плацента, обеспечивающая связь малыша с мамой и поставляющая крохе питательные вещества, имеет определенные степени зрелости. К 40-й неделе плацента уже не способна полноценно обеспечивать малыша кислородом и питательными веществами (обычно это 3 степень зрелости), поэтому даже при отсутствии любых заболеваний и отклонений перенашивание чревато для крохи все той же гипоксией. Поэтому когда срок беременности превышает 40 недель и воды не отошли, а по результатам УЗИ выявляется плацентарная недостаточность и присутствуют признаки гипоксии, рекомендуется кесарево сечение. Кесарево при перенашивании также проводят, если родовая деятельность началась, но отошли зеленые воды, а шейка матки еще не раскрылась.

При стрессовой для ребенка ситуации, которая возникает в процессе родов.

Зеленые воды при родах бывают также последствием перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний, а в некоторых случаях и свидетельством наличия генетических патологий плода. Но такие случаи встречаются редко и всегда сопровождаются другими признаками, которые можно выявить еще во время беременности с помощью анализа амниотической жидкости и других обследований.

Зеленые воды при родах причины и последствия

Существует также гипотеза о том, что причиной появления зеленоватого оттенка околоплодных вод бывают съеденные мамой накануне продукты — яблочный сок или свежий зеленый горох, но научного подтверждения этой версии на данный момент нет. Установить при отсутствии выраженной гипоксии, почему воды изменили окраску, в конкретном случае сложно. Многие мамы, наслушавшись и начитавшись разнообразной информации, очень переживают, если слышат – «воды зеленые». Но эта данность совсем не означает, что проблем со здоровьем крохи не избежать – тут важную роль играет правильно выбранная врачом тактика и своевременная помощь акушерки.

Какими могут быть последствия

Если зеленые воды при родах возникли благодаря гипоксии, последствия зависят от степени недостатка кислорода (легкая, умеренная, тяжелая). При длительной выраженной гипоксии развиваются дисфункции органов и систем организма (нарушения в работе дыхательной системы, синдром срыгивания и др.). Возможна асфиксия во время родов, требующая реанимационных мероприятий в родзале, а в некоторых случаях — искусственной вентиляции легких.

Легкая степень гипоксии обычно компенсируется организмом малыша и впоследствии может проявляться нервозностью и повышенной возбудимостью (но это не значит, что обязательно проявится), поэтому такие детки наблюдаются у невропатолога. В большинстве случаев курс восстановительного лечения достаточно быстро дает положительный результат.

почему воды зеленые при родах

Если воды зеленого оттенка отошли при переношенной беременности, последствия зависят от врача (своевременно сделанное кесарево сечение предотвращает развитие тяжелой степени гипоксии).

При зеленых водах и отсутствии явных признаков гипоксии у плода единственную серьезную опасность представляет синдром аспирации мекониевыми водами. Дети часто заглатывают околоплодные воды, но попадание мекония в дыхательную систему в процессе родов представляет для малыша опасность. Синдром встречается всего лишь в 1% случаев, но без своевременной медицинской помощи шансы попасть в этот процент возрастают. Иногда в таких случаях врач предлагает делать кесарево, но поскольку у «кесарят» выше риск развития аллергии и сложнее наладить ГВ, мамы часто отказываются, не понимая, почему они не могут родить самостоятельно при отсутствии других противопоказаний.

С осторожностью

Тут важно понимать, чего опасаются врачи, и принять правильное решение. При естественных родах за 10-15 секунд после рождения организм малыша перестраивается на самостоятельное дыхание. Ребенок делает первый вдох, легкие разворачиваются, а бедная кислородом кровь начинает течь к легким. Но при присутствии в организме малыша вод с меконием первый вдох сопровождается попаданием мекония в дыхательные пути. Поэтому ребенку нельзя давать делать первый вдох до очищения дыхательных путей, и тут все зависит от своевременных действий врача. Домашние роды при зеленых водах могут закончиться вдыханием мекония, поэтому единственное правильное решение в таком случае – срочно ехать в роддом, поскольку время работает против вас.

Зеленые воды нельзя считать показателем здоровья новорожденного – ребенок вполне может получить высокие баллы по шкале Апгар, поэтому необычная окраска амниотической жидкости всего лишь повод проявить дополнительное внимание к моменту рождения малыша.

Автор: Марина Носова